A folyamatos fekvés negatívan hat az emésztőrendszerre. A beteg hasi izmai gyengülnek, a bélmozgás megzavarodik. Az alacsony mobilitás és a rossz érzelmi állapot miatt romolhat az étvágy, és gyakran károsodik az étel nyelése. A betegnek azonban étellel kell megkapnia minden szükséges anyagot. Ez szükséges az erő helyreállításához és a hatékony kezeléshez. Mit ehetnek az ágyban fekvő betegek? Mit kell készíteni és hogyan kell táplálni a beteget?

Milyen legyen a diéta?

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az ágyhoz kötött betegek étrendjének meg kell felelnie a megfelelő táplálkozás alapvető elveinek, amelyek minden személyre vonatkoznak. Ezek tartalmazzák:

• Megfelelőség. Az étrendnek meg kell felelnie a szervezet energiafelhasználásának.
• Egyensúly. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie az alapvető tápanyagokban.
• Rendszeresség. Biztosítani kell bizonyos számú étkezést naponta.
• Biztonság. Fenn kell tartania a higiéniát, és meg kell tudnia különböztetni az elavult és friss élelmiszereket.

Ebben az esetben figyelembe kell venni a páciens testének fent jelzett jellemzőit. Nézzük meg az ágyban fekvő betegek táplálkozásának alapelveit.

Fehérjetartalmú ételek fogyasztása

A megfelelő mennyiségű fehérje bevitele fontos szerepet játszik az ágyhoz kötött emberek étrendjében. A fehérjék „javítják” és építik a testszöveteket, beleértve az izomszövetet is. A fehérje aminosavakként ismert alapvető építőelemeket tartalmaz. Testünk kilenc kivételével az összes aminosavat szintetizálja, ezért ezeket esszenciálisnak nevezik. A fő fehérjeforrások a következők:

• hal;
• pulyka;
• csirke;
• vörös hús;
• hüvelyesek;
• tejtermékek (tej, joghurt, kefir, túró);
• tojás.

A napi bevitel elsősorban a súlytól, valamint az életkortól és az elégetett kalóriák számától függ. Általában az ágyhoz kötött betegek normája 1 g testtömeg-kilogrammonként. Lehet magasabb is (például felfekvés esetén), de nem szabad túl sok fehérjét enni, különösen, ha a beteg vesebetegségben szenved. Az ágyhoz kötött betegek táplálékának kiegyensúlyozottnak kell lennie a fehérjékben, zsírokban és szénhidrátokban.

Fontos: Ha a betegnél felfekvések alakulnak ki, szervezetének tápanyagszükséglete még magasabb lesz. Így a fehérjehiány negatívan befolyásolja a gyógyulást. Minden nap egy seb több mint 50 g fehérjét veszíthet a váladékkal. Ennek eredményeként a betegek igénye erre az anyagra másfél-kétszeresére nő.

A kalória elegendősége

A súlygyarapodás megelőzése érdekében az étrendnek kevesebb kalóriát kell tartalmaznia, mint egy fizikailag aktív ember étrendje. Az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek közé tartoznak a friss gyümölcsök és zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonafélék (főtt és folyékony), a sovány húsok, valamint az alacsony zsírtartalmú vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Sőt, a WHO ajánlásai szerint minden ember étrendjének alapját kell képezniük. A megfelelő kalóriabevitel csökkenti a túlsúly vagy az elhízás kialakulásának kockázatát, ami két olyan tényező, amely szívbetegséghez, magas vérnyomáshoz és/vagy magas vércukorszinthez vezethet. Sok ágyhoz kötött betegnek azonban rossz az étvágya – ilyenkor éppen ellenkezőleg, nehéz elérni a kalóriabevitel normáját.

Az egészséges zsírok elérhetősége az étrendben

Ne feledkezzünk meg a zsírokról. Szükségesek az emberi test normális működéséhez. Javasoljuk, hogy előnyben részesítsék a telítetlen (halban, egyes növényi olajokban található) zsírokat a húsban, tejtermékekben stb. található telített zsírok helyett (de ezeket nem szabad teljesen kizárni). A telítetlen zsíroknak számos jótékony hatása van – jótékony hatással vannak a szív- és érrendszerre, javítják az alvást és az agyműködést. Segítenek a fizikai aktivitás hiánya miatt legyengült csontok erősítésében is. Az egészséges zsírok forrása a lazac, a szardínia, a tőkehal, a lenmagolaj stb.

Fontos! Egyeztesd diétádat orvosoddal, kérdezd meg, mit ehetsz és mit nem. Egyes termékek befolyásolhatják a gyógyszerek hatását vagy allergiás reakciókat okozhatnak.

Vitaminok és ásványi anyagok

Az elégtelen mennyiségű táplálékot fogyasztó betegek vitamin-, makro- és mikroelemhiányt tapasztalhatnak, ami negatív egészségügyi következményekkel jár. Például az alacsony hemoglobinszint (a vashiány miatt) felfekvések kialakulásával és a szövetek oxigéntartalmának csökkenése miatt lassuló sebgyógyulással jár. A cinkhiány a fehérjeszintézis és a sebhámképződés sebességének csökkentésével a gyógyulást is rontja. Ezért vitamin- és ásványianyag-kiegészítők beépíthetők a betegek étrendjébe (orvossal folytatott konzultációt követően). Kerülni kell bármely ásványi anyag vagy vitamin túlzott fogyasztását, mivel az megzavarhatja más anyagok felszívódását és mellékhatásokat okozhat.

Kitaláltuk, mit ehetnek az ágyban fekvő betegek. Milyen termékeket nem ajánlott felvenni az étlapra? Ilyenek a kolbászok, füstölt húsok, instant termékek, bolti ketchupok és szószok, chipsek, ropogtatnivalók stb.

Az élelmiszerek nem tartalmazhatnak transzzsírokat, amelyek rontják az immunitást, növelik a koleszterinszintet és általában negatív hatással vannak az egészségre. A termékekben a transzzsírokat növényi hidrogénezett zsíroknak nevezik. Megtalálhatók például a gyorséttermekben, a margarinban, a margarinos pékárukban, a kenhető termékekben.

Figyelembe kell venni azt is, hogy bizonyos betegségek esetén még a „megfelelő” ételek fogyasztását is korlátozzák (akut fekély esetén például nem megengedett a savanyú lé).

Italok

A víz minden anyagcsere-folyamatban részt vesz, és szükséges a szervezet normális működéséhez. Ezért az ágyhoz kötött betegeknek elegendő mennyiségű folyadékot kell adni - csak vizet, gyenge teákat, frissen facsart gyümölcsleveket, uzvart, kompótokat stb. Javasoljuk, hogy kerüljék a kávét, a bolti gyümölcsleveket és az édes szénsavas italokat, például a kólát és a Pepsit. .

Diéta

A hétköznapi ember klasszikus napi három étrendje nem alkalmas egy ágyhoz kötött ember számára. Az ilyen betegek jellemzően keveset esznek, és nem képesek egy ülésben elfogyasztani azt az ételmennyiséget, amelyre a szervezetnek szüksége van. Meg kell próbálnia nem erőltetni az etetést, hanem az étvágy megjelenését serkenteni. Az étrendnek körülbelül 6 étkezést kell tartalmaznia. Mivel etessük az ágyban fekvő beteget? A termékeket a fent leírt elvek, az orvos ajánlásai és a páciens kívánságai figyelembevételével kell kiválasztani.

Még egy pont: az ételnek melegnek kell lennie (nem hideg vagy meleg). A meleg étel megégetheti a nyálkahártyát, a hideg étel pedig megfázáshoz vezethet a legyengült immunitás miatt.

Minta menü a napra

Az ágyban fekvő betegek hozzávetőleges napi menüjét lásd az alábbi táblázatban.

Enni	Főétel	Desszert	Ital
Reggeli	Folyékony zabkása (zabpehely, hajdina, köles) dióval és bogyós gyümölcsökkel	Pépázott banán
Ebéd	Pépezett zsírszegény túró szárított gyümölccsel		Frissen facsart sárgarépalé
Vacsora	Vegetáriánus leves, káposzta tekercs vagy párolt szelet		Gyümölcs- vagy tejzselé
Délutáni nasi	Zöldségsaláta olíva/lenmagolajjal
Vacsora	Pépett vagy főtt kása vajjal	Rakott (sütőben vagy párolva is süthető), sült alma
Két órával lefekvés előtt			Alacsony zsírtartalmú kefir

Etetés folyamata, beteghelyzet

Az ágyhoz kötött betegek nem tudnak magukról gondoskodni. Segítségre van szükségük a kézmosáshoz (ha ez nehéz, akkor legalább fertőtlenítse őket speciális eszközökkel vagy szalvétával). A betegek leeshetik az ételt, ezért étkezés előtt terítőt vagy törölközőt helyezzen az ágyra. Gondoskodni kell arról, hogy a morzsa ne essen az ágyra. Felfekvést okozhatnak.

Hogyan etessünk egy ágyban fekvő beteget? Evés előtt le kell ültetni az ágyba, vagy kissé fel kell emelni. A fekve táplálás veszélyes, mert a beteg megfulladhat vagy megfulladhat. Ha nehezen tudja tartani a fejét, akkor függőleges helyzetben kell tartania.

A kanalat 2/3-ig meg kell tölteni, hogy elkerülje az étel kiszóródását. Lassan kell etetni. A kanalat először az alsó ajakhoz kell vinni, hogy a beteg érezze az edény illatát. Ami az ivást illeti, ha a beteg nem tud inni egy csészéből, akkor kortyolt csészét kell használnia, vagy desszertből vagy teáskanálból kell folyadékot adnia.

Tápszeres etetés

Egyes betegek súlyos dysphagiában szenvednek, pl. nyelési zavar. Ilyen esetekben speciális keverékeket használnak a takarmányozáshoz, mint például a Nutridrink, a Nutrizon és a Modulen. Az orvosnak konzultálnia kell és javasolnia kell a legmegfelelőbb terméket (alacsony vagy magas kalóriatartalmú, rosttal vagy anélkül, gluténnel vagy laktózzal stb.). A keverék adható kanálból, üvegben vagy csészében. Nagyon súlyos dysphagia, eszméletvesztés, nyelőcső- és gégesérülések, stroke és néhány egyéb helyzet esetén az ágyhoz kötött betegek táplálása szondán keresztül történik.

Hogyan kell megfelelően táplálni a beteget? Néhány hasznos tipp.

Ha egy személy beteg, a körülmények és az étrend jelentősen megváltozik, emellett a legyengült szervezet számára speciális táplálkozás szükséges. Ebben a cikkben megvizsgáljuk azokat az alapvető szabályokat, amelyek betartásával megszervezheti a beteg megfelelő táplálkozását.

Hogyan szervezd meg az étrendedet úgy, hogy az helyes legyen?

1. Minden étkezés előtt segítsen a betegnek fogat és szájat mosni, valamint szellőztesse ki a helyiséget, hogy az ételszag ne keveredjen a helyiségben vagy az osztályon lévő külső szagokkal.
2. Jó lenne tudni, hogy egy beteg hogyan akar enni: egyedül vagy veled vagy másokkal?
3. Ügyeljen arra, hogy minden tiszta legyen, ha valami leesik, ne adjon a betegnek szalvétát, vagy tegyen rá speciális előke;
4. Etetéskor ügyeljen arra, hogy törhetetlen edényeket használjon, például mikrohullámú edényeket.

A táplálék összetétele a beteg táplálása során:

A készételek kiiktatják a nehezen emészthető ételeket, nincs zsíros kacsa! Már nem írunk alkoholról, fűszerekről, mindenféle hal- és húskonzervről. Sokkal jobb lesz, ha adsz gyümölcsöt és zöldséget (ha az orvos nem tiltja), zsírszegény halat, pürésített zabkását stb.
Legyen teljes ital: gyenge tea, gyümölcsitalok, uzvarok, ásványvíz stb.
Legyen óvatos a tejtermékekkel, elég nehezek, különösen a tüdőbetegeknél.

A legoptimálisabb étrend (a beteg táplálása):
Töredékesen. Napi 4-5-6 alkalommal, kis adagokban. Csak nem kell erőltetni.
Mindent meg kell egyeztetni orvosával. Ne feledje, a legfontosabb, hogy ne okozzon kárt!
Ha a hőmérséklet magas, meg kell várni, amíg leesik. Kérdezd meg, mit akar a beteg, egyeztetd az orvossal, élvezze az ételt. Nem szabad megfeledkezni a gyógyszerszedésről sem: hol étkezés előtt, hol után.

Hogyan szolgáltassunk ételt a betegnek (a beteg etetése):

1. Néha, ellenjavallatok hiányában, sós falatokat is használhat az étvágy növelésére.
4. Ne szolgáljon fel forrásban lévő vizet vagy hideg ételt, az étel legyen meleg, ezért próbálja ki.
5. A legjobb étel a tört, pürésített.
6. Ne rohanjon gyorsan etetni, mérni és lassan kell.
7. Nem kell mindent véletlenül összekeverni, külön nyersen, külön főzve is.
8. Kezdje az etetést az első folyékony edényekkel.

Az étel megemésztése drága a szervezet számára – sok kalóriát igényel. Nem kell túletetni.

Hogyan kell etetni, ha a beteg ágyhoz kötött?

1. Segítsen a betegnek ülő helyzetbe hozni.
2. Meg kell mosni a kezét, és ha lehetséges, a száját.
3. Használjon szalvétát és speciális előke.
4. Igyunk, ettől kicsit könnyebb lesz a beteg nyelése.
5. Ezért, amikor iszik, támassza meg a beteg fejét, a másik kezével pedig támassza meg a csészét.
6. Most hogyan kell helyesen etetni:
a) Kanál étellel 2/3.
b) Vigye a kanalat a szájához, hogy a személy kinyitja a száját.
c) Ezután a kanál érintse meg a nyelvet: és a beteg eltakarja a száját.
d) Miután a páciens étellel együtt vette a kanalat, lassan vegye le a kanalat.
e) Ne rohanjon, hagyja, hogy a beteg rágja és nyelje le az elfogyasztott ételt, ne kapkodjon.
f) Ismételjük meg, néhány kanál után adunk inni.
g) Törölje le a beteget szalvétával, szájjal stb.
h). Segítenie kell a betegnek a száj öblítésében, arcmosásban stb.

A páciens mesterséges táplálásáról a következő cikkekben olvashat! Akárhogyan is,

A gondozó egyik fontos feladata a beteg táplálása. A beteg ember számára az étel és az ital különösen fontossá válik, ami gyakran meghatározza a gyógyulást vagy a betegség progresszióját. Ahhoz, hogy a beteg könnyebben étkezzen, a számára legkényelmesebb, az evés-ivás természetes élettani helyzetéhez közeli testhelyzetet kell kialakítani az ágyban. A beteg táplálása előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs-e probléma az étel rágásával és lenyelésével.

A táplálék és a folyadék szükséges az ember számára minden biokémiai folyamat normális lefolyásához, a keringő vérmennyiség pótlásához és a méregtelenítéshez. A táplálkozás hiánya felfekvéshez, székrekedéshez, húgyhólyag-gyulladáshoz, hólyaghuruthoz stb. vezet. A táplálék minősége nagyon fontos.

A beteg táplálékának:

legyen rostban gazdag a bélrendszer normál működésének fenntartása érdekében (de kerülje a túlzott gázképződést okozó ételeket - szőlő, káposzta);

kalciumban gazdag, mert hosszan tartó ágynyugalom esetén csontritkulás alakul ki (tej, túró, sajt, hal);

elegendő fehérjetartalmú (hús, hal, túró)

Székrekedésre hajlamos aszalt sárgabarackot, aszalt szilvát, hínárt, friss kefirt, növényi olajos zöldségsalátákat érdemes fogyasztani.

Általában (a legtöbb betegség esetén) napi 4 étkezést alkalmaznak. Egyes gyomor- és szív- és érrendszeri betegségek esetén azonban napi 5-6 alkalommal ajánlott kis adagokban enni (frakcionált étkezés). A napi étrend legmegfelelőbb felosztása (napi 4 étkezéssel): reggeli - 30%, második reggeli - 10, ebéd - 40, vacsora - 20%.

A betegek táplálása előtt az ápolónak szappannal alaposan kezet kell mosnia, és külön erre a célra köntöst vagy kötényt kell felvennie. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, megfelelően fel kell készíteni az étkezéshez. Ebben az esetben el kell távolítani mindent, ami elnyomhatja az étvágyat: köpetes üvegeket, edényeket, piszoárokat, erős és kellemetlen szagú gyógyszereket stb.

Az első fogások hőmérséklete nem haladta meg a 60-65 °C-ot, a másodiké az 55-60 °C-ot, a hideg előételek hőmérséklete pedig 7-14 °C között volt , étrendi határokon belül, fűszernövényekkel és zöldségekkel díszítik, engedélyezett fűszerek, amelyek segítenek növelni az étvágyat.

A beteg táplálásban való segítésének jellemzői különböző esetekben

A beteg nem tud leülni vagy felkelni az ágyból.

Ebben az esetben a beteget ágyban kell etetni. Fontos megjegyezni, hogy a hátravetett fejjel fekvő betegnek nem szabad vizet, ételt adni, mert ebben az esetben az epiglottis kinyitja a légcső bejáratát, és a beteg megfulladhat!

A beteget kiskanállal kell etetni, homogén étellel. Táplálkozáskor a beteg fejét fel kell emelni – bal kezét a beteg feje alá kell helyezni, és a fejét felemelve, egyúttal meg is támasztja. Ekkor a jobb kezével a beteg egy kanál ételt kap.

A betegnek kanálból is adhatunk innivalót. Az a beteg, aki nem tud leülni és felemelni a fejét, vegyen egy csészét, vagy vegyen egy kis vízforralót a teafőzéshez, a kisgyermekek számára használatos, mellbimbós palackokat. Annak érdekében, hogy egy legyengült vagy mozgáskoordinációval rendelkező beteg jobban tudja tartani a szippantó csészét, speciális, két fogantyús szippantó csészéket használnak. Jobb, ha két ilyen edény van: az egyik a forró italokhoz (tea, húsleves), a másik a hideghez. Iváshoz használhatunk műanyag szívószálakat is, amelyekkel bármilyen edényből ihatunk anélkül, hogy az ágyban elhelyeznénk magunkat. A betegnek keveset és gyakran kell pihenni a kortyok között. Azok a betegek, akiknek károsodott az orrlégzése, lassan, belégzési és kilégzési szünetekkel isznak. A különösen legyengült betegeknek időt kell hagyni a kortyok közötti pihenésre, mert Az ivási folyamat nehéz munka számukra. Apránként és gyakran kell öntözni őket.

A beteg megfullad, amikor megpróbál vizet nyelni, és nehezen nyeli le az ételt.

Ha a betegnek nyelési nehézségei vannak, akkor a következő szabályokat kell betartani:

ne hagyja magára a beteget, amikor eszik;

az ételt a beteg szájába oldalról, a sértetlen oldalról tálalja, mivel a sérült oldalról nem fogja érezni az ételt, és az arca mögött felhalmozódik;

mindig bátorítsa a beteget alaposan és lassan rágni;

ügyeljen arra, hogy az étkezésre koncentráljon, meg kell szüntetnie a zavaró tényezőket, például kapcsolja ki a TV-t, a rádiót stb.;

ügyeljen arra, hogy a beteg rágás közben lefelé döntse a fejét;

evés közben és étkezés után fél óráig tartsa emelve a beteg fejét.

A beteg fel tud ülni, de nem tud felkelni az ágyból.

Ha a beteg tud egyedül ülni az ágyban és étkezni, akkor étkezés előtt le kell ültetni az ágyba, kissé megemelve a hátát és megtámasztva párnákkal. Győződjön meg arról, hogy páciense megfelelő pozícióban van az étkezéshez. Ezután a beteg mosson kezet, mossa meg a haját, fésülje meg a haját, és kiegyenesítse a ruháját. Fedje le a beteg mellkasát az álla alá helyezett szalvétával. Erre a célra használhat törölközőt vagy olajszövet kötényt. A betegnek saját evőeszközzel kell rendelkeznie, amelyhez hozzászokott. Az ételt a szükséges edények kiválasztásával tálcán tálalhatjuk, ha az ételt tányérban tálaljuk, ügyeljünk arra, hogy kupacban feküdjön. Ha szükséges, az étel felaprítható, például zöldségeket, húst, halat darabokra vághatunk. Ha a beteg jól érzi magát, ehet tálcáról, vagy az éjjeliszekrényre teheti az ételt, szalvétával letakarva. Az edények elcsúszásának megakadályozása és étkezés közbeni stabilitása érdekében speciális csúszásgátló szalvétát kell használni, amely biztosítja az edények stabil helyzetét.

A beteg nem tudja önállóan a poharat a kezébe venni, a szájához vinni és/vagy önállóan meginni a folyadékot anélkül, hogy kiömlött volna.

Ha a páciens nem tudja a kezébe venni a csészét, akkor vásároljon neki egy speciális csészét, amelynek fogantyúja két keresztrúd formájában van, és egy ilyen csészét a tenyere és a 2-5 közötti keresztrúd közé kell szorítania ujjait. Ha a betegnek remegés van, használja a lehető legnehezebb, félig folyadékkal töltött poharat vagy egy speciális szippantó csészét – egy fedős poharat, amelynek kis kifolyója van. Annak érdekében, hogy ne igyon a fejét, használhat egy szívószálat, valamint egy papír vagy műanyag poharat, amely az orr hátsó részének kivágásával van ellátva.

Többféle kötszer létezik. Körkörös kötéssel a következő kör teljesen befedi az előzőt. A kötés kényelmes, ha hengeres felületet köt be. Kisebb sebek zárására alkalmazzák a homlokon, a váll alsó harmadában, a csípőben és a bokában, ritkábban a nyakon. A kötés hátránya, hogy elforgathatja és elmozdíthatja a kötszert – ez viszont a seb fertőzéséhez vezet. A végtagokra, a törzsre és a mellkasra spirális kötést helyeznek a nagy hibák vagy sebek fedezésére. A rögzítő mozdulat után minden következő kör 1/2-ben vagy 2/3-ban fedi az előzőt A kötés nagyon egyszerű és gyorsan felhelyezhető, de járás vagy mozgás közben könnyen lecsúszhat. Ezért gondosan rögzíteni kell a kötés végét, ahol a test alakja kisebb térfogatú, mint a bekötözendő rész. Kúpos felületeken (sípcsont, alkar) hajlított spirálkötést használnak. Jól tart és szép megjelenésű, de több ügyességet és hosszabb alkalmazási időt igényel. Ezért a gyakorlatban ritkán használnak tipikus spirálkötést, amelynek fajtáit gyakrabban használják. Kúszó kötést használnak nagy hosszúságú kötszerek rögzítésére a végtagokon, például égési sérülések vagy fejbőr sebek esetén. A kúszókötés nem az utolsó lehetőség, hanem csak egy előzetes lépés a spirál vagy bármilyen más kötés felhelyezése előtt. A kúszókötés használata szükségtelenné teszi a plusz asszisztenst, segít megelőzni a kötszer anyagának szennyeződését a kötszer felhelyezése során, és elősegíti a kötszer anyagának pontosabb adaptációját. Körkörös kötéssel kezdődik, és proximálisan alkalmazzák. Az egyes körök között körülbelül a kötés szélességével megegyező szabad hely van. A nagy ízületekre teknőspáncél kötést alkalmaznak. A diszpergálható kötés lehetővé teszi a mozgást az ízületekben és jól tart. Ízületi zúzódások, hemarthrosis, szalagficam esetén vagy ízületi műtétek után alkalmazzák. A spica kötést a vállízület, a vállöv és a hónalj, a csípőízület és más nehezen elérhető területek kötözésére használják, ahol a testfelület szabálytalan alakja vagy az esetleges egyéb mozgások miatt a kötszer anyaga nem köthető. megtartva. A helyesen felvitt kötés gyönyörű megjelenésű, és nem csúszik el még akkor sem, ha a végtag mozog. Visszatérő kötést helyeznek a csonkra a végtagok amputációja után, a kézre vagy a lábra, ritkábban a fejre. A kötés könnyen csúszik, ezért szalagos borítással egészítik ki, vagy cleollal kenik be a bőrt a kötés megtartásához.

A gipszkötéseket teljes és hiányosra osztják. Ez utóbbiak közé tartozik a gipsz sín és a gipszágy.

A teljes gipszbevonat a következőket tartalmazza:

1) kör alakú (tömör) gipszkötés takarja be a végtagot vagy a törzset a kerülete körül;

2) ablakos gipszkötés – a seb feletti „ablak” kötése, amely lehetővé teszi a sebkezelést;

3) gipszből készült sínhüvely, amelyet a végtag sérült szegmensére helyeznek fel. A sín lehet eltávolítható vagy nem eltávolítható;

4) töréseknél, gyulladásos folyamatoknál és gerincdeformitásoknál gipszfűzőt használnak;

5) a thoracobrachialis kötést válltöréseknél és a vállízületen végzett műtéteknél alkalmazzák;

6) a comb és a csípőízület kötése (coxitis kötés) csípőízületi gyulladásos betegségek, combcsonttörések, tuberkulózisos coxitisz, csípőízületi lőtt sebek esetén, csípőízületi műtétek után

7) „csizma” - a fibula vagy a boka törésére

8) hídszerű - két különálló részből áll, amelyek gipsz- vagy fémcsíkokkal vannak rögzítve hidak formájában.

A gipszkötések bélelhetők pamut-gézzel vagy béleletlenek. Az előbbieket elsősorban az ortopédiai gyakorlatban, az utóbbiakat pedig a törések, különösen a nyíltak kezelésében alkalmazzák;

1) A gipsz felhelyezése előtt a pácienst kényelmes helyzetbe kell ültetni vagy le kell fektetni, hogy elkerülje az izomfeszülést és a kötözés során jelentkező kényelmetlenséget.

2) A rögzített testrészhez vagy végtaghoz speciális állványokat vagy támasztékokat használnak, hogy a kötés felhelyezése után azt a pozíciót adják, amelyben az lesz. Minden csontos kiemelkedést pamut-gézpárnával kell lefedni a felfekvések elkerülése érdekében.

3) A gipszkötést spirálisan, feszítés nélkül bekötözve hordjuk, a kötést a testre tekerve, anélkül, hogy a kötés fejét felemelnénk a bekötött felületről, így nem képződnek ráncok. A gipszkötés minden rétegét a tenyérrel elsimítjuk, és a test körvonalai szerint modellezzük. Ez a technika a gipszöntvényt monolitikussá teszi.

4) A törés helye felett, a redőkön a gipszkötést további kötszerekkel erősítik meg, és 6-12 réteg kötésből állhat.

5) A kötés felhelyezése közben nem változtathatja meg a végtag helyzetét, mivel ez ráncok kialakulásához vezet, ami az erek összenyomásával felfekvés kialakulását okozhatja. 6)

A kötözés során a végtagot az egész tenyérrel támasztjuk alá, és nem az ujjakkal, hogy ne legyenek mélyedések a kötésben

7) A gipsz felhordása során figyelemmel kell kísérni a páciens arckifejezését és fájdalomérzetét.

8) A felső vagy alsó végtag ujjait mindig nyitva kell hagyni, hogy a vérkeringés a megjelenésük alapján megítélhető legyen. Ha az ujjai megduzzadnak, elkékülnek, és érintésre hidegek, ez vénás torlódást jelent. Ebben az esetben a kötést le kell vágni, és esetleg ki kell cserélni. Ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, és az ujjak kifehéredtek és hidegek, ez azt jelenti, hogy az artériák összenyomódtak, és a kötést azonnal hosszában le kell vágni, a széleket le kell választani és átmenetileg meg kell erősíteni puha kötéssel, amíg új kötést nem helyeznek fel. .

9) A kötés széleit levágjuk, kifelé hajtjuk, és a kapott tekercset gipsz iszappal elsimítjuk. Utána egy réteg gézzel fedjük le, és ismét bevonjuk a zabkását.

10) A kötésre fel van írva a gipsz felhelyezésének dátuma.

11) A nedves kötést ne takarja le lappal, amíg meg nem szárad. Végül a harmadik napon megszárad.

12) A pácienst meg kell tanítani, hogyan védje a kötést a száradási időszakban az átnedvesedéstől, deformációtól, és figyelmeztetni kell, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha fájdalom, duzzanat, kék vagy fehér ujjak jelentkeznek.

A gipszkötés eltávolításához speciális eszközöket használnak: hosszú, súlyozott nyelű olló, amelyben az alsó állkapocs vége megnyúlt és tompa, hogy ne sértse meg a bőrt; félkör alakú fémfűrészek, kések, elektromos készülékek vakolat vágásához.

Néha a vágás megkönnyítése érdekében a vágási vonalat vízzel vagy konyhasó-oldattal megnedvesítik. Először a kötést hosszában levágjuk, majd a széleit óvatosan szélesebbre terítjük, és a végtagot is óvatosan eltávolítjuk a kötésről, megtámasztva annak perifériás részét.

Az orvosnak jelen kell lennie a gipsz eltávolításakor, hogy figyelemmel kísérje a bőrkeményedés állapotát, és szükség esetén új rögzítő kötést helyezzen fel. A kötés eltávolítása után mossa le a végtagot meleg vízzel és szappannal.

A gipszkötés gyakran jelentősen megnehezíti a betegellátást. Higiéniai eljárások, az ágytál etetése, a beteg eltolása, az ágy lefektetése, az ágyneműcsere - mindez észrevehetően bonyolultabbá válik. Ehhez további személyzetet kell vonzani, és embereket kell kijelölni a kötés karbantartására (különösen a nagy kötések: mellkasi és vállat fedő; coxitis, amely a medencét és a combot fedi; az egész alsó végtag stb.). Ügyelni kell arra, hogy morzsák ne kerüljenek a kötszer alá, ahol bőrirritációt, gyulladást okozhatnak. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében több fordulatnyi puha kötést lehet behelyezni a gipsz és a páciens bőre közötti résbe. Ez az egyszerű intézkedés nagyon hatékony. A vizeletürítés és a székletürítés során is gondoskodni kell arról, hogy a vizelet és a széklet ne kerüljön a kötés alá és rá. Emlékeznünk kell arra, hogy a beteg törlésekor a kötés nem lehet nedves. A fehérnemű cseréje nehézségeket okozhat. Nem kell a fehérneműt a gipszre húzni, mivel a nagy gipszkötések maguk helyettesítik a megfelelő ruházati területeket.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy alvás közben és a helyiség szellőztetése során a pácienst gondosan le kell takarni, a kötés legbonyolultabb és legkényelmetlenebb konfigurációja ellenére. Ilyen esetekben további takarót kell használnia.

Helyhez kötött körülmények között Sollux lámpa, fényfürdő, ventilátoros fűtőtestek stb. használhatók a gipszkötések szárítására. Azonban emlékezni kell arra, hogy a gipszkötés gyorsított szárítása a végtag összenyomódásához vezethet.

A kötés felhelyezése után a pácienst merev síkra (deszkára) helyezzük. Három ápoló képes lesz a beteget hordágyra, hordágyra vagy ágyra vinni. Karjukat könyökig felhúzzák a kötés alá. Az egyik támogatja a törzs felső részét, a második a mellkas alsó részét és a medence felső részét, a harmadik pedig a medence alsó részét és a combokat a térdízületeknél. Ha a beteg eszméleténél van, karjait a felsőtestet megtámasztó rendfenntartó nyaka köré kell fonnia. A beteget egyidejűleg fel kell emelni, hogy a kötés ne szakadjon el.

Gipszben lévő beteg gondozásakor a következőket kell figyelembe venni.

1. A kötést nem szabad feltörni, ezért a sebesültet óvatosan pajzsos ágyba helyezzük.

2. A végtagokat emelt helyzetbe helyezzük, a térdízület és a sípcsont alá párnákat helyezünk, hogy fenntartsák a kötést, hogy megakadályozzák az ödéma kialakulását.

3. Biztosítson feltételeket a kötszer fokozatos kiszáradásához.

4. Ha az erek és az idegek összenyomódásának, valamint a felfekvések kialakulásának első jelei vannak, a kötést sürgősen levágják teljes hosszában. Az alsó végtagon a kötést a láb elülső felületének középvonala mentén vágják le. A tetején - az alkar hátának középvonala mentén. A kötés széleit enyhén szétterítik, kiküszöbölve a kompressziót, és a metszésvonal alá vatta-gézpárnát helyeznek.

Lőtt sebek esetén a gipszet közvetlenül a sebre helyezik, vastag szalvétaréteggel borítva. Ezután a kötést teljes hosszában levágják, és gipszkötésekkel megerősítik. A kötszerekhez a gipszkötésben lévő ablakot ki kell vágni a seb fölé a szalvétaréteg kontúrja mentén.

Az első szakasz az előkészítő

Az öltöző fel van készítve a munkára: nedves tisztítást és baktericid besugárzást végeznek.

Az irodai öltözködés megkezdése előtt a nővér kezet mos és fertőtlenít a jóváhagyott szabványoknak megfelelően.

A nővér steril munkaruhát vesz fel. A kesztyűs kezeket bőrfertőtlenítővel megnedvesített steril tamponnal vagy vattakoronggal kezeljük.

A steril edényt kétszer kezeljük fertőtlenítő oldattal ellátott szalvétával és kinyitjuk.

A fésülködőasztalt fertőtlenítjük és steril lepedővel (eldobható vagy bixből készült) letakarjuk. A lap tetejére fertőtlenített kendõt vagy mûanyag fóliát helyeznek.

Közvetlenül teljesítő kötszerek

A régi kötést ollóval levágjuk, melynek végeit a beteg és a nővér számára legbiztonságosabb irányba irányítjuk. A hulladékot fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe öntjük. Hagyja a szalvétát a bőrön.

Kivesszük az első klipet az egyedi csomagolásból. Antiszeptikus oldattal ellátott vattakorong segítségével megtisztítjuk a bőrfelületet, ahol a kötést végezzük.

A régi kötésről megmaradt szalvétát eltávolítjuk a bőrről és beleöntjük a fertőtlenítő oldatba. Az első csipeszeket is egy edénybe merítjük használt műszerek fertőtlenítő oldatával.

Kivesszük a második csipeszt, előveszünk vele egy steril golyót, megnedvesítjük antiszeptikumban és kezeljük a sebet.

Ha el kell távolítania az öltéseket, vegye ki a harmadik csipeszt, ollót és távolítsa el az öltéseket.

A második és harmadik csipesz segítségével vigyen fel aszeptikus kötszert a sebfelületre.

A kötést kötéssel vagy cleollal rögzítjük.

A használt anyagokat és eszközöket fertőtlenítőszeres edényekbe merítjük, fedővel lezárjuk és fenntartjuk az expozíciót.

Minden öltöztetés után fertőtlenítő oldattal átitatott ronggyal töröljük át az olajkendő felületét.

A használt kötszert fertőtlenítés után speciális sárga műanyag zacskókba gyűjtjük (B osztályú hulladék). A megtöltés után a zacskókat le kell zárni, és ki kell venni a rekeszből ártalmatlanítás céljából.

2 óránként az öltözőt rutin nedves tisztításnak kell alávetni fertőtlenítőszerrel, szellőztetéssel és baktériumölő besugárzással. Ebben az esetben a steril lepedőt vissza kell helyezni az öltözőasztalra.

A tiszta és gennyes sebek kötszereit külön kell választani. Erre a célra az úgynevezett tiszta és gennyes kötszereket különböztetik meg. Ha ez nem lehetséges, először tiszta kötszereket kell végezni. A gennyes vagy gennyes sebekkel rendelkező betegek minden kötözése után a fésülködőasztalon lévő lepedőt ki kell cserélni. Ezért jobb, ha eldobható fehérneműt használunk.

A védőnőnek az osztályvezető által jóváhagyott ütemterv szerint kell az öltözködés cseréjét elvégeznie. A menetrend jól látható helyen - az iroda ajtaján vagy annak közelében - kifüggesztve.

A posztoperatív időszak a műtét végétől a beteg állapotának helyreállításáig vagy teljes stabilizálásáig tartó időszak. Fel van osztva azonnalira - a műtét végétől az elbocsátásig, és távolira, amely a kórházon kívül történik (az elbocsátástól a betegség és a művelet által okozott általános és helyi rendellenességek teljes megszüntetéséig).

Minden P. p a kórházban vannak osztva korai (1-6 nappal a műtét után) és késői (a 6. naptól a kórházból való kibocsátásig). A P. során négy fázist különböztetnek meg: katabolikus, fordított fejlődési, anabolikus és a testtömeg-növekedés fázisát. Az első fázist a nitrogéntartalmú salakanyagok fokozott kiválasztódása a vizelettel, diszproteinémia, hiperglikémia, leukocitózis, mérsékelt hipovolémia és testtömeg-csökkenés jellemzi. A korai és részben késői posztoperatív időszakot fedi le. A fordított fejlődés fázisában és az anabolikus fázisban az anabolikus hormonok (inzulin, növekedési hormon stb.) hiperszekréciójának hatására a szintézis dominál: helyreáll az elektrolit-, fehérje-, szénhidrát- és zsíranyagcsere. Ezután kezdődik a súlygyarapodás fázisa, amely általában abban az időszakban következik be, amikor a beteg járóbeteg-kezelésben van.

A posztoperatív intenzív ellátás főbb pontjai: a megfelelő fájdalomcsillapítás, a gázcsere fenntartása vagy korrekciója, a megfelelő vérkeringés biztosítása, az anyagcserezavarok korrekciója, valamint a posztoperatív szövődmények megelőzése és kezelése. A posztoperatív fájdalomcsillapítás kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók beadásával érhető el, különféle vezetési érzéstelenítési lehetőségek alkalmazásával. A betegnek nem szabad fájdalmat éreznie, de a kezelési programot úgy kell megtervezni, hogy a fájdalomcsillapítás ne nyomja el a tudatot és a légzést.

Minden sebészeti betegség két nagy csoportra osztható:

A betegségek „tisztán” sebészeti jellegűek, azaz elsősorban sebészeti kezelésnek vannak kitéve;

A betegségek általánosak, rokonok, határesetek, amelyek csak lefolyásuk egy bizonyos szakaszában válnak sebészivé, esetenként csak szövődményekkel.

A sebészeti betegségek első csoportja a következőket tartalmazza:

1) veleszületett betegségek és rendellenességek;

2) sérülések (sérülések): a) zárt, b) nyitott (sebek);

3) gyulladásos folyamatok és nekrózis: a) akut és krónikus, b) nekrózis és gangréna;

4) daganatok: a) jóindulatú, b) rosszindulatú;

5) elmozdulás, kihagyás, deformáció.

A veleszületett betegségek és rendellenességek nem gyakoriak a sebészeti gyakorlatban, és a fizikoterápia ezekben az esetekben nem túl hatékony. Ide tartoznak az egyes testrészek formáinak vagy kapcsolatainak veleszületett, tartós rendellenességei, például a lúdtalp stb.

Többek között a traumás betegségek (sérülések) adják a legnagyobb százalékot (több mint 50%). A szövetek integritását megsértő mechanikai, kémiai, termikus és egyéb tényezők külső behatásaként keletkeznek. A sebészeti betegségek e csoportjában elsősorban a terápiás testkultúra javallt, és az eszközeivel történő kezelés nagyon sikeres.

A gyulladásos betegségeket elsősorban mikrobák okozzák. Ide tartozik például a szőrtüsző és a faggyúmirigy gyulladása (forralás, karbunkulus, bűnös), a bőr alatti szövet (flegmon), csont (osteomyelitis), nekrózis, gangréna és más gennyes betegségek. Az akut fázisban ezekben az esetekben a fizikoterápia nem javallt. A műtét után és a genny kiáramlása esetén a fizikoterápiát sikeresen alkalmazzák a kontraktúrák és egyéb szövődmények és következmények megelőzésére.

A daganatok atipikus szöveti növedékek, amelyek progresszív növekedésre hajlamosak, és rosszindulatú formákban (rák, szarkóma) más szervekre is átterjednek. Jóindulatú daganatok (fibroma, stb.) esetén a fizikoterápia általános erősítő szerként a preoperatív időszakban speciális orvosi okokból, a posztoperatív időszakban pedig általánosan javasolható.

Az elmozdulások, kihagyások és deformációk csoportjába tartoznak a különböző eredetű betegségek, amelyeket a szervek anatómiai helyzetének és kapcsolatának éles zavarai, valamint fiziológiai tevékenységük számos funkcionális zavara jellemez. Például a gyomor, a vese prolapsusa, a csontok és az ízületek deformációi miatti statikus zavarok stb. Ezeknél a betegségeknél a fizikoterápiát sebészeti és ortopédiai intézkedésekkel kombinálva és függetlenül is alkalmazzák.

A sebészeti megbetegedések második csoportját azok alkotják, amelyeket sebészeti kezelésnek vetnek alá a terápiás szerekkel végzett kezelés sikertelensége esetén (például gyomorfekély, vakbélgyulladás, aranyér stb.), vagy komplikációkkal, például gennyes mellhártyagyulladással stb. Ezeknél a betegségeknél a posztoperatív időszakban alkalmazott fizikoterápia.

A műtéti betegségek okai lehetnek külső, belső vagy vegyes tényezők. Külső betegségre példa lehet bármilyen fizikai sérülés: testi erőszak következtében kapott seb, törés stb. Abban az esetben, ha a törés látszólagos külső ok nélkül, spontán (spontán) következik be, például a csontok kóros elváltozása miatt, amely a sóanyagcsere károsodása, disztrófia stb. miatt következik be, akkor azt belső okok okozzák. Végül az okok külső és belső is lehetnek – vegyesek.

A természettől függően megkülönböztetik a károsodás okait: mechanikai, fizikai, kémiai, biológiai és mentális.

A mechanikai károsodást mechanikai erő okozza. Zártak és nyitottak. Zártakat figyelnek meg olyan esetekben, amikor a bőr és a külső nyálkahártya integritása nem sérült. Ide tartoznak a lágyszövetek, csontok, szervek zúzódásai, inak, szalagok, idegek ficamai, lágyszövetek, szervek bőr alatti szakadásai, csonttörések és ízületi diszlokációk. A nyílt sérüléseket, azaz a sebeket a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértése kíséri.

Fizikai erő (tényező) okozta fizikai károk: hőmérséklet (alacsony vagy magas), elektromosság, fény, tűz, víz. Ide tartoznak az égési és fagyási sérülések, elektromos sérülések stb.

Kémiai szerek hatása által okozott kémiai károsodások: lúgok, savak, mérgező anyagok stb.

Biológiai, baktériumok és toxinok hatására.

Bármilyen mentális behatás által okozott lelki trauma (az első és második jelzőrendszeren keresztül), például félelem, félelem, neheztelés, gyász és más erős idegi élmények.

A sérülés mértéke (súlyossága), a sérülés lefolyása és kimenetele számos külső és belső tényező összetett kapcsolatától függ: a kárt okozó erőtől; a körülmények és a környezet, amelyben a kár bekövetkezett; a seb szennyezettségének mértéke; a sérült szerv létfontossága; a beteg életkora; a beteg magasabb idegi aktivitásának típusa és állapota, teste anatómiai és fiziológiai állapotának egyéb jellemzői, végül a kezelés időszerűsége és teljessége (komplexitása).

Klinikai képük szerint a sérüléseket akutra és krónikusra osztják.

Az akut károsodás, vagy trauma, bármely külső ok - jelentős erősségű irritáló - egyszeri hirtelen behatás a szervezetben, melynek következtében anatómiai és fiziológiai zavarok lépnek fel a szövetekben, szervekben és az egész testben. Ebben az esetben a sérülés azonnal észlelhető és általában észrevehető (makrotrauma). Néha az akut sérüléseket nem kísérik durva, kívülről észrevehető anatómiai változások a szövetekben és szervekben, hanem csak láthatatlan molekuláris változásokban fejeződnek ki. Az ilyen akut sérüléseket agyrázkódásnak nevezik (az agy, az ideg, a mellkas és a hasüreg megrázkódtatása stb.).

Azokban az esetekben, amikor a szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatást enyhe külső ingerek sokszor megismétlik, a sérülést krónikusnak nevezik. Krónikus sérülés esetén az egyes kisebb hatások – irritációk – észrevétlenek maradhatnak, de összeadva előbb-utóbb észrevehető sérülést vagy betegséget okoznak. Gyakran professzionális jellegűek.

Sebészeti betegek gondozása. A sebészi betegek ellátásának sajátosságait elsősorban az határozza meg, hogy ezen betegek szerveinek, rendszereinek működése a betegség (kóros fókusz), fájdalomcsillapítás és műtét következtében megváltozik. A posztoperatív sebek olyan belépési pontok, amelyeken keresztül a piogén mikroorganizmusok bejuthatnak a szervezetbe. Ezért elsősorban a fertőzések kialakulásának megelőzésére és a regenerációs folyamatok felgyorsítására kell figyelni. Fontos figyelni a kötés (matrica) állapotát, ne hagyja, hogy lecsússzon és szabaddá váljon a posztoperatív varrat. Ha valamilyen okból a kötést erősen átitatta a vér vagy a sebből származó egyéb váladék, értesítenie kell a sebészt, hogy cserélje ki a kötést. Csak steril eszközökkel szabad dolgozni és csak steril kötszert használni. Ha vízelvezető csöveket szerelnek fel, ellenőrizni kell a rajtuk keresztül történő kifolyás jellegét és mennyiségét, a vízelvezető rendszer tömítettségét stb. Mindig tartsa szem előtt a műtét utáni sebből származó hirtelen vérzés lehetőségét. A műtét utáni korai stádiumban fordul elő, általában akkor, amikor egy érre helyezett lekötés lecsúszik, vagy egy vérrög kilökődik olyan érből, amely nem tartozik lekötésre (lekötés). Amikor egy posztoperatív seb elfertőződik, a vérzést a nagy erek gennyes olvadása okozza. Ha a sebet szorosan varrják, akkor az edényből kiömlő vér felhalmozódik a szövetekben, duzzanat képződik, a bemetszés területe megnő, deformálódik, a bőr színe megváltozhat stb. Az ápolószemélyzetnek először észre kell vennie a seb gennyedésének kezdetét. A beteg ilyen esetekben rendszerint lüktető fájdalomra panaszkodik a sebben. Testhőmérséklet emelkedés, duzzanat, bőrpír stb. jelentkezik a seb területén. Magához a betegséghez hasonlóan, amely gyakran súlyos, a közelgő érzéstelenítés és műtét a következményektől való félelemmel és a kedvezőtlen kimeneteltől való félelemmel jár. Mindez a belső erők hosszú, jelentős túlfeszítésével jár együtt. Nincsenek olyan emberek, akik nyugodtak a műtét szükségességét illetően: az egyetlen különbség az, hogy egyesek képesek visszatartani érzéseiket, mások pedig nem, anélkül, hogy kimutatnák őket. A megnövekedett idegi ingerlékenység, álmatlanság, fájdalom stb. nem olyan ritkán posztoperatív pszichózisok kialakulásához vezet, amelyek életveszélyesek lehetnek a beteg számára, ha ezt a lehetőséget nem veszik figyelembe, és nem tesznek megfelelő intézkedéseket. Emlékeztetni kell a posztoperatív parézis és bénulás lehetőségére is. Mindez már a preoperatív időszakban nagy odafigyelést igényel a műtéti beteg neuropszichés állapotára. Ezekben az esetekben a beteggel folytatott higgadt, magyarázó beszélgetések preventív értékűek, célszerű olyan beteget elhelyezni az osztályon, aki sikeresen átesett ilyen műtéten; nagyon régen műtét, és jól érzi magát. A szív- és érrendszer károsodott funkciói és a vérveszteség okozta vérszegénység gyakran megfigyelhető kritikus állapotú sebészeti betegeknél, amelyek vérnyomáscsökkenéshez vezethetnek, beleértve az akut (összeomlást is). A kényszerfekvés és az alacsony mobilitás vénás torlódáshoz, trombózishoz és embóliához vezet. Gyakran figyelhető meg (különböző okok miatt) fokozódó vérszegénység, általában hipoxémiával (oxigén éhezéssel) együtt: sápadtság, cianózis stb. A légzőszervek funkciói a posztoperatív időszakban megváltoznak, különösen a mellkas és szervei, a hasfal és a hasi szervek műtétei során. A műtéti területen jelentkező fájdalom miatt a légzési mozgások általában korlátozottak, a pulmonalis lélegeztetés csökken, és bizonyos mértékű hipoxémia figyelhető meg. A betegek mozdulatlansága vagy alacsony mobilitása, különösen hanyatt fekve, idős és szenilis korban a tüdő vénás pangásához, a hörgőkben felhalmozódó köpet köhögésének zavarához vezet, és hozzájárul a hypostaticus, atelectaticus posztoperatív tüdőgyulladás kialakulásához. Ezenkívül a hasi és a mellkasi szervek műtétei gyakran kiterjedtek, traumatikusak, és nagyszámú véredény károsodásával járnak, amelyekben számos kis vérrög képződik, ami feltételeket teremt a tromboembóliás posztoperatív tüdőgyulladáshoz. Oxigénhiány, légszomj, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás - ez a komplikációk hiányos listája, amelyek a légzőrendszerből fenyegetik a műtéti beteget. Fontos, hogy a gondozó ezt a lehetőséget megelőzze. A tüdőszövődmények kockázatának kitett betegeket a legjobb funkcionális ágyon elhelyezni. Az orvosnak és a nővérnek időt kell szakítania arra, hogy megtanítsa a posztoperatív személyt mély lélegzésre, köhögésre, és ügyeljen arra, hogy felemelt törzsével feküdjön az ágyban. Oxigén éhezés esetén gondoskodni kell az oxigénterápiáról. Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb esetben a posztoperatív tüdőgyulladás a betegellátás szabályainak figyelmen kívül hagyásának eredménye. Az emésztőszervek funkciói minden posztoperatív betegnél károsodnak, de különösen élesen a hasi szervek műtétei után. A legdifferenciáltabb funkciójú (idegi és mirigyes) sejtek, köztük az emésztőszervek működéséért és az emésztőnedvek elválasztásáért „felelős” sejtek szenvednek először betegség és műtéti trauma okozta mérgezéstől. Az eltérések következményei: étvágytalanság, emésztési zavar (hasmenés), csökkent perisztaltika vagy akár annak hiánya, ami székrekedéshez vezet, stb. A belek működésének javítása érdekében számos követelményt be kell tartani. A nyálmirigyek működésének normalizálása előtt a szájüreg alapos higiéniája kötelező. A gyomor-bélrendszeri szekréció helyreállítására - ízletes, változatos, vitamindús étrend. Ha pangás van a tartalom a gyomorban, meg kell mosni, tisztító beöntés. Mielőtt a bélmozgást helyreállítanák, gyógyszeres gyógyszerekkel stimulálják. A víz-só anyagcsere zavarai. A túlzott, ismételt hányás, váladékozás és hasmenés jelentős víz- és sóveszteséghez vezet a beteg szervezetében: a súlyos kiszáradás és a sótalanság kompenzációt igényel. Mámor. Minden gennyes fókuszú beteg kettős mérgezésben szenved: a baktériumok salakanyagai és a gyulladásos folyamat által okozott nekrotikus szövetbomlás. Ezenkívül a szövet minden egyes művelet során megsérül. A pusztuló szövet mennyiségét, így a posztoperatív mérgezés mértékét a műtéti beavatkozás mennyisége határozza meg. Ismeretes, hogy a betegek még kisebb műtétek után is rossz egészségi állapotot, álmatlanságot, enyhe hőmérséklet-emelkedést, vérösszetétel változást, étvágytalanságot stb. Minél nagyobb a műtét, és így minél több szövet pusztul el, annál kifejezettebbek és hosszabb ideig fennállnak a mérgezés tünetei. A műtéti sebben kialakuló gennyedéssel fokozódnak. Ennek figyelembevételével méregtelenítő intézkedéseket tesznek (bőséges folyadékfogyasztás, oxigénterápia, a bomlás kiáramlásának biztosítása stb.). A fizikai inaktivitás (mozgáshiány) rontja a vérkeringést, vérpangáshoz, hypostasishoz, trombózishoz, embóliához vezet, csökkenti a tüdő szellőzését, fokozza a hipoxémiát (oxigén éhezés), rontja az emésztőszervek összes funkcióját, izomsorvadást okoz stb. A sebészi betegek mozgásának elégtelensége kényszerű (számos súlyos törés, egyéb sérülés, nagyobb műtét stb.) vagy a betegség okozta általános gyengeséggel járhat. Jelentősen fokozza a szervek és rendszerek összes posztoperatív diszfunkcióját, és számos súlyos szövődmény kiváltó oka lehet. Ennek tudatában az orvosnak és az ápolószemélyzetnek a legaktívabb intézkedéseket kell tennie ennek megszüntetésére, a beteg aktív és passzív mozgásának legkülönfélébb módszereit alkalmazva - fizikoterápiát, masszázst, leülést segítő eszközöket, stb. a felkelés utáni reggel javítja a test összes szervének és rendszerének működését, és ami a legfontosabb, megszünteti a vérkeringés torlódásos területeit, amelyek elkerülhetetlenül alvás közben keletkeznek. A reggeli gyakorlatokat lényegében minden műtéti beteg végezheti, a kezelőorvos utasítása szerint nem csak különösen súlyos esetekben javasolt. A gyalogos betegek állva végezhetnek gyakorlatokat, mérsékelt gyakorlatokat - széken ülve, valamint ágyhoz kötött betegek - ágyban fekve. Fontos, hogy az összes izomcsoport és ízület teljes mozgásterét meghatározott sorrendben és kellő terheléssel végezzük. A 12-15 perces reggeli gyakorlatok hozzávetőleges sémája a következő lehet. A fej és a nyak izmaira, ízületeire (3-4 percig): a) döntse a fejet előre, hátra, balra és jobbra (8-10-szer); 6) a fej jobbra és balra fordítása (8-10 alkalommal); c) a fej forgó mozgása jobbról balra és fordítva (8-10 alkalommal). A karok és a vállöv izomzatára: a) a karok oldalra, felfelé és előrehajítása, kiegyenesítése és testhez hozatala könyökízületeknél hajlítással (10-szer); b) a kinyújtott karok elölről hátra és hátulról előre elforgatása (10-szer); c) kezünkkel elölről megragadjuk a testet (kilégzés) és oldalra terítjük (belégzés) (8-10 alkalommal); d) mozgások a csuklóízületekben - 10-15-szöri hajlítás és nyújtás, valamint az alkar elforgatása (15-20-szor); e) ujjai ökölbe szorítása és 10-15-szöri kiegyenesítése. A gerinc izmaira és ízületeire: a) hajlítás és nyújtás előre, hátra, jobbra és balra; b) a gerinc jobbra és balra forgatása oldalra nyújtott karokkal; c) a gerinc előrehajlítása, ujjbeggyel a padló elérése (8-10-szer). Az alsó végtagok izmaira és ízületeire: a) helyben járás maximális hajlítással a térd- és csípőízületekben; b) az egyenes láb váltakozó mozgása előre és hátra, egyenes karok egyidejű mozgásával azonos irányban 10-12 alkalommal mindkét lábbal; c) a jobb és bal kinyújtott lábak váltakozó forgó mozgása elölről hátra és hátulról előre minden lábbal 10-12 alkalommal. A gyakorlatok során figyelnie kell a belégzést és a kilégzést. Természetesen bizonyos mozdulatok nem hajthatók végre ágyban fekve vagy széken ülve. Ezekben az esetekben ki kell cserélni másokkal, vagy teljesen meg kell szüntetni. Csak az a fontos, hogy mind a 4 izomcsoport megfelelő terhelést kapjon. Ami a törzs izmait és a hasizmokat illeti, aktívan dolgoznak a karok, a lábak és a gerinc gyakorlása során, valamint a légzőizmok - belégzés és kilégzés során. Bőrápolás és felfekvések megelőzése. Az ágy és az ágynemű karbantartására vonatkozó általános szabályokon túlmenően meg kell emlékezni a beteg helyzetének időszakos megváltoztatásáról, hogy ugyanazok a testrészek ne legyenek kitéve hosszan tartó kompressziónak, különösen kimerült betegeknél. Különösen fontos a bőr tisztítása és az esetleges fertőzési gócok fertőtlenítése. A gennyes pattanások, kelések és egyéb gennyes gócok jelenléte ellenjavallatként szolgál az elektív műtéthez, sürgősségi beavatkozások esetén pedig jelentősen rontja a prognózist. Gyakran, különösen idős betegeknél, gombák által okozott dermatitisz figyelhető meg a bőrredőkben, a hónaljban, az ágyékban és a perineumban. A preoperatív időszakban mindezen folyamatokat meg kell gyógyítani. A kötelező napi higiénés fürdések mellett különösen makacs gombás fertőzések esetén a bőrredőket alkohollal és porral kell áttörölni finomra őrölt nystatin vagy levarin tartalmú porokkal.

A vérzés tünetei

Nyílt vérzés esetén a nyílt sebből vér folyik, és traumás sokk alakulhat ki; a beteg hideg, ragadós verejtéket, szédülést tapasztalhat a sérülés után; nagyon gyors pulzus (gyors szívverés); nehézlégzés; zavartság, csökkent figyelem; gyengeség.

A belső vérzés hasi fájdalmat és puffadást okozhat; vér a székletben (fekete, gesztenyebarna vagy élénkvörös) vagy nagyon sötét széklet; vér a vizeletben (piros, rózsaszín, tea színű); hüvelyi vérzés (a szokásosnál erősebb vagy menopauza után); vér a hányásban (világos vörösnek vagy barnának tűnik, mint a kávé).

Trauma és típusai

A károsodás (trauma) a test szövetei és szervei anatómiai integritásának vagy élettani funkciójának bármilyen megsértése környezeti tényezők (mechanikai, termikus, kémiai stb.) hatására. A mechanikai sérüléseket külön, legnagyobb csoportba sorolják, és az előfordulás jellege szerint csoportosítják. Ilyenkor a sérülést a nyugalomban lévő vagy viszonylag kis mozgásban lévő személy felé mozgó tárgy okozza, illetve ha egy személy mozgó teste nekiütközik egy álló tárgynak (például zuhanáskor).

Traumatizmusnak nevezzük a hasonló sérülések ismétlődését hasonló munka- és életkörülmények között.

A következő típusú sérüléseket különböztetjük meg:

termelés (ipari és mezőgazdasági);

szállítás (közúti, vasúti, légi közlekedés stb.);

utca (az utcára eső emberek által okozott károk);

háztartás (háztartási környezetben véletlen okokból vagy szándékosan okozott kár);

katonai (háborús és békeidős sérülések a katonai személyzet körében);

sportolás (sportolás közben szerzett sérülések).

Minden sérüléstípusnak megvannak a maga sajátosságai, amelyek nemcsak az esemény körülményeihez kapcsolódnak, hanem az okozott kár természetéhez is. Például az ipari sérüléseknél a sebek az utcai sérülések, a törések, a zúzódások és a ficamok; Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat gyakorlatában leggyakrabban háztartási és közlekedési sérülések fordulnak elő, amikor szándékos vagy véletlen kár keletkezik; Ritkábban fordulnak elő utcai, ipari és sportsérülések. A katonai traumatizmus a katonaorvosok (OVVK, GVVK orvosok) hatáskörébe tartozik.

Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban az eset körülményei gyakran ismeretlenek maradnak, különösen a nyomozás kezdetén. E tekintetben a szakértőnek meg kell állapítania: a sértett halálának okát, a talált sérülések jellegét, lokalizációját*, az okozott sérülések élettartamát és korát, a sérülések keletkezésének mechanizmusát, azt a tárgyat, amelyre kár keletkezett, és válaszoljon a nyomozó hatóságok által a vizsgálatnak feltett egyéb kérdésekre is.

Minden mechanikai sérülést okozhatnak: speciális támadási és védekezési célú fegyverek (réz ütők, finn kés, tőr stb.), gyártásban, építésben, mindennapi életben általában használt eszközök (kalapácsok, fejszék, asztalkések stb. ).

Az ütőfelület jellege alapján minden sebzett tárgyat (beleértve a szerszámokat és a fegyvereket is) tompa és éles részekre osztják.

A medencetöréses betegek ellátásának jellemzői. A medencecsontok töréseihez, amelyeket hosszanti elmozdulás kísér a medencegyűrű megszakításával, komplex állandó vontatási rendszert alkalmaznak. Ezt a vontatást ortopéd ágyon hajtják végre dupla balkáni keret segítségével, amelyre egy billenő tömb van rögzítve. A medence elmozdult felének megfelelően a combon csontváz, az ellenkező lábon (comb és alsó lábszár) pedig tapadó húzás történik. Ebben az esetben az alsó végtagokat a csípő- és térdízületeknél 45°-os szögben be kell hajlítani. Ezt úgy érik el, hogy ortopéd párnákat helyeznek a lábszár alá. A medencét a keretre szerelt billenő segítségével a függőágyra lehet felfüggeszteni. Az ilyen sérülést szenvedett betegek ellátása különösen nehézkes, ami egyrészt a beteg súlyos állapotának, másrészt a vontatási rendszer bonyolultságának köszönhető, ami megnehezíti a beteghez való hozzáférést.

Az egészségügyi személyzetnek először meg kell győződnie arról, hogy a függőágy, a bilincs és a ragasztó tapadása megfelelő helyzetben van. A flanel tapadócsíkokat jól kell ragasztani, helyi bőrirritációt okozó ráncok nélkül. Az ilyen betegek bőrápolásának különösen óvatosnak kell lennie. Reggel alvás után a páciensnek segítenie kell fogmosást és arcmosást; Evés előtt naponta háromszor kezet kell mosnia szappannal. Eleinte segíteni kell a betegnek étkezés közben, mivel szokatlan helyzete és súlyos állapota nem teszi lehetővé, hogy önállóan étkezzen. Ezt követően a beteg fokozatosan alkalmazkodik a kényszerhelyzethez, és segítség nélkül eszik.

Ugyanilyen fontos a bélműködés monitorozása. A trauma és a mozgás nélküli ágyban fekvés székrekedéshez vezet. Ezenkívül a medencecsontok súlyos károsodása esetén a bélműködés reflexzavara (parézis) lép fel, amely szintén székrekedést okoz. Hashajtók, hipertóniás, tisztító és szifonos beöntéssel, valamint megfelelő, a bélmozgást elősegítő diétával elkerülhetők. Három nővér ráhelyezi az ágytálat a betegre: kettő óvatosan (függőágy segítségével) felemeli a beteg medencéjét, a harmadik pedig ekkor arra az oldalra helyezi az ágytálat, ahol a ragasztóhúzás a végtagra kerül.

A medencecsontok törése esetén, amelyet a húgyhólyag károsodása bonyolít, a vizeletet katéterrel ürítik ki, időnként mossák a hólyagot 1:5000 furatsilin oldattal (csak az orvos által előírt módon).

A traumás agysérülésben szenvedő betegek súlyosnak minősülnek, és a legtöbb figyelmet igénylik egész nap és éjszaka. Gyakran eszméletlenek, bénulnak, a központi idegrendszer és a belső szervek működési zavarai vannak. Ezeket a betegeket az eset helyszínétől kezdve ellátják. Hangsúlyozni kell, hogy a sérültet (akár traumás agysérülés okozta legrövidebb eszméletvesztés esetén is) megvizsgálva, fekvő helyzetben, lehetőleg hordágyon kell kórházba (intenzív vagy idegsebészeti osztályon) fektetni.

Az incidens helyszínén, ha nyílt koponyaagyi sérülés van, az agysebbel nem szabad manipulálni. Ilyen helyzetekben csak könnyű steril kötést helyeznek a sebbe. Az orrba, fülbe gézt vagy vattát is tilos beszúrni, ha vérzik belőlük, mert... ez megnehezítheti a sebfolyamat lefolyását. A szívműködés és a légzés leállása esetén az ápoló köteles zárt szívmasszázst és tüdő mesterséges lélegeztetést végezni az általánosan elfogadott szabályok szerint. A páciens kényelmes pozíciót kap az ágyban, jobb, ha funkcionális ágyat használ. A felfekvések megelőzése érdekében a betegnek naponta 2-3 alkalommal meg kell ágyaznia és le kell cserélnie az ágyneműt. A lepedőknek, párnahuzatoknak és ingeknek hegmentesnek kell lenniük. A páciens feneke alá az ágy teljes szélességében olajkendőt helyeznek, a tetejére lepedőt takarnak, amelyet a matrac alá tekernek, hogy a ráncok ne halmozódjanak fel. Az eszméletlen, súlyosan beteg betegek megfelelő ellátása érdekében meglehetősen gyakori az egyéni poszt megszervezése. A nővérnek mindig a beteg ágya mellett kell elhelyezkednie, figyelemmel kell kísérnie állapotát, bőrszínét, pulzusát, légzését, vérnyomását és a kötés állapotát. Az egyéni posta rendelkezik a sürgősségi ellátáshoz szükséges eszközökkel (szívgyógyszerek - digoxin, strophanthin, corglucon stb.; érrendszeri gyógyszerek - koffein, cordiamin; hormonális gyógyszerek - hidrokortizon, prednizolon; légcsatorna; oxigén stb.), ill. a súlyosan beteg betegek ellátásához szükséges eszközöket (szippantó csésze, piszoár, ágytál stb.).

Az áldozatok állapotának súlyossága miatt (ha elveszítik eszméletét) szükséges a szájüreg és az esetleges hányás felszívása monitorozása. Ezeket a betegeket gyakran javasolják az oldalukra fordítani, hogy megelőzzék a tüdőtorlódást és a tüdőgyulladás kialakulását.

Nehéz kérdés a traumás agysérülésben szenvedő betegek táplálkozása. Ha a beteg önállóan eszik, a nővér segít neki ebben. Ha ez nem lehetséges, mesterséges táplálást alkalmaznak egy speciális, gyomorba helyezett csésze vagy szonda segítségével. A székrekedés leküzdésére gyümölcsleveket, friss kefirt, gyümölcs- és zöldségpüréket írnak fel. az ételnek könnyen emészthetőnek, félfolyékonynak, vitaminban gazdagnak kell lennie.

Fontos, hogy gyorsan és rendszeresen végezzük el: Felfekvés megelőzése, mint a leggyakoribb és legsúlyosabb szövődmény. Pangásos tüdőgyulladás megelőzése: ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a betegeknek légzőgyakorlatokat kell végezniük. A légzőgyakorlatok legegyszerűbb technikái a mély lélegzet az orron keresztül, a lélegzet egy ideig visszatartása és a szájon keresztül történő fokozatos kilégzés. A légzőgyakorlatokat a karok mozgásával erősíthetjük, ha nem sérültek: belégzéskor emeljük fel a karunkat, kilégzéskor pedig engedjük le. Ha lehetséges, ragaszkodjon a független székletürítéshez és vizeletürítéshez az osztály részéről. Biztosítson teljes értékű, kalciumban gazdag étrendet (túró, hal, sajt, tej). Végezzen rehabilitációs intézkedéseket a sérülés utáni első napoktól kezdve: Fizikai gyakorlatok az egészséges végtagokért fekvő és ülő helyzetben; Speciális komplexek az érintett végtag (gerinc) számára, a sérülés jellegét figyelembe véve, gyógytorna oktató közreműködésével. Ellenjavallatok hiányában a beteget mankóval fokozatosan vízszintes helyzetből álló helyzetbe kell vinni: 1. „ágyon ülő” pozíció; 2. segítséggel az ágy közelében állás; 3. támasztás nélküli mankók használatának oktatása a fájó alsó végtagon, a fájó végtag adagolt terhelésével; 4. bot használata; 5. további támogatási eszközök megtagadása a funkció teljes helyreállításával. Fejlessze az öngondoskodási készségeket az osztályán, ha elvesznek. A munkaterápia a pszichoterápiás befolyásolás érdekében szükséges, lehetséges olyan tevékenységek formájában, amelyeket a beteg fekve vagy ágyban ülve végezhet (varrás, kötés, rajzolás, szövés stb.). A sérülés utáni első két napon a melegítési eljárások ellenjavallt. Az ízületek mozgásának fejlesztése érdekében az általános terápiás gyakorlatok mellett mechanoterápiát írnak elő, amelyet speciális eszközökkel végeznek. A fizioterápiás intézkedések fontos szerepet játszanak a traumás betegek kezelésében. Segítenek csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot. Gyorsítsa fel a kallusz kialakulását. Ugyanebből a célból masszázst alkalmaznak, amelyet a perifériától a központ felé haladva végeznek, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat. A masszázs ellenjavallt a seb korai szakaszában, valamint fertőzés jelenlétében (furunculosis, dermatitis, ekcéma).

A gerincsérült betegek ellátásának vannak sajátosságai, amelyeket a nővérnek figyelembe kell vennie.

A gerinc sérülései és betegségei esetén hipokinetikus szindróma léphet fel. Hosszan tartó ágynyugalom esetén fordul elő. Ilyen esetekben a szív- és érrendszer, a légzőszervek és más testrendszerek működésében zavarok léphetnek fel.

A perifériás idegsejt sérülése esetén petyhüdt bénulás léphet fel. Ebben az esetben hipotenzió és izomsorvadás lép fel. Amikor a központi motoros neuron megsérül, bénulás lép fel, fokozott izomtónussal. A karok és lábak spasztikus parézise akkor fordul elő, ha a nyaki gerinc érintett.

A beteg helyes testtartása nagyon fontos szerepet játszik a gerinc funkcióinak helyreállításában. Az esetek túlnyomó többségében a legkényelmesebb pozíció a „háton fekvés”. Ugyanakkor a gondozóknak és az egészségügyi személyzetnek tisztában kell lenniük azzal, hogy a hosszan tartó, azonos testhelyzetben való tartózkodás felfekvések kialakulásához és izomsorvadáshoz vezethet.

A felfekvés megelőzése érdekében speciális pamut-géz karikákat kell helyezni a beteg sarka, keresztcsontja és a fej hátsó része alá, hogy elkerüljük a felfekvést. Vannak speciális „lélegző” matracok is. Ha a beteg állapota megengedi, akkor segítenie kell neki, hogy kétóránként megváltoztassa a testhelyzetét. Arra is ügyelnie kell, hogy a lapon ne keletkezzen ránc.

Gondoskodni kell arról is, hogy a szalagos készülék ne nyúljon túl. Ebből a célból támasztékokat helyezhet a térde alá, hogy megtámasztja a lábát.

Ha bőrpír és fekélyek jelentkeznek, a sérült felületeket antiszeptikus oldatokkal (klórhexidin, dioxidin) kell kezelni, hogy elkerüljük a felfekvések megjelenését.

Gyakran, amikor a gerinc sérült, a kismedencei szervek is érintettek. Ezért a betegnek vizelési problémái lehetnek. Ennek elkerülése érdekében állandó katétert lehet behelyezni a húgycsőbe.

Gyakran a gerincsérüléseket a székletürítés megsértése kíséri. A beteg gondozása során nem kevésbé fontos a végbél rendszeres ürítése. Ha ez nem történik meg, akkor mérgezés és a lázas hőmérséklet emelkedése lehetséges. Ezért a megfelelő étrend mellett hashajtók alkalmazása is szükséges. Egyes esetekben beöntés javasolt.

Az akut időszak vége után a betegnek terápiás gyakorlatokat és masszázst írnak elő. Spasztikus bénulás esetén a masszázsnak csökkentenie kell az izomtónust. Segítenie kell a mozgások koordinációjának helyreállításában is. Ezzel a masszázzsal simogatással kell kezdeni, majd át kell térni a dörzsölésre, és a masszázs az érintett végtag összes izmának összegyúrásával zárul.

A nyújtó gyakorlatok gerincsérült beteg ápolásakor is alkalmazhatók. A fájdalom fokozódása nélkül, lassú ütemben kell végrehajtani. Bármilyen masszázst a legjobb orvosi szakember vagy tapasztalt gondozó végezni.

A masszázs hatásos petyhüdt bénulás és parézis esetén is. De ebben az esetben más technikákat kell alkalmazni, például vibrációt, dagasztást és ütögetést. Ebben az esetben gyakorlatokat kell végezni a test minden részére. Ezt követően súlyokkal és súlyzókkal végeznek gyakorlatokat.

Miután a beteget kiengedték a kórházból, a masszázst és a gyakorlatokat otthon kell folytatni. A törzsizmokra vonatkozó terápiás gyakorlatok hasznosak lesznek a betegség késői időszakában. A torna időtartama kezdetben körülbelül 15-20 perc lehet. Ezután növelje a gyakorlatok időtartamát, és fokozatosan 30-40 percre emelje őket. A legjobb, ha az órákat szakképzett ápolónő vezeti, aki gyakorlattal rendelkezik ilyen munkában.

Az akut cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő betegek táplálkozása a betegség időtartamán, súlyosságán és fizikai aktivitásán alapul. Az akut stádiumban a probléma a nyelési nehézség, amely szondatáplálást igényel. A jövőben az étrend bővítése és a kulináris fejlesztés módszerének megváltoztatása fokozatosan történik. Számos terméket hosszú időre ki kell zárni az étlapról.

Olvassa el ebben a cikkben

Az agy vérellátásának helyi leállása tudattalan állapottal és minden alapvető életfenntartó folyamat megszakadásával járhat. Ebben az időszakban a beteg intenzív osztályon van, mivel állandó orvosi felügyeletet és intravénás gyógyszeradagolást, mesterséges lélegeztetést igényel.

A táplálkozáshoz speciális infúziós keverékeket használnak, amelyek tartalmazzák az összes alapvető anyagot - szénhidrátokat, fehérjéket és zsírokat (Aminoven, Infezol, Kabiven, Nutriflex).

Ha a beteg eszméleténél van, akkor a stroke után problémák léphetnek fel, például nyelési nehézség. Ezt a funkciót agytörzsi stroke vagy súlyos agyödéma károsítja. Ilyen esetekben meg kell szervezni az etetést csövön keresztül.

Ebben az esetben tápanyagkeverékek (Fresubin, Peptamen, Jevity, Nutrizon) vagy homogenizált termékek használhatók. Annak érdekében, hogy a szervezetben a helyreállítási folyamatok megfelelő szinten menjenek végbe, olyan táplálkozásra van szükség, amely megfelel a következő elveknek:

• enni legalább 6-7 alkalommal naponta;
• kis adagok (kezdetben 200-250 g, majd fokozatosan növeljük 400 g-ra);
• csak frissen készített ételek;
• az első napokban (néha akár egy hónapig) óvatosan pürévé kell őrölni;
• csak alacsony zsírtartalmú húst, halat és tejtermékeket használjon fehérjeforrásként;
• A növényi zsír mérsékelten előnyös, ha a vaj nem haladhatja meg a 10 g-ot naponta a zabkása vagy a zöldségpüré adalékaként;
• a cukrot és a fehér lisztet korlátozni kell, hogy a betegek gabonatermékekből, gyümölcsökből vagy bogyókból és zöldségekből nyerjenek szénhidrátot;
• Diétájában nem használhat semmilyen konzervet, pácolt, füstölt, fűszeres, zsíros vagy sült ételt;
• ágynyugalom alatt a bélmozgás és az élelmiszer-emésztés gátolt, ezért könnyen emészthető hashajtó ételekre van szükség;
• az első fogások kezdetben vegetáriánusok, majd másodlagos húslevessel;
• a kalóriatartalmat a beteg súlyának és mozgási képességének figyelembevételével számítják ki, nem ajánlott napi 2300-2500 kcal-nál többet;
• az ételeket melegen szolgálják fel, étvágyat kell kelteni és változatosnak kell lenniük;
• az asztali só mennyiségét a vérnyomás figyelembevételével határozzák meg, magas vérnyomás esetén 5 g-ra csökkentik, a kész ételeket sóval adják hozzá;
• az ivási rendszer az infúziós terápia térfogatának figyelembevételével épül fel, a folyadék teljes mennyisége nem haladhatja meg az 1,5 litert (ödéma-szindróma esetén ez a szám csökken).

Tiltott termékek

Minden zsíros húst (sertés, bárány, kacsa és liba) teljesen ki kell zárni az étrendből minden mellékterméket, félkész terméket, iparilag előállított pástétomot és szószt, füstölt és kolbászterméket, kész darált húst, disznózsírt, ill. a disznózsír szintén nem ajánlott. A következő listán szereplő termékek szintén tilosak:

• sózott, szárított vagy szárított, pácolt hal, sushi;
• húsból, gombából és halból származó zsírok;
• zsíros túró, tejföl és tejszín, ömlesztett vagy fűszeres sajt;
• pékáruk, sütemények és sütemények, leveles tészta termékek, édességek, fagylalt;
• alkohol, szénsavas édes italok, kávé, erős tea.

A puffadás megelőzésére a korai stroke utáni időszakban nem kell friss kenyeret, tejet, káposztát, különösen nyers káposztát, retket, szőlőt, borsót, babot használni.

Menü az első napokban

A stroke utáni első héten a betegeknek kíméletes diétát kell tartaniuk, minden étkezést félig folyékony állapotban kell fogyasztaniuk. Diéta létrehozásához használhatja:

• zöldséglevesek gabonafélékkel;
• hús- vagy halpüré, majd párolt húsgombóc;
• joghurt vagy kefir, túró (lehetőleg házi készítésű);
• párolt tojásfehérje omlett;
• pürésített zabkása hajdinából és zabpehelyből;
• zöldségek főzve, párolva vagy vízben, apróra vágva - sárgarépa, cukkini, cékla, burgonya (legfeljebb 3-szor egy héten);
• a gyümölcspüré, sült alma, banán egészséges;
• italok - szárított gyümölcsök főzete, csipkebogyó, gyümölcslevek (csak frissen facsart) sárgarépából, céklából, gyümölcsökből és bogyókból.

2 hét elteltével hozzáadhat 150 g szárított kenyeret, tálalhatja a leveseket jól főzött zöldségekkel és gabonafélékkel. Az étel normál lenyelésével és rágásával a főtt halat nem lehet feldarabolni, hanem a húsból párolt szeleteket vagy marhahús-sztroganoffot készíthetünk tejmártással.

Az étrend tartalmazhat túróból készült rakott ételeket, gyümölcsökkel vagy bogyós gyümölcsökkel (50 g) megengedett. A zabkása nem pürésített, de a szokásosnál tovább kell főzni. Ebben a szakaszban a sárgarépát és a céklát finom reszelőn lereszelik, a paradicsomot, a citromot, a párolt hagymát (kicsit), a friss fűszernövényeket, valamint a só és bors nélküli fűszernövényeket használják az ízesítéshez.

A megfelelő étrend a betegek számára

A betegség első hónapja után fokozatosan új termékek és ételek kerülnek be az étlapba. Ebben az esetben a táplálkozás alapja a zöldség, a gabonafélék, a hal, ritkábban a hús és a tejtermékek. Ha nincs probléma a bélműködéssel, akkor adjunk hozzá káposztát és hüvelyeseket.

A főzési módok is közelebb állhatnak a szokásoshoz, de a sült és fűszeres ételeket legalább egy évig kerülni kell. Ez vonatkozik az állati zsírokra, édesipari termékekre, alkoholos italokra, valamint minden tartósítószert és aromát tartalmazó élelmiszerre is.

A szélütéses betegek számára a leghasznosabb élelmiszerek a következők:

• közepes zsírtartalmú halak (pollock, tőkehal, süllő, harcsa, lazac), tenger gyümölcsei, hínár;
• nyúl-, csirke- és pulykahús;
• zöldségek - minden, kivéve a retek, retek, daikon;
• friss gyümölcsök és bogyók, valamint ezekből készült gyümölcslevek;
• gabonafélék – hajdina, zabpehely, gyöngy árpa, barna, vörös vagy fekete rizs, quinoa, bulgur;
• hüvelyesek - bab, csicseriborsó, mungóbab, lencse, zöldborsó és zöldbab;
• nyers dió és magvak (ha nehéz rágni, őrölje meg, és adjon a zabkásához vagy a szószhoz);
• erjesztett tejitalok és alacsony vagy közepes zsírtartalmú (legfeljebb 9%) túró, tejföl és tejszín adható az első ételekhez vagy szószokhoz, legfeljebb 15 g naponta;
• növényi olajok - olíva, dió, szezám, szűz napraforgó;
• petrezselyem, kapor, koriander, bazsalikom;
• citromlé ízlés hozzáadásához;
• italok - gyümölcslevek és gyümölcsitalok, kompótok, csipkebogyó főzet, gyógynövény vagy gyenge zöld tea;
• kenyér a legjobb sötét és korpával;
• desszertekhez használhatunk bogyós gyümölcsökből készült habot, mályvacukrot, mézet, mályvacukrot, habcsókot, csokit (20 g) csak teljes kiőrlésű lisztet használhatunk, vagy a pékárukhoz korpát adhatunk;

Ha egy személy fekszik

A súlyosan beteg betegek táplálkozása a stroke utáni időszakban meglehetősen összetett folyamat, figyelembe kell venni a legtöbb beteg étvágytalanságát, a rágási és lenyelési nehézségeket, a szájüreg alacsony érzékenységét, a fulladást, a légzési nehézségeket; valamint általános negatív pszichológiai háttér.

Az etetéshez való alkalmazkodás érdekében ismernie kell a következő jellemzőket:

• az étkezésnek lassúnak kell lennie, gyakran több mint fél órát vesz igénybe;
• étkezés előtt fel kell emelni az ágy fejét, vagy a szokásosnál magasabbra kell helyezni egy párnát;
• ha a beteg nem tud ülni, akkor a fejét oldalra kell fordítani, hogy az egészséges oldal lefelé legyen, szívószálon vagy szippantó csészén keresztül ehet;
• kanálból táplálva töltse félig, ügyeljen arra, hogy az előző adagot lenyelje;
• nem kell azonnal ételt és italt adni, hogy ne terhelje túl a gyomrot, étkezés előtt 15 perccel legfeljebb 50 g-ot, gyümölcslevet vagy kompótot 45-60 perccel az etetés befejezése után lehet inni;
• ha a beteg megfulladt, nem szabad vizet inni, mert átjuthat a hörgőkbe;
• az ételnek félig folyékonynak kell lennie, és nem tartalmazhat szilárd darabokat, különösen szondán vagy csészén keresztül történő etetéskor nem ajánlott morzsolódó ételeket használni;
• Csak friss, meleg, étvágygerjesztő illatú ételek hozhatnak hasznot.

Vannak helyzetek, amikor a súlyosan beteg betegek megtagadják az étkezést, ilyenkor áttérnek parenterális táplálásra (cseppen keresztül).

Csöves etetés

A szondán keresztül történő beadáshoz olyan termékeket és edényeket használnak, amelyeket először húsdarálóban vagy turmixgépben csavarnak, majd szitán kell áttörni, hogy szilárd részecskék ne kerüljenek be. A kapott pürét zöldség vagy gyümölcslé főzetével krém állagúra hígítjuk. A forró étel megégetheti a nyálkahártyát, és a hideg étel nehezen jut át ​​a szondán. Ezért a hőmérsékletet 45 fokra állítják be. Etetési gyakoriság - napi 5 vagy 6 alkalommal, szilárd mennyiség - 300 g.

Élelmiszerhez használhatja:

• püré leves zöldségekből és gabonafélékből egy kanál tejföllel;
• hús- és halpüré alacsony zsírtartalmú fajtákból;
• gabona liszt zabkása vajjal (10-15 g);
• tejleves;
• fermentált tejitalok;
• pürésített túró kefirrel vagy joghurttal;
• gőz omlett;
• zöldségpüré cukkiniből, sárgarépából, karfiolból és sütőtökből, cékla, ritkábban burgonya és fiatal borsó;
• gyümölcsök és bogyók homogén püré vagy gyümölcslé formájában;
• csipkebogyó italok, szárított gyümölcs kompót.

Menü a tubus diétához a napra:

1. Gabonapehelyből készült tejkása.
2. Sült alma.
3. Hajdina leves, csirke és sárgarépa püré.
4. Túró joghurttal.
5. Rizsleves süllőpürével.
6. Kefir.

Az elkészítés megkönnyítése érdekében használhat bébiételeket zöldségkonzerv, hús- és halkonzerv, valamint száraz tej és gabonakeverék formájában. Az intenzív osztályokon speciális táplálékkeverékeket használnak.

Hogyan lehet megelőzni a székrekedést otthon

Az alacsony fizikai aktivitás és a neurológiai rendellenességek gátolják a bélműködést, ezért úgy kell étrendet kialakítani, hogy azt a hashajtó hatású ételek uralják:

• friss joghurt vagy egynapos kefir, adhatunk hozzá mézet, korpát, szilvapürét;
• püré friss vagy szárított szilvából, sárgabarackból;
• gyümölcslevek péppel;
• rozskenyér, korpával;
• főtt sárgarépa és cékla, frissen pürére vágva, gyümölcslevek;
• tök;
• banán;
• növényi olaj;
• korpa, zúzott lenmag;
• ásványvíz Donat magnézium, Essentuki 17.

Hozzájárulnak a székrekedéshez: rizs, búzadara, datolyaszilva, áfonya, birs, som, valamint tea, kávé és kakaó.

Diéta vérzéses stroke esetén

Elég nehéz, ha agyvérzés után ágyhoz kötött beteg van a házban. Fontos a megfelelő gondozás, táplálkozás és kezelés megszervezése. A rehabilitáció magában foglalja a gyakorlatokat, valamint az olyan nemkívánatos események megelőzését, mint a székrekedés, tüdőgyulladás, alacsony vérnyomás. Meddig élnek az ágyhoz kötött betegek?

A népi gyógymódokkal való kezelést már az ischaemiás vagy vérzéses stroke utáni gyógyulás szakaszában megkezdheti. A fájdalom elleni népi jogorvoslatok segítenek, valamint kiküszöbölik a szívroham következményeit.

A betegnek egyszerűen szüksége van egy masszázsra a stroke után. Megfelelően végrehajtva segít helyreállítani a karok, lábak és az arc mozgékonyságát. Hogyan kell helyesen csinálni otthon ischaemiás és vérzéses betegség után?

Ischaemiás stroke esetén a felépülés meglehetősen hosszú ideig tart. Lehetséges a teljes gyógyulás? Igen, ha elvégzi a teljes rehabilitációs kúrát, beleértve a beszéd helyreállításához. Mik a határidők? Mire van szükség a bal oldali kisagy nagyobb agyvérzése után?

A nyelés legalább átmenetileg károsodott sok stroke-ban szenvedő betegnél, különösen nagy vagy kétoldali supratentorialis infarktusban vagy infratentorialis elváltozásban szenvedőknél; az ilyen betegek hajlamosak aspirációra és tüdőgyulladásra.

Ezért a szájon át történő etetés mindig tilos mindaddig, amíg egy szakképzett szakember nem értékelte a nyelési funkciót, és ennek megfelelően nem tesz javaslatot az ételek és italok állagára vonatkozóan. Azonban nem lehet huzamosabb ideig nem enni, hiszen a közelmúltban végzett kutatások szerint a stroke-osok 16%-ának visszaesett a gyógyulása, és ez az egyik kedvezőtlen prognosztikai tényező.

Ha a nyelési funkció nem értékelhető szakszerűen, klinikai megfigyelések alapján megkezdhető a táplálkozás. Az egyszerű nyelési teszt (3 uncia víznyelés és köhögés várása) érvényessége azonban ma már megkérdőjelezhető.

Ha a táplálkozás a teljes lenyelés értékelésével kezdődik, akkor a legbiztonságosabb élelmiszer-fogyasztás a méz állagú pürék és folyadékok formájában valósul meg. Azoknál a betegeknél, akik nem tudnak orálisan táplálkozni, egy közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy a perkután endoszkópos gastrosztómia javítja a túlélést, lerövidíti a kórházi tartózkodást és javítja a gyógyulási arányt a nasogastricus szondás tápláláshoz képest.

A nyelés teljes helyreállításáig minden betegnek először folyadékot kell beadnia, néha meglehetősen hosszú ideig.

Az izotóniás sóoldat az első választás (a hipotóniás oldatok elősegítik az ödémát), és a glükóz beadását kerülni kell, mert epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a hiperglikémia rosszabb kezelési eredményeket okoz. A kórházi kezelés idején stroke-on átesett betegek egyharmada hipovolémiás, infúziós pótlást és normovolémiás állapot fenntartását igényli.

TÁPLÁLKOZÁS BETEG BETEGNEK

U ágyhoz kötött betegek Gyakran jelentkeznek étvágyproblémák, ami a megfelelő fizikai aktivitás hiányával, rossz hangulattal és fájdalmas nyeléssel magyarázható. Éppen ezért mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy az ételek csak pozitív érzelmeket váltsanak ki a betegben, ízletesek, egészségesek és látványosak legyenek.

Étel fekvő beteg kalóriadúsnak, fehérjében és rostban gazdagnak kell lennie. A fehérjetartalmú ételek nemcsak a szervezet helyreállítását segítik elő, hanem felgyorsítják a felfekvés gyógyulási folyamatát is. Ez azért történik, mert a fehérje a bőrsejtek és az izomtömeg építőanyaga. Mert ágyhoz kötött betegek. amelyeket szondán vagy gasztrosztómás szondán keresztül táplálunk, speciális, úgynevezett enterális táplálékkal diverzifikálhatja az étlapot, amely fehérjéket, mikroelemeket, vitaminokat, rostot és prebiotikumokat tartalmaz.

Ne feledje, hogy a magas kalóriatartalmú italok, gyümölcslevek és nektárok élelmiszerként is szolgálhatnak. Az elfogyasztott folyadék mennyiségének legalább 1,5 liternek kell lennie naponta. Az ágyban fekvő betegnek szigorúan tilos erősen szénsavas italokat adni, amelyek egyáltalán nem járulnak hozzá a gyomor-bél traktus normál működéséhez. A folyadéknak elegendőnek kell lennie, mert ennek hiánya felfekvések, székrekedés és urolithiasis kialakulásához vezet.

Nál nél fekvő betegek gondozása Fontos, hogy étkezés közben a környezet nyugodt és barátságos legyen. Semmilyen körülmények között ne erőltesse a beteget, mert ez émelygést okozhat. Egyáltalán ápoló nagyon gondosan figyelemmel kell kísérnie a páciens ételre adott reakcióját, és ha a beteg nem eszik jól, kínáljon neki olyan ételeket, amelyeket igazán szeret (ha nem mond ellent az orvos által előírt étrendnek). Az étkezések számát célszerű a hathoz közelíteni, és igyekezzünk kis adagokat készíteni.

Az étel felszolgálása előtt ültesse le a beteget az ágyba, vagy adjon neki félig ülő helyzetet. Veszélyes a beteget hátravetett fejjel inni vagy etetni, ezért etetés előtt a fejét vagy kézzel, ill. ápoló ortopéd nyakörvet helyezhet a betegre. Lehetőség szerint mindig motiválja a pácienst az evőeszközök önálló használatára, ha szükséges. ápoló segítenie kell a betegen. Ha a beteg nem tud egyedül enni, hajó kanálból eteti a beteget. Fekvő beteg táplálásakor ápoló Ne feledje, hogy a kanál nincs teljesen megtöltve folyadékkal, és a páciens alsó ajkára kell helyezni, hogy megízlelje az ételt. Az etetés lassan történjen, fontos, hogy a beteg teljesen megrágja és lenyelje az ételt, és ne fulladjon meg. Ügyeljen a megfelelő etetésre a harapások közötti kötelező szünetekkel. És még ha a betegnek nincs is olyan jól, ne felejtse el bátorítani.

Adhat a betegnek innivalót kanálból is (lehetőleg teát vagy desszertekanalat), mivel a betegnek nehéz lehet nagy mennyiségű folyadékot lenyelni. Azoknak a betegeknek, akik nehezen tudnak leülni, jobb, ha speciális, két fogantyús szippantó csészét, kis teáskannát és mellbimbós cumisüvegeket használnak. A korlátozott nyakmozgású emberek számára speciális orrkivágással ellátott csészéket használnak, hogy biztosítsák az áll helyes helyzetét ivás közben. Szintén nagyon kényelmesek a kifolyóval és fedéllel ellátott csészék, amelyek korlátozzák a folyadékszivárgás lehetőségét. A legjobb, ha széles, stabil aljú csészéket használunk.

Két ivóedénynek kell lennie: az egyik a hideg, a másik a meleg italokhoz. Az iváshoz használhat szívószálakat, amelyeknek köszönhetően bármilyen edényből és szinte bármilyen pozícióból ihat. A beteget apránként kell inni, és a legyengült betegeknek szünetet kell tartaniuk a kortyok között.

A mozgásképes beteg táplálása előtt le kell ültetni úgy, hogy a lábai lógnak, és állványt kell helyezni alájuk. Ezután mossa meg vagy törölje le a páciens kezét egy speciális szalvétával, és távolítsa el a szőrt. úton vagyok ápoló tálcán szolgálja fel, a beteg pedig magán a tálcán vagy az éjjeliszekrényen étkezhet. A tányéron felszolgált ételt előaprítjuk. Az ágyhoz kötött betegnek jobb félfolyékony, de túlságosan száraz ételt adni, amelyet nehéz lenyelni. Az ágyban fekvő beteg ideális tápláléka: pürésített levesek, húslevesek, pürék, zselé. Pép készítéséhez használjunk turmixgépet vagy pépesítőt, vagy vásárolhatunk kész babapürét üvegekben. Elfogadhatatlan, hogy a betegnek nagy darabokban adják az ételt, mielőtt felszolgálják, mindent apró darabokra kell vágni. Az étel hőmérséklete 50 0 C körül legyen, és próbálja meg rendszeresen ellenőrizni, hogy az étel kihűlt-e.

Evőeszközök ágyhoz kötött betegek etetéséhez

A fogós mozgású betegek etetésére gyakran használnak speciális edényeket és edényeket: tányért, amelynek oldalai megakadályozzák az étel leesését, megemelt szélű és íves falú tányért, peremes villát. A csökkent mozgáskoordinációval rendelkező betegek számára előnyös egy süllyesztett kerek alakú tál, amely megakadályozza a tál elcsúszását. A csúszásmentes szalvéták és tapadókorongokkal ellátott edények széles körben használatosak az esések megelőzésére. Erre a célra tálak és tányérok kivágásával ellátott rétegelt lemezeket használnak.

A legyengült kapaszkodómozgással rendelkező betegek számára célszerű olyan evőeszközöket használni, amelyek különböző formájúak: ovális, kerek vagy négyzet alakú, speciális vastagított fogantyúkkal; különböző hosszúságú és súlyú. A nagy műanyag fogantyúk lehetővé teszik, hogy a páciens szorosan megfogja az evőeszközöket. Lekerekített fűrészfog élű késeket is használnak. Termékek vágásához
rozsdamentes acélból készült vagy műanyag sarkú vágódeszkákat használnak. Az egykaros betegeknek pedig három-két tűs táblák ajánlottak, amelyek segítségével rögzítik az ételt.

Kiegészítő eszközök az ágyhoz kötött betegek táplálására

Az ágyhoz kötött betegek számára nagyon kényelmes lesz különféle eszközöket. Ide tartozik a túlágyas és éjjeliszekrény. Az elsőt az ágy oldalsó síneire kell felszerelni (ha a beteg rendelkezik orvosi ágy). Ha ez nem áll rendelkezésre, vásároljon kis asztalokat lábakkal, amelyek az ágy ágyára helyezhetők. Éjjeliszekrény funkcionálisabb, hiszen nem csak evésre, hanem olvasásra is használható. A ferde asztallappal és oldalakkal ellátott asztalok különösen kényelmesek. A különböző táblázatokról itt olvashat bővebben.

Egyéb segédeszközöket is alkalmaznak mozgatható alkartámaszok, támasztóövek és protézisek formájában, amelyek megkönnyítik a kéz szájhoz emelését étkezés közben. Ez magában foglalja az ortopédiai eszközöket is, amelyek speciális horonnyal rendelkeznek. Akkor használják őket, ha a páciens nem tudja megragadni a tárgyat. Copyright NurseSPb

Táplálás

Ahhoz, hogy a beteg könnyebben étkezzen, a számára legkényelmesebb, az evés-ivás természetes élettani helyzetéhez közeli testhelyzetet kell kialakítani az ágyban. A beteg táplálása előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs-e probléma az étel rágásával és lenyelésével. Ha a páciensnek fogsorra van szüksége, gondoskodni kell arról, hogy azok rendelkezésre álljanak és jó állapotban legyenek. Az élelmiszerek kulináris feldolgozásának típusa attól függ, hogy milyen állapotban vannak.

Ha betege általános állapota miatt nem tud önállóan ülni, inni és enni, közvetlenül az ágyban kell etetni. Hanyatt fejjel fekvő betegnek nem lehet vizet, ennivalót adni, mert ilyenkor az epiglottis kinyitja a légcső bejáratát, és a beteg megfulladhat. A beteget kis (teás vagy desszert) kanállal kell etetni, homogén táplálékkal (az ételnek ízletesnek és melegnek kell lennie). Etetéskor a beteg fejét fel kell emelni. Ezt úgy érjük el, hogy a bal kezét a páciens feje alá helyezzük, és a fejét felemeljük, egyúttal megtámasztjuk. Ekkor a jobb kezével a beteg egy kanál ételt kap. A betegnek kanálból is adhatunk innivalót. Nagyon gyenge betegeknél az egy evőkanálból a szájba jutó folyadék mennyisége nagy lehet, különösen akkor, ha a betegnek fáj a nyaka és fájdalmas a nyelés. Ezért a folyadékot teáskanálból vagy desszertkanálból is lehet adni. Ha a beteg tud és akar önállóan inni, akkor fejét és nyakát egy párnán keresztül kell megtámasztani, hogy kényelmesen tudjon inni. Az a beteg, aki nem tud leülni és felemelni a fejét, vegyen egy csészét, vagy vegyen egy kis vízforralót a teafőzéshez, a kisgyermekek számára használatos, mellbimbós palackokat. Annak érdekében, hogy egy legyengült vagy mozgáskoordinációval rendelkező beteg jobban tudja tartani a szippantó csészét, speciális, két fogantyús szippantó csészéket használnak. Jobb, ha két ilyen edény van: az egyik a forró italokhoz (tea, húsleves), a másik a hideghez. Iváshoz használhatunk műanyag szívószálakat is, amelyekkel bármilyen edényből ihatunk anélkül, hogy az ágyban elhelyeznénk magunkat. A betegnek apránként kell vizet adni, és a legyengült betegeknek időt kell adni a kortyok között.

A stroke-os betegek gyakran nyelési nehézségeket tapasztalnak. Egy ilyen beteg könnyebben lenyeli a puha ételt, mint a folyadékot, amely azonnal bejut a légcsőbe, és köhögési rohamot okozhat. Amikor segít egy ilyen betegnek enni, be kell tartania a következő szabályokat:

• ne hagyja magára a beteget, amikor eszik;
• az ételt a beteg szájába oldalról, a sértetlen oldalról tálalja, mivel a sérült oldalról nem fogja érezni az ételt, és az arca mögött felhalmozódik;
• mindig bátorítsa a beteget alaposan és lassan rágni;
• ügyeljen arra, hogy az étkezésre koncentráljon, meg kell szüntetnie a zavaró tényezőket, például kapcsolja ki a TV-t, a rádiót stb.;
• győződjön meg arról, hogy a beteg rágás közben lefelé dönti a fejét;
• Evés közben és étkezés után fél óráig tartsa emelve a beteg fejét.

Ha a beteg tud egyedül ülni az ágyban és enni, akkor meg kell tudnia tőle, milyen segítségre van szüksége.

Étkezés előtt a beteget le kell ültetni az ágyba, kissé meg kell emelni a hátát és meg kell támasztani párnákkal. Ha a beteg mozogni tud, lógó lábakkal kell az ágyba ültetni, a lába alá pedig egy kis zsámolyt kell helyezni, hogy stabil helyzet alakuljon ki. Győződjön meg arról, hogy páciense megfelelő pozícióban van az étkezéshez. Ezután a beteg mosson kezet, mossa meg a haját, fésülje meg a haját, és kiegyenesítse a ruháját. Fedje le a beteg mellkasát az álla alá helyezett szalvétával. Erre a célra használhat törölközőt vagy olajszövet kötényt. A betegnek saját evőeszközzel kell rendelkeznie, amelyhez hozzászokott. Az ételt a szükséges edények kiválasztásával tálcán tálalhatjuk, ha az ételt tányérban tálaljuk, ügyeljünk arra, hogy kupacban feküdjön. Ha szükséges, az étel felaprítható, például zöldségeket, húst, halat darabokra vághatunk. Ha a beteg jól érzi magát, ehet tálcáról, vagy az éjjeliszekrényre teheti az ételt, szalvétával letakarva. Az edények elcsúszásának megakadályozása és étkezés közbeni stabilitása érdekében speciális csúszásgátló szalvétát kell használni, amely biztosítja az edények stabil helyzetét.

Fontos meggyőzni a pácienst, ha lehetséges, hogy táplálkozzon. Evés közben megtámaszthatja a könyökénél fogva, ha a betegnek gyenge a karja.

A huzamosabb ideig ágyban fekvésre kényszerülő betegeknél, például a súlyos betegségből lassan gyógyuló, vagy tartósan betegeskedők esetében szükséges néhány étkezést megkönnyítő, gyakori étkezésre ösztönző eszköz használata. Ehhez használhat ágy feletti asztalokat, amelyek két párhuzamos, 35-40 cm széles, egyenként 90 cm hosszú deszkából állnak, amelyeket egyik oldalon egy faoszlop köt össze. Az alsó (láb) deszka kerekeken mozog, ami megkönnyíti a teljes asztal mozgatását bármely irányba. Asztal használatakor az ágy oldalára kerül, az alsó deszka pedig alá kerül, így a felső deszka az ágy teljes szélességében lefedi és tömör asztalként szolgál a beteg számára. A két táblát összekötő, a páciens fekvő síkja felett csak néhány centiméterrel felfelé kiálló fa állványon egy olyan eszköz van felszerelve, amelynek elforgatásával tetszőlegesen meghosszabbítható az állvány, így az asztal vagy a felső tábla magasabbra vagy lejjebb emelhető, ill. hozza be a megfelelő kapcsolatba egy ágy és egy beteg emberrel.

Az étkezés megkönnyítése érdekében használhat kiegészítő eszközöket:

• olyan alkar-segédeszközök, amelyek megkönnyítik a kar szájszintre emelését (például mozgatható alkartámaszok; fej felett hordott támasztópántok);
• protézisek, amelyek lehetővé teszik, hogy a kezét a száj szintjére emelje, és megfogjon egy tárgyat;
• speciális hornyú ortopédiai eszközök, amelyeket akkor használnak, ha a kéz mozdulatlan, és nem képes megragadni egy tárgyat.

Használhat univerzális mandzsettát a speciális edényeken a fogómozgások elvesztése esetén. Például villák rugalmas peremmel, tányérok magas oldalukkal, amelyek megakadályozzák az étel leejtését. Az ívelt belső falú és enyhén megemelt szélű tányérok segítik az ételt a villára vagy a kanalra helyezni.

Az állványon lévő kerek, süllyesztett tál azoknak készült, akiknek csak az egyik kezük van, vagy akiknek rossz a koordinációjuk. Az állvány segít megakadályozni a tál elcsúszását, valamint megakadályozza a zavarást és a rendetlenséget evés közben. A levágott élű, csúszásmentes gombóc tálak segítenek azoknak a betegeknek, akiknek izomtónusa csökkent, vagy akiknek csak az egyik kezük van étkezés közben. A tál magas széle segít, hogy az étel a kanálra kerüljön. Használhat további korlátozó éllel ellátott tányérokat, amelyek megtartják az ételt a páciens kínos mozgása során.

A csúszásmentes kendő biztosítja az edények stabil helyzetét, és csak egykezes betegek számára ajánlott. Ha nincs szalvéta, használhatunk nedves abroszt vagy tapadókorongokat.

Az evőeszközök beépített fogantyúi a fogós mozgású betegek számára készültek. A betegek különböző hosszúságú és könnyű, szabványos vagy nehéz szögletes, kerek vagy ovális nyelű evőeszközöket használhatnak.

Ha a kéz, az ujjak vagy a kar mozgása károsodott, csuklós szerkezetű villák vagy kanalak használata javasolt.

A műanyag evőeszköz fogantyúk javítják a kézfogást a kézmozgási problémákkal küzdő betegek számára.

A legyengült fogómozgású betegeknek speciális műanyag nyéllel ellátott kések ajánlottak.

A lekerekített élű késeket a betegek csak egy kézzel használhatják.

A fűrészfogú késekkel hatékonyabban vágható az élelmiszer.

A korlátozott mozgásszabadsággal rendelkező betegek hosszúkás villákat és kanalakat használhatnak, amelyeket egy zsanéranya segítségével rögzítenek kényelmes helyzetben, megkönnyítve az evést.

A műanyagból vagy rozsdamentes acélból készült sarkokkal ellátott vágódeszka kényelmesen használható zöldségek, gyümölcsök vágására és kenyérszeletelésre. Csak egykezes betegeknek ajánlott. Az élelmiszerek rögzítéséhez és vágásához két-három tűs tábla ajánlott.

A fogómozgások elvesztésével küzdő betegek ivásának megkönnyítése érdekében állványon lévő csészék és két fogantyús bögrék ajánlottak. Az orrkivágással ellátott csészéket korlátozott nyakmozgású betegek használhatják. Biztosítják az áll helyes helyzetét ivás közben.

A levehető fedéllel és kifolyóval ellátott csésze megakadályozza a kiömlést és a szivárgást ivás közben.

A széles fenekű bögrék stabilitást biztosítanak.

Az elektromos nyitók kényelmesek a konzervek kinyitásához. Fel kell szerelni gumi tömítésekkel, hogy megakadályozzák a kicsúszást nyitáskor.

Az edény használat közbeni stabilizálására egy megfelelő méretű lyukkal ellátott tábla vagy rétegelt lemez használata javasolt. A széles tapadókorong-keret az edény vagy serpenyő stabilizálására használható ételkeverés közben.

A főzés közbeni égési sérülések elkerülése érdekében használhat mikrohullámú sütőt.

A mosdókagyló használható mosogatásra, ha a beteg nem tud mosogatót használni.

A forró vízre túlérzékeny betegeknek mosogatás közben gumikesztyű használata javasolt a kéz védelmére.

A tapadókorongos állványokon lévő kefék kényelmesek a mosogatáshoz.

Az evést és ételkészítést megkönnyítő segédeszközök különösen hasznosak a nagyrészt független, segítség nélkül is megbirkózó betegek számára.

Étkezés után a beteget vízzel öblítsük ki. Ezután törölje le a beteg száját egy szalvétával, mosson kezet, ha szükséges, mossa meg a beteg arcát, tegye el az edényeket és takarítsa fel az asztalt. Étkezés után kényelmes a beteget lefektetni.