ПАМ'ЯТКА ДЛЯ ВЧИТЕЛЯ

ДОПОМОГА ДІТЯМ З СИНДРОМОМ ДЕФІЦИТУ УВАГИ І ГІПЕРАКТИВНІСТЮ

Склала: педагог-психолог МКОУ «Дитячий дім №5»

Гільова Тетяна Олександрівна

Портрет гіперактивної дитини

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ) вважається однією з найпоширеніших форм порушення поведінки серед дітей молодшого шкільного віку. Перші прояви гіперактивності спостерігаються у віці 6-7 років і частіше зустрічаються у хлопчиків ніж у дівчаток.

Гіперактивних дітей неможливо не помітити, оскільки вони різко виділяються на тлі однолітків своєю поведінкою. Можна виділити такі риси, як надмірна активність дитини, зайва рухливість, метушливість, неможливість тривалого зосередження уваги чимось. Останнім часом фахівцями показано, що гіперактивність виступає як один із проявів цілого комплексу порушень таких дітей. Основний же дефект пов'язаний з недостатністю механізмів уваги та гальмівного контролю.

Вступ до школи створює серйозні труднощі для дітей з вадами уваги, оскільки навчальна діяльність пред'являє підвищені вимоги до розвитку цієї функції.

Основні порушення поведінки супроводжуються серйозними вторинними порушеннями, до яких належать слабка успішність і складнощі у спілкуванні коїться з іншими людьми.

Низька успішність – типове явище гіперактивних дітей. Вона обумовлена ​​особливостями їхньої поведінки, яка не відповідає віковій нормі і є серйозною перешкодою для повноцінного включення дитини до навчальної діяльності. Під час уроку цим дітям важко справлятися із завданнями, т.к. вони відчувають труднощі у створенні і завершення роботи, швидко вимикаються з виконання завдання. Навички читання та письма у них значно нижчі, ніж у однолітків. Їхні письмові роботи виглядають неохайно і характеризуються помилками, які є результатом неуважності, невиконання вказівок вчителя чи вгадування.

Гіперактивність впливає як на шкільну неуспішність, а й у стосунки з оточуючими. Ці діти не можуть довго грати з однолітками, серед інших є джерелом постійних конфліктів і швидко стають знедоленими.

Більшості таких дітей властива низька самооцінка. Вони часто відзначається агресивність, впертість, брехливість та інші форми асоціального поведінки.

У роботі з гіперактивними дітьми велике значення має знання причин порушень поведінки, що спостерігаються. Як правило, в основі синдрому гіперактивності лежать такі фактори:

органічні ураження мозку;

Перинатальна патологія (ускладнення під час вагітності);

генетичний фактор (спадковість);

Соціальні чинники (послідовність та систематичність виховного впливу).

Виходячи з цього, робота з гіперактивними дітьми має проводитися комплексно за участю фахівців різних профілів. Насамперед, слід врахувати, що важливе місце у подоланні синдрому дефіциту уваги належить медикаментозній терапії. Тому необхідно переконатися в тому, що така дитина перебуває під наглядом лікаря.

Пам'ятайте, що гіперактивність – це не поведінкова проблема, не результат поганого виховання, а медичний та нейропсихологічний діагноз, який може бути поставлений лише за результатами спеціальної діагностики. Проблему гіперактивності неможливо вирішити вольовими зусиллями, авторитарними вказівками та переконаннями. Гіперактивна дитина має нейрофізіологічні проблеми, впоратися з якими самостійно не може. Дисциплінарні заходи впливу у вигляді постійних покарань, зауважень, окриків, нотацій не призведуть до поліпшення поведінки дитини, а швидше погіршать її. Ефективні результати корекції синдрому дефіциту уваги та гіперактивності досягаються при оптимальному поєднанні медикаментозних та немедикаментозних методів, до яких належать психологічні та нейропсихологічні корекційні програми.

Як правило, у підлітковому віці дефекти уваги у таких дітей зберігаються, але гіперактивність зазвичай зникає і нерідко змінюється інертністю психічної діяльності та недоліками спонукань.

Пам'ятайте, що неможливо досягти зникнення гіперактивності, імпульсивності та неуважності за кілька місяців і навіть за кілька років. Ознаки гіперактивності зникають у міру дорослішання, а імпульсивність та дефіцит уваги можуть зберігатися і у дорослому житті.

Діагностичні критерії

синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю

Основні прояви гіперактивності можна поділити на три блоки: дефіцит активної уваги, рухова розгальмованість, імпульсивність. Вирізняють такі критерії виявлення гіперактивності:

Дефіцит уваги

1. Часто нездатний утримувати увагу до деталях; через недбалість, легковажність припускається помилок у шкільних завданнях, у виконуваних завданнях та інших видах діяльності.
2. Зазвичай важко зберігає увагу при виконанні завдань або під час гри.
3. Часто складається враження, що дитина не слухає звернену до неї промову.
4. Часто виявляється не в змозі дотримуватись запропонованих інструкцій і впоратися до кінця з виконанням уроків або домашньої роботи (що ніяк не пов'язано з негативною чи протестною поведінкою, нездатністю зрозуміти завдання).
5. Часто відчуває складнощі у створенні самостійного виконання завдань та інших видів діяльності.
6. Зазвичай уникає, висловлює невдоволення та пручається виконанню завдань, які вимагають тривалого збереження уваги.
7. Часто втрачає речі (наприклад, іграшки, шкільне приладдя, олівці, книги, робочі інструменти).
8. Легко відволікається.
9. Часто виявляє забудькуватість у повсякденних ситуаціях.

Двигуна розгальмованість

1. Часто спостерігаються неспокійні рухи в кистях та стопах; сидячи на стільці, крутиться, крутиться.
2. Часто встає зі свого місця під час уроків чи інших ситуаціях, коли потрібно залишатися дома.
3. Часто виявляє безцільну рухову активність: бігає, крутиться, намагається кудись залізти, причому у таких ситуаціях, коли це неприйнятно.
4. Зазвичай не може тихо, спокійно грати або займатися чимось на дозвіллі.
5. Часто поводиться так, «начебто до нього прикріпили мотор».
6. Часто буває балакучим.

Імпульсивність

1. Часто відповідає питанням, не замислюючись, не вислухавши їх остаточно.
2. Зазвичай важко чекає своєї черги в різних ситуаціях.
3. Часто заважає іншим, пристає до оточуючих (наприклад, втручається у розмови чи ігри).
4. Погано зосереджує увагу.
5. Не може дочекатися винагороди (якщо між дією та винагородою є пауза).
6. Не може контролювати та регулювати свої дії. Поведінка слабокерована правилами.
7. При виконанні завдань поводиться по-різному і показує дуже різні результати (на деяких заняттях дитина спокійна, на інших – ні, на одних уроках вона успішна, на інших – ні).

Для припущення у дитини синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю потрібна наявність:

• шести або більше з перерахованих симптомів неуважності, які зберігаються у дитини протягом щонайменше 6 місяців і виражені настільки, що свідчать про недостатню адаптацію та невідповідність нормальним віковим характеристикам.
• шести або більше з перерахованих симптомів рухової розгальмування та імпульсивності, які зберігаються у дитини протягом, як мінімум, 6 місяців і виражені настільки, що свідчать про недостатню адаптацію та невідповідність нормальним віковим характеристикам.

Що робити, якщо в класі навчається дитина

з гіперактивністю?

Кожен педагог, який працює з гіперактивною дитиною, знає, скільки турбот і неприємностей досягає той оточуючим. Поява такої дитини в класі з перших хвилин ускладнює життя всього колективу. Він заважає вести урок, схоплюється з місця, відповідає невпопад, перебиває вчителя. Безумовно, навіть дуже терплячого педагога така поведінка може вивести із себе.Однак не можна забувати, що насамперед страждає сама дитина. Адже він не може поводитися так, як вимагають дорослі, і не тому, що не хоче, а тому, що його фізіологічні можливості не дозволяють йому це зробити.

Домогтися того, щоб гіперактивна дитина стала слухняною і поступливою, ще не вдавалося нікому, а навчитися жити у світі та співпраці з нею – цілком посильне завдання. Чи вдасться встановити контакт із такою дитиною, багато в чому залежить від стратегії та тактики дорослого.

Працюючи з гіперактивними дітьми, щоразу необхідно аналізувати конкретну ситуацію, характерну саме для цього випадку. І спираючись на це, можна виробити індивідуальну лінію поведінки.

Існують загальні правила організації педагогічної діяльності із гіперактивними дітьми.

Правила роботи з гіперактивними дітьми

Характер спілкування з гіперактивною дитиною.

1. Доброзичлива та спокійна обстановка.
2. У будь-якій ситуації спілкуватися з дитиною спокійно.
3. Не допускати криків і наказів, захоплень та емоційно піднесеного тону.

Вимоги до режиму дня

1. Режим (розклад уроків) має бути чітким.
2. Використовувати записи, наочність (картинки), щоб дитина могла орієнтуватися на самостійне виконання режиму (розклади уроків).
3. Використовувати будильник, годинник для контролю часу.
4. Перед сном, заняттями та діяльністю, яка потребує посидючості, не допускати гучних ігор.
5. При переключенні з одного виду на інший попередити за кілька хвилин до початку нової діяльності.

Пояснення правил та норм поведінки

1. Не допускати вседозволеності.
2. Чітке роз'яснення правил поведінки у різних ситуаціях.
3. Кількість заборон та обмежень має бути обмеженою.
4. Заборони необхідно обумовити заздалегідь.
5. Заборони повинні бути чіткими та непохитними.
6. Дитина має знати, яке покарання спричинить порушення заборон.
7. Послідовність у виконанні покарань.
8. Говорити з дитиною спокійно та стримано.
9. Надати можливість вибору.

Вимоги до організації навчальних занять

1. Велику увагу приділяти індивідуальній роботі.
2. Ігнорувати вчинки дитини, що викликають, і заохочувати хорошу поведінку.
3. Обмежити відволікаючі чинники.
4. Будувати заняття за чітким стереотипним розпорядком.
5. Давати певний час лише одне завдання.
6. Періодичний контроль та корективи виконання завдання.
7. Створити умови для швидкого поводження за допомогою.
8. Допомога у створенні роботи.
9. Ділити урок на короткі періоди зі зміною діяльності та рухової розрядки.
10. Гіперактивній дитині легше працювати на початку дня, ніж увечері, на початку уроку, а не наприкінці.

Вимоги до інструкцій, вказівок, завдань

1. Вказівки та інструкції мають бути небагатослівними (не більше 10 слів).
2. Не давати кілька завдань одразу.
3. Додавати наступне завдання лише після того, як виконано попереднє.
4. Завдання мають бути здійсненні і за часом, і фізично.
5. Обов'язковий контроль за виконанням завдань.

Вимоги до заохочення

1. Заохочувати за цілеспрямовану та зосереджену діяльність (усидливість, акуратність).
2. Заохочення повинні мати моментальний характер: дитина не вміє чекати.
3. Хвалити за те, що довів розпочату справу до кінця.
4. Заохочувати за гарну поведінку.
5. Заохочувати за успішне виконання нових та важких завдань.
6. Похвала має бути не надто емоційною.

Перевтома та її профілактика

1. Втома проявляється у вигляді рухового занепокоєння та зниження самоконтролю.
2. Обмеження перебування у місцях великої кількості людей.
3. Оберігати від великої кількості вражень
4. Виключити надмірну кількість подразників.
5. Під час ігор краще обмежувати дитину лише одним партнером.
6. Уникати неспокійних, галасливих ігор та приятелів.

При розробці педагогічних впливів на гіперактивну дитину можна використовувати такі рекомендації:

дітей з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю.

Організація діяльності:

- ознайомтеся з інформацією про природу та симптоми синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю, зверніть увагу на особливості його проявів під час перебування дитини у школі;

Будуйте взаємовідносини з дитиною на взаєморозумінні та довірі;

Від гіперактивної дитини неможливо вимагати виконання складного комплексного завдання, спочатку бажано забезпечити тренування лише однієї функції, наприклад, якщо ви хочете, щоб вона була уважною при виконанні завдання, постарайтеся не помічати, що вона крутиться і схоплюється з місця;

- для покращення організації навчальної діяльності дитини використовуйте прості засоби - плани занять у вигляді піктограм, списки, графіки, годинник із дзвінком;

Роботу з гіперактивною дитиною будуйте індивідуально; гіперактивна дитина завжди повинна бути перед очима вчителя, в центрі класу, прямо біля дошки;

Оптимальне місце у класі для гіперактивної дитини – перша парта навпроти столу вчителя або в середньому ряду;

У роботі з гіперактивною дитиною можна використовувати тактильний контакт: у той момент, коли дитина почне відволікатися, покладіть руку на плече; цей дотик працює як сигнал, що допомагає "включити" увагу дитини;

- забезпечуйте для дитини індивідуальні умови, які допомагають йому бути більш організованим, наприклад, через 20-хвилинні інтервали дозволяйте йому вставати та ходити наприкінці класу; деякі діти із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю краще концентрують увагу, одягаючи навушники; використовуйте все, що допомагає (якщо це прийнятно і безпечно);

- забезпечте для учня із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю можливість швидкого звернення за допомогою; виконуючи завдання такі діти часто не розуміють, що і як вони роблять; не чекайте, доки діяльність дитини стане хаотичною, вчасно допоможіть їй правильно організувати роботу;

Спрямовуйте енергію гіперактивних дітей у корисне русло: вимити дошку, роздати зошити тощо.

Намагайтеся підтримувати постійний розклад уроків;

Уникайте завищених чи занижених вимог до учня із СДВГ;

Вводьте проблемне навчання;

Використовуйте на уроці елементи гри та змагання;

Великі завдання розбивайте на послідовні частини, контролюючи кожне їх;

Створюйте ситуації, в яких гіперактивна дитина може показати свої сильні сторони та стати експертом у класі з деяких областей знань;

Будуйте процес навчання на позитивних емоціях;

Створення позитивної мотивації успіху:

Введіть знакову систему оцінювання; один із варіантів заохочення – видача жетонів, який протягом дня можна обміняти на оцінку;

- дотримуйтесь позитивної моделі поведінки,частіше хвалите дитину –діти з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю більше за інших потребують похвали;

- заохочуйте дитину, наприклад, якщо дитина з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю добре поводилася на зміні, дозвольте їй і однокласникам додатково погуляти ще кілька хвилин;

Ігноруйте негативні вчинки та заохочуйте позитивні;

Корекція негативних форм поведінки:

- при кожному слушному випадку давайте дитині можливість приймати на себе відповідальність, наприклад, дитина повинна прибирати за собою посуд після їжі, якщо він цього не зробив, то нехай продовжить прибирати зі столу, поки його однокласники грають;

Сприяйте попередженню, зниженню та відреагуванню агресії;

Навчайте необхідним соціальним нормам та навичкам спілкування;

Регулюйте його стосунки з однокласниками;

Пам'ятайте, що з дитиною необхідно домовлятися, а не намагатися зламати її!

Регулювання очікувань:

Поясніть оточуючим, що позитивні зміни настануть не так швидко, як хотілося б;

Поясніть оточуючим, що поліпшення стану дитини залежить не лише від спеціального лікування та корекції, а й від спокійного та послідовного відношення.

«Швидка допомога» під час роботи з гіперактивною дитиною

При взаємодії з гіперактивною дитиною нерідко виникають конфліктні ситуації та стресові стани як у самої дитини, так і вчителі. Що можна зробити у таких ситуаціях?

1. Відволікти дитину від її примх, наприклад, доручити їй виконання завдання, пов'язане з фізичною працею або спортивною вправою;

2. Запропонувати вибір (іншу можливу на даний момент діяльність).

3. Поставити несподіване питання.

4. Відреагувати несподіваним для дитини чином (пожартувати, повторити дію дитини).

5. Не забороняти дію дитини у категоричній формі.

6. Не наказувати, а просити (але не підлещуватися).

7. Вислухати те, що хоче сказати дитина (інакше вона не почує вас).

8. Автоматично, одними й тими самими словами повторювати багаторазово своє прохання (нейтральним тоном).

9. Сфотографувати дитину або підвести її до дзеркала в той момент, коли вона вередує.

10. Залишити в кімнаті одного (якщо це безпечно для його здоров'я).

11. Не наполягати на тому, щоб дитина будь-що принесла вибачення.

Щоб підготуватися до розмови з учасниками конфлікту, вчителю необхідно самому скинути напруження і роздратування.І тому можна зробити кілька простих вправ.

1. Дихання. Перед розмовою з дитиною глибоко вдихніть. При видиху різким рухом в уяві хіба що «зірвіть» напружену маску зі свого обличчя: «погасіть очі, розслабте губи, звільніть шию і груди. Уявіть, що через видих ви знімаєте з себе м'язові «кільця», що охоплює ваше тіло, і відкидаєте їх – з очей, губ, шиї, грудей. Після цього починайте розмову.

1. Масажування. Перед початком бесіди з учнем доторкніться кінчиками пальців до своїх повік, проведіть долонями по обличчю від чола до підборіддя, знімаючи стару маску.

Синдром дефіциту уваги — розлад розвитку, що найяскравіше виявляється у дитячому віці. Відомо, що синдром дефіциту уваги без гіперактивності (СДВ) найчастіше виявляється у дівчаток. У хлопчиків частіше виявляють синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ).

Як правило, про СДВГ, як про порушення розвитку, коректно говорити не раніше ніж з 5-ти річного віку дитини, в пізньому дошкільному або ранньому шкільному віці, коли психомоторна сфера активно формується, точніше, формується регуляція поведінки. До початку шкільного навчання у дитини функція довільності уваги повинна мати певний рівень зрілості, який за СДВ не досягається, що відбивається на поведінці дитини в школі.

Своєчасна діагностика та підбір корекційних занять допомагають з максимальною ефективністю вирішити проблему.

Ознаки СДВГ

• Неуважність, проблеми з концентрацією. Діти часто відчувають труднощі при сприйнятті інформації на слух, легко відволікаються, бувають неорганізованими, «відчуженими», забувають про доручення, завдання та прохання, втрачають речі і т.д.
• Імпульсивність. Діти нетерплячі, перебивають інших учнів та вчителів, важко переносять розчарування, відчувають потребу одразу отримати бажане та не реагують, коли дорослий умовляє почекати.
• Гіперактивність. Діти постійно перебувають у русі, стрибають, бігають, щось смикають у руках, розгойдуються на стільці. Їм важко спокійно всидіти під час уроків чи виконання домашніх завдань.

Проблеми, що виникають при СДВГ

• Погана успішність. Дитині складно сприймати та якісно переробляти дані (через неуважність). Проблема посилюється низьким рівнем дисципліни (через гіперактивність). Можливі конфлікти з іншими дітьми (через імпульсивність), а також претензії вчителів та батьків однокласників щодо поведінки дитини (ризик розвитку вторинних емоційних порушень).
• Вторинні емоційні порушення. Дитина перебуває у ситуації постійної соціальної неуспішності, нездатності відповідати вимогам оточуючих, самооцінка страждає, дитина засмучується, засмучується і переживає. Створюється ситуація соціального заперечення. Наростає рівень тривоги, можуть з'являтися різні страхи, загальний фон настрою знижується, що не завжди помічають основні симптоми, що оточують за «фасадом». Можуть виникнути порушення сну та апетиту.
• Повторні поведінкові порушення. Опозиційно-викликаючий розлад дуже часто супроводжує основні симптоми СДВГ. Це може призвести до того, що протестні поведінкові реакції, повторюючись день у день, закріплюються в новий поведінковий стереотип, формується поведінкова модель, яка може стати набутою патологічною рисою характеру.
• Соціальна дезадаптація.

Діагностика та лікування

Здорова дитина безпосередня, активна, рухлива і цікава, тому не варто розглядати будь-який прояв непослуху або неуважності, як ознака дефіциту уваги.

Поставити діагноз, визначити причину виникнення патології може дитячий психіатр, психотерапевт, який визначить необхідний обсяг додаткових діагностичних заходів: нейропсихологічне та патопсихологічне обстеження, ЕЕГ, аналіз крові «Нейротест», після чого призначить лікування, яке найбільше підходить саме вашій дитині — психологічне або, можливо, медикаментозне та психологічне.

У програмі комплексної корекції найбільш ефективними є індивідуальні нейропсихологічні заняття, програма мозочкової стимуляції, БОС-терапія, групова терапія, МІМ-терапія.

Також фахівець визначить необхідність сімейно-батьківських консультацій — для будь-якої дитини стосунки з батьками — найважливіші відносини, які багато в чому визначають усе його життя. Саме в цих відносинах дитина формує розуміння власного «Я», отримує запас любові та безпеки, з якого надалі черпатиме сили при вирішенні «дорослих», серйозних проблем.

На консультаціях наші спеціалісти створюють особливу атмосферу, яка допомагає дитині розкрити себе.

Навчитися приймати на себе зобов'язання, вести себе відповідно до соціальних правил і норм для дитини з СДВГ можливо, з одного боку, через систему нейропсихологічних корекційних занять, які допоможуть формувати в центральній нервовій системі корково-підкіркові зв'язки, а з іншого боку, заповнити дефіцит ситуацій соціального прийняття - у психотерапевтичній групі, в сім'ї. Це не завжди виходить навіть у найближчих — у батьків дитини, основні прояви СДВГ створюють труднощі у будь-яких взаєминах.

Сімейний психотерапевт (психолог) допоможе проаналізувати сімейні стосунки та разом знайти додаткові можливості неконфліктної взаємодії, що буває дуже важко, а часом і неможливо зробити, перебуваючи всередині сімейної системи.

або СДВГ – це найпоширеніша причина порушення поведінки та проблем у навчанні у дітей дошкільного віку та школярів.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини- Розлад розвитку, що виявляється в порушенні поведінки. Дитина з СДВГ непосидюча, проявляє «безглузду» активність, не може всидіти на заняттях у школі чи дитячому садку, не займатиметься тим, що їй нецікаво. Він перебиває старших, грає під час уроків, займається своїми справами, може залізти під парту. При цьому дитина правильно сприймає навколишнє. Він чує та розуміє всі вказівки старших, проте не може виконувати їх інструкції через імпульсивність. Незважаючи на те, що дитина зрозуміла завдання, вона не може довести розпочате до кінця, не в змозі планувати і передбачати наслідки своїх вчинків. Із цим пов'язаний високий ризик отримати побутову травму, загубитися.

Неврологи розглядають синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, як неврологічне захворювання. Його прояви є результатом неправильного виховання, занедбаності чи вседозволеності, вони наслідок особливої ​​роботи мозку.

Поширеність. СДВГ виявляється у 3-5% дітей. З них 30% переростають захворювання після 14 років, ще близько 40% пристосовуються до нього і навчаються згладжувати його прояви. Серед дорослих цей синдром виявляють лише в 1%.

У хлопчиків синдром дефіциту уваги та гіперактивності діагностують у 3-5 разів частіше, ніж у дівчаток. Причому у хлопчиків синдром частіше проявляється деструктивною поведінкою (неслухняністю та агресією), а у дівчаток неуважністю. За даними деяких досліджень, захворювання більше схильні до світловолосих і блакитнооких європейців. Цікаво, що у різних країнах рівень захворюваності значно відрізняється. Так, дослідження, проведені в Лондоні та штаті Теннессі, виявили СДВГ у 17% дітей.

Типи СДВГ

• Дефіцит уваги та гіперактивність виражені в рівній мірі;
• Переважає дефіцит уваги, а імпульсивність та гіперактивність проявляються незначно;
• Переважає гіперактивність та імпульсивність, увага порушена незначно.

Лікування. Основні методи – педагогічні заходи та психологічна корекція. Медикаментозне лікування застосовується в тих випадках, коли інші методи виявилися неефективними, оскільки використовувані препарати мають побічні ефекти.
Якщо залишити синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини без лікування підвищується ризик розвитку:

• залежність від алкоголю, наркотичних речовин, психотропних лікарських засобів;
• труднощів із засвоєнням інформації, що порушують процес навчання;
• високої тривожності, що приходить на зміну рухової активності;
• тиків - повторюваних посмикування м'язів.
• головного болю;
• антисоціальних змін - схильності до хуліганства, крадіжки.

Спірні моменти.Ряд провідних фахівців у галузі медицини та громадських організацій, серед яких Громадянська комісія з прав людини, заперечує існування синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у дитини. З їхньої точки зору прояви СДВГ вважаються особливістю темпераменту та характеру, тому не підлягають лікуванню. Вони можуть бути проявом природної для активної дитини рухливості та допитливості, або протестною поведінкою, що виникає у відповідь на психотравмувальну ситуацію – жорстоке поводження, самотність, розлучення батьків.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, причини

Причину синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у дитинивстановити не вдається. Вчені переконані, що хвороба провокує поєднання кількох факторів, що порушують роботу нервової системи.

1. Чинники, що порушують формування нервової системи у плода,які можуть призвести до кисневого голодування або крововиливу в тканину мозку:

• забруднення навколишнього середовища, високий вміст шкідливих речовин у повітрі, воді, продуктах харчування;
• прийом жінкою під час вагітності лікарських засобів;
• вплив алкоголю, наркотиків, нікотину;
• інфекції, перенесені матір'ю під час вагітності;
• конфлікт за резус-фактором – імунологічна несумісність;
• загроза викидня ;
• асфіксія плода;
• обвивання пуповиною;
• ускладнені чи стрімкі пологи, які призвели до травмування голови чи хребта плода.

1. Фактори, що порушують роботу мозку у дитячому віці

• захворювання, що супроводжуються температурою понад 39-40 градусів;
• прийом деяких лікарських засобів, які мають нейротоксичну дію;
• бронхіальна астма, пневмонія;
• тяжкі захворювання нирок;
• серцева недостатність, вада серця.

1. Генетичні фактори. Відповідно до цієї теорії, 80% випадків синдрому дефіциту уваги та гіперактивності пов'язано з порушеннями в гені, який регулює виділення дофаміну та роботу дофамінових рецепторів. Результатом стає порушення передачі біоелектричних імпульсів між клітинами мозку. Причому хвороба проявляється у тому випадку, якщо, крім генетичних відхилень, присутні несприятливі фактори навколишнього середовища.

Неврологи вважають, що ці фактори здатні спричинити пошкодження на обмежених ділянках мозку. У зв'язку з цим деякі психічні функції (наприклад, вольовий контроль над імпульсами та емоціями) розвиваються неузгоджено, із запізненням, що спричиняє прояви хвороби. Це підтверджує факт, що у дітей із СДВГ виявлялося порушення обмінних процесів та біоелектричної активності у передніх відділах лобових часток мозку.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, симптоми

Дитина з СДВГ однаково проявляє гіперактивність та неуважність вдома, у дитячому садку, у гостях у незнайомих людей. Не буває ситуацій, в яких би малюк поводився спокійно. Цим він відрізняється від звичайної активної дитини.

Ознаки СДВГ у ранньому віці

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, симптомиякого найяскравіше виявляються в 5-12 років, можна розпізнати в більш ранньому віці.

• Рано починають тримати голову, сидіти, повзати, ходити.
• Зазнають проблем із засинанням, сплять менше норми.
• Якщо стомлюються, не займаються спокійним видом діяльності, не засипають самостійно, а впадають у істерику.
• Дуже чутливі до гучних звуків, яскравого світла, незнайомих людей, зміни обстановки. Ці чинники викликають гучний плач.
• Викидають іграшки ще до того, як встигли їх розглянути.

Подібні ознаки можуть вказувати на схильність до СДВГ, але вони є і у багатьох неспокійних дітей до 3-х років.
СДВГ накладає відбиток і функціонування організму. Дитина часто має проблеми з травленням. Проноси – результат надмірної стимуляції кишківника вегетативною нервовою системою. Алергічні реакції та шкірні висипання з'являються частіше, ніж у однолітків.

Основні симптоми

1. Порушення уваги

• Р ебенок насилу концентрує увагу одному предметі чи занятті. Він не звертає уваги на деталі, не може відрізнити головне від другорядного. Дитина намагається займатися всіма справами одночасно: розфарбовує всі деталі, не доводячи до кінця, читає текст, перескакуючи через рядок. Це відбувається через те, що він не вміє планувати. Під час спільного виконання завдань пояснюйте: «Спочатку зробимо одне, потім інше».
• Дитина під будь-яким приводом намагається уникнути рутинних справ, уроки, творчість. Це може бути тихий протест, коли дитина тікає та ховається, або істерика з криком та сльозами.
• Виражено циклічність уваги.Дошкільник може займатися однією справою 3-5 хвилин, дитина молодшого шкільного віку до 10 хвилин. Потім упродовж такого ж періоду нервова система відновлює ресурс. Часто в цей час складається враження, що дитина не чує промову, звернену до неї. Потім цикл повторюється.
• Увага може бути зосереджена, тільки якщо залишитися з дитиною віч-на-віч. Дитина уважніша і слухняніша, якщо в кімнаті тиша і відсутні подразники, іграшки, інші люди.

1. Гіперактивність

• Дитина здійснює велику кількість недоцільних рухів,більшу частину яких не помічає. Відмітна ознака рухової активності при СДВГ – її безцільність. Це може бути обертання кистями та стопами, біг, стрибки, постукування по столу або підлозі. Дитина бігає, а не ходить. Дереться на меблі . Ламає іграшки.
• Розмовляє надто голосно та швидко. Він відповідає, не дослухавши запитання. Вигукує відповідь, перебиваючи відповідального. Говорить незакінченими фразами, перескакуючи з однієї думки на іншу. Ковтає закінчення слів та речень. Постійно перепитує. Його висловлювання часто необдумані, вони провокують та кривдять інших.
• Міміка дуже виразна. Обличчя виражає емоції, які швидко з'являються та зникають – гнів, подив, радість. Іноді кривляється без видимої причини.

Встановлено, що у дітей із СДВГ рухова активність стимулює структури мозку, які відповідають за мислення та самоконтроль. Тобто, поки дитина бігає, стукає та розбирає предмети, її мозок удосконалюється. У корі встановлюються нові нейронні зв'язки, які надалі покращать роботу нервової системи та позбавлять дитину від проявів хвороби.

1. Імпульсивність

• Керується виключно своїми бажаннямита виконує їх негайно. Діє за першим спонуканням, не обмірковуючи наслідків і не плануючи. Для дитини немає ситуацій, у яких він повинен сидіти спокійно. На заняттях у дитячому садку чи школі він схоплюється і біжить до вікна, в коридор, шумить, вигукує з місця. Забирає у однолітків річ, що сподобалася.
• Не може виконувати інструкціїособливо складаються з декількох пунктів. У дитини постійно з'являються нові бажання (імпульси), які заважають довести остаточно розпочату справу (зробити домашнє завдання, зібрати іграшки).
• Не здатний чекати чи терпіти. Він має негайно отримати чи зробити те, що йому хочеться. Якщо цього немає, він скандалить, переключається інші справи чи виконує безцільні дії. Це яскраво помітно на заняттях або при очікуванні своєї черги.
• Перепади настрою трапляються кожні кілька хвилин.Дитина переходить від сміху до плачу. Запальність особливо характерна дітям із СДВГ. Розсердившись, дитина жбурляє предмети, може зав'язати бійку або зіпсувати речі кривдника. Він зробить це відразу, не обмірковуючи та не виношуючи плану помсти.
• Дитина не відчуває небезпеки.Він може робити вчинки, небезпечні для здоров'я та життя: піднятися на висоту, гуляти по занедбаних будинках, виходити на тонкий лід, бо йому захотілося це зробити. Ця властивість призводить до високого рівня травм у дітей із СДВГ.

Прояви хвороби пов'язані з тим, що нервова система дитини із СДВГ надто вразлива. Вона не в змозі подолати великий обсяг інформації, що надходить із зовнішнього світу. Зайва активність та нестача уваги – спроба захиститися від непосильного навантаження на СР.

Додаткові симптоми

• Труднощі у навчанні при нормальному рівні інтелекту.Дитина може відчувати труднощі з листом та читанням. При цьому він не сприймає окремі літери та звуки або повністю не володіє цією навичкою. Нездатність до вивчення арифметики може бути самостійним порушенням або супроводжувати проблеми з читанням та письмом.
• Порушення у спілкуванні.Дитина з СДВГ може виявляти нав'язливість по відношенню до однолітків та незнайомих дорослих. Він може бути надто емоційним або навіть агресивним, що ускладнює спілкування та встановлення дружніх контактів.
• Відставання у емоційному розвитку.Дитина веде себе зайве примхливо та емоційно. Він не терпить критики, невдач, поводиться неврівноважено, «по-дитячому». Встановлено закономірність, що за СДВГ відбувається відставання на 30% в емоційному розвитку. Наприклад, 10-річна дитина веде себе як 7-річна, хоча інтелектуально розвинена не гірше за однолітків.
• Негативна самооцінка.Дитина чує за день величезну кількість зауважень. Якщо при цьому його ще й порівнюють з однолітками: «Подивися як добре поводиться Маша!» це посилює ситуацію. Критика і претензії переконують дитину, що вона гірша за інших, погана, дурна, непосидюча. Це робить дитину нещасною, відстороненою, агресивною, прищеплює ненависть до оточуючих.

Прояви синдрому дефіциту уваги пов'язані з тим, що нервова система дитини надто вразлива. Вона не в змозі подолати великий обсяг інформації, що надходить із зовнішнього світу. Зайва активність та нестача уваги – спроба захиститися від непосильного навантаження на СР.

Позитивні якості дітей із СДВГ

• активні, діяльні;
• Легко зчитують настрій співрозмовника;
• Готові на самопожертву заради людей, які їм подобаються;
• Не злопам'ятні, не здатні приховати образу;
• Безстрашні, їм не властиві більшість дитячих страхів.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, діагностика

Діагностика синдрому дефіциту уваги та гіперактивності може включати кілька етапів:

1. Збір інформації – інтерв'ю з дитиною, розмова з батьками, діагностичні опитувальники.
2. Нейропсіхологічне обстеження.
3. Консультація педіатра.

Як правило, невролог чи психіатр ставить діагноз на підставі розмови з дитиною, проаналізувавши інформацію від батьків, вихователів та вчителів.

1. Збір інформації

Більшу частину інформації фахівець отримує під час розмови з дитиною та спостереження за її поведінкою. З дітьми розмова відбувається у усній формі. Працюючи з підлітками лікар може попросити заповнити бланк опитувальника, що нагадує тест. Доповнити картину допомагає інформація, отримана від батьків та вчителів.

Діагностичний опитувальник- Це список питань, складений таким чином, щоб зібрати максимальну кількість інформації про поведінку та психічний стан дитини. Зазвичай вона має вигляд тесту з варіантами відповідей. Для виявлення СДВГ використовуються:

• Діагностичний опитувальник СДВГ для підлітків Вандербільта. Існують версії для батьків, освітян.
• Батьківський симптоматичний опитувальник проявів СДВГ;
• Структурований опитувальник Коннерса.

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб МКХ-10 діагноз «синдром дефіциту уваги та гіперактивності» у дитиниставиться при виявленні наступних симптомів:

• Порушення адаптації. Виражається невідповідністю характеристик нормальним для цього віку;
• Порушення уваги, коли дитина неспроможна зосередити свою увагу одному предметі;
• Імпульсивність та гіперактивність;
• Розвиток перших симптомів віком до 7-ми років;
• Порушення адаптації проявляється у різних ситуаціях (у дитсадку, школі, вдома), у своїй інтелектуальний розвиток дитини відповідає віку;
• Ці симптоми зберігаються протягом 6-ти і більше місяців.

Лікар має право поставити діагноз «синдром дефіциту уваги та гіперактивності» у тому випадку, якщо у дитини виявляються та простежуються протягом 6-ти і більше місяців мінімум 6 симптомів неуважності та мінімум 6 симптомів імпульсивності та гіперактивності. Ці ознаки виявляються постійно, а чи не іноді. Вони виражені настільки, що заважають дитині у навчанні та повсякденній діяльності.

Ознаки неуважності

• Чи не утримує увагу на деталях. У роботі припускається велика кількість помилок через недбалість та легковажність.
• Легко відволікається.
• Насилу зосереджує увагу при грі та виконанні завдань.
• Не слухає промову, звернену до нього.
• Не може довести до кінця виконання завдання, зробити домашню роботу. Не може дотримуватись інструкції.
• Зазнає труднощів у виконанні самостійної роботи. Потребує керівництва та контролю з боку дорослого.
• Чинить опір виконанню завдань, які вимагають тривалої розумової напруги: домашніх завдань, завдань вчителя або психолога. Уникає такої роботи під різними приводами, висловлює невдоволення.
• Часто втрачає речі.
• У повсякденній діяльності виявляє забудькуватість і неуважність.

Ознаки імпульсивності та гіперактивності

• Здійснює велику кількість непотрібних рухів. Не може спокійно сидіти на стільці. Вертиться, здійснює рухи, стопами, кистями, головою.
• Не може сидіти чи залишатися на місці у ситуаціях, коли це робити необхідно – на уроці, на концерті, у транспорті.
• Виявляє необдуману рухову активність у ситуаціях, коли це неприпустимо. Встає, бігає, крутиться, без попиту бере речі, намагається кудись забратися.
• Не може спокійно гратись.
• Надмірно рухливий.
• Зайве балакучий.
• Відповідає не дослухавши питання до кінця. Не замислюється перед тим, як відповісти.
• Нетерплячий. Насилу чекає своєї черги.
• Заважає оточуючим, пристає до людей. Втручається у гру чи розмову.

Строго кажучи, діагностика СДВГ ґрунтується на суб'єктивній думці фахівця та його особистому досвіді. Тому, якщо батьки не згодні з діагнозом, має сенс звернутися до іншого невролога або психіатра, який спеціалізується на даній проблемі.

1. Нейропсіхологічне обстеження при СДВГ

З метою дослідити особливості роботи мозку дитині роблять електроенцефалографічне обстеження (ЕЕГ).Це вимір біоелектричної активності мозку у стані спокою або під час виконання завдань. І тому через шкіру голови вимірюють електричну активність мозку. Процедура безболісна та нешкідлива.
При СДВГ бета-ритм знижений, а тета-ритм збільшено.Співвідношення тета-ритму та бета-ритму у кілька разів вищий за норму. Це говорить про те щобіоелектрична активність мозку знижена, тобто генерується та проходить по нейронах менша кількість електричних імпульсів порівняно з нормою.

1. Консультація педіатра

Прояви подібні до СДВГ можуть бути викликані анемією, гіпертиреозом та іншими соматичними захворюваннями. Підтвердити або виключити їх може педіатр, після аналізу крові на гормони та гемоглобін.
Зверніть увагу! Як правило, крім діагнозу СДВГ у медичній карті дитини невролог вказує ще ряд діагнозів:

• Мінімальна мозкова дисфункція(ММД) – легкі неврологічні розлади, що спричиняють порушення рухових функцій, мови, поведінки;
• Підвищений внутрішньочерепний тиск(ВЧД) – підвищений тиск ліквору (спинномозкової рідини) яка знаходиться у шлуночках головного мозку, навколо нього та у спинномозковому каналі.
• Перинатальне пошкодження центральної нервової системи- Пошкодження нервової системи, що виникло під час вагітності, пологів або в перші дні життя.

Всі ці порушення мають схожі прояви, тому часто й пишуться у комплексі. Такий запис у картці не означає, що у дитини велика кількість неврологічних захворювань. Навпаки, зміни мінімальні та піддаються корекції.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, лікування

1. Лікування медикаментами при СДВГ

Лікарські препарати призначають за індивідуальними показаннями лише у тому випадку, якщо без них не вдається покращити поведінку дитини.

Група препаратів	Представники	Ефект від прийому медикаментів
Психостимулятори	Левамфетамін, Дексамфетамін, Дексметилфенідат	Збільшується вироблення нейромедіаторів, завдяки чому нормалізується біоелектричну активність мозку. Поліпшують поведінку, зменшуються імпульсивність, агресивність, прояви депресії.
Антидепресанти, інгібітори зворотного захоплення норадреналіну	Атомоксетин. Дезіпрамін, Бупропіон	Зменшують зворотне захоплення нейромедіаторів (дофаміну, серотоніну). Їхнє накопичення в синапсах покращує передачу сигналів між клітинами мозку. Підвищують увагу, знижують імпульсивність.
Ноотропні препарати	Церебролізин, Пірацетам, Інстенон, Гамма-аміномасляна кислота	Поліпшують обмінні процеси у тканині мозку, його харчування та забезпечення киснем, засвоєння глюкози мозком. Підвищують тонус кори великих півкуль. Ефективність цих препаратів не підтверджена.
Симпатоміметики	Клонідин, Атомоксетин, Дезіпрамін	Підвищують тонус судин мозку, покращуючи кровообіг. Сприяють нормалізації внутрішньочерепного тиску.

Лікування проводять низькими дозами препаратів, щоб звести до мінімуму ризик розвитку побічних ефектів та звикання. Доведено, що покращення настає лише на час прийому препаратів. Після їх скасування симптоми з'являються знову.

1. Фізіотерапія та масаж при СДВГ

Цей комплекс процедур спрямовано лікування родових травм голови, шийного відділу хребта, зняття спазму м'язів шиї. Це необхідно для нормалізації мозкового кровообігу та внутрішньочерепного тиску. При СДВГ застосовуються:

• Лікувальна гімнастика, спрямована на зміцнення м'язів шиї та плечового пояса. Повинна виконуватись щодня.
• Масаж комірцевої зоникурсами по 10 процедур 2-3 рази на рік.
• Фізіопроцедури. Застосовують інфрачервоне опромінення (прогрівання) спазмованих м'язів за допомогою інфрачервоних променів. Також використовують прогрівання парафіном. По 15-20 процедур двічі на рік. Ці процедури добре поєднуються з масажем комірцевої зони.

Зверніть увагу, що ці процедури можна розпочинати тільки після консультації з неврологом та ортопедом.
Не варто вдаватися до послуг мануальних терапевтів. Лікування у некваліфікованого фахівця, без попереднього рентгена хребта, може спричинити серйозну травму.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, корекція поведінки

1. БОС-терапія (метод біологічного зворотного зв'язку)

БОС-терапія– сучасна методика лікування, яка приводить до норми біоелектричну активність мозку, усуваючи причину СДВГ. Ефективно використовується для лікування синдрому більше 40 років.

Мозок людини генерує електричні імпульси. Їх поділяють залежно від частоти коливань на секунду та амплітуди коливань. Основними є: альфа-, бета-, гамма-, дельта-і тета-хвилі. При СДВГ знижено активність бета-хвиль (бета-ритм), які пов'язані з фокусуванням уваги, пам'яттю, обробкою інформації. Одночасно підвищується активність тета-хвиль (тета-ритм), які свідчать про емоційну напругу, стомлення, агресивність та неврівноваженість. Є версія, що тета-ритм сприяє швидкому засвоєнню інформації та розвитку творчого потенціалу.

Завдання БОС-терапії нормалізувати біоелектричні коливання мозку – стимулювати бета-ритм та знизити до норми тета-ритм. Для цього використовується спеціально розроблений програмно-апаратний комплекс «БОС-ЛАБ».
На певні місця на тілі дитини закріплюються датчики. На моніторі дитина бачить, як поводяться її біоритми і намагається довільно їх змінити. Також біоритми змінюються під час виконання комп'ютерних вправ. Якщо завдання зроблено правильно, лунає звуковий сигнал або з'являється картинка, які є елементом зворотного зв'язку. Процедура безболісна, цікава та добре переноситься дитиною.
Ефект від процедури – підвищується увага, знижується імпульсивність та гіперактивність. Підвищується успішність та взаємовідносини з оточуючими.

Курс складається із 15-25 сеансів. Прогрес помітний після 3-4 процедур. Ефективність лікування сягає 95%. Ефект зберігається тривалий час, на 10 років і більше. Частина пацієнтів БОС-терапія повністю усуває прояви хвороби. Не чинить побічних ефектів.

1. Психотерапевтичні методики

Ефективність психотерапії значна, але прогресу може знадобитися від 2-х місяців за кілька років. Поліпшити результат можна поєднуючи різні психотерапевтичні методики, педагогічні заходи батьків та викладачів, фізіотерапевтичні методи та дотримання режиму дня.

1. Когнітивно-поведінкові методи

Дитина під керівництвом психолога, та був самостійно, формує різні моделі поведінки. Надалі їх вибирають найбільш конструктивні, «правильні». Паралельно психолог допомагає дитині зрозуміти свій внутрішній світ, емоції та бажання.
Заняття проводять у формі розмови чи гри, де дитині пропонують різні ролі – учня, покупця, друга чи опонента у суперечці з однолітками. Діти розігрують ситуацію. Потім дитині пропонують визначити, що відчуває кожен із учасників. Чи правильно він вчинив.

• Навички управління гнівом та вираження своїх емоцій у прийнятній формі. Що ти відчуваєш? Чого ти хочеш? Тепер скажи це чемно. Що ми можемо вдіяти?
• Конструктивне вирішення конфліктів. Дитину вчать домовлятися, шукати компровіс, уникати сварок чи виходити з них цивілізовано. (Не хочеш ділитися – запропонуй іншу іграшку. Тебе не приймають у гру – придумай цікаве заняття та запропонуй іншим). Важливо навчити дитину говорити спокійно, вислуховувати співрозмовника, чітко сформулювати чого хоче.
• Адекватні способи спілкування з учителем та однолітками. Як правило дитина знає правила поведінки, але не дотримується їх через імпульсивність. Під керівництвом психолога у грі дитина удосконалює навички спілкування.
• Правильні методи поведінки у громадських місцях – у дитячому садку, на уроці, у магазині, на прийомі у лікаря тощо. освоюються у формі «театру».

Ефективність методу є значною. Результат проявляється через 2-4 місяці.

1. Ігрова терапія

У формі гри приємною для дитини, відбувається формування посидючості та уважності, навчання контролю гіперактивності та підвищеної емоційності.
Психолог індивідуально підбирає набір ігор з урахуванням симптомів СДВГ. При цьому він може змінювати їхні правила, якщо дитині дуже легко чи важко.
Ігрова терапія спочатку проводиться індивідуально, потім може стати груповою або сімейною. Також ігри можуть бути «домашнім завданням», або проводиться учителем під час п'ятихвилинки на уроці.

• Ігри в розвитку уваги.Знайди 5 відмінностей на зображенні. Визнач запах. Визнач предмет на дотик із заплющеними очима. Зіпсований телефон.
• Ігри на розвиток посидючості та боротьбу з розгальмованістю. Схованки. Молчанка. Розсортуйте предмети за кольором/розміром/формою.
• Ігри на контроль рухової активності.Перекидання м'яча із заданим темпом, який поступово збільшується. Сіамські близнюки, коли діти в парі, обіймаючи один одного за талію, повинні виконувати завдання – поплескати долонь, пробігтися.
• Ігри на зняття м'язових затискачів та емоційної напруги. Спрямовані на фізичне та емоційне розслаблення дитини. «Шалтай-болтай» на послідовне розслаблення різних груп м'язів.
• Ігри на розвиток пам'яті та подолання імпульсивності."Говори!" - Ведучий ставить прості питання. Але відповідати на них можна лише після команди «Говори!», перед якою він робить паузу за кілька секунд.
• Комп'ютерні ігри,які одночасно розвивають посидючість, увагу та стриманість.

1. Арт-терапія

Заняття різними видами мистецтва знижує втому та тривожність, звільняє від негативних емоцій, покращує адаптацію, дозволяє реалізувати таланти та підняти самооцінку дитини. Допомагає розвинути внутрішній контроль та посидючість, покращує взаємини між дитиною та батьком чи психологом.

Інтерпретуючи результати роботи дитини, психолог отримує уявлення про його внутрішній світ, душевні конфлікти та проблеми.

• Малюваннякольоровими олівцями, пальчиковими фарбами чи аквареллю. Використовуються аркуші паперу різного розміру. Сюжет малюнка дитина може вибирати сама чи психолог може запропонувати тему – «У школі», «Моя сім'я».
• Пісочна терапія. Необхідна пісочниця з чистим, зволоженим піском і набір різноманітних форм, що включає людські фігурки, транспорт, будиночки і т.д. Дитина сама вирішує, що саме вона хоче відтворити. Часто він обіграє сюжети, які його несвідомо турбують, але не може донести це до дорослих.
• Ліплення з глини чи пластиліну.Дитина ліпить із пластиліну фігурки на задану тему – веселі тварини, мій друг, мій домашній вихованець. заняття сприяють розвитку дрібної моторики та функцій мозку.
• Слухання музики та гра на музичних інструментах.Для дівчаток рекомендована ритмічна танцювальна музика, а для хлопчиків – маршоподібна. Музика знімає емоційну напругу, підвищує посидючість та увагу.

Ефективність арт-терапії – середня. Вона є допоміжним способом. Може використовуватися для встановлення контакту з дитиною чи відпочинку.

1. Сімейна терапія та робота з викладачами.

Психолог інформує дорослих про особливості розвитку дитини із СДВГ. Розповідає про ефективні методи роботи, форми впливу на дитину, як сформувати систему заохочень та санкцій, як донести до дитини необхідність виконання обов'язків та дотримання заборон. Це дозволяє знизити кількість конфліктів, зробити навчання та виховання легшим всім його учасників.
Працюючи з дитиною психолог становить програму психокорекції, розраховану кілька місяців. На перших сеансах він встановлює контакт із дитиною та проводить діагностику, щоб визначити наскільки виражені неуважність, імпульсивність та агресивність. З урахуванням індивідуальних особливостей він складає програму корекції, поступово запроваджуючи різні психотерапевтичні методики та ускладнюючи завдання. Тому батькам не варто чекати на кардинальні зміни вже після перших зустрічей.

1. Педагогічні заходи

Батькам та вчителям необхідно враховувати циклічність роботи мозку у дітей із СДВГ. У середньому дитина 7-10 хвилин засвоює інформацію, потім 3-7 хвилин мозку необхідно на відновлення та відпочинок. Цю особливість обов'язково використовувати у процесі навчання, виконання домашніх завдань та у будь-якій іншій діяльності. Наприклад, давайте дитині завдання, які вона встигне виконати за 5-7 хвилин.

Правильне виховання – основний шлях боротьби із симптомами СДВГ. Від поведінки батьків залежить чи «переросте» дитина цю проблему і наскільки успішною буде у дорослому житті.

• Будьте терплячими, зберігайте самоконтроль.Уникайте критики. Особливості в поведінці дитини не її вина і не ваша. Образи та фізичне насильство неприпустимі.
• Спілкуйтесь з дитиною експресивно.Прояви емоцій у міміці та голосі допоможуть утримати його увагу. З цієї причини важливо дивитися у вічі дитині.
• Використовуйте фізичний контакт. Тримайте за руку, погладжуйте, обіймайте, використовуйте елементи масажу під час спілкування з дитиною. Це діє заспокійливо та допомагає зосередитися.
• Забезпечте чіткий контроль виконання завдань. Дитина не має достатньої сили волі завершити почате, у нього велика спокуса зупинитися на півдорозі. Знання, що дорослий контролюватиме виконання завдання, допоможе йому довести справу до кінця. Забезпечить у майбутньому дисципліну та самоконтроль.
• Ставте перед дитиною посильні завдання. Якщо він не справляється із завданням, яке ви перед ним поставили, то наступного разу спростіть його. Якщо вчора йому не вистачило терпіння забрати всі іграшки, то сьогодні попросіть лише зібрати кубики в коробку.
• Ставте дитині завдання у вигляді коротких інструкцій. За один раз давайте одне завдання: "Почисти зуби". Коли це буде завершено, попросіть вмитися.
• Робіть перерви за кілька хвилин між кожним видом діяльності. Зібрав іграшки, відпочив 5 хвилин, пішов вмиватися.
• Не забороняйте дитині проявляти фізичну активність під час занять. Якщо він махає ногами, крутить у руках різні предмети, переступає біля столу, це покращує його розумовий процес. Якщо ж ви обмежите цю дрібну активність, мозок дитини впаде в ступор і не зможе сприймати інформацію.
• Хваліть за кожний успіх.Робіть це віч-на-віч і в колі сім'ї. У дитини занижено самооцінку. Він часто чує, який він поганий. Тому похвала йому життєво потрібна. Вона стимулює дитину бути дисциплінованою, прикладати ще більше зусиль та завзяття у виконанні завдань. Добре, якщо похвала буде наочною. Це можуть бути фішки, жетони, наклейки, картки, які дитина зможе перерахувати наприкінці дня. Іноді змінюйте «нагороди». Позбавлення нагороди – ефективний спосіб покарання. Він повинен слідувати відразу за провиною.
• Будьте послідовні у своїх вимогах. Якщо не можна довго дивитися телевізор, то не робіть винятку, коли у вас гості чи мама втомилася.
• Попереджайте дитину, що буде далі.Йому важко перервати діяльність, яка цікава. Тому за 5-10 хвилин до закінчення гри попередьте, що скоро він закінчить грати і збиратиме іграшки.
• Вчіть планувати.Разом складайте список справ, які необхідно виконати сьогодні, а потім викреслюйте зроблене.
• Складіть розпорядок дня та дотримуйтесь його. Це навчить дитину планувати, розподіляти свій час та передбачати, що буде найближчим часом. Це розвиває роботу лобових часток та створює відчуття безпеки.
• Заохочуйте дитину займатися спортом. Особливо корисними будуть східні єдиноборства, плавання, легка атлетика, велоспорт. Вони спрямують активність дитини на правильне корисне русло. Командні види спорту (футбол, волейбол) можуть спричинити складнощі. Травматичні види спорту (дзюдо, бокс) можуть підвищити рівень агресивності.
• Спробуйте різні види занять.Чим більше ви запропонуєте дитині, тим вищий шанс, що він знайде своє хобі, яке допоможе йому стати більш посидючим та уважним. Це виробить у нього самоповагу та покращить стосунки з однолітками.
• Захистіть від тривалого перегляду телевізората сидіння за комп'ютером. Орієнтовна норма – 10 хвилин на кожен рік життя. Так 6-річна дитина не повинна дивитися телевізор довше за годину.

Пам'ятайте, якщо вашій дитині поставили діагноз «синдром дефіциту уваги та гіперактивності», це не означає, що вона відстає від однолітків в інтелектуальному розвитку. Діагноз лише вказує на прикордонний стан між нормою та відхиленням. Батькам доведеться докласти більше зусиль, виявити багато терпіння у вихованні, і в більшості випадків після 14 років дитина переросте цей стан.

Часто діти із СДВГ мають високий рівень IQ та їх називають «діти індиго». Якщо дитина захопиться чимось конкретним у підлітковому віці, він направить на це всю свою енергію і доведе до досконалості. Якщо це хобі переросте у професію, то успіх гарантовано. Це доводить той факт, що більшість великих бізнесменів та видатних учених у дитинстві страждали від синдрому дефіциту уваги та гіперактивності.

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, або СДВГ - це стан, що викликає постійну неуважність, гіперактивність та (або) імпульсивність.
Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю протікає по-різному у різних хворих, але завжди складається з неуважності, гіперактивності та імпульсивності.

Неуважність. Неуважним людям дуже важко зосередитись на одному предметі. Їм стає нудно, якщо вони виконують якесь завдання протягом кількох хвилин. Важко свідомо, свідомо сконцентруватися. Їм буває складно зібратися та виконати рутинну роботу. В очі впадає невгамовність цих дітей. Вони відкладають справи наостанок, не виконують своїх обов'язків, не в змозі сидіти, коли прийшли гості, починають багато справ одразу і жодного не закінчують.
Гіперактивність. Гіперактивні люди завжди у русі. Вони не можуть сидіти спокійно, снують, метушаться чи невпинно про щось говорять. Діти, які страждають на СДВГ, не можуть сидіти спокійно в класі. Іноді вони тиняються по класу або крутяться за партою, нервово хитають ногою, за все хапаються, стукають олівцем по столу. При цьому вони можуть дуже хвилюватися.
Імпульсивність. Здається, що ці люди не здатні подумати, перш ніж щось зробити. У результаті вони відповідають на запитання перше, що спаде на думку, дозволяють собі недоречні зауваження або вибігають на проїжджу частину, не подивившись на всі боки.

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю поєднує кілька симптомів, його діагностика іноді спричиняє труднощі. Багато проявів, подібних до СДВГ, насправді є просто етапами розвитку дитини; в одному віці це нормально, в іншому – ні; більше того, те, що нормально для однієї дитини, неприйнятно для іншої її однолітка.

Симптоматика СДВГ майже завжди з'являється до 7 років, зазвичай, у 4-5 років. Середній вік при зверненні до лікаря – 8-10 років: у цьому віці навчання та робота по дому починають вимагати від дитини самостійності, цілеспрямованості та зосередженості. Дітям раннього віку діагноз СДВГ при першому зверненні зазвичай не ставлять, а чекають кілька місяців, протягом яких симптоми повинні зберігатися. Це дозволяє уникнути діагностичних помилок, оскільки особливості поведінки дитини можуть виявитися реакцією на кризову ситуацію в сім'ї, на сварку чи розлучення батьків, погане ставлення до дитини, педагогічну занедбаність, іноді гіперопіку. Причиною також може бути конфлікт між дитиною та вчителем, дитиною та батьками.

Таким чином, діагноз найкраще ставити у віці дошкільному – молодшому шкільному: від 4 до 10.
Хоча за матеріалами сайту: http://adalin.mospsy.ru
існують прояви і в підлітковому, і дорослому віці.

Синдром дефіциту уваги був вперше описаний у 1902 році, а перший звіт про медикаментозну терапію психостимулюючими препаратами був опублікований у 1937 році. Спочатку, через яскраво виражені неврологічні ознаки порушення отримало назву ММП - мінімальні мозкові ушкодження. Пізніше, коли було виявлено анатомічних ушкоджень мозку, його перейменували на ММД - мінімальні мозкові дисфункції. З 1980 року назва синдрому ґрунтується на DSM – міжнародній психіатричній класифікації.

За DSM IV виділяють три типи СДВГ:

1. Змішаний тип: гіперактивність у поєднанні з порушеннями уваги. Це найпоширеніша форма СДВГ.
2. Неуважний тип: переважають порушення уваги. Цей тип найскладніший для діагностики.
3. Гіперактивний тип: переважає гіперактивність. Це найрідкісніша форма СДВГ.

Тепер практичні рекомендації батькам (за матеріалами сайту: http://adhd-kids.narod.ru/)

У своїх відносинах з дитиною дотримуйтесь "позитивної моделі". Підкреслюйте його успіхи та заохочуйте його зусилля, особливо у всіх видах діяльності, що потребують концентрації уваги, навіть якщо результати далекі від досконалості. Це зміцнює впевненість дитини у своїх силах і підвищує її самооцінку. Заохочення бажаної поведінки може бути не тільки словесним, а й матеріально відчутним: можна заохочувати дитину наклейками, вирізаними з паперу зірочками, намальованими мордочками, що сміються, а при наборі певної їх кількості - винагороджувати.

Намагайтеся рідше говорити "ні" та "не можна" - краще спробуйте переключити його увагу.

Розмовляйте з дитиною завжди стримано, спокійно, м'яко.

Давайте дитині лише одне завдання на певний відрізок часу, щоб вона могла його завершити.

Не давайте дитині довгих вказівок і не читайте довгих нотацій – вона вас просто не вислухає до кінця.

Для підкріплення усних інструкцій використовуйте зорову стимуляцію.

Підтримуйте вдома чіткий порядок дня.

Уникайте, по можливості, скупчення людей. Перебування в жвавих місцях має на таку дитину надмірно збуджуючу дію.

Під час ігор обмежуйте дитину одним партнером. Уникайте неспокійних, галасливих друзів.

Оберігайте дитину від втоми, оскільки вона призводить до зниження самоконтролю та наростання гіперактивності.

Неможливо і слід придушувати підвищену рухову активність - направте їх у потрібне русло. Корисні щоденна фізична активність на свіжому повітрі, тривалі прогулянки, біг, спортивні заняття, ігри, особливо такі, які одночасно розвивають увагу (наприклад, фізичні вправи, коли ви показуєте одне, а кажете інше, і дитина повинна дотримуватися лише вказівок).

Заохочуйте сильні сторони дитини. Допоможіть дитині стати знавцем і віртуозом у будь-якій справі (музика, шахи і т.д.), яка їй цікава та краще дається. Будь-які знання, вміння та захоплення піднімуть його самооцінку та рейтинг в очах інших дітей.

Більше грайте з дитиною: через цю найближчу і зрозумілу йому діяльність ви багато чого зможете її навчити.

Працюйте у постійному контакті з педагогом.

Розберіться у своїх почуттях. Зіткнувшись вперше з навчальними проблемами своєї дитини, батьки зазвичай відчувають цілу гаму суперечливих почуттів: недовіру, розчарування, почуття провини, відчуття несправедливості. Впоратися зі своїми емоціями – ваше перше завдання.

Прочитайте все, що можете дістати про проблему, з якою ви зіткнулися. Поговоріть із фахівцями. Проблема виникла не вчора, за нею вже накопичено достатньо спостережень, висновків та методик. Ознайомтеся з ними та виберіть те, що найбільше підходить для вас і вашої дитини.