A nemi szervek gyulladásos betegségei sok kellemetlenséget okoznak. Nőknél kényelmetlenséggel, a lézió szintjétől függően a fájdalom megjelenésével és a dysuriás rendellenességek hozzáadásával járnak. Az időben történő kezelés hiánya a gyulladás átmenetéhez vezet a fedő szakaszokra, és az ajánlott kezelési rendek be nem tartása a folyamat kronizálásával végződik. Ez alól a gonorrhoea sem kivétel. A krónikus formák nem kevésbé veszélyesek, mint az akut gonorrhoea.

Betegségtörténet

A gonorrhoea első említése a Kr.e. 16. században jelent meg. NS. az egyiptomi Ebers-papiruszban. Ugyanakkor javasolták az első kezelési módszereket - összehúzó szerekkel történő mosást. Vannak utalások a betegség tüneteire a Bibliában, az ókori görög tudósok írásaiban, Hippokratész, Celsus. Galen ezt a betegséget "sperma kiáramlásának" nevezte, bár rámutatott, hogy meg kell különböztetni a valódi magömléstől a szexuális izgalom során. De a név szilárdan rögzült, és a mai napig fennmaradt.

A kezelést ólomoldatokkal történő öblítéssel végezték, Avicenna ezüstfecskendőből vízzel mosta ki a hólyagját. Elemi megelőző intézkedéseket is meghatároztak:

• szexuális kapcsolatok- a betegség végét követő hét napig tilos;
• izoláció - minden gonorrhoeás beteg;
• a személyes holmikat - a beteg ágyát, székét és azokat az embereket, akikkel érintkezett, "tisztátalannak" tekintették.

Az Amerika felfedezése után Európát végigsöprő szifiliszjárvány elvonta a figyelmet a gonorrhoeáról. Sokáig a szifilisz egyik megnyilvánulásaként tartották számon. 1527-ben egy francia tudós a nemi betegségek csoportjába utalta őket.

Fokozatosan a mikrobiológia és az immunológia fejlődése lehetővé tette a betegség kórokozójának azonosítását, valamint a vakcina kifejlesztését, aminek köszönhetően bebizonyosodott, hogy a szifilisz és a gonorrhoea különböző betegségek.

Az antibiotikumok 20. századi felfedezése új szintre emelte a gonorrhoea kezelését. De a betegség még modern körülmények között sem veszíti el relevanciáját: egyes nőknél a látens lefolyás, a sok gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulása veszélyessé teszi a reproduktív egészségre.

A kórokozó jellemzői

A mikrobiológia fejlődése lehetővé tette Albert Ludwig Neisser német orvos számára, hogy 1879-ben elkülönítse a gonorrhoea kórokozóját. Ezek olyan coccusok, amelyek kávébab alakúak és párban vannak elrendezve. A következő tulajdonságokkal rendelkeznek.

• Nem teljes fagocitózis... A gennyben a diplococcusok a leukociták belsejében helyezkedhetnek el, de ugyanakkor életképesek maradnak. Ez a tulajdonság megmagyarázza a betegség krónikussá válását. Lehetővé teszi azt is, hogy a kórokozó elkerülje a gyógyszerek hatását, átterjedjen a nemi szervek más részeire.
• Alacsony stabilitás... A külső környezetben a baktériumok gyorsan elpusztulnak. 40 °C-ra melegítve három-hat óra elteltével elpusztulnak, 56 °C-on pedig öt perc múlva. Nem bírja a hűtést. A genny egy napig fennmaradhat. Ezüstsók hatására elpusztulnak. Érzékenyek a penicillinekre, streptomycinre, de a kezelés során rezisztenssé válnak velük szemben.
• Antigén szerkezet... A kezelés során súlyosan megváltozhat, L-alakot képezhet. Az utóbbiak szerkezete eltérő, ami lehetővé teszi, hogy hosszú ideig a szervezetben maradjanak, elkerülve az antibiotikumok hatását.
• Immunitás. A gonorrhoeával szemben nincs eredendő rezisztencia. Az átvitt betegség pedig nem véd az újbóli fertőzés ellen.

A kóros folyamat kialakulása

Triperok - tünetek emberekben. A gonorrhoeás fertőzés csak emberről emberre terjed, az állatok nem betegszenek meg. A nőknél a gonorrhoea oka a beteg férfi és a vele való szexuális kapcsolat. A gonococcus gennyben képes megmaradni, így közös törülközőn, mosdókendőn, ágyneműn keresztül fennáll a fertőzés lehetősége. De ez a módszer relevánsabb a lányok számára.

• Behatolási módszer... A Trypak baktériumok gyakran kötődnek a spermához, a hámsejtekhez és a Trichomonas belsejébe is. Hordozóként működnek, amelyek elősegítik a kórokozó behatolását a húgyúti traktus fedő részeibe.
• A vereség területei... Az urogenitális rendszer hengeres hámmal bélelt szakaszai érintettek - ez a húgycső, a nyaki csatorna, a petevezetékek. Orális érintkezéskor szájgyulladás, torokgyulladás, mandulagyulladás alakul ki. Rektális - gonorrhoeás proktitisz esetén. Csecsemőknél fertőzött anyától szülést követően blepharitis (szemkárosodás).
• Védelem a hüvelyben... A hüvely falát rétegzett laphám béleli, ami nem alkalmas a gonococcusok életére. De elvékonyodó vagy laza szerkezetével megteremtődnek a feltételek a mikroba rögzítéséhez. A hám ilyen jellemzői terhesség alatt, posztmenopauzás nőknél és lányoknál pubertás előtt jelentkeznek.
• Behatolás a vérbe... A gonokokkok bejuthatnak a véráramba, de legtöbbjük elpusztul. A többit az egész testben hordozzák, és extragenitális gócokat képeznek. Leggyakrabban az ízületek érintettek, ritkábban gonococcus endocarditis, agyhártyagyulladás alakul ki.
• Lappangási időszak... Általában 3-15 napig tart, nagyon ritkán egy hónapig. A nőknél hosszabb, mint a férfiaknál.

A fertőzéshez elegendő számú kórokozónak kell bejutnia a hüvelybe. Vagyis nem mindig egyetlen érintkezés vezet betegséghez. Ezért a háztartási átviteli mechanizmus irreleváns.

A gonorrhoea tünetei nőknél

Gyakran a patológia tünetmentes. A nőknél a gonorrhoea jelei nem specifikusak, és összetéveszthetők a candidiasis vagy a cystitis tüneteivel. A gonorrhoea megjelenése után a gonococcusok számától és a test reakcióképességétől függ. Az inkubációs időszak végén előfordulhat, hogy a tünetek nem jelentkeznek, vagy enyhék lehetnek.

• A vizeletürítés megsértése. A dysuriás rendellenességek égő érzés és gyakori WC-használati késztetés formájában nyilvánulnak meg. Férfiaknál kifejeződik a genny kiáramlása, a húgycső hiperémia (nőknél ez a jel láthatatlan). Néhány genny kifolyhat és összetapadhat a húgycsőben. De ezek a tünetek nem fejeződnek ki.
• Hüvelyi folyás. A sárgásfehér váladék megjelenése nem mindig jár gonorrhoeával. Szagtalanok, csekélyek. Ez annak köszönhető, hogy nem maga a hüvely, hanem a nyaki csatorna érintett. Ezért a váladékozás a nőgyógyász székén külső vizsgálat során láthatatlan lehet, de csak a tükrökben látható.
• Vérzés. Előrehaladott gonorrhoea esetén intermenstruációs vérzés jelentkezhet.
• Alhasi fájdalom. Ez egy kifejezetlen tünet, amely a legtöbb esetben hiányozhat.

Nőknél a folyamat gyakran multifokális, a húgycső és a belső szervek érintettek. A méhnyak elváltozásait kívülről lehetetlen felismerni. A vizsgálat során úgy tűnik, hogy duzzadt és gyulladt. A méhnyakcsatornából genny folyik ki.

Gonococcus válik. Ugyanakkor az állapot romlik, a tünetek hangsúlyosabbá válnak. A méh izomrétegének veresége myometritishez vezet. Ebben az esetben a méh sűrűvé válik, megnövekszik a mérete, fáj tapintásra és közösülés során.

A méhből a gonorrhoea gyorsan átterjed a petevezetékekre és a petefészkekre. Salpingo-oophoritis alakul ki. Ha a cső ampulláris végén keresztül a gonococcusok behatolnak a hasüregbe, akkor peritonitis alakul ki.

A gonorrhoea terhesség alatt veszélyes, mivel a baba szülés közben megfertőződhet. Ebben az esetben a szem érintett, és gonorrhoeális blepharitis alakul ki. Mivel a betegségnek lappangó lefolyása lehet, és a szülés előtt nem diagnosztizálható, minden újszülött megelőzhető: közvetlenül a születés után a szemet 30% -os "Albucid" oldattal csepegtetik. Lányoknál szintén a nemi szerv hasadékába temetik.

A gonorrhoeával járó kiütés nem jellemző. Ez a szifilisz kötelező jele. Ezért, ha foltok jelennek meg a bőrön, erről értesítenie kell orvosát.

Kockázatok a lányoknál

A pubertás előtt a szeméremtestgyűrű és a szeméremajkak részt vesznek a gyulladásos folyamatban. A gonorrhoeával fertőzött gyermekeket a visszaesésre való hajlam, a multifokális elváltozások és a gonorrhoeás szövődmények jellemzik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a modern körülmények között gyakran megfigyelhető a látens gonorrhoea, amelyet csak laboratóriumi vizsgálatok mutatnak ki.

Diagnosztikai megközelítések

A gonorrhoeás betegek vizsgálatát és kezelését dermatovenerológusok végzik. A diagnosztika magában foglalja a kötelező vizsgálatot és az anamnézis összegyűjtését. Az orvos a következő pontokat állapítja meg:

• a szexuális kapcsolat ideje;
• a tünetek megjelenésének időpontja;
• a fertőzött személy családtag-e;
• hogy megvizsgálták-e.

A nőnek kenetvizsgálatot ajánlanak fel gonorrhoea miatt. Ez a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. A kutatáshoz szükséges anyagot a következő helyekről veszik:

• húgycső;
• nyaki csatorna;
• a hüvely oldalsó tornyai;
• nagy vestibularis mirigyek;
• paraurethralis mirigyek.

A mikroszkópos vizsgálathoz kenet szükséges. A tenyészelemzést a speciális táptalajokon végzett beoltás eredményei alapján végezzük. Ugyanakkor a dekódolás segít meghatározni a kórokozó bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

A következő tanulmányok is relevánsak.

• A vizelet elemzése. Szükséges azonosítani a húgyúti rendszer egyidejű betegségeit.
• Kolposzkópia. Hüvely és méhnyak vizsgálata kolposzkóppal. A gonorrhoeát a méhnyak eróziójának kialakulása kísérheti, ami növeli a rák kockázatát.
• A kismedencei szervek ultrahangja... Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat méhre, függelékekre terjedésének területét. Ez határozza meg a további kezelési taktikát.

A végbélben, a szájüregben, a szemekben gennyes elváltozások jelenlétére vonatkozó jelzések szerint proktológus, fül-orr-gégész, szemész konzultációt írnak elő.

A lányok urogenitális rendszerének fiziológiájának sajátosságai miatt az anya vagy az apa betegsége esetén a gyermeket meg kell vizsgálni.

Terápiás taktika

A gonorrhoea nőknél történő kezelése az Egészségügyi Minisztérium protokolljain alapul. Meghatározzák a gyógyszerek listáját a fertőző folyamat helyi lokalizációjához. A nők gonorrhoeájának kezelési rendjét a táblázat tartalmazza.

táblázat - Lokalizált szövődménymentes gonorrhoea kezelése

A kezelés menete megváltozhat, ha a gonorrhoeát más nemi fertőzésekkel kombinálják. A Chlamydia és a Trichomonas gyakori kísérői lehetnek. Ezután a kórokozó típusától függően gyógyszereket adnak hozzá. Krónikus gonorrhoea esetén vakcinát adnak a kezelési rendhez. A gonorrhoea kezelését a következő irányelvek egészítik ki.

• Alkohol . A kezelés teljes időtartama alatt, amíg a termés negatív eredményeit nem érik el, szigorúan betiltják az alkohol használatát. Provokátorként működik. Néha ajánlatos meginni egy pohár sört a következő esti teszten. Ha a gonorrhoeát nem kezelik, a vizsgálatok során érezhető lesz.
• Táplálkozás . Kiegyensúlyozott, fehérjével dúsított étrendre van szükség, fokozott mennyiségű folyadékkal. Csípős fűszerek, fűszerek nem ajánlottak.
• Szexuális élet. A kezelés időtartama alatt és a normál tesztek eredményéig teljes pihenés. Ellenkező esetben a fertőzés további terjedése következik be.

etnotudomány

Sokan a népi gyógymódokat részesítik előnyben a bizonyítékokon alapuló orvoslás helyett. Ugyanakkor önállóan készítenek gyertyákat, kenőcsöket, főzeteket gyógynövények és különféle vegyszerek alapján. De nem szabad elfelejteni, hogy a gonorrhoea kórokozója egy baktérium, amelyet egy speciális védőréteg vesz körül, és képes elrejteni a sejtek belsejében. A rajta lévő helyi gyógyszerek nem képesek kifejteni a hatást, vagy a folyamat átmeneti lelassulásához vezetnek, majd visszaesést követnek.

Ezért lehetetlen a gonorrhoea otthoni gyógyítása antibiotikumok alkalmazása nélkül. A nők esetében az ilyen felelőtlenség következményei sterilitásba torkollhatnak.

Megelőző intézkedések

A betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint később gyógyítani. Ehhez ügyeljen a következő szabályokra.

• Személyes biztonság... A legmegbízhatóbb védekezési eszköz az óvszer.
• Linkvezérlés. Nem szabad alkalmi szexet folytatnia. Az idegenek nem mutathatják a fertőzés nyilvánvaló jeleit, vagy egyszerűen hallgatnak a közelmúltbeli kezelésükről.
• Vészhelyzeti megelőzés... Véletlen, védekezés nélküli nemi közösülés után azonnal vizeljen ki, mossa le szappannal, kezelje a nemi szerveket Miramistin vagy Chlorhexidin oldattal. A húgycsőbe is beadhat 1 ml gyógyszert.

A közösülés utáni profilaxis az első 2 órában hatásos. Ha több idő telt el, forduljon orvoshoz a megelőző gyógyszerek szedésére vonatkozó ajánlásokért. De 72 óra elteltével ezek az intézkedések is hatástalanná válnak, és csak a betegség jeleit tudják elfedni.

A gonorrhoea következményei a nők számára a legkellemetlenebbek lehetnek. Az, hogy a baktériumok hajlamosak megfertőzni a petevezetékek hámját, adhéziós folyamat kialakulásához vezet bennük. Ez a meddőség egyik oka, amelyet nagyon nehéz kezelni. A betegség túlélőinek véleménye megerősíti ezt, a fórum meglátogatásával olvashatók. A terhesség alatti csövek elzáródásának egyetlen módja van - az in vitro megtermékenyítés.

Vélemények

Szerző, már 10 éve van egy partnerem. Röviden így írom: nyáron hólyaghurut és magas láza volt, aztán herpesz. Az orvos barátja azt tanácsolta, hogy menjek ki vizsgálatra. A KVD-ben GONOREA-t (PCR), TRICHOMONADA-t (vetőtartály), CHLAMIDIA-t (vér), ureoplazmát (vetés) találtak. Természetesen nem hittem el ezeket az elemzéseket (otthon botrány volt, és megvádolt), és még KÉT !! alkalommal a KVD-ben a kórházban (ott éjjel-nappal lehet szedni). Ennek eredményeként csak ureaplasmát találtak, azt mondták, hogy nem kell kezelni! Tehát vegye újra és mutassa meg az MCH-ját.

Manyunya, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4284921/

Mivel az épeszű nők óvatosabbak és sokkal kevésbé csalnak házasságban, ezért a férfi felére fordulok. Ha állandó párod, érzelmeid vannak iránta, és még inkább családod, akkor tartsd vissza személyes tárgyaidat, amikor balra akarsz menni. Először is, a fertőzés garantált, és tönkreteszi a kapcsolatot a szeretettével, és az óvszer nem mindig véd meg, különösen a szifilisztől és még az AIDS-től is. Másodszor, ez aljas és undorító, és a többnejűségre vonatkozó sorozatos kifogásod aligha segít. Ráadásul az állatvilághoz tartozik, neked pedig fejlett emberi agyad van. Gyakran vagy büszke arra, hogy jobban gondolkodik, mint egy nő.

Tonya, http://www.venerologia.ru/forum/messages/126/1

Orvosként elmondom - a férjem hazudik, a gonorrhoeát nem adják át a háztartásban. Fordulj másik orvoshoz, csak a séma szerint kell kezelni és mindkettőt egyszerre, különben rezisztencia alakul ki, ami aztán további kellemetlen betegségeket eredményezhet - meddőséged van, krónikus gyulladásod van, a férjednek húgycsőszűkülete van, pl. szűkület, de kezelni ó, milyen fájdalmas.

Rysyonok *, https://www.u-mama.ru/forum/family/health/176424/index.html

A gonorrhoea szexuális úton terjedő betegség. Férfiakban és nőkben egyaránt előfordulhat. A fertőzés gyakran tünetmentes, ami kései orvosi segítségkéréshez és súlyos szövődmények kialakulásához vezet, beleértve a meddőséget is. A betegség kórokozója a gonococcus (Neisseria gonorrhoeae). A mindennapi életben a gonorrhoea másik nevet hallhatja - "gonorrhoea".
Annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedekben jelentős előrelépés történt a fertőzések kezelésében, a gonococcusok fokozatosan rezisztenciát szereznek a modern antibakteriális szerekkel szemben. Ezért a vételi rendszer megsértése esetén lehetséges a gonorrhoea krónikus formába való átmenete. Ha valaki egyszer beteg, újra és újra megfertőződhet.
Bár az érzékenység mindkét nemnél azonos, a gonorrhoeás beteggel való első intim érintkezés után minden második-negyedik férfi és minden ötödik-hetedik nő megfertőződik. Az esetek túlnyomó többségében (70-80%) egyidejűleg chlamydia, trichomoniasis és egyéb nemi úton terjedő fertőzések is előfordulnak.

A gonorrhoea megnyilvánulásai nőknél

Az anatómiai és fiziológiai sajátosságok miatt a gonococcus fertőzés a nőknél gyakran szinte észrevétlenül halad, vagy csak nagyon kevés tünetet okoz.

A baktériumok nemcsak a húgyúti szervek nyálkahártyáját fertőzhetik meg, ezért a gonorrhoea tünetei nőről nőre eltérőek lehetnek. Nemcsak a fertőzés útjától függ, nagy jelentősége van az immunrendszer állapotának és a krónikus betegségek jelenlétének is.

1.1. Első tünetek

Az első jelek közvetlenül az inkubációs időszak vége után jelennek meg, ami egy nő esetében 3 naptól 1 hónapig terjedhet, de általában nem haladja meg a két hetet. Lehetnek hangsúlyosak vagy gyengék. Általában a hüvelyi közösülés során a következő tünetek figyelhetők meg:

• A hüvelyi folyás fehér, fehér-zöld, zöld, szürke-fehér színű (nyálkás és nyálkahártyagennyes, bőséges, szálas).
• Húgyúti rendellenességek (gyakori fájdalmas vizelés, gyakoribb WC-be járás, égés és viszketés a húgycsőben).
• Rajzos fájdalmak az alsó hasban.

Ebben az esetben az általános állapot nem szenvedhet: a testhőmérséklet nem emelkedik, gyengeség, hidegrázás nem fordul elő.

1.2. Az urogenitális rendszer károsodása

Először is, a gonococcusok gyulladásos folyamatot okoznak a húgycsőben, a hüvely előestéjén és azon belül a paraurethralis és a Bartholin mirigyekben.

A gonococcus urethritis, vulvovaginitis, cervicitis leggyakoribb tünetei:

• Intenzív vagy mérsékelt fájdalom a vizelés végén / elején, meglehetősen éles.
• Megnövekedett lágyéki nyirokcsomók.
• Fájdalom és kellemetlen érzés a közösülés során.
• Gonorrhoeában a váladékozás bőséges vagy csekély, nyálkahártya-gennyes, vastag, szürkés-zöld, sárga-zöld, szürke-fehér, kellemetlen szagú.
• Gyakori fájdalmas vizelés.
• A húgycső, a vulva, a hüvely falainak duzzanata és vörössége endocervicitissel - a méhnyak területe.

Gyulladásos folyamat léphet fel a Bartholin mirigyekben tályog kialakulásával. 1-2 cm átmérőjű kerek képződmények, amelyek gennyel vannak töltve. Amikor a fertőzés átterjed a kismedence fedő részeire és szerveire, endometritis, adnexitis és pelpioperitonitis alakul ki.

1.3. Gonococcus pharyngitis

A garat nyálkahártyájának fertőzése főként orális szex során fordul elő. A gonococcus pharyngitis gyakran látens.

A következő tünetek figyelhetők meg:

• Szárazság és fájdalom érzése nyeléskor, izzadás.
• A hang rekedtsége.
• A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása.
• A torok területének vörössége.
• Gennyes lepedék a mandulákon, vörösségük és méretnövekedésük.
• Rossz lehelet.
• Íny- és szájgyulladás (ínygyulladás, szájgyulladás) lehetséges.

1.4. Proktitis

A fertőzés az anális szex során történik, valamint amikor a hüvelyi folyás a végbélnyílásba áramlik. A betegség megnyilvánul:

1. 1 Viszketés és égés a végbélnyílásban.
2. 2 Székrekedés, hamis fájdalmas székelési inger.
3. 3 Időnként gennyes váladékozás a végbélnyílásból, néha vérrel keverve.
4. 4 A WC-bejárások gyakoribbak és kényelmetlenebbek.

2. Gonococcus kötőhártya-gyulladás

Gonococcus szemfertőzés bármely életkorban előfordulhat, és az írisz (iridociklitisz) vagy a kötőhártya (kötőhártya-gyulladás) gyulladásaként alakulhat ki.

Ez leggyakrabban a piszkos kézzel történő fertőzésnek, valamint a higiéniai cikkek, köztük a törölközők általános használatának köszönhető. Az újszülöttek blenorrhoeáját (gonokokkusz-szemészet) külön izolálják, amikor a gyermek megfertőződik, amikor áthalad az anya szülőcsatornáján.

Tünetek:

• A szemhéjak súlyos duzzanata (duzzad).
• A fotofóbia az erős fényre való fokozott érzékenység.
• Gennyes váladékozás, amely általában a szem sarkában, a szempillákon halmozódik fel.
• A kötőhártya vörössége, fokozott vérzés.

Előrehaladott esetekben szaruhártya fekélyek jelennek meg, ennek perforációja, vakság alakul ki.

3. Más szervek és rendszerek gonorrhoeája

Néha gonococcus fertőzés ízületi károsodással - ízületi gyulladás, bursae (burs) - bursitis, csontszövet - osteomyelitis.

A gonorrhoeás ízületi gyulladást kisszámú (két-három) nagy ízület gyulladása jellemzi, és ezt követően - a mobilitás tartós korlátozása az ankilózis kialakulásáig. Jellemző a bursitis és az osteomyelitis.

A gonokokkok más távoli szervekbe is bejutnak a vérárammal a szervezet védekezőképességének gyengülése miatt. Ugyanakkor klasszikus betegségek alakulnak ki:

• szívizomgyulladás, endocarditis;
• agyhártyagyulladás;
• tüdőgyulladás;
• agytályog;
• szepszis és így tovább.

4. A vegyes fertőzés jellemzői

Az elmúlt években a gonorrhoea atipikus lefolyását gyakran megfigyelték a gonococcus, chlamydia, mycoplasma, Trichomonas stb. egyidejű fertőzésének hátterében. Ebben az esetben a gonorrhoea klasszikus tünetei háttérbe szorulnak. A vegyes fertőzés nehezebben kezelhető, gyakran krónikussá válik.

4.1. Chlamydia

A chlamydia hátterében a gonorrhoea lappangási ideje gyakran három hónapra meghosszabbodik. A vegyes chlamydia-gonococcus fertőzés hajlamos a krónikus lefolyásra, az első antibiotikum-kúra után nehezen gyógyítható, általában provokatív technikák alkalmazását igényli.

A trichomonák egysejtű mikroorganizmusok, amelyek képesek emberi sejtnek "álcázni" és "megszökni" az immunitás elől.

Egy másik tulajdonságuk, hogy mélyen behatolnak a gazdaszervezet szöveteibe. A Gonococcusok hosszú ideig képesek a Trichomonas belsejében maradni, és "elrejtőznek" a kedvezőtlen környezeti feltételek elől.

Egyszerűen fogalmazva, az antibiotikumok felírása hatástalan lehet. A Trichomonas belsejében lévő gonokokkok túlélik, majd elkezdenek aktívan szaporodni.

Emiatt az egyidejű fertőzések (gonorrhoea + trichomoniasis) hosszú, hullámos lefolyásúak, és magas a krónikusság kockázata.

Tünetei a test állapotától és a gyulladásos folyamat mélységétől függenek:

1. 1 Jó immunitás esetén - tünetmentes lefolyás, kevés váladék jelenléte kellemetlen szaggal, fájdalommal vagy csak kellemetlen érzéssel közösülés, vizelés közben.
2. 2 A védelem gyengülésével - vizelési fájdalom, habos, nyálkahártya-gennyes váladékozás kellemetlen szaggal, kellemetlen érzés, fájdalom és enyhe vérzés figyelhető meg a közösülés során.

A gonorrhoea olyan betegségekkel is kombinálható, mint a szifilisz, a genitális herpesz, a HPV-fertőzés, a HIV, a candidiasis és mások.

5. Diagnosztika és kezelés

Ha bármilyen figyelmeztető tünetet észlel, átfogó STD-vizsgálatot kell végeznie.

Általában ehhez szükségszerűen kenetet kell venni mikroszkópos vizsgálathoz (flóra és GN), valamint átfogó elemzést végeznek, amely azonosítja a nemi fertőzések fő kórokozóinak DNS-ét polimeráz láncreakcióval (PCR). , valós idejű PCR).

Az orvos a kapott eredmények alapján kezelést ír elő. A rendszer szükségszerűen tartalmaz egy vagy több antibakteriális gyógyszert. Minden szexuális partnert egyszerre kezelnek. Ellenkező esetben a terápia haszontalan lesz.

A gonorrhoea kezelésére leghatékonyabb választott gyógyszerek a következők:

• ceftriaxon;
• Cefixime;
• cefotaxim;
• Spectinomycin.

Leggyakrabban a gonorrhoeát ambulánsan kínálják, csak terhes nők, gyermekek, valamint szövődményekkel küzdő és további vizsgálatot igénylő nők kerülnek kórházba.

2 héttel az antibiotikum-kúra vége után ismételt vizsgálatokat végeznek (NASBA - gonococcus RNS kimutatása kaparékban). A PCR módszer legkorábban a terápia befejezése után 30 nappal alkalmazható.

A gonorrhoea akkor tekinthető gyógyultnak, ha a teszt kétszer negatív. Ha a terápia hatástalan, a bakteriális beoltás után alternatív antibiotikumokat írnak fel az érzékenység meghatározásával.

A gonorrhoea egy fertőző gyulladásos betegség, amely nemi úton terjed. Férfiakat és nőket egyaránt érint.

Ovális alakú gram-negatív mikroorganizmusok, diplococcusok okozzák. A Gonococcus könnyen átterjedő és betegségeket okozó kórokozó.

Ez magyarázza a patológia széles körű előfordulását. A patológia a fertőzött személlyel való egyszeri érintkezés után is kialakulhat.

A fő átviteli mechanizmus a védőfelszerelés nélküli szexuális kapcsolat bármilyen formája. A gonorrhoea azonnali kezelést igényel a szövődmények magas kockázata miatt.

Ritka esetekben életveszélyes patológiákhoz vezetnek. Ezenkívül a gonorrhoea a gyulladásos meddőség egyik leggyakoribb oka.

A betegség elterjedtsége

A gonorrhoea az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség. Ennek oka a lakosság alacsony felvilágosultsága, valamint a szakemberek segítségének gyenge igénye.

Ezenkívül gyakran a nőknél a betegség tünetmentes, és amikor megfertőződik, hosszú ideig nem tud a patológiáról.

A kórokozó már egyetlen beteg emberrel való érintkezés után kóros folyamatot okozhat.

A gonorrhoea gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

De a kórházi intézmények látogatása gyakrabban érkezik az erősebb nem képviselőitől, ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a tünetek ritkán látensek, és a tünetek meglehetősen kifejezettek.

A nőknél ezzel szemben a tünetek gyakran lappangó lefolyásúak, és a felismerés véletlenül történik, szakorvosi vizsgálatot követően kenetvétellel.

Etiológia

Ennek a patológiának az oka egy diploid mikroorganizmus, amely a testben él a nyálkahártyákon. Lokalizációjának domináns helye az urogenitális traktus, beleértve. húgycső.

Ez a baktérium nagyon elterjedt, mivel olyan anyagokat termel, amelyek elősegítik a nyálkahártyán való gyors behatolást, valamint érzéketlenné válnak a test különböző védelmi tényezőire. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a környezetben szinte instabil, ami megmagyarázza fertőzésének fő útját.

Fertőzési útvonalak:

Kockázati csoport

A betegség kialakulásának kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

Osztályozás

Több ilyen is létezik, a különböző jellemzőktől függően.
Az első típus a gonorrhoea típusa a kóros folyamat lefolyása formájában.

Magába foglalja:

A gonorrhoeás fertőzés osztályozása a megnyilvánulások súlyosságától függően:

• Akut lefolyás. A betegség tünetei ebben az esetben kifejezettek, és arra kényszerítik a nőt, hogy forduljon szakemberhez, és azonnal kezdje meg a kezelést.
• Krónikus lefolyás. Ebben az esetben a tünetek törölhetők vagy egyáltalán nem fejezhetők ki. A felismerés gyakrabban véletlen diagnózissal történik.

Az anatómiai terület elváltozásától függően:

• Genitális gonorrhoea
• Gonococcus kötőhártya-gyulladás
• Torokgyulladás

Diagnosztika

A tapasztalt szakember nem okoz nehézséget. Ezzel a problémával dermatovenerológus vagy szülész-nőgyógyász foglalkozik. Nem specifikus panaszok jelentkezésekor a páciens más profilú szakemberekhez fordul.

Diagnosztikai lépések:

Tünetek, az előfordulás helyétől függően

Cervicitis

Ez a méhnyak gyulladásos betegsége, amely a nő külső és belső nemi szervei közötti határ. A legtöbb esetben fájdalommentes, csak kifejezett folyamattal nyilvánulhat meg közösülés közben fellépő kényelmetlenségként, vagy kisebb húzófájdalmakként az alhasban.

Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása a nemi szervekből való váladékozás. Egy nő észreveszi a gennyszerű tartalom megjelenését a fehérneműjén, kellemetlen szaggal, esetleg zöld vagy sárga csíkokkal, amelyek elég bőségesek.

Az ilyen váladékozás kellemetlen érzést okozhat a külső nemi szervek területén, a bőr macerációját és viszketést okozhat.

A hüvelyi vizsgálat során az orvos észreveszi a nyálkahártya kifejezett hiperémiáját, a fent leírt tartalom elválasztását a nyaki csatornától.

A függelékek és a méh gyulladása

Leggyakrabban ez a patológia a meglévő cystitis hátterében alakul ki, idő előtti kezeléssel vagy a szervezet védekezésének gyengülésével.

A nő észreveszi a fájó, és egyes esetekben intenzív akut fájdalom megjelenését a szeméremtestben, az ágyékban vagy a gátban. Kifejezett kényelmetlenség jelentkezik a fizikai erőfeszítés, valamint a szexuális kapcsolat során.

A vizsgálat során egy nő fájdalmat érez a szerv tapintása során. Kifejezett folyamat esetén a méh és a függelékek mérete megnőhet, a kialakuló ödéma miatt.

A fájdalom kisugározhat az ágyéki régióba, a comb belsejébe.

Az általános közérzet változása, a testhőmérséklet emelkedése a lázas számokhoz kapcsolódik a mérgezés kialakulásához.

Urethritis, cystitis

Ez a betegség égéssel, viszketéssel nyilvánul meg, később fájdalom is jelentkezik. A fájdalmas érzések a lövöldözéshez tartoznak.

Ezek a tünetek főleg vizelés vagy közösülés során jelentkeznek. Súlyos esetekben olyan intenzívek lehetnek, hogy zavarják a normális életet.

Az immunitás csökkenése, valamint a kórokozó magas patogenitása esetén a fertőzés a fedőszakaszokra is átterjedhet, nemcsak a felső nemi traktus, hanem az ureterek is érintettek a vesével együtt.

Ez súlyos fájdalomban, az általános közérzet romlásában, rossz közérzetben, gyengeségben, a testhőmérséklet emelkedésében, valamint a mérgezés kialakulásában nyilvánul meg.

Proktitis

Gyulladásos folyamat jellemzi a rektális régióban. A legtöbb esetben a gonorrhoea a tanfolyam ezen változatában tünetmentes.

A nőknél viszketés van a végbélnyílásban, kellemetlen érzés vagy ritkán fájdalom.

A székletürítés előtt, alatt vagy után felerősödnek. Bőséges gennyes váladék jelenik meg, vagy véres.

Ez utóbbiak a héjak kifejezett elváltozásával, valamint repedések kialakulásával járnak.

Torokgyulladás

A gonorrhoea ebben az esetben tünetmentes. A nő megjegyzi a fájdalmas érzések megjelenését, a szárazságot, valamint a torokfájást.

A garat területén fellépő kellemetlen érzés nyelési zavarokhoz, csökkent étvágyhoz és evés közbeni súlyos fájdalomhoz vezet.

A köhögés túlnyomórészt reflexszerű, és gyulladással, ödémával és plakkképződéssel jár.

A mandulák hiperémiássá válnak, sárga váladékos területek rakódnak le rajtuk.

Ha nem kezelik, gennyesedés alakulhat ki.

Kötőhártya-gyulladás

A nők szemhéjának területe megduzzad, ami bizonyos esetekben megnehezíti a kinyitást.

Ugyanakkor a nyálkahártya felületén a gonococcus gennyes váladékot képez, ami összetapadáshoz vezet.

A szemhéjakat nehéz kinyitni, fájdalmasság, fényfóbia, valamint hiperémia és kellemetlen érzés a pislogás során.

Az általános közérzetet láz, gyengeség és mérgezés is megzavarja.

Lappangási időszak

Gonorrhoea esetén bizonyos jellemzői vannak. Ennek oka elsősorban a beteg neme.

A nőknél a gonorrhoea a férfiak testétől eltérően halad, és ez annak köszönhető, hogy a lappangási idő jelentősen meghosszabbodhat, és bizonyos esetekben több mint egy hónap, míg férfiaknál körülbelül egy hét.

Ezenkívül a test azon része, ahol a fertőzés és a kórokozó behatolása történik. Ez különösen igaz a nemi szervekre, amelyekre ez az időszak érvényes.

A fertőzés pillanatától a tünetek megjelenéséig tartó leghosszabb időszak annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó bejut a végbélnyílás nyálkahártyájába.

Szintén szinte ilyen időszak figyelhető meg, amikor érintkezik a szájüreg nyálkahártyájával. Ilyen esetekben a klinika fejlesztése előtti idő több hónapot is elér.

A következő tényezők meghosszabbíthatják az inkubációs időt:

• Különféle gyógyszeres kezelés, különösen antibakteriális. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonítanak az antibiotikumok rossz időzítésének, amelyek érzékenyek erre a kórokozóra.
• Abban az esetben, ha a gonorrhoeát mindennapi úton továbbítják.

Ugyanakkor az inkubációs időszak időtartama csökkenthető:

• Amikor egy nő immunitása csökken súlyos betegségek, például tuberkulózis, endokrin patológiák miatt.
• A gonorrhoea és a nemi patológiák, például chlamydia, mycoplasma, bakteriális vaginosis kombinációjának hátterében.
• Rossz szokásokkal, például dohányzással, alkohollal és kábítószer-használattal kombinálva.

Komplikációk

A kezelés hatékonysága és egyszerűsége ellenére a gonorrhoea nagyon gyakran okoz szövődményeket. Ez különösen igaz a folyamat látens lefolyására, a szakorvoshoz való idő előtti beutalásra, valamint a nem megfelelő kezelésre.

A nőknél a gonorrhoea több szövődményt okoz:

Nem mindig kell azt gondolni, hogy a tünetmentes gonorrhoea nem vezet szövődmények kialakulásához.

Kezelési módszerek

Az antibakteriális szerek képezik a terápia alapját. A hatékony ártalmatlanítás érdekében a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni. Nem lehet öngyógyítást végezni, valamint megelőzés céljából gyógyszereket szedni.

Az alapok időtartama és megválasztása a kóros folyamat formájától és természetétől, valamint a klinikai képtől függ:

A gonorrhoea ellen is létezik specifikus oltás.

Súlyos helyi tünetek esetén helyi terápiát alkalmaznak. Ide tartoznak az antiszeptikumok, mint pl Miramistin, kálium-permanganát, klórhexidin satöbbi.

A szervezet ellenálló képességének növelése érdekében immunstimulánsok kijelölése szükséges.

Súlyos szövődmények, például tubo-petefészek formációk, pyosalpinxek, pelvioperitonitis stb. kialakulása esetén sebészeti módszerek alkalmazása, valamint vízelvezető rendszerek beállítása és masszív antibiotikum terápia szükséges.

A gonorrhoea látens lefolyásának, valamint egy hosszú távú aktuális folyamatnak a feltárásakor nagy figyelmet fordítanak a fizioterápiás módszerekre, különösen elektroforézis... Ebben az esetben kálium-jodid és cink-szulfát oldatát, valamint kalcium-kloridot használnak.

Segítenek a gyulladásos beszűrődések kezelésében és csökkentésében, valamint normalizálják a véráramlást a lézióban, emellett serkentik az immunológiai folyamatokat és megszüntetik a fájdalmat.

Fizioterápiaként olyan módszert alkalmaznak, mint pl diatermia, iszapterápia amelyek deszenzibilizáló hatásúak és serkentik az immunfolyamatot.

A gonorrhoea megelőzése

A kezdeti életmódváltáshoz vezet:

A gonorrhoea tünetei, jelei nőknél és férfiaknál. Hogyan kell kezelni a gonorrhoeát

Gonorrhoea (gonorrhoea vagy csak tripak)- Ez egy gyakori szexuális úton terjedő betegség, amely szövődményekkel fenyegetheti az embert, ha nem kezelik, és egy újszülöttre is átterjedhet.

Ezt a betegséget már Krisztus születése előtt is ismerték, régóta azonosították az egyik stádiummal. De csak a 30-as években a XIX. században, Franciaországban, Dr. Philippe Ricord, aki a nemi betegségek Midi kórházában dolgozott, arra a következtetésre jutott, hogy a gonorrhoea egyéni betegségként létezik.

Később, a század vége felé, 1879-ben Albert Neisser német orvos felfedezte a gonococcus baktériumot, amely a gonorrhoeát gerjeszti.

E baktériumok teljes nemzetségét (Neisseria) az ő tiszteletére nevezték el. Neisser volt az, aki kifejlesztette e fertőző betegség kezelésére szolgáló módszereket.

Ami?

Gonorrea Ez egy fertőző betegség, amely túlnyomórészt az emberi urogenitális rendszert érinti. A Gonococcus baktériumok megtelepednek a férfiak és nők urogenitális traktusának nyálkahártyájában, valamint a végbélben, a nasopharynxben és a szemekben. Minden az immunitástól és a triper állapotától függ.

A gonococcusok ovális alakú baktériumok, amelyek az emberi testben párban találhatók. Méretük változatossága kb 0,8-1,2 mikron. Főleg a gennyes váladék leukocitáinak citoplazmájában telepednek meg.

A krónikus gonorrhoea és a különféle gyógyszereknek való kitettség gonococcus mutációt okozhat. A baktériumok kapszula formájában léteznek, és rajszerű közösségben fejlődnek ki. A külső környezetben, amikor a hőmérséklet 50 ° C fölé emelkedik, a gonokokk azonnal elpusztul.

A baktériumok érzékenyek a penicillin antibiotikumokra és a sztreptomicinekre, de idővel rezisztenssé válnak velük szemben.

A betegség kialakulásának okai és tényezői

A betegség kialakulásának oka a fertőzött partnerrel való különféle szexuális kapcsolat.

A fertőzés százaléka férfiak beteg partnertől - körülbelül 35%, nők között a fertőzés valószínűsége magasabb - körülbelül 65%.

Mivel a férfiaknak hosszabb a húgycsője, nagyobb a valószínűsége annak, hogy a baktériumokat a vizelettel kiöblítik, amíg a húgycső nyálkahártyája megsérül.

Valószínűleg megfertőződik a gyermek a szülés során egy beteg anyától és otthon (közös higiéniai termékek használata - mosogatórongy, törölköző).

Ez különösen igaz a lányokra.

A gonococcusok behatolhatnak az újszülöttbe a magzathártya idő előtti károsodása esetén, a magzat születési csatornán való áthaladása során (a lányok szemének vagy nemi szervének fertőzése fordul elő). A gyermek gyakran vakon születik.

A Tripper baktériumok (triperok) gyorsan elpusztulnak a külső környezetben, de jól érzik magukat a nyálkahártyák felületén, valamint a hámsejteken és a leukocitákon belül. A gonococcus fertőzés több típusra oszlik a testszövetek károsodásának helye szerint:

• az urogenitális rendszerben.
• a végbélben (vagy gyulladás).
• a térdízületben (gonarthritis).
• a szemben (gennyes kötőhártya-gyulladás vagy blenorrhoea).
• gyulladás a garatban ().

A lappangási idő, amikor a gonorrhoea látens állapotban van, 1-2 naptól néhány hétig tart, esetenként akár 1 hónapig is. A férfiaknál a betegség gyorsabban nyilvánul meg.

Tünetekgonorrhoea férfiaknál

Az első esetben, amikor egy férfi húgyúti rendszerét egy gonococcus baktérium károsítja, bőséges gennyes váladékozás a húgycsőbőlés vizelési fájdalom égés formájában.

A nőkkel ellentétben a férfiaknál gyorsabban jelentkeznek a tünetek (a második napon a vágási fájdalom zavarhat).

Ha férfiaknál a hármas betegség behatol a húgycső hátsó részébe, akkor a herék, mellékhere stb. Elégtelen emberi immunitás esetén a betegség (vérmérgezés) kialakulásával fenyeget.

A fertőzés folyamatában akut urethrocystitis (a húgycső és a hólyag nyálkahártyájának gyulladása) alakulhat ki. Ilyenkor a tünetek felerősödnek, a vizelés végén vér is megjelenhet. Ha a beteg még mindig csodálkozik, állapota romlik.

A férfiak Tripernaya-betegsége az esetek csaknem felében a végbélt érinti. Megkezdődik a gyulladásos folyamat bőrpír, növedékek, kiütések jelennek meg a végbélnyílásban. A székletürítés után égő érzés és enyhe vérzés léphet fel.

A betegség önállóan vagy a húgycső gyulladásával együtt alakulhat ki. Ez a fertőzés a partnerek orális-genitális érintkezésének eredményeként jelenik meg. Amellett, hogy a garatot érinti, a mandulák és az egész szájüreg fertőződhet.

A nyálkahártya gyulladásos tünetei

A pharyngitis tünetei nem túl kifejezettek. Néha zavaró, fájdalom és izzadás nyeléskor.

Orvosi vizsgálatkor duzzanat, szürkés bevonat jelenhet meg a szájüreg egyes területein, növekedése.

Gonococcus ízületi gyulladás

A gonococcus ízületi gyulladás általában azokat érinti, akiknél proktitis van. A betegség fő jelei az ujjak, a bokák és a csukló ízületeinek bőrpírja és duzzanata.

A betegséget vér- és ízületi folyadékvizsgálatok leadása során mutatják ki.

A krónikus betegségek jelei és szövődményei férfiaknál

A krónikus gonorrhoea szakaszában a gyulladásos folyamatok a következő férfi szervekben fejeződnek ki:

• a pénisz fejének bőre és a fityma belső része (lásd a fenti képet);
• Cooper vas;
• prosztata;
• ondóhólyagok;
• mellékhere;

A betegség krónikus lefolyásának jelei a húgycső ajkának reggeli ragasztása, kis váladékozás és a húgycső hámjának megváltozása. A szövődmények között az is megjegyezhető.

Tünetekgonorrea a női fele

A nőknél, akárcsak a férfiaknál, a tripak különböző szervekre hat, és a kezdeti szakaszban láthatatlan. A betegség első jelei a nőknél csak akkor jelenhetnek meg 1-2 hét(lásd a fenti fotót). A Tripper betegség klasszikus formájában a következő tüneteket váltja ki a nőknél:

• apró gennyes, fehéres vagy szürkés váladék a hüvelyből;
• fájdalmas vizelés (égés, viszketés, néha fájdalom);
• bőrpír, duzzanat, fekélyek a nyálkahártyákon;
• fájdalmas érzések az alsó hasban;
• vérzés a menstruáció hiányában.

A méhnyak és a húgycső gyulladásának tünetei

A gonorrhoea méhnyakban való terjedésével egy nő gyakran gennyes, kellemetlen szagú váladékkal.

A szexuális tevékenység során fájdalom és enyhe vérzés jelentkezik.

A húgycsőben lévő baktériumok vereségét ugyanaz a váladékozás és fájdalom kíséri a vizelés során. Mindkét szerv fertőződhet egyszerre.

A kismedencei szervek fertőzöttsége esetén a testhőmérséklet megemelkedhet, hányinger és hányás léphet fel, a szexuális együttlét pedig fájdalmasan elviselhető.

A nőknél a tünetek ugyanazok, mint a férfiaknál:

• ízületi gyulladás;
• proktitis.

Szövődmények a betegség lefolyása során nőknél

A petefészek- és petevezeték-gyulladásban szenvedő nőknél ezt követően méhen kívüli terhesség, csőelzáródás és meddőség léphet fel.

Az újszülött gyermek a gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás veresége miatt örökre vak maradhat (lásd a fenti képet).

Diagnosztika

A betegség kimutatásához elegendő kenetet venni a végbélből, a méhnyakból (nők), vagy a torokból.

Leggyakrabban a gonorrhoeát határozzák meg bakteriológiai diagnosztika, ami 90%-ban helyes kutatási eredményt ad. Van egy módszer polimeráz láncreakció Kísérleti módszer, érzékenyebb.

Fertőzés kezelése

Manapság a triper egy olyan fertőzés, amely egyre inkább ellenáll a penicillin antibiotikumoknak, és gyakran a szervezetet is érinti.

Terhes nők esetében az orvos egyéni kezelést választ ( Spectinomycin vagy más hasonló gyógyszerek).

A betegség szövődményei vagy krónikus lefolyása esetén a beteg kórházi kezelést igényel. Íme néhány közülük:

• a betegség különböző emberi szerveket érintett;
• a fertőzés a vérrel az egész testben terjedt ();
• a beteg elzárkózott a kezeléstől;
• a gonorrhoea lefolyásának váratlan visszaesései.

A kezelés során a betegnek tilos a szexuális kapcsolata, ki kell zárnia a rossz szokásokat, nyugodt életmódot kell folytatnia és nem kell túlhűteni. Az immunitás fokozása érdekében az orvos különféle gyógyszereket ír elő.

Minden kezelési erőfeszítés, kombinálva, pozitív eredményt ad.

Fontos: Soha ne öngyógyuljon, forduljon a klinikához. A szükséges gyógyszereket és azok adagolását csak szakember határozhatja meg.

Érdekes

Hogyan nyilvánul meg a gonorrhoea nőkben és hogyan kezelik?

Annak ellenére, hogy az elmúlt években az orvostudomány nagy előrelépést tett, a nők ilyen szexuális úton terjedő betegségei, mint például a gonorrhoea, továbbra is aktuálisak és tovább terjednek. Ez a betegség nem mindig okoz akut tüneteket, általában látens formában jelentkezik, aminek következtében gyakran vannak szövődményei.

- szexuális úton terjedő fertőzés. A fertőzés kórokozója a Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), amelyet Neisser kutatóról neveztek el. A görög nyelvből a "gonorrhoea" szót "a mag kiáramlásának" fordítják.

A WHO évente mintegy 62 millió gonorrhoeával fertőzött embert regisztrál.

• Leggyakrabban a gonorrhoeát továbbítják szexuális keresztül, és a fertőzés bármilyen típusú szexuális érintkezés útján lehetséges (mind hagyományos, mind anális, orális és akár petting is).
• Megengedett, de ritka belföldi a fertőzés átvitelének módja. Fertőzés a higiéniai szabályok, valamint a személyes tárgyak használatára vonatkozó szabályok be nem tartása esetén lehetséges (ha közös törölköző, más személyek ágyneműje, a gyermek és a szülők közös ágya stb.).
• Az újszülött megfertőzése a természetes nemi traktus áthaladása során is lehetséges. A külső környezetben a gonococcusok instabilok, ezért az ultraibolya sugárzás hatására és 55 fok feletti hőmérsékleten elpusztulnak.

A kórokozó fertőző (erősen fertőző), így a gonorrhoeás fertőzés kockázata egyetlen szexuális érintkezéssel körülbelül 70%. Ugyanakkor ritkán a gonorrhoea az egyetlen betegség, 10 esetből 7-8-ban chlamydia és/vagy Trichomonas kíséri ezt a betegséget.

Kockázati csoport:

• kóbor nők;
• 25 év alatti nők;
• STI jelenléte;
• szexuális úton terjedő betegségek anamnézisében;
• az óvszer elhanyagolása;
• terhes nők.

A gonorrhoea típusai:

• friss gonorrhoea- fertőzés ideje - legfeljebb 2 hónap (szubakut, akut);
• krónikus gonorrhoea- a fertőzés időtartama - több mint 2 hónap (szubakut, látens vagy látens és tünetmentes).

A gonococcusok hajlamosak a terjedésre, így friss, krónikus felszálló gonorrhoeát választanak ki (petefészek-, méhnyálkahártya-, kismedencei peritoneum, petevezetékek gyulladása).

Tünetek

A lappangási idő 3 naptól - hétig - 2-3 hétig tart. És ennek megfelelően a betegség első jeleinek megjelenése 5 napon belül várható. A lappangási idő meghosszabbítása vagy lerövidítése a szervezet védekezőképességétől függ.

Gyengült immunitás esetén az első tünetek 1-2 napon belül jelentkeznek.(szteroidos kezelés, közelmúltbeli fertőző betegség, kemoterápia stb.).

A gonorrhoea késői megjelenése a jó immunitással vagy más fertőzések vagy öngyógyítás miatti fertőzés utáni antibiotikum-szedéssel magyarázható.

Gonorrhoeával a betegség a kórokozó által érintett szerveken nyilvánul meg. És mivel a szex során a gonokokkok a húgycsőből a nemi szervekbe jutnak, elsősorban a méhnyakot támadják meg. A jövőben a fertőzés kialakulásával a függelékek (csövek, petefészkek), a méh nyálkahártyája és néha a peritoneum érintettek. Ezenkívül a húgycső és a végbél nyálkahártyája részt vesz a folyamatban. Gonorrhealis pharyngitis előfordulása (orális érintkezés esetén) lehetséges.

A fertőzés után váladék jelenik meg - ez a betegség legelső és klasszikus tünete.Általában ezek vastag, fehér vagy sárga, kellemetlen szagú leucorrhoeák. Gyakran a nők ezt nem specifikus colpitis vagy rigó megnyilvánulásaként veszik, és öngyógyításba kezdenek, ami törli a klinikai képet.

Ezenkívül a gonorrhoeának a következő megnyilvánulásai vannak:

1. Cervicitis- a váladékozáson kívül a beteget aggasztja az égő érzés, viszketés vagy csiklandozó érzés a gátban és a hüvely területén. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méhnyak duzzanata észrevehető, fényes skarlát árnyalatot kap. A méhnyakcsatornából sárga szalaggal kiemelkedik a Leucorrhoea. Ezek a tünetek a gonorrhoeás cervicitisre utalnak.
2. A méh és a függelékek gyulladása- ha a fertőzés felül terjed, a függelékek és a méhnyálkahártya sérül. Vonó vagy akut jellegű fájdalmak az alsó hasban, gennyes váladékozás vérrel (a méh nyálkahártyájának károsodása), a testhőmérséklet 38-39 fokig emelkedik, mérgezés lép fel (rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság). , hányinger, hányás). Ebben az esetben salpingo-oophoritis és gonorrhealis endometritis fordul elő. A kismedence és az endocervicitis bevonásával a nő úgy érzi dyspareunia(fájdalom közösülés közben).
3. Urethritis, pyelonephritis, cystitis- A húgycső fertőzése gonorrhoeás urethritist okoz, amikor a nők fájdalmas és gyakori vizelésre panaszkodnak. A húgycső hiperémiás, ödémás, tapintása fájdalmas, hamis vizelési inger jelentkezik. Amikor a fertőzés felszáll, a vese és a hólyag részt vesz a folyamatban.
4. Proktitis... A gonorrhoeás proktitis megnyilvánulása a végbélnyílás égő és viszketése, hamis vágyak (tenezmus) és fájdalmas székletürítés. A végbélből is sárga folyás jelentkezik, gyakran véres csíkokkal. A vizsgálat során a végbélnyílás redőiben genny és a végbélnyílás vörösödése látható.
5. Torokgyulladás- közönséges torokfájás leple alatt folyik. Fájdalmas érzésként nyilvánul meg a torokban és lenyeléskor, a submandibularis nyirokcsomók növekedésében, a hőmérséklet emelkedésében. A gonorrhoealis pharyngitist azonban leggyakrabban enyhe tünetek (rekedtség, izzadás) kísérik, vagy tünetmentesek. Vannak hiperémiás, ödémás palatinus mandulák, sárgásszürke virágzattal.

Krónikus gonorrhoea

A gonorrhoea ebben a formában homályos, enyhe vagy teljesen láthatatlan tünetekkel jár. A tünetek közül csak folyás figyelhető meg, időszakos fájdalom a lábban az ágyéki régióban, sajgó fájdalmak az alsó hasban.

A méh krónikus gyulladását a menstruációs zavarok jellemzik. Intermenstruációs vérzés figyelhető meg, a menstruáció bőségesebbé és hosszabbá válik. A menstruáció a fertőzés súlyosbodását okozhatja (endometritis, cervicitis, adnexitis, urethritis).

Mivel a gonococcusok az oszlopos hámot részesítik előnyben, gyakorlatilag nem érintik a hüvely nyálkahártyáját, amelyet a laphám képvisel. Az egyetlen kivétel a vulvovaginitisben szenvedő lányok és terhes nők.

Komplikációk

A gonorrhoea kellemetlen mind megnyilvánulásaiban, mind a szövődmények magas kockázatában:

• meddőség nőknél(hibás méhnyálkahártya, csövek elzáródása);
• bartholinitis(a Bartholin mirigyek károsodása);
• csökkent libidó;
• terhesség szövődménye, szülés utáni időszak (a magzati fejlődés intrauterin késése, spontán vetélés, méhen kívüli terhesség magas kockázata, korai szülés, korai magzatvíz szakadás, szülés utáni szeptikus betegségek, gyermek születés előtti halála, gyermek halála a szülés után 24 órán belül, chorionamnionitis) ;
• gyermek fertőzése(blenorrhoea, középfülgyulladás, gonococcus szepszis, a nemi traktus fertőzése);
• disszeminált gonorrhoea- a kórokozó vérbe jutása és szétterjedése a szervezetben (bőrvérzések, ízületi, agy-, vese-, máj-, szívkárosodás);
• gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás(rossz higiénia esetén).

Diagnosztika

A diagnózist laboratóriumi vizsgálatok után erősítik meg:

• gyorstesztek(házi diagnosztika);
• a hüvelyből, a méhnyakcsatornából, a végbélből és a húgycsőből vett kenetek mikroszkópos vizsgálata;
• kulturális módszer(a méhnyakból és a húgycsőből származó táptalajra vetés);
• ZÁTONY- az immunfluoreszcencia reakciója (a kenet festése festékekkel);
• ELISA- enzim immunoassay (vizelet elemzés);
• RSK- komplimentkötési reakció (szerológiai módszer, vénás vér vizsgálata, a módszer nagyon hasznos a krónikus gonorrhoea diagnosztizálásában);
• PCR- polimeráz láncreakció (a vizeletet és a keneteket megvizsgálják).

A provokációs módszereket a látens és krónikus gonorrhoea diagnosztikájában alkalmazzák, amikor a kórokozót a rutinvizsgálatok nem mutatják ki. Provokációs módszerek:

• kémiai(a húgycsövet 1-2%-os ezüst-nitrát oldattal, a nyaki csatornát 2-5%-os oldattal kenjük);
• tápláló(fűszeres, sós ételek vagy alkohol fogyasztása);
• termikus(3 napig diatermiát végeznek - a kenetet háromszor, egy órával a fizioterápia után kell venni);
• biológiai(pirogenális és/vagy gonokokkusz vakcinát fecskendeznek az izomba);
• fiziológiai(a keneteket a menstruáció során elemzik).

Általában legalább 2 módszert kombinálnak. A tamponokat 24, 48 és 72 órában veszik.

Gonorrhoea terhesség alatt

A betegség lefolyása a terhesség alatt nagymértékben függ a fertőzés időpontjától. Ha a fertőzés a terhesség előtt történt, a legtöbb betegben a betegség megszűnik, és a beteg terhes nőknek csak egyharmada panaszkodik. A krónikus gonorrhoea jelenléte növeli a meddőség és a méhen kívüli terhesség kockázatát.

A terhes nőknél a betegségre jellemző a hüvelygyulladás kialakulása, amely terhesség nélkül atipikus. Ennek oka a hüvely nyálkahártyájának hormonális változásai. Általában a betegek bőséges váladékozásra, égésre, viszketésre panaszkodnak. A tünetek nagyon hasonlóak a rigó tüneteihez, de a rigó elleni szerek teljesen hatástalanok.

• A Gonococcus önmagában nem okoz magzati fejlődési rendellenességeket, de a terhességgel egyidejű jelenléte veszélyes. Ha a fertőzés a terhesség első felében jelentkezik, a méhnyálkahártya gyulladása figyelhető meg, ami vetéléshez vezethet.
• A második felében fertőzött gonococcusok nem tudnak bejutni a méhbe, azt a magzati húgyhólyag membránja védi, így az abortusz általában nem történik meg, azonban placenta elégtelenség alakulhat ki, amely tápanyag- és oxigénhiány.

Lehetséges az intrauterin fertőzés is, amely chorioamnionitisben és nococcus szepszisben nyilvánul meg. A chorioamnionitist fokozott pulzusszám, emelkedett testhőmérséklet és az általános vérvizsgálat változása kíséri. Lehetséges, hogy nincs más jel. A chorioamnionitis esetén gyakran előfordul koraszülés, amely a víz áthaladásával kezdődik.

A szülés során előfordulhat a baba fertőzése, amely károsíthatja a szemet. A lányoknál genitális gonorrhoea alakulhat ki.

Oroszországban profilaxis céljából minden gyermek közvetlenül a születés után steril vattával törölje le a szemét, és 20% -os nátrium-szulfacil oldatot csepegtessen be; két óra elteltével ezt az eljárást megismételjük. Ráadásul a lányok nemi szervét is ugyanúgy kezelik.

A gonorrhoeás nőknél a szülés után méhgyulladás lép fel.

Kezelés

A nőknél a gonorrhoea kezelése egy antibiotikum-kezelésből áll. Az ilyen kezelés mindkét szexuális partner számára szükséges, a kezelés ideje alatt a szexuális együttléttől való tartózkodást és az alkoholfogyasztás tilalmát írják elő. Az antibiotikumok közül előnyben részesítik a cefalosporin, penicillin, fluorochnilon sorozat gyógyszereit.

Az alsó nemi szervek friss gonorrhoeájának kezelésének legegyszerűbb módja. A terápia folyamata egyetlen injekció vagy antibiotikum bevitelére korlátozódik:

• Sumamed 2 g (analógjai Azitrox, Zi-faktor, Hemomycin, Ecomed, Azicid);
• Cefixime 0,4 g vagy Ciprofloxacin 0,5 g - szájon át;
• Ceftriaxon 0,25 g vagy Gentamicin 2,0 g - intramuszkulárisan.

Az akut felszálló gonorrhoeát a következő gyógyszerekkel kezelik:

• Ceftriaxon 1 g intramuszkulárisan - naponta egyszer, a kúra időtartama - egy hét, Ciprofloxacin 500 mg intravénásan - naponta kétszer, a kúra időtartama - egy hét, Ofloxacin 0,4 g - naponta kétszer, a kúra időtartama - egy hét.
• Más antibiotikumok (klindamicin, tetraciklin, rifampicin, josamicin, bicillin, ofloxacin stb.) is alkalmazhatók.
• A gonorrhoea krónikus formájának kezelését gonococcus elleni vakcinával (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) és immunstimulánsokkal egészítik ki.
• Az autohemoterápia hatékonyan aktiválja a szervezet védekezőképességét.

Mivel a gonorrhoeát gyakran chlamydia és/vagy trichomoniasis kíséri, a kezelésbe beletartozik a doxiciklin (a tanfolyam időtartama alatt - 10 nap) és a metronidazol (a tanfolyam időtartama - 5-7 nap). Helyi kezelés - a húgycső mosása 0,5% -os ezüst-nitrát oldattal, valamint a hüvely mosása kamilla főzetével, mangán, Protargol, Miramistin, klórhexidin oldatokkal.

Az elmúlt években megnövekedett azon esetek száma, amikor a kórokozó bizonyos antibiotikumokkal szembeni immunitása kialakult. Sally Davis, az Egyesült Királyság egészségügyi rendszerének főszakértője például azt mondta, hogy már 2013-ban a klinikai esetek 80%-ában a kórokozó rezisztens volt a tetraciklinekre.

Emiatt a szakértők új kezelési módszerek alkalmazását javasolják, kettő alkalmazását drog- Gentamicin (injekciók) + Azithromycin (belül) vagy más gyógyszerek kombinációja - Azithromycin + Hemifloxacin - szájon át.

Ha komplikációk lépnek fel, műtétre van szükség.

Az akut bartholinitist kinyitják, a sebet megmossák és lecsepegtetik.

Akut pelvioperitonitis esetén, valamint a pozitív dinamika hiányában a nap folyamán laparotomiát végeznek, eltávolítják a függelékeket, és lemossák a hasüreget.

Profilaxis

Nem védett közösülés esetén a fertőzés valószínűsége a következő intézkedések megtétele után csökken:

• közvetlenül a szex után vizelni kell, lehetőleg többször (ennek eredményeként a vizelet kiüríti a patogén baktériumokat a húgycsőből);
• a nemi szerveket és a combokat szappannal kell mosni;
• a közösülés után 2 órán belül 1-2 ml-t kell beadni a húgycsőbe, legfeljebb 5 ml Betadine vagy Miramistin oldatot a hüvelybe;
• a combok felületét és a perineum bőrét antiszeptikummal kell kezelni - gyenge kálium-permanganát oldattal, Miramistin vagy klórhexidin oldattal. Ha nincs Betadine vagy Miramistin, bekenheti kálium-permanganáttal (gyengén hígítva).

A Miramistin 90%-kal csökkenti a trichomoniasis, gonorrhoea, szifilisz és genitális herpesz megbetegedésének kockázatát.

Legkésőbb 2 nappal a védekezés nélküli szex után konzultáljon szakemberrel (az orvos előírja a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésének sémáját). 2 hét elteltével javasolt a kenet vétele gonorrhoea és egyéb urogenitális fertőzések esetén PCR módszerrel.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egy hatékony rendszert dolgoztak ki, amely lehetővé teszi a betegség terjedésének leküzdését.

Ez a megelőzési rendszer a következő rendelkezéseket tartalmazza:

1. A fertőzöttek azonosítása a későbbi kezeléshez, a betegekkel folyamatosan érintkező személyek vizsgálata is történik.
2. Nemi fertőző betegségekben szenvedők időszakos vizsgálata, nyilvántartása.
3. Betegek azonosítása a kockázati csoportba tartozó személyek között, beleértve a kábítószer-függőket, prostituáltakat, homoszexuálisokat, hajléktalanokat.
4. A gonorrhoea általánosan elfogadott kezelési módszereinek alkalmazása a betegség megállításának hatékonyságának növelése érdekében.
5. A lakosság tájékoztatása, valamint olyan rendezvények lebonyolítása, amelyek célja a promiszkuális szexuális kapcsolatok megtagadása, valamint az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása.

Gyógyulási kontroll

A terápia befejezése után a provokáció után háromszoros nyomon követési vizsgálatot kell végezni a páciensen (általában fűszeres ételek és alkoholfogyasztás az elemzés előestéjén).