Helytelen viselkedés, gyenge osztályzatok az iskolában, szemtelenség és ellenőrizetlen tevékenység - ne rohanjon a gyermekének szidására és állandó átkozására.

Talán a gyermek figyelemzavarral küzd, és kétségbeesik az orvos segítségét.

Egy kis történelem

Bár Oroszországban amerikai és európai kutatók nyomán a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) diagnosztizálása csak egy évtizeddel ezelőtt kezdődött, 1845-ben először írta le a gyermekek ilyen viselkedési rendellenességeit Heinrich Hoffman, német pszichiáter. Azóta a világ számos kutatója foglalkozott hasonló tünetekkel, és csak 1994-ben javasolták és szilárdították meg először a betegség modern kifejezését.

Mi a figyelemzavar

Hosszú távú tanulmányok bizonyítják, hogy az iskolások 5-15% -a túlzottan aktív és komoly nehézségeket tapasztal a tanulásban. Nem tudják összehangolni a figyelmüket a tanár magyarázatán, hihetetlenül nehéz nyugodtan maradniuk és mozdulatlanul ülniük az óra alatt, és ennek eredményeként a kapott érdemjegyek érthető idegesítést okoznak a szülők számára. A figyelemhiányos betegség fő jelei a következők:

- a figyelem szinte teljes hiánya, képtelenség a megfelelő pillanatban koncentrálni;

- nyugtalanság és hiperaktivitás, az ilyen gyermekeket problematikusnak és engedetlennek tekintik;

- impulzivitás - a túl gyors reakció nem teszi lehetővé a lehetséges kockázatok felmérését vagy a rájuk ruházott feladatok megfelelő teljesítését.

A fiúk a leginkább fogékonyak a viselkedési eltérésekre - ebben a betegségben szenvedők között 4-9-szer több van, mint lány. Minden beteg gyermeknek megvannak a maga egyéni megnyilvánulásai a betegségről, de mindezek jellemző jellemzője a figyelem, az aktivitás és a visszafogottság ellenőrzésének nehézsége.

A gyermekek figyelemzavarának okai

Számos tanulmány ellenére a betegség pontos okát még nem nevezték meg. De a szakértők ésszerűen úgy vélik, hogy a betegség kialakulásának tényezői a következők:

1. Genetikai hajlam.

2. Dohányzás és alkoholfogyasztás terhesség alatt.

3. Koraszülés.

4. Az agy fertőző betegségei és sérülései kisgyermekkorban.

Bebizonyosodott, hogy a betegség az agy dopamin- és noradrenalin-hiányával alakul ki, ezért rendkívül fontos a helyes diagnózis felállítása és a szükséges kezelés elvégzése.

Hogyan lehet felismerni a gyermekek figyelemzavarát

Sajnos az orosz orvosok nem mindig tudják felállítani a helyes diagnózist. A figyelemhiányos rendellenességet gyakran mentális retardációnak vagy gyermekkori pszichopátiának nevezik, és néha az ADHD-t még a skizofrénia nyilvánvaló jeleivel rendelkező betegeknél is diagnosztizálják. Természetesen nehéz felismerni ezt a betegséget, mert egy bizonyos életkorban szinte minden gyermek túl aktív és nem túl figyelmes az osztályteremben. Ezért a helyes diagnózis felállítása érdekében gondosan és részletesen elemeznie kell a meglévő tüneteket.

1. Figyelmetlenség

A normális intelligenciával rendelkező gyermek egyszerűen képtelen a tanár megbízására vagy magyarázatára koncentrálni. Ha hosszabb ideig kell valamit tennie, akkor unalmát és érdeklődésének elvesztését okozza. A kötelező cselekvések teljesítését későbbre halasztják, a napi kötelességek nem teljesülnek, a vágy, hogy egyszerre több feladatot hajtson végre, teljes fiaskóval zárul. Az ADHD-ban szenvedő gyermekek közel 90% -ának tanulási nehézségei vannak és fokozatai vannak a tanulási nehézségek miatt. Nehéz felfogniuk a beszélgetőtárs beszédének értelmét, gyakran elveszítik a dolgukat, és figyelmetlenség miatt hibáznak a tesztpapírokban. Az ilyen gyermekek számára rendkívül nehéz egyedül dolgozni, ezért bármilyen módon megpróbálják elkerülni a házi feladatok elvégzését.

2. Hiperaktivitás

Az ilyen gyerekekről azt mondják, hogy „motor van bennük” - túl társasak és nyugtalanok, nehéz egy helyben ülniük, a karjuk és a lábuk állandó mozgásban van, és a vágy, hogy máshova mászzanak, megnyeri az egészséges érzéket. Gyakran beszédes és nyugtalan, a gyerekek nem folytathatnak nyugodt játékokat szabadidejükben, céltalan fizikai aktivitást tanúsítva. Az életkor előrehaladtával ezek a tünetek fokozatosan csökkennek és eltűnnek, bár ez egyáltalán nem jelenti a gyógyulást.

3. Impulzivitás

Nagyon veszélyes jel, mivel gyakran balesetekhez vezet. Az ADHD-ban szenvedő gyermekek vakmerők és figyelmetlenek, nem tudják meghallgatni a cselekvés irányát. Néha úgy tűnik, hogy egyáltalán nem gondolkodnak, mielőtt valamit megtennének. Mivel nem tudják kiszámolni cselekedeteik negatív következményeit, kockázatos és kiütéses cselekményeket követnek el - képesek rohanó kocsikkal kiugrani az útra, vagy rosszindulatúan megsemmisíteni valakinek a vagyonát, veszélyes és kockázatos cselekedetekkel bátorságot tanúsítani társaik előtt.

Az ilyen gyermekek osztálytermi magatartásának megkülönböztető jellemzője az a vágy, hogy megválaszoljuk a tanár által feltett kérdést anélkül, hogy a végére meghallgatnánk. Sőt, a válasz tartalmazza az első gondolatot, ami eszembe jut. Barátaival beszélgetve állandóan megszakítják a többieket, megpróbálják kifejezni álláspontjukat. A figyelemzavarral küzdő gyermekek nem képesek lemondani a kívánt dologról vagy cselekedetről - ha akarnak valamit, azonnal meg kell kapniuk.

Ha figyelembe vesszük a betegség jeleit különböző korcsoportokban, akkor észreveszi, hogy:

- az óvodások nyugtalanok, nyugtalanok és engedetlenek;

- az iskolások feledékenyek, folyamatos mozgásban vannak, nem agresszívek;

- a serdülők depressziós és szorongásos érzéseket tapasztalnak, eltúlozzák az élet nehézségeit, és nem képesek kezelni őket, hajlamosak a szeretteik vagy a barátok ellenére cselekedni.

Bizonyos esetekben a figyelemhiányos rendellenességet ellenségesség, szándékos engedetlenség, erőszak vagy könnyezés, a társaikkal való kommunikáció vágyának hiánya kíséri. Néha a tikok kísérhetik a betegséget - a fej vagy az arc izmai megrándulása, puffadás vagy váratlan sikoly. Ez megijeszti a környező gyerekeket, és a gyermek kommunikáció nélkül maradhat társaival.

Az ADHD diagnosztizálva, mi következik?

Ha feladja az orvos által felállított diagnózist és megtagadja a kezelést a „kinövés!” Reményében, akkor gyermekét egy nem teljesen sikeres jövőre ítélheti. A betegség megnyilvánulásai az idő múlásával kevésbé hangsúlyosak, azonban az ADHD egy önálló felnőtt életben gyenge memóriát, képtelenséget megtervezni és alacsony szintű szakmai tevékenységet okoz. Ezenkívül a figyelemzavarral diagnosztizált betegek hajlamosak a különböző típusú függőségre és a depresszió súlyos formáira.

Az ADHD legjobb kezelése egy átfogó - pszichológiai korrekció gyógyszerekkel kombinálva. Néha saját szeretett gyermekének tűrhetetlen viselkedése miatt az anyuka bűnösnek érzi magát a helytelen nevelés miatt. Fontos azonban megérteni, hogy egy alattomos betegség a hibás, amelyet le lehet és kell legyőzni. Hatékony kezelés visszaadja a nyugalmat a családnak, és normális, teljes életet biztosít a gyermek számára.

A gyermek figyelemzavarral küzd - hogyan viselkedjen szülőként

Néha a szülőket felháborítja a diagnózis, nem értik a probléma összetettségét. Tekintettel a tudatosság hiányára, lehet tanácsot adni az ilyen anyáknak, hogy beszéljenek szakemberekkel, olvassák el az irodalmat a betegség okainak és következményeinek jobb megértése érdekében. Csak együtt lehet legyőzni, az orvosok és a szülők cselekedeteinek összehangolásával.

Sok múlik az anyukák és apukák cselekedetein, ezért a csecsemő közeli tagjainak hallgatniuk kell tapasztalt szakemberek tanácsát:

1. A figyelemzavarral diagnosztizált gyermekek kritikájára adott fájdalmas reakció túlságosan megnehezíti az életüket. Nem szabad állandóan szidni a babát téves cselekedetek és helytelen viselkedés miatt. Sokkal hasznosabb segítséget nyújtani a dolgok takarításában vagy az iskolára való felkészülésben, dicsérni a kimutatott szorgalmat és a nehézségek legyőzését. Nagyon fontos hangsúlyozni minden, bármennyire is kicsi eredményt, és bizalmat adni a gyermeknek saját képességeiben.

2. A szülők dicsérete - nagyon fontos tényező kölcsönös megértés és nyugalom elérése. Dicsérje gyermekét bármilyen okból, ami csak lehetséges - lemosta maga után a csészét, eltette a játékokat, szépen megírta egy füzetbe, vagy segített anyának teríteni. Ne spóroljon a támogató szavakkal kudarc esetén sem, mert a felnőttek gyakran hibáznak és kisebb bűncselekményeket követnek el.

3. A nyugodt zene, a társasjátékok és a meleg fürdő enyhítheti az irritációt vagy az elégedetlenséget.

4. A napi rutin összeállítása segít a gyermeknek abban, hogy békét és önbizalmat találjon, fontos számára, hogy megértse felelősségét és sorrendjét. Hasznos kiképezni a hallgatót a tennivalók listájának összeállítására, tekintettel azok fontosságára. Annak érdekében, hogy ne halasszuk el a megkezdett leckét, szükségünk lesz a szülők nem feltűnő segítségére is.

5. A kommunikáció a normális családi kapcsolatok és a sírfiú viselkedésének normalizálásának fontos eleme. Az eltöltött napról szóló történetek hallgatása közben nem szabad éles megjegyzéseket kifejeznie a kellemetlen eseményekkel kapcsolatban. Pozitívan reagáljon az iskolai hírekre, gyengéden javasoljon helyesebb megoldást minden vitatott kérdésre. Rendkívül fontos, hogy a gyermek érezze a szeretteinek figyelmét problémáira és tetteire, érezze a szeretetet és a támogatást.

6. A rossz cselekedeteket, amelyek sajnos nem nélkülözhetők, megfelelően értékelni kell. Ne általánosítson és ne dorgáljon az állandóan rossz viselkedés miatt. Jobb egyértelművé tenni, hogy egy adott cselekedetet elítéltek, és megpróbálja elérhető módon megmagyarázni a szülői elégedetlenség okát. Ha büntetésre van szükség, ne feledje, hogy annak a lehető legtisztességesebbnek kell lennie, és meg kell felelnie az elkövetett bűncselekmény súlyosságának.

7. Ha haszontalanság és tehetetlenség érzése támad, ne felejtsd el, hogy hűséges és megbízható szövetségesed van. Az orvos bármikor készen áll a cselekvések helyesbítésére, a felmerült probléma helyes és problémamentes megoldására.

Figyelemzavarral küzdő gyermek nevelése nem könnyű, de ne feledje, hogy ez a diagnózis nem ítélet. Ez csak egy betegség, amely kezelhető és mindenképpen legyőzhető. Sok sikert és türelmet!

Figyelemhiányos zavar - Hogyan lehet megbirkózni egy hiperaktív gyermekkel?

A szeszélyes, nyugtalan gyerekek a szülők és a tanárok számára igazi büntetés. Nehezen érzik magukat nemcsak abban, hogy csendben legyenek az osztályban, hanem csak csendben üljenek egy helyen. Beszélőek, féktelenek, szinte percenként megváltoztatják hangulatukat és tevékenységük típusát. Megragadni a fidesz figyelmét szinte lehetetlen, valamint erőszakos energiáját a megfelelő irányba terelni. Legyen szó általános rossz modorról vagy mentális rendellenességről, csak szakember tudja megállapítani. Mi a figyelemhiány megnyilvánulása a gyermekeknél, és hogyan kell kezelni ezt a patológiát? Hogyan kezelhetik a szülők és a pedagógusok ezt a problémát? Az alábbiakban mindenről beszélünk az ADHD-vel kapcsolatban.

A betegség jelei

A figyelemhiányos rendellenesség olyan viselkedési rendellenesség, amelyet egy német neuropszichiáter írt le, még az előző évszázadban. Arról azonban, hogy ez az agyi aktivitás kisebb rendellenességeivel társult patológia, csak a múlt század 60-as évek közepén kezdtek beszélni. Csak a kilencvenes évek közepén vette át a betegség az orvosi besorolást, és a "Figyelemhiányos rendellenesség gyermekeknél" elnevezést kapta.

A patológiát a neurológusok krónikus állapotnak tekintik, hatékony módszer még nem találtak gyógymódot. Pontos diagnózist csak óvodás korban vagy alsó tagozaton tanítanak. Ennek megerősítéséhez szükséges, hogy a gyermek ne csak a mindennapi életben mutassa meg magát, hanem a tanulási folyamatban is. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a hiperaktivitás az iskolások 5-15% -ában fordul elő.

A gyermek ADHD-s viselkedésének tipikus tünetei nagyjából 3 kategóriába sorolhatók.

• Figyelmetlenség

a gyermek könnyen elvonja a figyelmét az órákról, feledékeny, nem képes koncentrálni. Úgy tűnik, nem hallja, amit a szülei vagy a tanárai mondanak. Az ilyen gyermekeknek folyamatosan problémái vannak a feladatok elvégzésével, az utasítások betartásával, a szabadidő megszervezésével és az oktatási folyamattal. Túl sok hibát követnek el, nem azért, mert rosszul gondolkodnak, hanem gondatlanság vagy sietség miatt. Túl távollétű benyomást keltenek, mert folyamatosan veszítenek valamit: személyes holmikat, játékokat, ruházati cikkeket.

• Hiperaktivitás

az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekek soha nem nyugodtak. Folyamatosan lecsapnak, futnak valahova, oszlopokra és fákra másznak. Ülő helyzetben az ilyen gyermek végtagjai nem hagyják abba a mozgást. Feltétlenül lógatja a lábát, tárgyakat mozgat az asztalon, vagy egyéb felesleges mozdulatokat hajt végre. Éjszaka is egy kisgyermek vagy tinédzser túl gyakran forog az ágyban, és megdönti az ágyneműt. Egy csapatban túlságosan társaságkedvelő, beszédes és nyűgös benyomást keltenek.

• Lobbanékonyság

az ilyen gyerekeknek azt mondják, hogy a nyelvük a fejük előtt van. A lecke gyermeke kiáltja a helyéről, anélkül, hogy meghallgatná a kérdést, megakadályozza, hogy mások válaszoljanak, félbeszakítsák és előrébb lépjenek. Még egy percig sem tudja várni, vagy elhalasztani azt, amire vágyik. Gyakran a szülők és a tanárok ilyen megnyilvánulásait jellemvonásoknak tekintik, bár ezek a szindróma egyértelmű jelei.

A pszichológusok és a neurológusok megjegyzik, hogy a patológia megnyilvánulása a különböző korosztályok képviselőiben eltérő.

1. A gyerekek szemtelenek, túlságosan szeszélyesek, rosszul ellenőrzöttek.
2. Az iskolás gyerekek feledékenyek, távollétűek, beszédesek és aktívak.
3. A tinédzserek hajlamosak még kisebb eseményeket is dramatizálni, állandóan szorongást mutatnak, könnyen depresszióba esnek, és gyakran demonstratív módon viselkednek.

Az ilyen diagnózisú gyermek vonakodhat a társaival való kommunikációtól, durvaságot tanúsíthat társaival és az idősebbekkel szemben.

Amikor a figyelemhiányos zavar kezd megjelenni a gyermekeknél.

A patológia jeleit a fiatalon

Már egy 1-2 éves csecsemőnél egyértelműek a betegség tünetei. De a szülők többsége ezt a magatartást a szokásos vagy a szokásos gyermeki szeszélyek alapján veszi. Senki sem fordul orvoshoz hasonló problémákkal, fontos idő hiányzik. A gyermekek beszédkésleltetése, túlzott mozgáskorlátozottsága van.

Egy hároméves gyermek a személyes tudatossághoz kapcsolódó életkori válságon megy keresztül. A szeszély és a makacsság az ilyen változások gyakori kísérője. De az eltérésekkel rendelkező gyermekeknél az ilyen jelek hangsúlyosabbak. Nem reagál a megjegyzésekre, és hiperaktivitást mutat, egyszerűen nem ül egy pillanatig sem. Nagyon nehéz ilyen "zingert" ágyba tenni. A figyelem és az emlékezet kialakulása a szindrómás csecsemőknél észrevehetően elmarad társaiktól.

Kisebb óvodáskorú gyermekeknél az ADHD jelei az a képesség, hogy nem tudnak koncentrálni az órán, meghallgatni a tanárt vagy csak egy helyen ülni. Öt-hat éves korukban a gyerekek már kezdenek felkészülni az iskolára, a fizikai és pszichológiai terhelés is növekszik. De mivel a hiperaktív csecsemők kissé elmaradnak társaiktól az új ismeretek elsajátításában, alacsony az önértékelésük. A pszichológiai stressz fóbiák kialakulásához vezet, olyan fiziológiai reakciók nyilvánulnak meg, mint a tik vagy az ágybavizelés (enuresis).

Az ADHD-vel diagnosztizált iskolások tanulmányi teljesítménye alacsony, annak ellenére, hogy egyáltalán nem buták. A tizenéveseknek nincsenek jó kapcsolataik a csapattal és a tanárokkal. A tanárok gyakran úgy írják le, hogy az ilyen gyerekek nem működnek, mert durvaak, durvaak, gyakran konfliktusban vannak az osztálytársakkal, és nem reagálnak a megjegyzésekre vagy a kritikákra. Társaik között az ADHD-s serdülők is gyakran kitaszítottak maradnak, mivel túlságosan impulzívak, hajlamosak agresszióra és antiszociális magatartásra.

Tipp: A dacos viselkedés azt jelenti, hogy gyermeke fel akarja hívni a figyelmet, de még nem tudja, hogyan kell ezt másképp csinálni.

A figyelemhiányos rendellenességről, mint neurológiai betegségről Oroszországban nem is olyan régen beszéltek, és az orvosoknak még mindig nincs tapasztalatuk a diagnózis felállításában. A patológiát néha összekeverik a mentális retardációval, a pszichopátiával és még a skizofrén rendellenességekkel is. A diagnosztikát az is megnehezíti, hogy ezek a jelek némelyike \u200b\u200ba hétköznapi gyermekekre jellemző. Gondos elemzés és hosszú távú megfigyelés nélkül nehéz meghatározni, hogy a gyermek miért figyelmetlen, vagy túl aktív.

A betegség okai

Az európai és amerikai orvosok több mint egy évtizede kutatják a szindrómát. Időközben annak okait még nem sikerült megbízhatóan megállapítani. A patológia kialakulásának fő tényezői között szokás hívni:

• genetikai hajlam,
• születési trauma,
• nikotin és alkohol, amelyet a kismama fogyaszt,
• a terhesség kedvezőtlen lefolyása,
• gyors vagy koraszülés,
• a munkaerő stimulálása,
• fejsérülés korai életkorban
• agyhártyagyulladás és egyéb, a központi idegrendszert érintő fertőzések.

A szindróma megjelenését megkönnyítik a családi pszichológiai problémák vagy a neurológiai betegségek. A szülők pedagógiai hibái, a nevelés túlzott szigorúsága is hagyhat némi nyomot. De a betegség fő oka továbbra is a noradrenalin és a dopamin hormon hiánya. Ez utóbbi a szerotonin rokona. A dopaminszint emelkedik olyan tevékenységek során, amelyeket az ember élvezetesnek talál.

Érdekes tény: mivel az emberi test képes bizonyos élelmiszerekből dopamint és noradrenalint szerezni, vannak elméletek, amelyek szerint a gyermekek ADHD-je a helytelen táplálkozás, például a szigorú vegetáriánus étrend.

A betegség három típusát szokás megkülönböztetni.

1. A szindróma hiperaktív viselkedéssel járhat, de figyelemhiányos rendellenességre utaló jelek nem jelentkezhetnek.
2. A hiperaktivitással nem járó figyelemhiány.
3. Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség .

A hiperaktív viselkedés korrekciója komplex módon történik, és különféle technikákat tartalmaz, amelyek között vannak gyógyászati \u200b\u200bés pszichológiai módszerek is. Az európaiak és amerikaiak, amikor a gyermekek figyelemhiányát észlelik, pszichostimulánsokat használnak a kezeléshez. Az ilyen gyógyszerek hatékonyak, de következményeikben kiszámíthatatlan. Az orosz szakértők elsősorban olyan módszereket javasolnak, amelyek nem tartalmaznak farmakológiai szereket. Elkezdik a szindrómát tablettákkal kezelni, ha az összes többi módszer nem működött. Ebben az esetben nootrop hatású gyógyszereket alkalmaznak, amelyek stimulálják az agyi keringést, vagy természetes nyugtatókat.

Mit tegyenek a szülők, ha gyermeküknél figyelemhiányos zavar van?

• A fizikai aktivitás. De a versenyelemeket tartalmazó sportjátékok nem alkalmasak számukra. Csak a túlzott izgatáshoz járulnak hozzá.
• Statikus terhelések: a birkózás vagy a súlyemelés szintén ellenjavallt. Az aerob edzés jót tesz az idegrendszernek, de mértékkel. A síelés, az úszás, a kerékpározás felesleges energiát fog felemészteni. De a szülőknek meg kell bizonyosodniuk arról, hogy a gyermek nem dolgozik túl. Ez az önkontroll csökkenéséhez vezet.
• Pszichológussal való együttműködés.

A szindróma kezelésében a pszichológiai korrekció célja a szorongás csökkentése és a csecsemő vagy serdülő társasági viszonyainak növelése. Ehhez technikákat alkalmaznak mindenféle sikerhelyzet modulálására, ennek köszönhetően a szakembernek lehetősége van megfigyelni a gyermeket és kiválasztani a számára legmegfelelőbb tevékenységi területeket. A pszichológus olyan gyakorlatokat alkalmaz, amelyek hozzájárulnak a figyelem, az emlékezet, a beszéd fejlődéséhez. Az ilyen gyerekekkel való kommunikáció nem könnyű a szülők számára. Gyakran azok az anyák, akiknek maguknak is szindrómás gyermekük van, depressziós rendellenességek jelei vannak. Ezért arra ösztönzik a családokat, hogy tanuljanak szakemberrel.

• A figyelemhiányos hiperaktivitás zavarának viselkedésbeli korrekciója pozitív változásokat jelent a környezetükben. Jobb megváltoztatni a társak környezetét, mivel a gyermek pszichológussal ér el sikereket az órákon.
• Az új csapattal a gyerekek könnyebben megtalálják a közös nyelvet, megfeledkezve a régi problémákról és sérelmekről. A szülőknek is változtatniuk kell viselkedésükön. Ha ezt megelőzően a nevelésben túlzott szigort gyakoroltak, akkor gyengíteni kell az ellenőrzést. A megengedhetőséget és a szabadságot világos menetrenddel kell felváltani. A szülőknek kompenzálniuk kell a pozitív érzelmek hiányát, gyakrabban meg kell dicsérniük a gyermeket erőfeszítéseikért.
• Ilyen gyermekek nevelése esetén a tiltások és elutasítások a lehető legkisebbre csökkenthetők. Természetesen nem szabad átlépni az ésszerűség határát, de a "tabut" csak arra kell feltenni, ami valóban veszélyes vagy káros. A pozitív szülői modell magában foglalja a verbális dicséret és egyéb jutalmak gyakori alkalmazását. Még a kis teljesítményeket is meg kell dicsérni egy kisgyermek vagy tinédzser számára.
• Normalizálni kell a családtagok közötti kapcsolatokat. Nem szabad veszekedni a gyermek előtt.
  A szülőknek arra kell törekedniük, hogy elnyerjék a fiú vagy lánya bizalmát, fenntartsák a kölcsönös megértést, a nyugodt kommunikációt sikoly és parancsoló hangnem nélkül.
• A hiperaktív gyerekeket nevelő családok közös szabadidős tevékenysége szintén nagyon fontos. Jó, ha a játékok természetüknél fogva fejlődnek.
• A hasonló problémákkal küzdő gyermekeknek világos napi rutinra, az órák szervezett helyére van szükségük.
• A gyermekek önmaga által végzett mindennapi feladatok fegyelmezettek. Ezért feltétlenül találjon több ilyen esetet, és ellenőrizze azok végrehajtását.
• Tegye ki gyermekét képességeinek megfelelő követelményekkel. Nem kell lebecsülni képességeit, vagy éppen ellenkezőleg, túlbecsülni őket. Beszéljen nyugodt hangon, ne kéréssel, hanem kéréssel forduljon hozzá. Ne próbáljon üvegházi környezetet teremteni. Képesnek kell lennie a korának megfelelő terhelésekkel való megbirkózásra.
• Ezeknek a gyerekeknek több időt kell szentelniük, mint a hétköznapiaknak. A szülőknek alkalmazkodniuk kell a fiatalabb családtag életmódjához, betartva a napi rutint. Nem szabad megtiltani a gyerektől, hogy tegyen valamit, ha az nem vonatkozik minden másra. A csecsemők és a középkorú gyermekek számára jobb, ha nem látogatnak zsúfolt helyeket, ez hozzájárul a túlzott izgatáshoz.
• A hiperaktív gyermekek képesek megzavarni az oktatási folyamatot, ugyanakkor lehetetlen őket bevált módon befolyásolni. Az ilyen gyerekek közömbösek a kiáltásokkal, megjegyzésekkel és a rossz osztályzatokkal szemben. De még mindig meg kell találni egy közös nyelvet egy túl aktív hallgatóval. Hogyan kell viselkednie a tanárnak, ha ADHD-s gyermek tartózkodik az osztályteremben?

Íme néhány tipp, amelyek segítenek a helyzet kordában tartásában:

• Tartson rövid szüneteket a lecke alatt. Ez nemcsak a hiperaktív, hanem az egészséges gyermekek számára is előnyös lesz.
• A tanteremeket funkcionálisan kell felszerelni, de zavaró dekorációk, például kézműves foglalkozások, állványok vagy festmények nélkül.
• Az ilyen gyermek jobb irányítása érdekében jobb, ha az első vagy a második asztalra teszi.
• Az aktív gyermekeket foglalja el a megbízás. Kérje meg őket, hogy töröljék le a táblát, terjesszenek vagy gyűjtsenek jegyzetfüzeteket.
• Az anyag jobb asszimilálódása érdekében mutassa be azt játékosan.
• A kreatív megközelítés hatékonyan tanít kivétel nélkül minden gyereket.
• A feladatokat ossza fel kis blokkokra, így az SVDH-s gyermekek könnyebben el tudnak navigálni.
• Engedje meg, hogy a viselkedési problémákkal küzdő gyermekek bizonyítsák magukat valami szükségesben, megmutassák a legjobb oldalukat.
• Segítsen egy ilyen hallgatónak kapcsolatot létesíteni az osztálytársakkal, hogy helyet foglaljon a csapatban.
• A tanóra alatt nem csak állva, hanem ülve is lehet tölteni. Az ujjjátékok jól használhatók erre a célra.
• Folyamatos egyéni kapcsolat szükséges. Emlékeztetni kell arra, hogy a dicséretre jobban reagálnak, a pozitív érzelmek segítségével rögzül a szükséges pozitív viselkedés.

Következtetés

Azok a szülők, akiknek családjában hiperaktív gyermek van, nem utasíthatják el orvosok és pszichológusok tanácsát. Még akkor is, ha a probléma az idő múlásával csökken, az ADHD diagnózisa befolyásolja a jövőt. Felnőtt korában gyenge memóriát okoz, képtelen irányítani saját életét. Ezenkívül a hasonló diagnózisú betegek hajlamosak mindenféle függőségre és depresszióra. A szülőknek példaképpé kell válniuk gyermekük számára, segíteniük kell abban, hogy helyet találjanak az életben, hitet szerezzenek saját erejükben.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) a gyermekek egyik leggyakoribb neuropszichiátriai rendellenessége. Diagnózisa az ICD-10 és a DSM-IV-TR nemzetközi kritériumokon alapul, de figyelembe kell vennie az ADHD életkori dinamikáját és az óvodai, általános iskolai és serdülőkori megnyilvánulások sajátosságait is. Az ADHD családon belüli, iskolai és társadalmi adaptációjában további nehézségek társulnak társbetegségekkel, amelyek a betegek legalább 70% -ánál jelentkeznek. Az ADHD neuropszichológiai mechanizmusait az agy prefrontális régiói által biztosított végrehajtó funkciók elégtelen kialakulásának szempontjából tekintik. Az ADHD neurobiológiai tényezőkön alapul: genetikai mechanizmusokon és korai szerves agykárosodáson. A mikrotápanyagok hiányának, különösen a magnéziumnak a szerepét tanulmányozzák, amely további hatással lehet a neurotranszmitter egyensúlyára és az ADHD tüneteinek megnyilvánulására. Az ADHD kezelésének kiterjesztett terápiás megközelítésen kell alapulnia, amely magában foglalja a beteg szociális és érzelmi szükségleteinek kezelését, és a dinamikus megfigyelés során nemcsak az ADHD fő tüneteinek csökkentését, hanem a funkcionális eredményeket, az életminőség mutatóit is értékeli. Az ADHD gyógyszeres terápiája magában foglalja az atomoxetin-hidrokloridot (stratter), nootropikus gyógyszereket, neurometabolikus gyógyszereket, beleértve a Magne B 6-ot is. Az ADHD kezelésének átfogónak és hosszú távúnak kell lennie.

Kulcsszavak: figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, gyermekek, diagnózis, kezelés, magnézium, piridoxin, Magne B 6

Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség: diagnózis, patogenezis, a kezelés alapelvei

N.N. Zavadenko
N.I. Pirogov Orosz Nemzeti Kutatási Orvostudományi Egyetem, Moszkva

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) a gyermekek egyik gyakori pszichoneurológiai rendellenessége. Diagnózisa az ICD-10 és a DSM-IV-TR nemzetközi kritériumokon alapul, de figyelembe kell vennie az ADHD életkorral összefüggő dinamikáját és megnyilvánulásainak sajátosságait az óvodai, az alsó tagozatos és a serdülőkorban. Az ADHD családon belüli, iskolai és társadalmi adaptációjának további nehézségei gyakran társbetegségekkel függenek össze, amelyek a betegek legalább 70% -ában fordulnak elő. Az ADHD neuropszichológiai mechanizmusait az irányító funkciók elégtelen képződésének helyzetéből nézzük, amelyet az agy prefrontális régiói biztosítanak. Az ADHD neurobiológiai tényezőkön alapul, például genetikai mechanizmusokon és az agy korai szerves károsodásán. A mikrotápanyagok hiányának szerepét tanulmányozzák, különös tekintettel a magnéziumra, amely további hatással lehet az ADHD tüneteinek neuromediatori egyensúlyára és megnyilvánulására. Az ADHD kezelésének átfogó terápiás megközelítésen kell alapulnia, amely feltételezi a beteg szociális és érzelmi szükségleteinek figyelembevételét, és dinamikus megfigyeléssel értékeli nemcsak a fő ADHD tünetek csökkentését, hanem a funkcionális eredményeket, a minőségi mutatókat is. az életé. Az ADHD gyógyszeres terápiája magában foglalja az atomoxetin-hidrokloridot (strattera), nootropikus gyógyszereket és neurometabolikus gyógyszereket, például a Magne B 6-ot. Az ADHD terápiának összetettnek és kellően hosszú távúnak kell lennie.

Kulcsszavak: figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, gyermekek, diagnózis, kezelés, magnézium. piridoxin, Magne B 6

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) az egyik leggyakoribb neuropszichiátriai rendellenesség gyermekkorban. Az ADHD elterjedt a gyermekpopulációban. Elterjedtsége 2 és 12% között mozog (átlagosan 3-7%), gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál (átlagosan 3: 1 az arány). Az ADHD önmagában vagy más érzelmi és viselkedési rendellenességekkel kombinálva fordulhat elő, negatívan befolyásolva a tanulást és a társadalmi alkalmazkodást.

Az ADHD első megnyilvánulásait általában 3-4 éves kortól észlelik. De amikor a gyermek idősebb lesz és iskolába lép, további nehézségei vannak, mivel az iskolai oktatás kezdete új, magasabb követelményeket támaszt a gyermek személyiségével és intellektuális képességeivel szemben. Az iskolai évek alatt nyilvánvalóvá válnak a figyelemzavarok, valamint az iskolai készségek elsajátításának nehézségei és a gyenge tanulmányi teljesítmény, az önbizalomhiány és az alacsony önértékelés. Amellett, hogy az ADHD-ban szenvedő gyermekek rosszul viselkednek és rosszul járnak az iskolában, idősebb korukban fennállhatnak a deviáns és antiszociális viselkedési formák, az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kialakulásának kockázata. Ezért fontos, hogy a szakemberek felismerjék az ADHD korai megnyilvánulásait, és tisztában legyenek kezelési lehetőségeikkel.

A gyermek ADHD tünetei lehetnek az oka a gyermekorvosok, valamint logopédusok, defektológusok, pszichológusok számára történő elsődleges beutalásnak. Az óvodai és iskolai oktatási intézmények tanárai gyakran figyelnek oda az ADHD tüneteire.

A diagnózis kritériumai... Az ADHD diagnózisa olyan nemzetközi kritériumokon alapul, amelyek tartalmazzák ennek a rendellenességnek a legjellemzőbb és egyértelműen nyomon követhető jeleinek listáját. A Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10. felülvizsgálat (ICD-10) és az Amerikai Pszichiátriai Társaság DSM-IV-TR osztályozása hasonló helyzetből közelíti meg az ADHD diagnosztizálásának kritériumait (táblázat). Az ICD-10-ben az ADHD hiperkinetikus rendellenességként (F90) szerepel a „Gyermekkorban és serdülőkorban kezdődő magatartási és érzelmi rendellenességek” kategóriában, a DSM-IV-TR-ben pedig az ADHD a 314. címsor alatt található „Az elsőre csecsemőkorban diagnosztizált rendellenességek” alatt. , gyermekkor vagy serdülőkor ”. Az ADHD kötelező jellemzői szintén:

• időtartam: a tüneteket legalább 6 hónapig figyelték meg;
• állandóság, elterjedt az élet minden területén: alkalmazkodási rendellenességek figyelhetők meg két vagy több típusú környezetben;
• a jogsértések súlyossága: a képzés, a társadalmi kapcsolatok, a szakmai tevékenység jelentős megsértése;
• egyéb mentális rendellenességek kizárva: a tünetek nem társíthatók kizárólag egy másik betegség lefolyásával.

A DSM-IV-TR osztályozás az ADHD-t határozza meg elsődleges rendellenességként. Ugyanakkor az uralkodó tünetektől függően az ADHD következő formáit különböztetjük meg:

• kombinált (kombinált) forma - mind a három tünetcsoport létezik (50-75%);
• ADHD domináns figyelemzavarokkal (20-30%);
• ADHD a hiperaktivitás és az impulzivitás túlsúlyával (kb. 15%).

Az Orosz Föderációban alkalmazott ICD-10-ben a "hiperkinetikus rendellenesség" diagnózisa nagyjából ekvivalens az ADHD kombinált formájával a DSM-IV-TR szerint. Az ICD-10 szerinti diagnózis felállításához a tünetek mindhárom csoportját meg kell erősíteni, beleértve legalább 6 figyelmetlenségi megnyilvánulást, legalább 3 - hiperaktivitást, legalább 1 - impulzivitást. Így az ICD-10-ben az ADHD diagnosztikai kritériumai szigorúbbak, mint a DSM-IV-TR esetében, és csak az ADHD kombinált formáját határozzák meg.

Jelenleg az ADHD diagnózisa klinikai kritériumokon alapszik. Az ADHD megerősítésére nincsenek speciális kritériumok vagy tesztek, amelyek a modern pszichológiai, neurofiziológiai, biokémiai, molekuláris genetikai, neuroradiológiai és egyéb módszerek alkalmazásán alapulnak. Az ADHD diagnózisát orvos állapítja meg, de az oktatóknak és a pszichológusoknak ismerniük kell az ADHD diagnosztikai kritériumait is, főleg, hogy e diagnózis megerősítéséhez fontos, hogy megbízható információkat szerezzenek a gyermek viselkedéséről nemcsak otthon, hanem az iskolában vagy az óvodáskorban is.

Asztal. Az ADHD fő megnyilvánulásai az ICD-10 szerint

Tünetcsoportok	Az ADHD gyakori tünetei
1. A figyelem zavarai	Nem figyel a részletekre, sok hibát követ el. Nehéz megtartani a figyelmet az iskolai és egyéb feladatok során. Nem hallgat a neki címzett beszédre. Nem tudja betartani az utasításokat és betartani. Nem képes önállóan megtervezni, megszervezni a feladatok végrehajtását. Kerüli azokat a tevékenységeket, amelyek tartós mentális stresszt igényelnek. Gyakran elveszíti holmiját. Könnyen elterelhető. Feledékenységet mutat.
2a. Hiperaktivitás	Gyakran nyugtalan mozdulatokat tesz karokkal és lábakkal, mozdulatokkal a helyén. Nem tud nyugodtan ülni, ha szükséges. Gyakran fut vagy mászik valahova, amikor ez nem megfelelő. Nem tud csendesen, nyugodtan játszani. A túlzott céltalan fizikai aktivitás tartós, és nem befolyásolják a helyzet szabályai és feltételei.
2b. Lobbanékonyság	A kérdések megválaszolása a végére hallgatás és gondolkodás nélkül. Alig várom a sorát. Meggátolja más embereket, megszakítja őket. Beszédes, féktelen beszédű.

Megkülönböztető diagnózis... Gyermekkorban az ADHD „szimulátorok” körülményei meglehetősen gyakoriak: a gyermekek 15–20% -a rendszeresen tapasztal olyan viselkedési formákat, amelyek hasonlóak az ADHD-hoz. E tekintetben az ADHD-t meg kell különböztetni a feltételek széles skálájától, amelyek csak külső megnyilvánulásokban hasonlítanak rá, de jelentősen eltérnek mind a korrekció okai, mind módszerei miatt. Ezek tartalmazzák:

• a személyiség és a temperamentum egyéni jellemzői: az aktív gyermekek viselkedésének jellemzői nem lépik túl az életkor normáit, a magasabb mentális funkciók fejlettségi szintje jó;
• szorongásos rendellenességek: a gyermek viselkedése traumatikus tényezők hatásával jár;
• az elhalasztott traumás agysérülés, neuroinfekció, mérgezés következményei;
• aszténikus szindróma szomatikus betegségekkel;
• az iskolai készségek sajátos fejlődési rendellenességei: diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia;
• endokrin betegségek (pajzsmirigy patológia, cukorbetegség);
• szenzoros hallásvesztés;
• epilepszia (hiányformák; tüneti, lokálisan meghatározott formák; az epilepsziaellenes terápia mellékhatásai);
• örökletes szindrómák: Tourette, Williams, Smith-Maghenis, Beckwith-Wiedemann, törékeny X kromoszóma;
• mentális rendellenességek: autizmus, affektív rendellenességek (hangulat), mentális retardáció, skizofrénia.

Ezenkívül az ADHD diagnózisának ezen állapot sajátos életdinamikáján kell alapulnia. Az ADHD tüneteinek megvannak a sajátosságaik az óvodában, az általános iskolában és a serdülőkorban.

Óvodás kor ... 3 és 7 éves kor között általában megjelenik a hiperaktivitás és az impulzivitás. A hiperaktivitást az jellemzi, hogy a gyermek állandó mozgásban van, még rövid ideig sem tud nyugodtan ülni az órákon, túl beszédes és végtelen sok kérdést tesz fel. Az impulzivitás abban nyilvánul meg, hogy gondolkodás nélkül cselekszik, nem tudja kivárni a sorát, nem érzi a korlátozásokat az interperszonális kommunikációban, beavatkozik a beszélgetésekbe és gyakran megszakít másokat. Az ilyen gyermekeket gyakran jellemzik, hogy elérhetetlenek vagy túl temperamentumok. Rendkívül türelmetlenek, vitatkoznak, zajt csapnak, kiabálnak, ami gyakran erős irritáció kitöréseihez vezet. Az impulzivitás "félelmetlenséggel" járhat, amelynek következtében a gyermek veszélybe sodorja magát (fokozott sérülési kockázat) vagy másokat. A játékok során az energia elsöprő, ezért maguk a játékok is pusztítóvá válnak. A gyermekek pontatlanok, gyakran dobnak, törnek dolgokat vagy játékokat, engedetlenek, nem engedelmeskednek a felnőttek igényeinek, agresszívak lehetnek. Sok hiperaktív gyermek nyelvi fejlődésében lemarad társaitól.

Iskolás korú ... Az iskolába lépés után az ADHD-ban szenvedő gyermekek problémája jelentősen megnő. A tanulási követelmények olyanok, hogy az ADHD-s gyermek nem tudja teljes mértékben teljesíteni azokat. Mivel viselkedése nem felel meg az életkori normának, az iskolában nem sikerül elérnie a képességeinek megfelelő eredményeket (az ADHD-s gyermekek általános intellektuális fejlettségi szintje megfelel a korosztálynak). Az órák alatt nehéz megbirkózniuk a javasolt feladatokkal, mivel nehézségeket tapasztalnak a munka megszervezésében és a végére hozatalban, a feladatfeltételek teljesítése során megfeledkeznek, rosszul sajátítják el a tananyagokat és nem tudják helyesen alkalmazni őket. Elég hamar kikapcsolnak a munka elvégzésének folyamatáról, még akkor is, ha minden szükséges megvan ehhez, nem figyelnek a részletekre, feledékenységet mutatnak, nem tartják be a tanár utasításait, rosszul kapcsolnak, ha a feladat feltételei megváltoznak, vagy ha egy újat adnak. Nem képes egyedül megbirkózni a házi feladatokkal. A társaikkal összehasonlítva az írási, olvasási és számlálási készségek fejlesztésével kapcsolatos nehézségek sokkal gyakoribbak.

A másokkal való kapcsolati problémák, ideértve a társaikat, az oktatókat, a szülőket és a testvéreket, gyakori probléma az ADHD-s gyermekeknél. Mivel az ADHD minden megnyilvánulását jelentős ingadozások jellemzik különböző időpontokban és különböző helyzetekben, a gyermek viselkedése kiszámíthatatlan. Gyakran megfigyelhető a forró kedv, a gőg, az ellenzéki és agresszív viselkedés. Ennek eredményeként sokáig nem tud játszani, sikeresen kommunikálni és barátságos kapcsolatokat kialakítani a társaival. A csapatban állandó aggodalomra ad okot: habozás nélkül zajong, mások dolgait veszi, másokba avatkozik. Mindez konfliktusokhoz vezet, a gyermek pedig nemkívánatos és elutasítottá válik a csapatban. Ha szembesülnek ezzel a hozzáállással, az ADHD-ban szenvedő gyermekek gyakran szándékosan vállalják a menő hülye szerepet, abban a reményben, hogy javítják a társak kapcsolatait. Az ADHD-ban szenvedő gyermek nem csak önmagában nem boldogul, de gyakran "megszakítja" az órákat, zavarja az osztály munkáját, ezért gyakran hívják az igazgatói irodába. Magatartása általában "éretlenség", korával ellentétes benyomást kelti, vagyis infantilis. Csak a kisebb gyermekek vagy hasonló viselkedési problémákkal küzdő társaik készek kommunikálni vele. Az ADHD-ban szenvedő gyermekek fokozatosan alacsony önértékelésben részesülnek.

Otthon az ADHD-ban szenvedő gyermekek általában szenvednek a folyamatos viselkedéstől a jól viselkedő és jobban tanuló testvérekkel. A szülőket idegesíti, hogy nyugtalanok, megszállottak, érzelmileg labilisak, fegyelmezetlenek, engedetlenek. Otthon a gyermek nem képes felelősséget vállalni a napi feladatok végrehajtásáért, nem segít a szülőknek, és hanyag. Ugyanakkor az észrevételek és a büntetések nem adják meg a kívánt eredményt. A szülők szerint „mindig nincs szerencséje”, „mindig történik vele valami”, vagyis fokozottabb a sérülések és balesetek kockázata.

Serdülőkor ... Megállapították, hogy serdülőkorban az ADHD-s gyermekek legalább 50-80% -ában továbbra is megfigyelhetők a figyelemzavar és az impulzivitás kifejezett tünetei. Ugyanakkor az ADHD-s serdülőknél a hiperaktivitás jelentősen csökken, helyébe fussiness, belső szorongás érzése lép. Függőség, felelőtlenség, a feladatok és különösen a hosszú távú munka megszervezésének és teljesítésének nehézségei jellemzik őket, amelyekkel gyakran nem képesek megbirkózni külső segítség nélkül. Gyakran romlik az iskolai teljesítmény, mivel nem tudják hatékonyan megtervezni munkájukat és időben elosztani, valamint napról napra elhalasztani a szükséges feladatokat.

A családi és iskolai kapcsolatok nehézségei és a viselkedési rendellenességek egyre nagyobbak. Sok ADHD-s serdülőt az indokolatlan kockázatokkal járó meggondolatlan viselkedés, a viselkedési szabályok betartásának nehézségei, a társadalmi normák és törvények be nem tartása, valamint a felnőttek - nemcsak a szülők és a tanárok, hanem a tisztviselők, például az iskolaigazgatók vagy a rendőrök - követelményeinek be nem tartása jellemzi. Ugyanakkor gyenge pszicho-érzelmi stabilitás jellemzi kudarcok, önbizalomhiány, alacsony önértékelés esetén. Túlságosan érzékenyek az ostobaságnak hitt társaik ugratásaira és nevetségességére. Mások az ADHD-s serdülők viselkedését még mindig éretlennek, életkornak nem megfelelőnek írják le. BAN BEN mindennapi élet elhanyagolják a szükséges biztonsági intézkedéseket, ami növeli a sérülések és balesetek kockázatát.

Az ADHD-s serdülők hajlamosak különféle bűncselekményeket elkövető tizenéves bandákba keveredni, és alkohol- és kábítószer iránti vágy léphet fel bennük. De ezekben az esetekben, általában, kiderül, hogy vezetik őket, alávetik magukat erősebb társaik vagy a maguknál idősebb személyek akaratának, és nem gondolkodnak cselekedeteik lehetséges következményein.

Az ADHD-val összefüggő rendellenességek (társbetegségek).Az ADHD-ban szenvedő gyermekek családon belüli, iskolai és társadalmi alkalmazkodásának további nehézségei társulhatnak egyidejűleg kialakuló rendellenességek kialakulásával, amelyek a betegek legalább 70% -ában az ADHD, mint fő betegség hátterében alakulnak ki. A társbetegségek jelenléte az ADHD klinikai megnyilvánulásainak súlyosbodásához, a hosszú távú prognózis romlásához és az ADHD fő terápiájának hatékonyságának csökkenéséhez vezethet. Az egyidejű ADHD viselkedési rendellenességeket és érzelmi rendellenességeket kedvezőtlen prognosztikai tényezőknek tekintik az ADHD hosszú távú, akár krónikus lefolyása esetén.

Az ADHD komorbid rendellenességeit a következő csoportok képviselik: externalizált (ellentétes dacos rendellenesség, magatartászavar), internalizált (szorongásos rendellenességek, hangulati rendellenességek), kognitív (beszédfejlődési rendellenességek, specifikus tanulási nehézségek - diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia), motoros (statikus-mozgás elégtelenség, fejlődési dyspraxia, tik). Az ADHD-vel kapcsolatos egyéb rendellenességek közé tartoznak az alvászavarok (parasomniák), az enuresis és az encopresis.

Így a tanulási, viselkedési és érzelmi problémák mind az ADHD közvetlen hatásával, mind a társbetegségekkel összefüggésben lehetnek, amelyeket időben diagnosztizálni kell, és további kiegészítő kezelés indikációjának kell tekinteni.

Az ADHD patogenezise... Az ADHD kialakulása neurobiológiai tényezőkön alapul: genetikai mechanizmusokon és a centrum korai szerves károsodásán idegrendszer (CNS), amelyek egymással kombinálhatók. Ők határozzák meg az ADHD képének megfelelő központi idegrendszeri változásokat, a magasabb mentális funkciók és magatartás megsértését. A modern vizsgálatok eredményei jelzik az asszociatív kéreg-bazális ganglionok-thalamus-kisagy-prefrontális kéreg rendszer bevonását az ADHD patogenetikai mechanizmusaiba, amelyben az összes struktúra összehangolt működése biztosítja a figyelem és a viselkedés szervezésének ellenőrzését.

Sok esetben a negatív szociálpszichológiai tényezők (elsősorban a családon belüli) további hatást gyakorolnak az ADHD-s gyermekekre, amelyek önmagukban nem okozják az ADHD kialakulását, de mindig hozzájárulnak a gyermek tüneteinek és az alkalmazkodási nehézségek növekedéséhez.

Genetikai mechanizmusok. Az ADHD kialakulására való hajlamot meghatározó gének (amelyek egy részének szerepe az ADHD patogenezisében megerősítést nyert, míg mások jelöltnek számítanak) közé tartoznak azok a gének, amelyek szabályozzák az agy neurotranszmittereinek, különösen a dopamin és a noradrenalin cseréjét. Az agy neurotranszmitter-rendellenességeinek fontos szerepe van az ADHD patogenezisében. Ugyanakkor elsődleges fontosságúak a szinaptikus transzmisszió folyamatainak zavarai, amelyek disszociációt, a frontális lebenyek és a subkortikális képződmények közötti kapcsolatok megszakadását és ennek következtében az ADHD tüneteinek kialakulását vonják maguk után. A rendszerek károsodott neurotranszmitter-transzmissziójának, mint az ADHD kialakulásának elsődleges kapcsolatának a támogatását bizonyítja, hogy az ADHD kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek hatásmechanizmusának a dopamin és a norepinefrin újrafelvételének felszabadulását és gátlását kell aktiválni a preszinaptikus idegvégződésekben, ami szinapszis szintjén növeli a neurotranszmitterek biológiai hozzáférhetőségét. ...

A modern koncepciókban az ADHD-ban szenvedő gyermekek figyelemhiányát a norepinefrin által szabályozott hátsó agyi figyelmi rendszer rendellenességeinek eredményeként tekintik, míg az ADHD-re jellemző viselkedésgátlás és önkontroll rendellenességeit az elülső agyi figyelő rendszer impulzusainak ellátása dopaminerg kontrolljának hiányának tekintik. A hátsó agyi rendszer magában foglalja a felső parietális kérget, a felső colliculust, a thalamus párnáját (ebben a domináns szerep a jobb féltekén van); ez a rendszer sűrű noradrenerg beidegzést kap a locus coeruleustól (kék folt). A noradrenalin elnyomja az idegsejtek spontán kisülését, így a hátsó agyi figyelem rendszer, amely felelős az új ingerekhez való eligazodásért, felkészült velük dolgozni. Ezt követi a figyelem mechanizmusainak átkapcsolása az elülső agykontroll rendszerre, amely magában foglalja a prefrontális kéreget és az elülső cinguláris gyrus-t. Ezeknek a struktúráknak a bejövő jelekre való érzékenységét a középagy agy tektumának ventrális magjából származó dopaminerg beidegzés modulálja. A dopamin szelektíven szabályozza és korlátozza a gerjesztő impulzusokat a prefrontális kéregre és a cinguláris gyrusra, ezáltal csökkentve a felesleges idegsejtek aktivitását.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet olyan poligén rendellenességnek tekintik, amelyben a dopamin és / vagy a noradrenalin metabolizmusának egyidejűleg fennálló többszörös rendellenességeit számos gén hatása okozza, amelyek felülírják a kompenzációs mechanizmusok védőhatását. Az ADHD-t okozó gének hatása additív, kiegészítő jellegű. Az ADHD-t tehát komplex és változó öröklődésű poligén patológiának tekintik, ugyanakkor genetikailag heterogén állapotnak.

Pre- és perinatális tényezők fontos szerepet játszik az ADHD patogenezisében. Amikor összehasonlító elemzés anamnesztikus adatok ADHD-s gyermekek és egészséges társaik alapján kimutatták, hogy az ADHD kialakulását megelőzheti a terhesség és a szülés lefolyásának megsértése, különös tekintettel a gestosisra, az eklampsiára, az első terhességre, az anya 20 év alatti vagy 40 év feletti életkorára, a hosszan tartó vajúdásra, a terhesség utáni terhességre koraszülöttség, alacsony születési súly, morfofunkcionális éretlenség, hipoxiás-ischaemiás encephalopathia, gyermek betegsége az élet első évében. További kockázati tényezők közé tartozik az anya által alkalmazott bizonyos gyógyszerek terhesség, alkohol és dohányzás.

Nyilvánvaló, hogy a központi idegrendszer korai károsodása az agy prefrontális régióinak (főként a jobb féltekén), a subkortikális struktúrák, a corpus callosum és a cerebellum méretének csökkenésével jár, amelyet ADHD-s gyermekeknél találtak a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használó egészséges társaikkal szemben. Ezek az adatok alátámasztják azt az elgondolást, miszerint az ADHD tüneteinek megjelenése a prefrontális régiók és a subcorticalis csomópontok, elsősorban a caudate mag közötti kapcsolatok károsodásának köszönhető. Ezt követően további megerősítést kaptunk funkcionális neuro képalkotó módszerek alkalmazásával. Így az agyi véráramlás meghatározása egyfoton emissziós komputertomográfiával ADHD-s gyermekeknél egészséges társaikhoz képest a véráramlás (és következésképpen az anyagcsere) csökkenését mutatták a frontális lebenyekben, a subkortikális sejtmagokban és a középagyban, és a változások leginkább a farokmag. A kutatók szerint az ADHD-ban szenvedő gyermekek farokmagváltozása annak újszülöttkori hipoxiás-ischaemiás elváltozásának eredménye volt. Szoros kapcsolatban áll az optikai tuberkulussal, a caudate mag fontos funkciót tölt be a poliszenzoros impulzusok modulációjában (főként gátló jellegű), és a poliszenzoros impulzusok gátlásának hiánya az ADHD egyik patogenetikai mechanizmusa lehet.

További H. C. Lou és mtsai. pozitronemissziós tomográfia (PET) alkalmazásával megállapították, hogy a születéskor átvitt agyi iszkémia tartós változásokhoz vezet a 2. és 3. típusú dopamin receptorokban a striatum szerkezetében. Ennek eredményeként csökken a receptorok dopaminmegkötő képessége, és kialakul a dopaminerg rendszer funkcionális hiánya. Ezeket az adatokat hat ADHD-s 12-14 éves serdülő felméréséből nyertük. Korábban ezeket a betegeket egy 27 csecsemőből álló csoportba sorolták, akik idő előtt születtek a terhesség 28-34. Hetében; a születéstől számított 48 órán belül PET-n mentek keresztül, ami megerősítette a hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri károsodást; amikor 5,5-7 éves korban újból megvizsgálták, 18 közülük ADHD-t diagnosztizáltak. A kapott eredmények azt mutatják, hogy a receptorok (és esetleg más, a neurotranszmitterek cseréjében szerepet játszó fehérjeszerkezetek) szintjén bekövetkező kritikus változások nemcsak örökletesek lehetnek, hanem a pre- és perinatalis patológiából is eredhetnek.

Nemrégiben P. Shaw és mtsai. ADHD-s gyermekek körében végzett longitudinális összehasonlító MRI-vizsgálatot, amelynek célja az agykéreg vastagságának regionális különbségeinek felmérése volt, és életkori dinamikájuk összehasonlítása a klinikai kimenetellel. A vizsgálatban 163 ADHD-s gyermek (átlagos életkor a vizsgálatba való felvételkor 8,9 év) és 166 gyermek vett részt a kontrollcsoportban. A megfigyelési időszak több mint 5 év volt. A kapott adatok szerint ADHD-s gyermekeknél a kéreg vastagságának globális csökkenése mutatkozott meg, amely a prefrontális (mediális és felső) és precentralis régiókban volt a legszembetűnőbb. Ugyanakkor a legrosszabb klinikai kimenetelű betegeknél az első vizsgálat feltárta a legkisebb kéregvastagságot a bal medialis prefrontális régióban. A jobb parietális kéreg vastagságának normalizálódása az ADHD-s betegek legjobb eredményeivel járt, és tükrözheti az agykéreg vastagságának változásával járó kompenzációs mechanizmust.

Az ADHD neuropszichológiai mechanizmusai az agy homloklebenyei, elsősorban a prefrontális régió működésének károsodásai (éretlensége) szempontjából tekinthetők. Az ADHD megnyilvánulásait az agy frontális és prefrontális régióinak funkcióhiánya és a végrehajtó funkciók elégtelen kialakulása szempontjából vizsgálják. Az ADHD-ben szenvedő betegek végrehajtási diszfunkcióval küzdenek (az angol irodalomban). Az UV-fejlõdés és az agy prefrontális régiójának érése hosszú távú folyamatok, amelyek nemcsak gyermekkorban, hanem serdülõkorban is folytatódnak. Az UV meglehetősen tág fogalom, amely azon képességek körére utal, amelyek a probléma megoldásához szükséges erőfeszítések fenntartását szolgálják a jövőbeni cél elérésére. Az ADHD által érintett UV-komponensek a következők: impulzusszabályozás, viselkedésgátlás (elszigetelés); mentális folyamatok szervezése, megtervezése, kezelése; a figyelem fenntartása, távol tartása a zavaró tényezőktől; belső beszéd; munkamemória (operatív); előrelátás, előrejelzés, jövőbe nézés; a múltbeli események, az elkövetett hibák visszamenőleges értékelése; változás, rugalmasság, a tervek váltásának és felülvizsgálatának képessége; prioritások megválasztása, időosztás képessége; elválasztva az érzelmeket a valós tényektől. Egyes UV kutatók hangsúlyozzák az önszabályozás "forró" társadalmi aspektusát és a gyermek azon képességét, hogy irányítsa viselkedését a társadalomban, míg mások a mentális folyamatok szabályozásának szerepét - az önszabályozás "hideg" kognitív aspektusát.

A kedvezőtlen környezeti tényezők hatása ... Az ember körüli természetes környezet antropogén szennyezése, amely sok szempontból a nehézfémek csoportjába tartozó nyomelemekkel társul, negatív következményekkel járhat a gyermekek egészségére. Ismeretes, hogy sokak közelében ipari vállalkozások magas ólom-, arzén-, higany-, kadmium-, nikkel- és egyéb mikroelem-tartalmú zónák alakulnak ki. A leggyakoribb nehézfém-neurotoxikáns az ólom, környezeti szennyezésének forrása pedig az ipari kibocsátás és a jármű kipufogógázai. Az ólomfogyasztás gyermekeknél kognitív és viselkedési zavarokat okozhat. Így 277 első osztályos vizsgálatakor közvetlen összefüggést találtak a hajban megnövekedett ólomtartalom és a hiperaktivitás növekedése között, amelyet a tanárok számára készített speciális kérdőív segítségével értékeltek. Ez az összefüggés továbbra is szignifikáns maradt, miután más tényezőkhöz - életkor, etnikai hovatartozás, nem és társadalmi-gazdasági helyzet - igazodott. Még erősebb kapcsolatot figyeltek meg a haj ólomszintje és az orvos ADHD-diagnózisa között.

A táplálkozási tényezők és a kiegyensúlyozatlan táplálkozás szerepe. A táplálkozás egyensúlyhiánya (például a fehérjék hiánya a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségének növekedésével, különösen reggel), valamint az élelmiszerekben lévő mikrotápanyagok hiánya, beleértve a vitaminokat, folátokat, omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakat (PUFA-k), hozzájárulhat az ADHD tünetek megjelenéséhez vagy fokozásához , makro- és mikroelemek. A mikroelemek, például a magnézium, a piridoxin és néhány más közvetlenül befolyásolják a monoamin neurotranszmitterek szintézisét és lebomlását. Ezért a mikrotápanyagok hiányosságai befolyásolhatják a neurotranszmitter egyensúlyát, és így az ADHD tüneteinek megnyilvánulását.

A mikrotápanyagok körében különösen érdekes a magnézium, amely természetes ólom-antagonista és hozzájárul e toxikus elem gyors eliminációjához. Ezért a magnéziumhiány - egyéb hatások mellett - hozzájárulhat az ólom felhalmozódásához a szervezetben. Az ADHD magnéziumhiányát számos tanulmányban találták. B. Starobrat-Hermelin szerint az 116 és 9-12 éves ADHD-s gyermekek körében végzett ásványianyag-állapot vizsgálatában magnéziumhiányt találtak leggyakrabban - 110 (95%) betegnél a vérplazmában, az eritrocitákban és a hajban végzett meghatározásának eredményei alapján. 52 hiperaktív gyermek vizsgálatakor közülük 30 (58%) csökkent magnéziumszintet mutatott az eritrocitákban. Orosz kutatók szerint a magnéziumhiány az ADHD-ban szenvedő gyermekek 70% -ában tapasztalható.

A magnézium fontos elem a gerjesztési és gátlási folyamatok egyensúlyának fenntartásában a központi idegrendszerben. Számos molekuláris mechanizmus létezik, amelyek révén a magnéziumhiány befolyásolja az idegsejtek aktivitását és a neurotranszmitter metabolizmusát: a magnéziumra szükség van az ingerlő (glutamát) receptorok stabilizálásához; a magnézium az adenilát ciklusok nélkülözhetetlen kofaktora, amelyek részt vesznek a neurotranszmitter receptorokból származó jelátvitelben, hogy szabályozzák az intracelluláris kaszkádokat; a magnézium a katekol-O-metil-transzferáz kofaktora, amely inaktiválja a felesleges monoamin neurotranszmittereket. Ezért a magnéziumhiány hozzájárul az izgalom-gátlás folyamatainak egyensúlyhiányához a központi idegrendszerben az izgalom felé, és befolyásolhatja az ADHD megnyilvánulását.

Az ADHD magnéziumhiánya nemcsak a szervezet elégtelen bevitelével, hanem a növekedés és fejlődés kritikus periódusainak fokozott igényével is összefüggésbe hozható, súlyos fizikai és neuropszichés stressz, stressz hatásának kitéve. A környezeti stressz körülményei között a nikkel és a kadmium az ólommal együtt fémeket kiszorító magnéziumként működik. A szervezet magnéziumhiánya mellett az ADHD tüneteinek megnyilvánulását cink, jód, vas hiányai is befolyásolhatják.

Így az ADHD egy komplex patogenezissel járó neuropszichiátriai rendellenesség, amelyet a központi idegrendszer strukturális, metabolikus, neurokémiai, neurofiziológiai változásai, valamint az információfeldolgozás és az UV neuropszichológiai rendellenességei kísérnek.

Kezelés... A a jelenlegi szakasz nyilvánvalóvá válik, hogy az ADHD kezelésének nemcsak a rendellenesség fő megnyilvánulásainak ellenőrzésére és csökkentésére kell irányulnia, hanem más fontos feladatok megoldására is: a beteg működésének javítására a különböző területeken és a legteljesebb személyi megvalósításra, a saját eredményeinek megjelenésére, az önértékelés javítására, a normalizálódásra. az őt körülvevő környezet, beleértve a családot is, a kommunikációs képességek és a körülötte lévő emberekkel való kapcsolatok kialakulása és megerősítése, mások elismerése és az életével való elégedettség növekedése. Kutatásunk megerősítette az ADHD-ban szenvedő gyermekek nehézségeinek jelentős negatív hatását érzelmi állapotukra, családi életükre, barátságukra, iskolai és szabadidős tevékenységeikre. E tekintetben megfogalmazták a kiterjesztett terápiás megközelítés fogalmát, amely a kezelés hatásának kiterjesztését jelenti a fő tünetek csökkentésén túl, és figyelembe veszi a funkcionális eredményeket és az életminőség mutatóit. Így a kiterjesztett terápiás megközelítés magában foglalja az ADHD-ban szenvedő gyermekek szociális és érzelmi szükségleteinek kezelését, amelyet különös figyelmet kell fordítani mind a diagnózis, mind a kezelés megtervezésének szakaszában, valamint a páciens dinamikus figyelemmel kísérésének és a terápia eredményeinek értékelésére.

Az ADHD leghatékonyabb kezelése az átfogó ellátás, amely egyesíti az orvosok, pszichológusok, a gyermekkel dolgozó pedagógusok és családja erőfeszítéseit. Az ADHD kezelésének időszerűnek kell lennie, és tartalmaznia kell:

• az ADHD-ban szenvedő gyermek családjának segítése - olyan családi és viselkedésterápiás technikák, amelyek jobb interakciót biztosítanak az ADHD-s gyermekek családjában;
• szülői készségek fejlesztése az ADHD-ban szenvedő gyermekek számára, ideértve a szülők képzési programjait is;
• oktatói munka a tanárokkal, az iskolai tananyag korrekciója - az oktatási anyagok speciális bemutatásával és az óra olyan légkörének megteremtésével, amely maximalizálja a gyermekek sikeres tanulásának esélyeit;
• aDHD-s gyermekek és serdülők pszichoterápiája, a nehézségek leküzdése, hatékony kommunikációs készségek kialakulása ADHD-s gyermekeknél speciális korrekciós órákon;
• gyógyszeres terápia, amelynek elég hosszúnak kell lennie, mivel az állapot javulása nemcsak az ADHD fő tüneteire terjed ki, hanem a betegek életének szocio-pszichológiai oldalára is, beleértve az önértékelésüket, a családtagjaikkal és társaikkal való kapcsolatukat, általában a kezelés harmadik hónapjától kezdődően. Ezért célszerű a gyógyszeres terápiát több hónapra tervezni az egész tanév időtartamáig.

Az atomoxetin-hidroklorid egy hatékony gyógyszer, amelyet kifejezetten az ADHD kezelésére terveztek. Fő hatásmechanizmusa a noradrenalin visszavételének blokkolásához kapcsolódik, amelyet a szinaptikus transzmisszió fokozódása kísér a noradrenalin különböző agyi struktúrákban való részvételével. Ezenkívül a kísérleti vizsgálatok során az atomoxetin hatása alatt a prefrontális kéregben szelektíven a noradrenalin, de a dopamin tartalma is növekedett, mivel ezen a területen a dopamin ugyanahhoz a transzportfehérjéhez kötődik, mint a noradrenalin. Mivel a prefrontális kéreg vezető szerepet játszik az agy végrehajtó funkcióinak, valamint a figyelem és a memória biztosításában, a noradrenalin és a dopamin koncentrációjának növekedése ezen a területen az atomoxetin hatása alatt az ADHD megnyilvánulásainak csökkenéséhez vezet. Az atomoxetin jótékony hatással van az ADHD-ban szenvedő gyermekek és serdülők viselkedésének jellemzőire, pozitív hatása általában már a terápia kezdetén megnyilvánul, de a hatás a gyógyszer folyamatos használatától számított egy hónapon belül tovább növekszik. Az ADHD-s betegek többségében a klinikai hatékonyság akkor érhető el, ha a gyógyszert napi 1,0-1,5 mg / testtömeg-kg dózistartományban írják fel, reggel egyszeri adaggal. Az atomoxetin előnye az ADHD komorbiditása destruktív viselkedéssel, szorongásos rendellenességekkel, ticsekkel, enuresissel járó eseteiben.

Az ADHD kezelésében dolgozó hazai szakemberek hagyományosan a nootropikus sorozat gyógyszereit használják. Az ADHD-ban történő alkalmazásuk patogenetikailag indokolt, mivel a nootropikus gyógyszerek stimuláló hatást gyakorolnak a kognitív funkciókra, amelyek nem eléggé képződnek e csoport gyermekei számára (figyelem, memória, szervezés, a mentális tevékenység programozása és ellenőrzése, beszéd, praxis). Ezt a körülményt figyelembe véve a stimuláló hatású gyógyszerek pozitív hatását nem szabad paradoxnak felfogni (tekintettel a gyermekek hiperaktivitására). Épp ellenkezőleg, a nootropikumok magas hatékonysága természetesnek tűnik, főleg, hogy a hiperaktivitás csak az ADHD egyik megnyilvánulása, és maga a magasabb mentális funkciók rendellenességei okozzák. Ezenkívül ezek a gyógyszerek pozitív hatással vannak a központi idegrendszer metabolikus folyamataira, és elősegítik az agy gátló és szabályozó rendszereinek érését.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy új vizsgálatokra van szükség a nootropikus gyógyszerek felírásának optimális időzítésének tisztázására az ADHD kezelésében. Így egy nemrégiben végzett tanulmány megerősítette a hopanténsav jó potenciálját az ADHD hosszú távú kezelésében. Az ADHD fő tüneteire pozitív hatást 2 hónapos kezelés után értek el, de 4 és 6 hónapos használat után tovább nőtt. Ezzel párhuzamosan megerősítették a hopanténsav gyógyszer hosszú távú alkalmazásának jótékony hatását az ADHD-s gyermekek adaptációs és működési rendellenességeire különböző területeken, ideértve a családi és társadalmi viselkedésbeli nehézségeket, az iskolai tanulást, az önértékelés csökkenését és az alapvető életképesség kialakulásának hiányát. Az ADHD fő tüneteinek regressziójával ellentétben azonban hosszabb kezelési időszakokra volt szükség az alkalmazkodás és a szociálpszichológiai működés zavarainak leküzdésére: a szülők 4 hónapos kérdőíves felmérésének eredményei szerint az önértékelés, a másokkal való kommunikáció és a társadalmi aktivitás jelentős javulása, valamint a viselkedés és a viselkedés jelentős javulása figyelhető meg. iskola, alapvető életvezetési készségek, valamint a kockázati magatartás jelentős visszafejlődése - a hopanténsav gyógyszer 6 hónapos használata után.

Az ADHD-terápia másik területe a negatív táplálkozási és környezeti tényezők ellenőrzése, amelyek a neurotoxikus xenobiotikumok (ólom, peszticidek, polihaloalkilok, étkezési színezékek, tartósítószerek) bejutásához vezetnek a gyermek testében. Ehhez hozzá kell járulnia az ADHD tüneteinek csökkentését elősegítő szükséges mikroelemek terápiába történő beviteléhez: vitaminok és vitaminszerű anyagok (omega-3 PUFA-k, folátok, karnitin), valamint esszenciális makro- és mikroelemek (magnézium, cink, vas).

Az ADHD-ban igazolt klinikai hatású mikroelemek közül meg kell említeni a magnézium-készítményeket. Az ADHD kezelésében csak szerves magnéziumsókat (laktát, pidolát, citrát) használnak, ami összefüggésben áll a szerves sók magas biohasznosulásával és a gyermekeknél alkalmazott mellékhatások hiányával. 1 éves kortól megengedett a magnézium-pidolát és piridoxin oldatban (a Magne B 6 (Sanofi-Aventis, Franciaország) ampulla formájában), a laktát (a Magne B 6 tabletta) és a magnézium-citrát (a Magne B 6 forte tabletta) használata - 6 éves kortól. Egy ampulla magnéziumtartalma egyenértékű 100 mg ionizált magnéziummal (Mg 2+), egy Magne B 6 tabletta - 48 mg Mg 2+, egy Magne B 6 forte tabletta (618,43 mg magnézium-citrát) - 100 mg Mg 2+ ... A Magne B 6 forte magas Mg 2+ koncentrációja kétszer kevesebb tabletta bevételét teszi lehetővé, mint a Magne B 6 szedése esetén. Az ampullákban a Magne B 6 előnye a pontosabb adagolás lehetőségében is rejlik. Amint azt O. A. Gromova és munkatársai tanulmánya megmutatta: A Magne B 6 ampulla formájának alkalmazása gyors magnéziumszint-növekedést biztosít a vérplazmában (2-3 órán belül), ami fontos a magnéziumhiány gyors megszüntetéséhez. Ugyanakkor a Magne B 6 tabletta szedése elősegíti a magnézium megnövekedett koncentrációjának hosszabb (6-8 órán belüli) visszatartását az eritrocitákban, vagyis annak lerakódását.

A magnéziumot és a B6-vitamint (piridoxint) tartalmazó kombinált készítmények megjelenése jelentősen javította a magnéziumsók farmakológiai tulajdonságait. A piridoxin részt vesz a fehérjék, a szénhidrátok, a zsírsavak anyagcseréjében, a neurotranszmitterek és számos enzim szintézisében, neuro-, kardio-, hepatotropikus, valamint vérképző hatású, hozzájárul az energiaforrások feltöltéséhez. A kombinált készítmény nagy aktivitása az összetevők működésének szinergizmusának köszönhető: a piridoxin növeli a magnézium koncentrációját a plazmában és az eritrocitákban, és csökkenti a szervezetből kiválasztott magnézium mennyiségét, javítja a magnézium felszívódását a gyomor-bél traktusban, behatolását a sejtekbe, valamint a rögzítést. A magnézium viszont aktiválja a piridoxin aktív metabolitjává a piridoxal-5-foszfáttá történő átalakulását a májban. Így a magnézium és a piridoxin fokozza egymás hatását, ami lehetővé teszi kombinációjuk sikeres alkalmazását a magnézium egyensúlyának normalizálására és a magnéziumhiány megelőzésére.

Számos külföldi tanulmány bemutatja a Magne B 6 pozitív klinikai hatásáról a szervezetben megerősített magnéziumhiányos ADHD-s gyermekek kezelésében. A magnézium és a piridoxin együttes bevitele 1-6 hónapig csökkentette az ADHD tüneteit és helyreállította a vörösvérsejtek magnézium normális értékét.

O.R. Nogovitsina és E.V. Levitina 31 6-12 éves korú ADHD-s gyermek terápiájának eredményeit hasonlította össze Magne B 6 és 20 kontrollcsoport multivitamin készítményt kapott betegével. A megfigyelési időszak időtartama egy hónap volt. A szülők kérdőíves felmérése szerint a főcsoport 30. napjának kezelésére a "szorongás", a "figyelemzavarok és a hiperaktivitás" skála pontszáma jelentősen csökkent. A szorongás szintjének csökkenését a Luscher-teszt eredményei is megerősítették. A pszichológiai tesztelés során a fő csoport betegei jelentősen javították a figyelem koncentrációját, a feladat teljesítésének pontosságát és sebességét, és csökkent a hibák száma. A neurológiai vizsgálat kimutatta a durva és finom motoros képességek javulását, az EEG-jellemzők pozitív dinamikáját a paroxizmális aktivitás jeleinek eltűnése formájában a hiperventiláció hátterében, valamint a kétoldalú-szinkron és fokális kóros aktivitást a betegek többségében. Ugyanakkor a Magne B 6 szedését a betegek eritrocitáinak és vérplazmájának magnéziumkoncentrációjának normalizálása kísérte. Így a vérplazmában súlyos magnéziumhiányos esetek aránya 13% -kal (23-ról 10% -ra), mérsékelt hiánya - 4% -kal (37-ről 33% -ra) csökkent, a normál paraméterekkel rendelkező betegek száma pedig 40-ről 57% -ra nőtt.

A magnéziumhiány pótlásának legalább két hónapig kell tartania. Figyelembe véve, hogy a táplálkozási magnéziumhiány leggyakrabban fordul elő, az étrendi ajánlások elkészítésekor nemcsak az élelmiszerekben található magnézium mennyiségi mennyiségét, hanem annak biohasznosulását is figyelembe kell venni. Így a friss zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények (petrezselyem, kapor, zöldhagyma) és diófélék tartalmazzák a magnézium maximális koncentrációját és aktivitását. A termékek tárolásra történő előkészítése (szárítás, konzerválogatás) során a magnézium koncentrációja kissé csökken, biológiai hozzáférhetősége azonban erősen csökken. Ez fontos az ADHD-s gyermekek számára, akiknek súlyosbodó magnéziumhiányuk van, amely egybeesik a szeptembertől májusig tartó iskoláztatással. Ezért a tanév során magnéziumot és piridoxint tartalmazó kombinált készítmények használata ajánlott.

Ezért a szakemberek erőfeszítéseinek az ADHD korai felismerésére kell irányulniuk. A komplex korrekció fejlesztését és alkalmazását időben kell végrehajtani, egyedi jellegűnek kell lennie. Az ADHD kezelésének, beleértve a gyógyszeres terápiát is, elég hosszúnak kell lennie.

A felhasznált irodalom felsorolása

1. Baranov AA, Belousov YB, Bochkov NP stb.... Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség: etiológia, patogenezis, klinikai kép, lefolyás, prognózis, terápia, az ellátás szervezése (szakértői jelentés). Moszkva, "Figyelem" program "Jótékonysági Segély Alapítvány" az Orosz Föderációban. M 2007; 64.
2. Zavadenko NN... A gyermekek figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenessége. M.: "Akadémia", 2005.
3. A betegségek nemzetközi osztályozása (10. felülvizsgálat). A mentális és viselkedési rendellenességek osztályozása. Kutatási diagnosztikai kritériumok. SPb., 1994; 208.
4. Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (4. kiadás, felülvizsgálat) (DSM-IV-TR). Amerikai Pszichiátriai Társaság. Washington, DC, 2000; 943.
5. Nigg GT. Mi okozza az ADHD-t? New York, London: The Guilford Press, 2006; 422.
6. Pennington BF. A tanulási zavarok diagnosztizálása. Neuropszichológiai keret. New York, London, 2009; 355.
7. Barkley RA
8. Lou HC. Az ADHD etiológiája és patogenezise: a koraszülöttség és a perinatális hypoxiás-haemodinamikus encephalopathia jelentősége. Acta Paediatr. 85, 1266-71 (1996).
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O és mtsai. ADHD: a figyelemhiányhoz és az újszülöttek alacsony véráramlásához kapcsolódó megnövekedett dopaminreceptor-hozzáférés. Fejlesztő orvostudomány és gyermekneurológia. 2004; 46: 179-83.
10. ... A kortikális vastagság és a klinikai eredmények longitudinális feltérképezése figyelemhiányos / hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél. Arch General Psychiatry. 2006; 63: 540-9.
11. Denckla MB
12. Tuthill RW. A haj osztályának figyelemhiányos viselkedésével kapcsolatos hajvezetési szint. Arch Environ Health. 1996; 51: 214-20.
13. Kudrin AV, Gromova OA... Nyomelemek a neurológiában. M.: GeotarMed; 2006.
14. Rebrov VG, Gromova OA... Vitaminok, makro- és mikroelemek. M.: GeotarMed; 2008.
15. Starobrat-Hermelin B
17. Zavadenko NN, Lebedeva TV, Schasnaya OV stb. Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség: a szülők és a tanárok kikérdezésének szerepe a betegek szociális és pszichológiai alkalmazkodásának értékelésében. Folyóirat. neurol. és pszichiáter. őket. S. S. Korsakov. 2009; 109 (11): 53-7.
18. Barkley RA. Dacos magatartású gyermekek. Klinikai irányelvek a gyermekvizsgálathoz és a szülők képzéséhez. Per. angolról. M.: Terevinf, 2011; 272.
19. Zavadenko NN, Suvorinova NU. Komorbid rendellenességek a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességekben gyermekeknél. Folyóirat. neurol. és pszichiáter. őket. S. S. Korsakov. 2007; 107 (7): 39-44.
20. Zavadenko NN, Suvorinova NU... Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség: a gyógyszeres kezelés optimális időtartamának megválasztása. Folyóirat. neurol. és pszichiáter. őket. S.S. Korszakov. 2011; 111 (10): 28-32.
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, balkáni SV, Uvakina EV. Multivitaminok és többszörösen telítetlen zsírsavak a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek kezelésében gyermekeknél. Gyermek farmakológia. 2009; 6 (3): 74-9.
22. Gromova OA, Torshin IU, Kalacheva AG stb. A vér magnézium-koncentrációjának dinamikája különféle magnézium-tartalmú gyógyszerek bevétele után. Pharmateca. 2009; 10: 63-8.
23. Gromova OA, Skoromets AN, Egorova EYu és mtsai. A magnézium gyermekgyógyászati \u200b\u200bés gyermekneurológiai felhasználásának kilátásai. Gyermekgyógyászat. 2010; 89 (5): 142-9.
24. Nogovitsina OR, Levitina EV. A Magne-B 6 hatása a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség klinikai és biokémiai megnyilvánulására gyermekeknél. Kísérletezzünk. és egy ék. gyógyszertan. 2006; 69 (1): 74-7.
25. Akarachkova EU... A Magne-B 6 alkalmazása terápiás gyakorlatban. Nehéz beteg. 2007; 5: 36-42.

Hivatkozások

1. Baranov AA, Belousov YuB, Bochkov NP, én dr... Sindrom defitsita vnimaniya s giperaktivnostyu: etiologiya, patogenez, klinika, techeniye, prognoz, terapiya, organizatsiya pomoshchi (ekspertnyy doklad). Moszkva, "Vnimaniye" program "Charitiz Eyd Faundeyshn" kontra RF. M., 2007; 64. Orosz.
2. Zavadenko NN... Giperaktivnost i defitsit vnimaniya v detskom vozraste. M.: "Akademiya", 2005. orosz.
3. Mezhdunarodnaya klassifikatsiya bolezney (10-y peresmotr). Klassifikatsiya psikhicheskikh i povedencheskikh rasstroystv. Issledovatelskiye diagnosticheskiye kriterii. SPb., 1994; 208.
4. Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (4. kiadás, felülvizsgálat) (DSM-IV-TR). Amerikai Pszichiátriai Társaság. Washington, DC, 2000; 943. Orosz.
5. Nigg gt... Mi okozza az ADHD-t? New York, London: The Guilford Press, 2006; 422.
6. Pennington BF... A tanulási zavarok diagnosztizálása. Neuropszichológiai keret. New York, London, 2009; 355.
7. Barkley RA... A gyermekek figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességének diagnosztizálásával kapcsolatos kérdések. Agy és fejlesztés. 2003; 25: 77-83.
8. Lou HC... Az ADHD etiológiája és patogenezise: a koraszülöttség és a perinatális hypoxiás-haemodinamikus encephalopathia jelentősége. Acta Paediatr. 85, 1266-71 (1996).
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O és mtsai... ADHD: a figyelemhiányhoz és az újszülöttek alacsony agyi véráramlásához kapcsolódó megnövekedett dopaminreceptor-hozzáférés. Fejlesztő orvostudomány és gyermekneurológia. 2004; 46: 179-83.
10. Shaw P, Lerch J, Greenstein D és mtsai... A kortikális vastagság és a klinikai eredmények longitudinális feltérképezése figyelemhiányos / hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél. Arch General Psychiatry. 2006; 63: 540-9.
11. Denckla MB... ADHD: témakör frissítés. Agy és fejlesztés. 2003; 25: 383-9.
12. Tuthill rw... A haj osztályának figyelemhiányos viselkedésével kapcsolatos hajvezetési szint. Arch Environ Health. 1996; 51: 214-20.
13. Kudrin AV, Gromova OA... Mikroelementy v nevrologii. M.: GeotarMed; 2006. orosz.
14. Rebrov VG, Gromova OA... Vitamin, makro- i mikroelem. M.: GeotarMed; 2008. orosz.
15. Starobrat-Hermelin B... A kiválasztott bioelemek hiányának hatása a hiperaktivitásra bizonyos meghatározott mentális rendellenességekben szenvedő gyermekeknél. Ann Acad Med Stetin. 1998; 44: 297-314.
16. Mousain-Bosc M, Roche M, Rapin J, Bali JP... A magnézium VitB6 bevitele csökkenti a gyermekek központi idegrendszerének túlzott izgatottságát. J Am Coll Nutr. 2004; 23: 545-8.
17. Zavadenko NN, Lebedeva TV, Schasnaya OV és mtsai... Zhurn. nevrol. én psikhiatr. im. S.S. Korsakova. 2009; 109 (11): 53-7. Orosz.
18. Barkli RA. Deti s vyzyvayushchim povedeniyem. Klinicheskoye rukovodstvo po obsledovaniyu rebenka i treningu roditeley. Per. s angl. M.: Terevinf, 2011; 272. Orosz.
19. Zavadenko NN, Suvorinova NYu... Zhurn. nevrol. én psikhiatr. im. S.S. Korsakova. 2007; 107 (7): 39-44. Orosz.
20. Zavadenko NN, Suvorinova NYu... Zhurn. nevrol. én psikhiatr. im. S.S. Korsakova. 2011; 111 (10): 28-32. Orosz.
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, Balkanskaya SV, Uvakina YeV... Pediatricheskaya farmakologiya. 2009; 6 (3): 74-9. Orosz.
22. Gromova OA, Torshin lYu, Kalacheva AG és munkatársai... Farmateka. 2009; 10: 63-8. Orosz.
23. Gromova OA, Skoromets AN, Yegorova YeYu és mtsai... Pediatriya. 2010; 89 (5): 142-9. Orosz.
24. Nogovitsina OR, Levitina YeV. Eksperim. i klin. farmakologiya. 2006; 69 (1): 74-7. Orosz.
25. Akarachkova YeS... Trudnyy patsiyent. 2007; 5: 36-42. Orosz.

Valaki úgy gondolja, hogy ez csak egy karakter, valaki szerint helytelen nevelés, de sok orvos figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességnek nevezi. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) a központi idegrendszer diszfunkciója (főleg az agy retikuláris képződése), amelyet a figyelem koncentrálásának és fenntartásának nehézségei, tanulási és memóriazavarok, valamint az exogén és endogén információk és ingerek feldolgozásának nehézségei jelentenek. Ez az egyik leggyakoribb neuropszichiátriai rendellenesség gyermekkorban, prevalenciája 2 és 12% között mozog (átlagosan 3-7%), gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál. Az ADHD önmagában vagy más érzelmi és viselkedési rendellenességekkel kombinálva fordulhat elő, negatívan befolyásolva a gyermek tanulását és társadalmi alkalmazkodását.

Az ADHD első megnyilvánulásait általában 3-4 éves kortól észlelik. De amikor a gyermek idősebb lesz és iskolába lép, további nehézségei vannak, mivel az iskolai oktatás kezdete új, magasabb követelményeket támaszt a gyermek személyiségével és intellektuális képességeivel szemben. Az iskolai években nyilvánvalóvá válnak a figyelemzavarok, valamint az iskolai tanterv elsajátításának nehézségei, a gyenge tanulmányi teljesítmény, az önbizalomhiány és az alacsony önértékelés.

A figyelemzavarral küzdő gyermekek intelligenciája normális vagy magas, de az iskolában általában rosszul teljesítenek. A tanulási nehézségek mellett a figyelemzavar a motoros hiperaktivitásban, a koncentráció hibáiban, a figyelemelterelésben, az impulzív viselkedésben és a másokkal való kapcsolatok problémáiban nyilvánul meg. Amellett, hogy az ADHD-ban szenvedő gyermekek rosszul viselkednek és rosszul járnak az iskolában, idősebb korukban fennállhatnak a deviáns és antiszociális viselkedési formák, az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kialakulásának kockázata. Ezért fontos felismerni az ADHD korai megnyilvánulásait, és tisztában kell lenniük kezelési lehetőségeikkel. Meg kell jegyezni, hogy a figyelemhiányos zavar gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul.

Az ADHD okai

A szindróma megbízható és egyedülálló okát még nem sikerült megtalálni. Úgy gondolják, hogy az ADHD kialakulása neurobiológiai tényezőkön alapul: genetikai mechanizmusokon és a központi idegrendszer korai szerves károsodásán, amelyek egymással kombinálhatók. Ők határozzák meg az ADHD képének megfelelő központi idegrendszeri változásokat, a magasabb mentális funkciók és magatartás megsértését. A modern vizsgálatok eredményei jelzik az asszociatív kéreg-bazális ganglionok-thalamus-kisagy-prefrontális kéreg rendszer bevonását az ADHD patogenetikai mechanizmusaiba, amelyben az összes struktúra összehangolt működése biztosítja a figyelem és a viselkedés szervezésének ellenőrzését.

Sok esetben a negatív szociálpszichológiai tényezők (elsősorban a családon belüli) további hatást gyakorolnak az ADHD-s gyermekekre, amelyek önmagukban nem okozják az ADHD kialakulását, de mindig hozzájárulnak a gyermek tüneteinek és az alkalmazkodási nehézségek növekedéséhez.

Genetikai mechanizmusok. Az ADHD kialakulására való hajlamot meghatározó gének (amelyek egy részének szerepe az ADHD patogenezisében megerősítést nyert, míg mások jelöltnek számítanak) közé tartoznak azok a gének, amelyek szabályozzák az agy neurotranszmittereinek, különösen a dopamin és a noradrenalin cseréjét. Az agy neurotranszmitter-rendellenességeinek fontos szerepe van az ADHD patogenezisében. Ugyanakkor elsődleges fontosságúak a szinaptikus transzmisszió folyamatainak zavarai, amelyek disszociációt, a frontális lebenyek és a subkortikális képződmények közötti kapcsolatok megszakadását és ennek következtében az ADHD tüneteinek kialakulását vonják maguk után. A rendszerek károsodott neurotranszmitter-transzmissziójának, mint az ADHD kialakulásának elsődleges kapcsolatának a támogatását bizonyítja, hogy az ADHD kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek hatásmechanizmusának a dopamin és a norepinefrin újrafelvételének felszabadulását és gátlását kell aktiválni a preszinaptikus idegvégződésekben, ami szinapszis szintjén növeli a neurotranszmitterek biológiai hozzáférhetőségét. ...

A modern koncepciókban az ADHD-ban szenvedő gyermekek figyelemhiányát a norepinefrin által szabályozott hátsó agyi figyelem rendszer munkájának zavarainak tekintik, míg az ADHD-re jellemző viselkedésgátlás és önkontroll rendellenességeit az elülső agyi figyelmeztető rendszer impulzusainak ellátása során alkalmazott dopaminerg kontroll hiányának tekintik. A hátsó agyi rendszer magában foglalja a felső parietális kérget, a felső colliculust, a thalamus párnáját (ebben a domináns szerep a jobb féltekén van); ez a rendszer sűrű noradrenerg beidegzést kap a locus coeruleustól (kék folt). A noradrenalin elnyomja az idegsejtek spontán kisülését, így a hátsó agyi figyelem rendszer, amely felelős az új ingerekhez való eligazodásért, felkészült velük dolgozni. Ezt követi a figyelem mechanizmusainak átkapcsolása az elülső agykontroll rendszerre, amely magában foglalja a prefrontális kéreget és az elülső cinguláris gyrus-t. Ezeknek a struktúráknak a bejövő jelekre való érzékenységét a középagy agy tektumának ventrális magjából származó dopaminerg beidegzés modulálja. A dopamin szelektíven szabályozza és korlátozza a gerjesztő impulzusokat a prefrontális kéregre és a cinguláris gyrusra, ezáltal csökkentve a felesleges idegsejtek aktivitását.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet olyan poligén rendellenességnek tekintik, amelyben a dopamin és / vagy a noradrenalin metabolizmusának egyidejűleg fennálló többszörös rendellenességeit számos gén hatása okozza, amelyek felülírják a kompenzációs mechanizmusok védőhatását. Az ADHD-t okozó gének hatásai kiegészítik egymást. Az ADHD-t tehát komplex és változó öröklődésű poligén patológiának tekintik, ugyanakkor genetikailag heterogén állapotnak.

Pre- és perinatális tényezők fontos szerepet játszik az ADHD patogenezisében. Az ADHD kialakulását megelőzhetik a terhesség és a szülés során fellépő rendellenességek, különös tekintettel a gestosisra, az eklampsiára, az első terhességre, az anya 20 év alatti vagy 40 év feletti életkorára, a hosszan tartó vajúdásra, a terhesség utáni terhességre és a koraszülöttségre, az alacsony születési súlyra, a morfofunkcionális éretlenségre, a hipoxiás - ischaemiás encephalopathia, egy gyermek betegsége az élet első évében. További kockázati tényezők az anyák bizonyos gyógyszerek terhesség alatt történő fogyasztása, alkohol és dohányzás.

Nyilvánvaló, hogy a központi idegrendszer korai károsodása az agy prefrontális régióinak (főként a jobb féltekén), a subkortikális struktúrák, a corpus callosum és a cerebellum méretének csökkenésével jár, amelyet ADHD-s gyermekeknél találtak, összehasonlítva a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használó egészséges társaikkal. Ezek az adatok alátámasztják azt az elgondolást, miszerint az ADHD tüneteinek megjelenése a prefrontális régiók és a subcorticalis csomópontok, elsősorban a caudate mag közötti kapcsolatok károsodásának köszönhető. Ezt követően további megerősítést kaptunk funkcionális neuro képalkotó módszerek alkalmazásával. Így az agyi véráramlás egyfoton emissziós komputertomográfiával történő meghatározásakor ADHD-s gyermekeknél egészséges társakhoz képest a véráramlás (és ennek következtében az anyagcsere) csökkenését mutatták a frontális lebenyekben, a subkortikális sejtmagokban és a középagyban, és a változások leginkább azon a szinten jelentkeztek, farokmag. A kutatók szerint az ADHD-ban szenvedő gyermekek farokmagváltozása annak újszülöttkori hipoxiás-ischaemiás elváltozásának eredménye volt. Az optikai tuberkulussal szoros összefüggésben állva a caudate mag fontos funkciót tölt be a poliszenzoros impulzusok modulációjában (főként gátló jellegű), és a poliszenzoros impulzusok gátlásának hiánya az ADHD egyik patogenetikai mechanizmusa lehet.

A pozitronemissziós tomográfia (PET) kimutatta, hogy a születéskor elszenvedett agyi ischaemia a striatum szerkezetében a 2. és 3. típusú dopamin receptorok tartós változását eredményezi. Ennek eredményeként csökken a receptorok dopaminmegkötő képessége, és kialakul a dopaminerg rendszer funkcionális hiánya.

Egy nemrégiben végzett ADHD-s gyermekek összehasonlító MRI-vizsgálata, amelynek célja az agykéreg vastagságának regionális különbségeinek felmérése és kordinamikájuk összehasonlítása volt a klinikai kimenetelekkel, kimutatta, hogy az ADHD-s gyermekeknél a kéreg vastagságának globális csökkenése mutatkozott, amely leginkább a prefrontalis (mediális és felső) és precentralis osztályok. Ugyanakkor a legrosszabb klinikai kimenetelű betegeknél az első vizsgálat feltárta a legkisebb kéregvastagságot a bal medialis prefrontális régióban. A jobb parietális kéreg vastagságának normalizálódása az ADHD-s betegek legjobb eredményeivel járt, és tükrözheti az agykéreg vastagságának változásával járó kompenzációs mechanizmust.

Az ADHD neuropszichológiai mechanizmusait az agy homloklebenyei, elsősorban a prefrontális régió működésének károsodásai (éretlensége) szempontjából vizsgálják. Az ADHD megnyilvánulásait az agy frontális és prefrontális régióinak funkcióinak hiányosságai és a végrehajtó funkciók nem megfelelő kialakulása szempontjából vizsgálják. Az ADHD-betegek „végrehajtási diszfunkciót” mutatnak. Az UV-fejlõdés és az agy prefrontális régiójának érése hosszú távú folyamatok, amelyek nemcsak gyermekkorban, hanem serdülõkorban is folytatódnak. Az UV meglehetősen tág fogalom, amely azon képességek körére utal, amelyek a probléma megoldásához szükséges erőfeszítések fenntartását szolgálják a jövőbeni cél elérésére. Az ADHD által érintett UV-komponensek a következők: impulzusszabályozás, viselkedésgátlás (elszigetelés); mentális folyamatok szervezése, megtervezése, kezelése; a figyelem fenntartása, távol tartása a zavaró tényezőktől; belső beszéd; munkamemória (operatív); előrelátás, előrejelzés, jövőbe nézés; a múltbeli események, az elkövetett hibák visszamenőleges értékelése; változás, rugalmasság, a tervek váltásának és felülvizsgálatának képessége; prioritások megválasztása, időosztás képessége; elválasztva az érzelmeket a valós tényektől. Egyes UV kutatók hangsúlyozzák az önszabályozás "forró" társadalmi aspektusát és a gyermek azon képességét, hogy irányítsa viselkedését a társadalomban, míg mások a mentális folyamatok szabályozásának szerepét - az önszabályozás "hideg" kognitív aspektusát.

A kedvezőtlen környezeti tényezők hatása. Az ember körüli természetes környezet antropogén szennyezése, amely sok szempontból a nehézfémek csoportjába tartozó nyomelemekkel társul, negatív következményekkel járhat a gyermekek egészségére. Ismeretes, hogy számos ipari vállalkozás közvetlen közelében magas ólom-, arzén-, higany-, kadmium-, nikkel- és egyéb mikroelem-tartalmú zónák alakulnak ki. A leggyakoribb nehézfém-neurotoxikáns az ólom, környezeti szennyezésének forrása pedig az ipari kibocsátás és a jármű kipufogógázai. Az ólomfogyasztás gyermekeknél kognitív és viselkedési zavarokat okozhat.

A táplálkozási tényezők és a kiegyensúlyozatlan táplálkozás szerepe. A táplálkozás egyensúlyhiánya (például a fehérjék hiánya a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségének növekedésével, különösen reggel), valamint az élelmiszerekben lévő mikrotápanyagok hiánya, beleértve a vitaminokat, folátokat, omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakat (PUFA-k), hozzájárulhat az ADHD tünetek megjelenéséhez vagy fokozásához , makro- és mikroelemek. A mikroelemek, például a magnézium, a piridoxin és néhány más közvetlenül befolyásolják a monoamin neurotranszmitterek szintézisét és lebomlását. Ezért a mikrotápanyagok hiányosságai befolyásolhatják a neurotranszmitter egyensúlyát, ezért az ADHD tüneteinek megnyilvánulását.
A mikrotápanyagok körében különösen érdekes a magnézium, amely természetes ólom-antagonista és hozzájárul e toxikus elem gyors eliminációjához. Ezért a magnéziumhiány - egyéb hatások mellett - hozzájárulhat az ólom felhalmozódásához a szervezetben.

Az ADHD magnéziumhiánya nemcsak a szervezet elégtelen bevitelével, hanem a növekedés és fejlődés kritikus periódusainak fokozott igényével is összefüggésbe hozható, súlyos fizikai és neuropszichés stressz, stressz hatásának kitéve. A környezeti stressz körülményei között a nikkel és a kadmium az ólommal együtt fémeket kiszorító magnéziumként működik. A szervezet magnéziumhiánya mellett az ADHD tüneteinek megnyilvánulását cink, jód, vas hiányai is befolyásolhatják.

Így az ADHD egy komplex neuropszichiátriai rendellenesség, amelyet strukturális, metabolikus, neurokémiai, neurofiziológiai változások kísérnek a központi idegrendszerben, valamint neuropszichológiai rendellenességek az információfeldolgozásban és az UV-ben.

Az ADHD tünetei gyermekeknél

A gyermek ADHD tünetei lehetnek az oka annak, hogy a gyermekorvosokhoz, logopédusokhoz, logopédusokhoz, pszichológusokhoz fordulnak elsődlegesen. Gyakran az óvodás és iskolai tanárok, nem pedig a szülők, először figyelnek az ADHD tüneteire. Az ilyen tünetek észlelése oka annak, hogy a gyermeket neurológusnak és neuropszichológusnak mutassák be.

Az ADHD fő megnyilvánulásai

1. Figyelmi rendellenességek
Nem figyel a részletekre, sok hibát követ el.
Nehéz megtartani a figyelmet az iskolai és egyéb feladatok során.
Nem hallgat a neki címzett beszédre.
Nem tudja betartani az utasításokat és betartani.
Nem képes önállóan megtervezni, megszervezni a feladatok végrehajtását.
Kerüli azokat a tevékenységeket, amelyek tartós mentális stresszt igényelnek.
Gyakran elveszíti holmiját.
Könnyen elterelhető.
Feledékenységet mutat.
2a. Hiperaktivitás
Gyakran nyugtalan mozdulatokat tesz karokkal és lábakkal, mozdulatokkal a helyén.
Nem tud nyugodtan ülni, ha szükséges.
Gyakran fut vagy mászik valahova, amikor ez nem megfelelő.
Nem tud csendesen, nyugodtan játszani.
A túlzott céltalan fizikai aktivitás tartós, és nem befolyásolják a helyzet szabályai és feltételei.
2b. Lobbanékonyság
A kérdések megválaszolása a végére hallgatás és gondolkodás nélkül.
Alig várom a sorát.
Meggátolja más embereket, megszakítja őket.
Beszédes, féktelen beszédű.

Az ADHD alapvető jellemzői:

Időtartam: a tüneteket legalább 6 hónapig figyelték meg;
- állandóság, terjed az élet minden területére: alkalmazkodási rendellenességek figyelhetők meg két vagy több típusú környezetben;
- a jogsértések súlyossága: jelentős jogsértések a képzésben, a társadalmi kapcsolatokban, a szakmai tevékenységben;
- egyéb mentális rendellenességek kizárva: a tünetek nem társíthatók kizárólag egy másik betegség lefolyásával.

Az ADHD 3 formája van, a fennálló tünetektől függően:
- kombinált (kombinált) forma - mind a három tünetcsoport létezik (50-75%);
- ADHD domináns figyelemzavarokkal (20-30%);
- ADHD hiperaktivitás és impulzivitás túlsúlyával (kb. 15%).

Az ADHD tüneteinek megvannak a sajátosságaik az óvodában, az általános iskolában és a serdülőkorban.

Óvodás kor. 3 és 7 éves kor között általában megjelenik a hiperaktivitás és az impulzivitás. A hiperaktivitást az jellemzi, hogy a gyermek állandó mozgásban van, még rövid ideig sem tud nyugodtan ülni az órákon, túl beszédes és végtelen sok kérdést tesz fel. Az impulzivitás abban nyilvánul meg, hogy gondolkodás nélkül cselekszik, nem tudja kivárni a sorát, nem érzi a korlátozásokat az interperszonális kommunikációban, beavatkozik a beszélgetésekbe és gyakran megszakít másokat. Az ilyen gyermekeket gyakran jellemzik, hogy elérhetetlenek vagy túl temperamentumok. Rendkívül türelmetlenek, vitatkoznak, zajt csapnak, kiabálnak, ami gyakran erős irritáció kitöréseihez vezet. Az impulzivitás meggondolatlansággal járhat, amelynek következtében a gyermek veszélybe sodorja magát (fokozott sérülési kockázat) vagy másokat. A játékok során az energia elsöprő, ezért maguk a játékok is pusztítóvá válnak. A gyermekek pontatlanok, gyakran dobnak, törnek dolgokat vagy játékokat, engedetlenek, nem engedelmeskednek a felnőttek igényeinek, agresszívak lehetnek. Sok hiperaktív gyermek nyelvi fejlődésében lemarad társaitól.

Iskolás korú. Az iskolába lépés után az ADHD-ban szenvedő gyermekek problémája jelentősen megnő. A tanulási követelmények olyanok, hogy az ADHD-s gyermek nem tudja teljes mértékben teljesíteni azokat. Mivel viselkedése nem felel meg az életkori normának, az iskolában nem sikerül elérnie a képességeinek megfelelő eredményeket (míg az ADHD-s gyermekek általános intellektuális fejlettségi szintje megfelel a korosztálynak). Az órákon a tanárok nem hallanak, nehezen tudnak megbirkózni a javasolt feladatokkal, mivel nehézségeket tapasztalnak a munka megszervezésében és a befejezésében, a feladatfeltételek teljesítése során megfeledkeznek, rosszul asszimilálják a tananyagokat, és nem tudják helyesen alkalmazni őket. Elég hamar kikapcsolnak a munka elvégzésének folyamatáról, még akkor is, ha minden szükséges megvan ehhez, nem figyelnek a részletekre, feledékenységet mutatnak, nem tartják be a tanár utasításait, rosszul kapcsolnak, ha a feladat feltételei megváltoznak, vagy ha egy újat adnak. Nem képes egyedül megbirkózni a házi feladatokkal. A társaikkal összehasonlítva sokkal gyakrabban figyelhetők meg az írásbeli, olvasási, számolási, logikai gondolkodási képességek fejlesztésének nehézségei.

A másokkal való kapcsolati problémák, ideértve a társaikat, az oktatókat, a szülőket és a testvéreket, gyakori probléma az ADHD-s gyermekeknél. Mivel az ADHD minden megnyilvánulását a hangulat jelentős ingadozása jellemzi különböző időpontokban és különböző helyzetekben, a gyermek viselkedése kiszámíthatatlan. Gyakran megfigyelhető a forró kedv, a gőg, az ellenzéki és agresszív viselkedés. Ennek eredményeként sokáig nem tud játszani, sikeresen kommunikálni és barátságos kapcsolatokat kialakítani a társaival. A csapatban állandó aggodalomra ad okot: habozás nélkül zajong, mások dolgait veszi, másokba avatkozik. Mindez konfliktusokhoz vezet, a gyermek pedig nemkívánatos és elutasítottá válik a csapatban.

Ha szembesülnek ezzel a hozzáállással, az ADHD-ban szenvedő gyermekek gyakran szándékosan vállalják a menő hülye szerepet, abban a reményben, hogy javítják a társak kapcsolatait. Az ADHD-ban szenvedő gyermek nem csak önmagában nem boldogul, de gyakran "megszakítja" az órákat, zavarja az osztály munkáját, ezért gyakran hívják az igazgatói irodába. Magatartása általában az "éretlenség" benyomását kelti, ellentmondást a korával. Csak a kisebb gyermekek vagy hasonló viselkedési problémákkal küzdő társaik készek kommunikálni vele. Az ADHD-ban szenvedő gyermekek fokozatosan alacsony önértékelésben részesülnek.

Otthon az ADHD-ban szenvedő gyermekek általában szenvednek a folyamatos viselkedéstől a jól viselkedő és jobban tanuló testvérekkel. A szülőket idegesíti, hogy nyugtalanok, megszállottak, érzelmileg labilisak, fegyelmezetlenek, engedetlenek. Otthon a gyermek nem képes felelősséget vállalni a napi feladatok végrehajtásáért, nem segít a szülőknek, és hanyag. Ugyanakkor az észrevételek és a büntetések nem adják meg a kívánt eredményt. A szülők szerint "mindig történik vele valami", vagyis fokozottabb a sérülések és a balesetek kockázata.

Serdülőkor. Serdülőkorban a figyelemzavar és az impulzivitás kifejezett tünetei továbbra is megfigyelhetők az ADHD-ban szenvedő gyermekek legalább 50-80% -ánál. Ugyanakkor az ADHD-s serdülőknél a hiperaktivitás jelentősen csökken, helyébe fussiness, belső szorongás érzése lép. Függőség, felelőtlenség, a feladatok és különösen a hosszú távú munka megszervezésének és teljesítésének nehézségei jellemzik őket, amelyekkel gyakran nem képesek megbirkózni külső segítség nélkül. Gyakran romlik az iskolai teljesítmény, mivel nem tudják hatékonyan megtervezni munkájukat és időben elosztani, valamint napról napra elhalasztani a szükséges feladatokat.

A családi és iskolai kapcsolatok nehézségei és a viselkedési rendellenességek egyre nagyobbak. Sok ADHD-s serdülőt az indokolatlan kockázatokkal járó meggondolatlan viselkedés, a viselkedési szabályok betartásának nehézségei, a társadalmi normák és törvények be nem tartása, valamint a felnőttek - nemcsak a szülők és a tanárok, hanem a tisztviselők, például az iskolaigazgatók vagy a rendőrök - követelményeinek be nem tartása jellemzi. Ugyanakkor gyenge pszicho-érzelmi stabilitás jellemzi kudarcok, önbizalomhiány, alacsony önértékelés esetén. Túlságosan érzékenyek az ostobaságnak hitt társaik ugratásaira és nevetségességére. Mások az ADHD-s serdülők viselkedését még mindig éretlennek, életkornak nem megfelelőnek írják le. A mindennapi életben elhanyagolják a szükséges biztonsági intézkedéseket, ami növeli a sérülések és balesetek kockázatát.

Az ADHD-s serdülők hajlamosak különféle bűncselekményeket elkövető tizenéves bandákba keveredni, és alkohol- és kábítószer iránti vágy léphet fel bennük. De ezekben az esetekben, általában, kiderül, hogy vezetik őket, alávetik magukat erősebb társaik vagy a maguknál idősebb személyek akaratának, és nem gondolkodnak cselekedeteik lehetséges következményein.

Az ADHD-val összefüggő rendellenességek (társbetegségek). Az ADHD-ban szenvedő gyermekek családon belüli, iskolai és társadalmi alkalmazkodásának további nehézségei társulhatnak egyidejűleg kialakuló rendellenességek kialakulásával, amelyek a betegek legalább 70% -ában az ADHD, mint fő betegség hátterében alakulnak ki. A társbetegségek jelenléte az ADHD klinikai megnyilvánulásainak súlyosbodásához, a hosszú távú prognózis romlásához és az ADHD kezelésének hatékonyságának csökkenéséhez vezethet. Az egyidejű ADHD viselkedési rendellenességeket és érzelmi rendellenességeket kedvezőtlen prognosztikai tényezőknek tekintik az ADHD hosszú távú, akár krónikus lefolyása esetén.

Az ADHD komorbid rendellenességeit a következő csoportok képviselik: externalizált (ellentétes dacos rendellenesség, magatartászavar), internalizált (szorongásos rendellenességek, hangulati rendellenességek), kognitív (beszédfejlődési rendellenességek, specifikus tanulási nehézségek - diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia), motoros (statikus-mozgás elégtelenség, fejlődési dyspraxia, tik). Az ADHD-vel kapcsolatos egyéb rendellenességek közé tartoznak az alvászavarok (parasomniák), az enuresis és az encopresis.

Így a tanulási, viselkedési és érzelmi problémák mind az ADHD közvetlen hatásával, mind a társbetegségekkel összefüggésben lehetnek, amelyeket időben diagnosztizálni kell, és további kiegészítő kezelés indikációjának kell tekinteni.

Az ADHD diagnosztizálása

Oroszországban a "hiperkinetikus rendellenesség" diagnózisa nagyjából megegyezik az ADHD kombinált formájával. A diagnózis felállításához meg kell erősíteni a tünetek mindhárom csoportját (fenti táblázat), beleértve legalább 6 figyelmetlenségi megnyilvánulást, legalább 3 - hiperaktivitást, legalább 1 - impulzivitást.

Az ADHD megerősítésére nincsenek speciális kritériumok vagy tesztek, amelyek a modern pszichológiai, neurofiziológiai, biokémiai, molekuláris genetikai, neuroradiológiai és egyéb módszerek alkalmazásán alapulnak. Az ADHD diagnózisát orvos állapítja meg, de az oktatóknak és a pszichológusoknak ismerniük kell az ADHD diagnosztikai kritériumait is, főleg, hogy e diagnózis megerősítéséhez fontos, hogy megbízható információkat szerezzenek a gyermek viselkedéséről nemcsak otthon, hanem az iskolában vagy az óvodáskorban is.

Gyermekkorban az ADHD „szimulátorok” körülményei meglehetősen gyakoriak: a gyermekek 15–20% -a rendszeresen tapasztal olyan viselkedési formákat, amelyek hasonlóak az ADHD-hoz. E tekintetben az ADHD-t meg kell különböztetni a feltételek széles skálájától, amelyek csak külső megnyilvánulásokban hasonlítanak rá, de jelentősen eltérnek mind a korrekció okai, mind módszerei miatt. Ezek tartalmazzák:

A személyiség és a temperamentum egyéni jellemzői: az aktív gyermekek viselkedési jellemzői nem lépik túl az életkor normáit, a magasabb mentális funkciók fejlettségi szintje jó;
- szorongásos rendellenességek: a gyermek viselkedése traumatikus tényezők hatásához kapcsolódik;
- az elhalasztott traumás agysérülés, neuroinfekció, mérgezés következményei;
- aszténikus szindróma szomatikus betegségek esetén;
- az iskolai készségek sajátos fejlődési rendellenességei: diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia;
- endokrin betegségek (pajzsmirigy patológia, diabetes mellitus);
- szenzorneurális halláskárosodás;
- epilepszia (hiányformák; tüneti, lokálisan meghatározott formák; az epilepszia-ellenes terápia mellékhatásai);
- örökletes szindrómák: Tourette, Williams, Smith-Maghenis, Beckwith-Wiedemann, törékeny X kromoszóma;
- mentális rendellenességek: autizmus, affektív (hangulati) rendellenességek, mentális retardáció, skizofrénia.

Ezenkívül az ADHD diagnózisának ezen állapot sajátos életdinamikáján kell alapulnia.

ADHD kezelés

A jelenlegi szakaszban nyilvánvalóvá válik, hogy az ADHD kezelésének nemcsak a rendellenesség fő megnyilvánulásainak ellenőrzésére és csökkentésére kell irányulnia, hanem más fontos feladatok megoldására is: a beteg működésének javítására a különböző területeken és a legteljesebb személyi megvalósításra, a saját eredményeinek megjelenésére és az önértékelés javítására. , az őt körülvevő környezet normalizálása, beleértve a családon belül is, a kommunikációs képességek és a körülötte lévő emberekkel való kapcsolatok kialakulása és megerősítése, mások elismerése és az életével való elégedettség növekedése.

A tanulmány megerősítette az ADHD-ban szenvedő gyermekek nehézségeinek jelentős negatív hatását érzelmi állapotukra, családi életükre, barátságaikra, iskolai és szabadidős tevékenységeikre. E tekintetben megfogalmazták a kiterjesztett terápiás megközelítés fogalmát, amely a kezelés hatásának kiterjesztését jelenti a fő tünetek csökkentésén túl, és figyelembe veszi a funkcionális eredményeket és az életminőség mutatóit. Így a kiterjesztett terápiás megközelítés magában foglalja az ADHD-ban szenvedő gyermekek szociális és érzelmi szükségleteinek kezelését, amelyet különös figyelmet kell fordítani mind a diagnózis, mind a kezelés megtervezésének szakaszában, valamint a gyermek dinamikus monitorozásának és a terápia eredményeinek értékelésének folyamatában.

Az ADHD leghatékonyabb kezelése az átfogó ellátás, amely egyesíti az orvosok, pszichológusok, a gyermekkel dolgozó pedagógusok és családja erőfeszítéseit. Ideális lenne, ha egy jó neuropszichológus gondoskodna a gyermekről. Az ADHD kezelésének időszerűnek kell lennie, és tartalmaznia kell:

Segítség az ADHD-s gyermek családjának - Családi és viselkedésterápiás technikák, amelyek jobb interakciót biztosítanak az ADHD-s gyermekek családjaiban;
- szülői készségek fejlesztése az ADHD-s gyermekek számára, ideértve a szülők képzési programjait is;
- oktatói munka a tanárokkal, az iskolai tanterv korrekciója - speciálisan - oktatási anyagok bemutatása és olyan légkör kialakítása az órán, amely maximalizálja a gyermekek sikeres tanulásának esélyeit;
- ADHD-s gyermekek és serdülők pszichoterápiája, a nehézségek leküzdése, hatékony kommunikációs készségek kialakulása ADHD-s gyermekeknél speciális korrekciós órák során;
- gyógyszeres terápia és étrend, amelynek elég hosszúnak kell lennie, mivel az állapot javulása nemcsak az ADHD fő tüneteire terjed ki, hanem a betegek életének szocio-pszichológiai oldalára is, beleértve önbecsülésüket, kapcsolataikat családtagjaikkal és társaikkal, általában a kezelés harmadik hónapjától kezdődően. ... Ezért célszerű a gyógyszeres terápiát több hónapra tervezni az egész tanév időtartamáig.

Az ADHD gyógyszerei

Egy kifejezetten az ADHD kezelésére tervezett hatékony gyógyszer atomoxetin-hidroklorid... Fő hatásmechanizmusa a noradrenalin visszavételének blokkolásához kapcsolódik, amelyet a szinaptikus transzmisszió fokozódása kísér a noradrenalin különböző agyi struktúrákban való részvételével. Ezenkívül a kísérleti vizsgálatok során az atomoxetin hatása alatt a prefrontális kéregben szelektíven a noradrenalin, de a dopamin tartalma is növekedett, mivel ezen a területen a dopamin ugyanahhoz a transzportfehérjéhez kötődik, mint a noradrenalin. Mivel a prefrontális kéreg vezető szerepet játszik az agy végrehajtó funkcióinak, valamint a figyelem és a memória biztosításában, a noradrenalin és a dopamin koncentrációjának növekedése ezen a területen az atomoxetin hatása alatt az ADHD megnyilvánulásainak csökkenéséhez vezet. Az atomoxetin jótékony hatással van az ADHD-ban szenvedő gyermekek és serdülők viselkedésének jellemzőire, pozitív hatása általában már a kezelés kezdetén megnyilvánul, de a hatás a gyógyszer folyamatos használatának hónapjában tovább növekszik. Az ADHD-s betegek többségében a klinikai hatékonyság akkor érhető el, ha a gyógyszert napi 1,0-1,5 mg / testtömeg-kg dózistartományban írják fel, reggel egyszeri adaggal. Az atomoxetin előnye az ADHD romboló magatartással, szorongásos rendellenességekkel, ticekkel, enurézissel történő kombinációja esetén mutatott hatékonysága. A gyógyszernek számos mellékhatása van, ezért az alkalmazás szigorúan orvos felügyelete alatt zajlik.

Az ADHD kezelésében orosz szakemberek hagyományosan használják nootropikus gyógyszerek... ADHD-ban való alkalmazásuk indokolt, mivel a nootropikus gyógyszerek stimuláló hatást gyakorolnak a kognitív funkciókra, amelyek nem eléggé képződnek e csoport gyermekei (figyelem, memória, szervezés, a mentális tevékenység programozása és ellenőrzése, beszéd, praxis). Ezt a körülményt figyelembe véve a stimuláló hatású gyógyszerek pozitív hatását nem szabad paradoxnak felfogni (tekintettel a gyermekek hiperaktivitására). Épp ellenkezőleg, a nootropikumok magas hatékonysága természetesnek tűnik, főleg, hogy a hiperaktivitás csak az ADHD egyik megnyilvánulása, és maga a magasabb mentális funkciók rendellenességei okozzák. Ezenkívül ezek a gyógyszerek pozitív hatással vannak a központi idegrendszer metabolikus folyamataira, és elősegítik az agy gátló és szabályozó rendszereinek érését.

Egy friss tanulmány megerősíti a jó potenciált hopanténsav készítmény az ADHD hosszú távú kezelésében. Az ADHD fő tüneteire gyakorolt \u200b\u200bpozitív hatás 2 hónapos kezelés után érhető el, de 4 és 6 hónapos használat után tovább növekszik. Ezzel párhuzamosan megerősítették a hopanténsav gyógyszer hosszú távú alkalmazásának jótékony hatását az ADHD-s gyermekek adaptációs és működési rendellenességeire különböző területeken, ideértve a családi és társadalmi viselkedésbeli nehézségeket, az iskolai tanulást, az önértékelés csökkenését és az alapvető életképesség kialakulásának hiányát. Az ADHD fő tüneteinek regressziójával ellentétben azonban hosszabb kezelési időszakokra volt szükség az alkalmazkodás és a szociálpszichológiai működés zavarainak leküzdésére: a szülők 4 hónapos kérdőíves felmérésének eredményei szerint az önértékelés, a másokkal való kommunikáció és a társadalmi aktivitás jelentős javulása, valamint a viselkedés és a viselkedés jelentős javulása figyelhető meg. iskola, alapvető életvezetési készségek, valamint a kockázati magatartás jelentős visszafejlődése - a hopanténsav gyógyszer 6 hónapos használata után.

Az ADHD kezelés másik területe a negatív táplálkozási és környezeti tényezők ellenőrzése, amelyek a neurotoxikus xenobiotikumok (ólom, peszticidek, polihaloalkilok, étkezési színezékek, tartósítószerek) bejutásához vezetnek a gyermek testében. Ehhez az ADHD tüneteinek csökkentését segítő esszenciális mikroelemek étrendbe történő felvételét kell kísérni: vitaminok és vitaminszerű anyagok (omega-3 PUFA-k, folátok, karnitin), valamint esszenciális makro- és mikrotápanyagok (magnézium, cink, vas).
Az ADHD-ban igazolt klinikai hatású mikroelemek közül meg kell említeni a magnézium-készítményeket. A magnéziumhiány az ADHD-ban szenvedő gyermekek 70% -ában található meg.

A magnézium fontos elem a gerjesztési és gátlási folyamatok egyensúlyának fenntartásában a központi idegrendszerben. Számos molekuláris mechanizmus létezik, amelyek révén a magnéziumhiány befolyásolja az idegsejtek aktivitását és a neurotranszmitter metabolizmusát: a magnéziumra szükség van az ingerlő (glutamát) receptorok stabilizálásához; a magnézium az adenilát ciklusok nélkülözhetetlen kofaktora, amelyek részt vesznek a neurotranszmitter receptorokból származó jelátvitelben, hogy szabályozzák az intracelluláris kaszkádokat; a magnézium egy katekol-O-metil-transzferáz kofaktor, amely inaktiválja a felesleges monoamin neurotranszmittereket. Ezért a magnéziumhiány hozzájárul az izgalom-gátlás folyamatainak egyensúlyhiányához a központi idegrendszerben az izgalom felé, és befolyásolhatja az ADHD megnyilvánulását.

Az ADHD kezelésében csak szerves magnéziumsókat (laktát, pidolát, citrát) használnak, ami összefüggésben áll a szerves sók magas biohasznosulásával és a gyermekeknél alkalmazott mellékhatások hiányával. A magnézium-pidolát piridoxinnal oldatban (a Magne B6 (Sanofi-Aventis, Franciaország) ampulla formájában) 1 éves kortól, a laktát (Magne B6 tabletta) és a magnézium-citrát (Magne B6 forte tabletta) - 6 éves kortól megengedett ... Egy ampulla magnéziumtartalma egyenértékű 100 mg ionizált magnéziummal (Mg2 +), egy Magne B6 tabletta - 48 mg Mg2 +, egy Magne B6 forte tabletta (618,43 mg magnézium-citrát) - 100 mg Mg2 +. A Magne B6 forte magas Mg2 + koncentrációja kétszer kevesebb tabletta bevételét teszi lehetővé, mint a Magne B6 szedésekor. Az ampullákban a Magne B6 előnye a pontosabb adagolás lehetőségében is rejlik, a Magne B6 ampulla forma használata gyors magnéziumszint-növekedést biztosít a vérplazmában (2-3 órán belül), ami fontos a magnéziumhiány gyors megszüntetéséhez. Ugyanakkor a Magne B6 tabletta szedése hozzájárul a magnézium megnövekedett koncentrációjának hosszabb (6-8 órán belüli) visszatartásához az eritrocitákban, vagyis lerakódásához.

A magnéziumot és a B6-vitamint (piridoxint) tartalmazó kombinált készítmények megjelenése jelentősen javította a magnéziumsók farmakológiai tulajdonságait. A piridoxin részt vesz a fehérjék, a szénhidrátok, a zsírsavak anyagcseréjében, a neurotranszmitterek és számos enzim szintézisében, neuro-, kardio-, hepatotropikus, valamint vérképző hatású, hozzájárul az energiaforrások feltöltéséhez. A kombinált készítmény nagy aktivitása az összetevők működésének szinergizmusának köszönhető: a piridoxin növeli a magnézium koncentrációját a plazmában és az eritrocitákban, és csökkenti a szervezetből kiválasztott magnézium mennyiségét, javítja a magnézium felszívódását a gyomor-bél traktusban, behatolását a sejtekbe, valamint a rögzítést. A magnézium viszont aktiválja a piridoxin aktív metabolitjává a piridoxal-5-foszfáttá történő átalakulását a májban. Így a magnézium és a piridoxin fokozza egymás hatását, ami lehetővé teszi kombinációjuk sikeres alkalmazását a magnézium egyensúly normalizálására és a magnéziumhiány megelőzésére.

A magnézium és a piridoxin együttes bevitele 1-6 hónapig csökkenti az ADHD tüneteit és helyreállítja az eritrociták normál magnéziumértékét. Egy hónapos kezelés után csökken a szorongás, a figyelemzavarok és a hiperaktivitás, javul a figyelem koncentrációja, a feladatok pontossága és gyorsasága, és csökken a hibák száma. Javul a durva és a finom motorikus képességek, az EEG-jellemzők pozitív dinamikája a paroxizmális aktivitás jeleinek eltűnése formájában a hiperventiláció hátterében, valamint a kétoldalú-szinkron és fokális kóros aktivitás a betegek többségében. Ugyanakkor a Magne B6 gyógyszer szedését a magnézium koncentrációjának normalizálása kíséri a vörösvértestekben és a betegek vérplazmájában.

A magnéziumhiány pótlásának legalább két hónapig kell tartania. Figyelembe véve, hogy a táplálkozási magnéziumhiány leggyakrabban fordul elő, az étrendi ajánlások elkészítésekor nemcsak az élelmiszerekben található magnézium mennyiségi mennyiségét, hanem annak biohasznosulását is figyelembe kell venni. Így a friss zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények (petrezselyem, kapor, zöldhagyma) és diófélék tartalmazzák a magnézium maximális koncentrációját és aktivitását. A termékek tárolásra történő előkészítése (szárítás, konzerválogatás) során a magnézium koncentrációja kissé csökken, biológiai hozzáférhetősége azonban erősen csökken. Ez fontos az ADHD-ban szenvedő gyermekek számára, akiknek súlyosbodó magnéziumhiányuk van, amely egybeesik a szeptembertől májusig tartó iskoláztatással. Ezért a tanév során magnéziumot és piridoxint tartalmazó kombinált készítmények használata ajánlott. De a gyógyszerek önmagukban sajnos nem tudják megoldani a problémát.

Házi pszichoterápia

Bármelyik órát célszerű játékos módon lebonyolítani. Minden olyan játék, ahol meg kell tartanod és át kell fordítanod a figyelmet. Például a „párok keresése” játék, ahol a képekkel ellátott kártyákat sorra kinyitják és megfordítják, és emlékeznie kell rá, és párban meg kell nyitnia őket.

Vagy akár a bújócskát is játssza - van egy sorrend, bizonyos szerepek, be kell ülnie egy ideig a menedékházba, és meg kell találnia azt is, hogy hova bújjon és változtassa meg ezeket a helyeket. Mindez a programozási és vezérlési funkciók jó edzése, ráadásul akkor fordul elő, amikor a gyermek érzelmileg részt vesz a játékban, ami hozzájárul az ébrenlét optimális tónusának fenntartásához ebben a pillanatban. És minden kognitív neoplazma megjelenéséhez és megszilárdulásához, a kognitív folyamatok fejlődéséhez szükséges.

Ne feledje az összes játékot, amelyet az udvaron játszott, ezeket az emberiség története választotta ki, és nagyon hasznosak a mentális folyamatok harmonikus fejlődéséhez. Például egy játék, ahol "ne mondj igent és nemet, ne vásárolj fekete-fehéret" - elvégre ez egy csodálatos gyakorlat az azonnali válasz lassítására, vagyis a programozás és az irányítás edzésére.

Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességű gyermekek tanítása

Ilyen gyerekekkel különös megközelítésre van szükséged a tanulásban. Az ADHD-ban szenvedő gyermekeknek gyakran problémát jelent az optimális hangszín fenntartása, ami minden más probléma oka. A gátló kontroll gyengesége miatt a gyermek túl izgatott, nyugtalan, sokáig nem tud semmire koncentrálni, vagy éppen ellenkezőleg, a gyermek letargikus, valamire támaszkodni akar, gyorsan elfárad, és figyelmét már semmilyen eszközzel nem lehet összegyűjteni a munkaképesség növekedése, majd ismét csökken. A gyermek nem tud feladatokat kitűzni magának, meghatározni, hogy hogyan és milyen sorrendben oldja meg azokat, végezze el ezt a munkát zavartalanul és próbálja ki magát. Ezeknek a gyerekeknek nehézségei vannak az írással - hiányoznak a betűk, szótagok, két szó egybeolvasztása. Nem hallják a tanárt, és hallás nélkül nem veszik fel a feladatot, ezért minden iskolai tantárgyban problémák vannak.

Fejlesztenünk kell a gyermek képességét a saját tevékenységének programozására és irányítására. Amíg ő maga nem tudja, hogyan kell ezt megtenni, addig ezeket a funkciókat a szülők veszik át.

Kiképzés

Válasszon egy napot, és ezekkel a szavakkal szólítsa gyermekét: "Tudja, hogy megtanítottam, hogyan kell gyorsan házi feladatot elvégezni. Próbáljuk meg nagyon gyorsan elvégezni őket. Ennek sikerülnie kell!"

Kérje meg gyermekét, hogy hozzon magával portfóliót, és mindent lefektet, amire szükség van az órák elvégzéséhez. Mondd: nos, próbáljunk rekordot állítani - az összes órát egy óra alatt elvégezzük (mondjuk). Fontos: ez az óra nem tartalmazza azt az időt, amíg felkészül, kitakarítja az asztalt, beteszi a tankönyveket, kitalálja a feladatot. Nagyon fontos az is, hogy a gyermek minden feladatot leírjon. Általános szabály, hogy az ADHD-ban szenvedő gyermekek nem rendelkeznek a feladatok felével, és végtelen hívások kezdődnek az osztálytársak felé. Ezért reggel figyelmeztethetjük: ma megpróbálunk rekordot állítani a feladatok lehető legrövidebb időn belüli teljesítéséről, csak egy dolog szükséges tőled: gondosan írja le az összes feladatot.

Első elem

Kezdjük el. Nyissa ki a naplót, nézze meg, mit kérnek. Mit fogsz először csinálni? Orosz vagy matematika? (Nem mindegy, hogy mit választ - fontos, hogy a gyermek maga válassza ki).

Vegyél egy tankönyvet, keress egy gyakorlatot, és időzítem. Olvassa fel a feladatot hangosan. Szóval valamit nem értettem: mit kell tenni? Kérjük, fejtse ki.

Újra kell fogalmaznia a feladatot a saját szavaival. A szülőnek és a gyermeknek is pontosan meg kell értenie, mit kell tennie.

Olvassa el az első mondatot, és tegye meg a tennivalókat.

Jobb, ha először az első tesztműveletet verbálisan hajtjuk végre: mit kell írni? Beszéljen hangosan, majd írjon.

Néha a gyermek mond valamit helyesen, de azonnal elfelejti az elmondottakat - és amikor szükséges leírni, már nem emlékszik. Itt az anyának diktafonként kell dolgoznia: emlékeztetnie a gyereket arra, amit mondott. A legfontosabb a siker kezdettől fogva.

Lassan kell dolgozni, nem szabad hibázni: mondd, hogyan írsz, Moszkva - "a" vagy "o" következő? Beszéljen betűvel, szótaggal.

Ezt nézd meg! Három és fél perc - és már megtettük első javaslatunkat! Most könnyen mindent befejezhet!

Vagyis az erőfeszítést ösztönzéssel, érzelmi megerősítéssel kell követni, ez segít megőrizni a gyermek optimális energiahangját.

A második mondatnak valamivel kevesebb időt kell igénybe vennie, mint az elsőnek.

Ha úgy látja, hogy a gyerek kezdett izgulni, ásítani, hibázni, állítsa le az órát. - Ó, elfelejtettem, valamit nem csináltam a konyhámban, várj rám. A gyermeknek rövid szünetet kell adni. Mindenesetre meg kell győződnie arról, hogy az első gyakorlat a lehető legtömörebben, körülbelül tizenöt perc alatt, nem több.

Fordulat

Ezt követően már pihenhet (az időzítő kikapcsol). Hős vagy! Tizenöt perc alatt elvégezte a gyakorlatot! Ez azt jelenti, hogy fél óra múlva megcsináljuk az összes orosz nyelvet! Nos, máris megérdemel egy kompótot. A kompót helyett természetesen bármilyen más jutalmat is választhat.

Ha szünetet ad, nagyon fontos, hogy ne veszítse el a kedélyét, ne hagyja, hogy a gyermek a pihenés alatt elterelje a figyelmét. Nos, készen állsz? Végezzünk ugyanúgy még két gyakorlatot! És még egyszer - hangosan elolvassuk a feltételt, kimondjuk, megírjuk.

Amikor az orosz végzett, többet kell pihennie. Állítsa le az időzítőt, tartson 10-15 perc szünetet - mint egy iskolai szünetet. Megállapodás: jelenleg nem tudja bekapcsolni a számítógépet és a tévét, nem kezdhet el könyvet olvasni. Fizikai gyakorlatokat végezhet: hagyja el a labdát, lógjon a vízszintes sávon.

Második tétel

Ugyanúgy matekozunk. Mit kérdeznek? Nyissa meg az oktatóanyagot. Kezdjük újra az időt. Külön elmondjuk a feltételeket. Külön kérdést teszünk fel megválaszolásra.

Mit kérdeznek ebben a problémában? Ami szükséges?

Gyakran előfordul, hogy a matematikai részt könnyen érzékelik és reprodukálják, de a kérdést elfelejtik, nehezen fogalmazzák meg. Különös figyelmet kell fordítani a kérdésre.

Tudunk azonnal válaszolni erre a kérdésre? Mit kell tenni ehhez? Mit kell először tudni?

Hadd mondja a gyermek a legegyszerűbb szavakkal: mit és milyen sorrendben kell elvégezni. Először külső beszéd, majd helyébe belső beszéd lép. Anyának biztosítania kell a gyermeket: időben utaljon rá, hogy rossz helyre ment, hogy meg kell változtatni az érvelés menetét, nem szabad hagyni, hogy összezavarodjon.

A matematikai feladat legidegesítőbb része a feladatok megoldásának szabályai. Megkérdezzük a gyereket: megoldottál hasonló problémát az órán? Nézzük meg, hogyan kell írni, hogy ne tévedjünk. Kukucskálunk?

Különös figyelmet kell fordítania a felvétel formájára - ezt követően semmibe sem kerül a probléma megoldásának megírása.

Ezután ellenőrizze. Azt mondta, hogy ezt és ezt kell tennie? Tette? És ez? Azt? Ellenőrzött, most írhat választ? Nos, mennyi ideig tartott a feladat?

Hogyan sikerült ezt megtenni egy ilyen idő alatt? Megérdemel valami finomat!

A feladat elkészült - kezdjük a példákkal. A gyermek diktál és ír magának, az anya ellenőrzi a helyességet. Minden oszlop után azt mondjuk: fantasztikus! Felveszi a következő oszlopot vagy kompótot?

Ha látja, hogy a gyermek fáradt - kérdezze meg: nos, még mindig dolgozunk, vagy megyünk kompótot inni?

Magának anyának jó formában kell lennie ezen a napon. Ha fáradt, a lehető leghamarabb meg akar szabadulni, ha fáj a feje, ha egyszerre főz valamit a konyhában és percenként odafut - ez nem fog menni.

Tehát egyszer vagy kétszer le kell ülnie gyermekével. Akkor az anyának el kell kezdenie szisztematikusan kizárni magát ebből a folyamatból. Hagyja, hogy a gyermek elmondja az anyának a szó teljes jelentését a saját szavaival: mit kell tenni, hogyan kell csinálni. Az anya pedig elmehet - elmehet egy másik szobába, a konyhába: de az ajtó nyitva van, és az anya észrevétlenül ellenőrzi: vajon a gyerek az üzleti tevékenységgel van-e elfoglalva, nem vonja-e el a figyelmét idegen dolgok.

Nem kell rögzíteni a hibákat: el kell érni a hatékonyság hatását, szükséges, hogy a gyermek érezze, hogy minden működik.

Így az ADHD korai felismerése gyermekeknél megakadályozza a jövőbeni tanulási és viselkedési problémákat. A komplex korrekció fejlesztését és alkalmazását időben kell végrehajtani, egyedi jellegűnek kell lennie. Az ADHD kezelésének, beleértve a gyógyszeres terápiát is, elég hosszúnak kell lennie.

Az ADHD prognózisa

A prognózis viszonylag kedvező, a gyermekek jelentős részén, még kezelés nélkül is, a tünetek serdülőkorban eltűnnek. Fokozatosan, ahogy a gyermek növekszik, az agy neurotranszmitterének rendellenességei kompenzálódnak, és a tünetek egy része visszafejlődik. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség klinikai megnyilvánulásai (túlzott impulzivitás, irzkáltság, távollét, feledékenység, nyugtalanság, türelmetlenség, kiszámíthatatlan, gyors és gyakori hangulatváltozások) felnőtteknél is megfigyelhetők.

A szindróma kedvezőtlen prognózisának tényezői a mentális betegséggel való kombináció, a mentális patológia jelenléte az anyában, valamint az impulzivitás tünetei magában a betegben. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek társadalmi adaptációja csak a család és az iskola elkötelezettségével és együttműködésével érhető el.

A koncentrációval és koncentrációval járó szövődmények megjelenése, valamint a neurobehaviorális rendellenességek megjelenése a betegség "figyelemhiányos rendellenességét" vagy röviden ADD-jét jelzi. Először is, a gyermekek érzékenyek a betegség hatásaira, de a betegség felnőttkori megnyilvánulása sem kizárt. A betegségekkel kapcsolatos problémákat a súlyosság változó mértéke jellemzi, ezért az ADD-t nem szabad lebecsülni. A betegség befolyásolja az életminőséget, annak fogékonyságát, valamint a másokkal való kapcsolatát. A betegség meglehetősen összetett, ezért a betegeknek problémái vannak a tanulással, bármilyen munka elvégzésével és az elméleti anyagok elsajátításával.

A gyerekek részlegesen e betegség túszai lesznek, ezért az ilyen hiány megelőzése érdekében érdemes minél többet megtudni róla, ami segíteni fogja ezt az anyagot.

Leírás és típusok

Ez a betegség olyan rendellenesség az emberekben, amelyet a magas intelligencia okoz. Az ilyen rosszullétet szenvedő embernek nemcsak a mentális fejlődéssel, hanem a fizikai fejlődéssel is nehézségei vannak, amelyet már figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességnek neveznek.

A gyermekek a fő kontingensek, amelyek hajlamosak ennek a betegségnek a megnyilvánulására, de ritka esetekben felnőtteknél rosszullét tünetei jelentkeznek. Sok éves kutatás szerint bebizonyosodott, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitás zavara felnőtteknél kizárólag a gének természetével függ össze.

Gyermekeknél a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség meglehetősen gyakran fordul elő, és mind a születés után, mind a gyermek későbbi életkorában kimutatható. A szindróma túlnyomórészt fiúknál, és csak ritkán fordul elő lányoknál. Például gyakorlatilag minden osztályban van egy figyelemhiányos hiperaktivitással járó gyermek.

A szindróma három típusra oszlik, amelyeket úgy hívnak:

• Hiperaktivitás és impulzivitás. Ezt a fajt az impulzivitás, irascability, idegesség és fokozott aktivitás jellemzi emberben.
• Figyelmetlenség. A figyelmetlenségnek csak egy jele jelenik meg, és a hiperaktivitás valószínűsége kizárt.
• Vegyes megjelenés. A leggyakoribb típus, amely még a felnőtteknél is megjelenik. Az emberben az első és a második jel túlsúlya jellemzi.

A biológia nyelvén az ADHD egy központi idegrendszeri diszfunkció, amelyet az agy kialakulása jellemez. Az agyi problémák a legveszélyesebb és kiszámíthatatlan betegségek.

Az előfordulás okai

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kialakulását számos ok rejti, amelyeket a tudósok a tények alapján megállapítottak. Ezek az okok a következők:

• genetikai hajlam;
• kóros befolyás.

Genetikai hajlam az első tényező, amely nem zárja ki a rossz közérzet kialakulását a beteg rokonaiban. Sőt, ebben az esetben mind a távoli öröklődés (vagyis a betegséget az ősöknél diagnosztizálták), mind a szoros öröklődés (szülők, nagymamák, nagyapák) óriási szerepet játszik. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek első jelei egy gyermeknél a gondozó szülőket egy egészségügyi intézménybe vezetik, ahol kiderül, hogy a gyermek hajlam a betegségre génekkel társul. A szülők vizsgálata után gyakran kiderül, hogy ez a szindróma hol kezdődött a gyermekben, mivel az esetek 50% -ában pontosan ez a helyzet.

Ma már ismert, hogy a tudósok azon gének izolálásán fáradoznak, amelyek felelősek e hajlamért. Ezen gének között fontos szerepet kapnak a DNS-régiók, amelyek szabályozzák a dopaminszint szabályozását. A dopamin viszont a központi anyag, amely felelős a központi idegrendszer megfelelő működéséért. A dopamin genetikai hajlam miatti szabályozatlansága figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességhez vezet.

Kóros befolyás jelentős szerepet játszik a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség megnyilvánulásának okaival kapcsolatos kérdés megválaszolásában. Kóros tényezők lehetnek:

• a kábítószerek negatív hatása;
• a dohány és az alkoholos termékek hatása;
• korai vagy elhúzódó vajúdás;
• a megszakítás fenyegetése.

Ha egy nő terhesség alatt megengedte magának, hogy illegális szereket használjon, akkor nincs kizárva a hiperaktív vagy e szindrómás gyermek születésének lehetősége. Nagy a valószínűsége a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség jelenlétének a terhesség 7-8 hónapjában született, vagyis koraszülött gyermeknél. Ezen esetek 80% -ában a patológia ADHD formájában fordul elő.

A gyermekeknél a betegség kialakulásának okait is megkülönböztetik, ha egy nő helyzetben van, szívesen vesz mesterséges élelmiszer-adalékanyagokat, peszticideket, neurotoxinokat és egyéb dolgokat. A felnőtteknél is kiváltható ez a szindróma az étrend-kiegészítők, a mesterséges hormonok stb. Iránti lelkesedés miatt.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kiváltásának a végéig a következők vannak:

• fertőző betegségek jelenléte terhes nőnél;
• krónikus betegségek;
• rh faktorok inkompatibilitása;
• a környezet romlása.

Ez azt jelenti, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség egy szokatlan rendellenesség, amely a fenti tényezők közül egy vagy több hatására következik be. A genetikai befolyás legalapvetőbb és bizonyított okait tekintik.

Betegség tünetei

A betegség tünetei kifejezetten megnyilvánulnak a gyermekeknél, ezért figyelembe vesszük a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség fő jeleit gyermekkorban.

Leggyakrabban azok a gondozók, tanárok és oktatók válnak ösztönzővé, akik kapcsolatba lépnek a gyermekekkel. A betegség tünetei a következők:

A koncentráció és a figyelem romlik... A gyermek nem koncentrálhat egy dologra, állandóan megy valahova, gondolkodik valamiről, ami saját. Bármely feladat végrehajtása hibákkal végződik, amelyeket figyelemzavar okoz. Ha gyermekhez fordul, akkor a beszéd figyelmen kívül hagyásának az az érzése, hogy mindent ért, de a hallott beszédet nem tudja egy egészbe összegyűjteni. A figyelemzavarral küzdő gyermekek nem képesek sokféle feladatot megtervezni, szervezni és elvégezni.

A tünetek távollét formájában is kifejeződnek, míg a gyermek hajlamos elveszíteni a dolgait, figyelmét minden apró dolog elvonja. Megjelenik a feledékenység, és a gyermek kategorikusan nem hajlandó vállalni a mentális ügyeket. A rokonok érzik, hogy a gyermek az egész világtól távol áll.

Hiperaktivitás... A szindrómával együtt nyilvánul meg, ezért a szülők figyelemmel kísérhetik a gyermeket és a következő tüneteket:

Lobbanékonyság... Az impulzivitás tünetei a következők:

1. Korai válasz egy nem teljesen elhangzott kérdésre.
2. Helytelen és gyors válaszok a feltett kérdésekre.
3. A feladatok teljesítésének megtagadása.
4. Nem hallgatja társainak válaszait, válasz közben megszakíthatja őket.
5. Folyamatosan témán kívüli beszélgetés, esetleg beszédesség.

A figyelemhiányos túlérzékenységi rendellenesség tüneteinek sajátos megnyilvánulási jellemzőik vannak a gyermekek különböző kategóriáihoz, kortól függően. Nézzük meg közelebbről.

Tünetek különböző korú gyermekeknél

Fontolja meg, milyen tünetek rejlenek a következő korú gyermekeknél:

• iskola előtti;
• iskola;
• serdülő.

Óvodás korban három-hét év között a tüneteket nehéz nyomon követni. Az ADHD-t korai életkorban diagnosztizálja orvos.

Három éves kortól a gondos szülők észrevehetik a hiperaktivitás megnyilvánulását a gyermek állandó mozgása formájában. Nem talál tennivalót, folyamatosan rohan egyik sarokból a másikba, nem vállal különféle mentális feladatokat és folyamatosan beszélget. Az impulzivitás tünetei abból adódnak, hogy képtelenek egy adott helyzetben visszafogni magukat, a gyermek folyamatosan megszakítja a szülőket, kiabál rajtuk, megsértődik, sőt ingerlékeny lesz.

Az ilyen gyerekekkel folytatott játékok pusztító következményekkel járnak: játékokat törnek, minden energiájukat eldobják; semmibe sem kerül, ha társaiknak és még az idősebb gyermekeknek sem ártanak. Az ADHD-s betegek olyan vandálok, akik számára semmi sem számít. Az agyuk alig vagy egyáltalán nem tudja irányítani a mozgását. A társaikkal való fejlődési késések tünetei szintén velejárók.

Hét éves kort elérveAmikor eljön az iskolába járás ideje, az ADHD-s gyermekeknek egyre több problémája van. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD) szenvedő gyermekek nem képesek mentálisan kiemelkedni társaikkal. Az osztályteremben mérsékelten viselkednek, nem figyelnek a tanár megjegyzéseire, és egyáltalán nem hallgatják meg a bemutatott anyagot. Elvihetők a feladatra, de egy idő után aktívan átállnak egy másikra, az első teljesítése nélkül.

Iskoláskorban az ADHD egyértelműbben megmutatkozik a gyermekeknél, mivel a tantestület aktívan észreveszi. A tanterem összes gyermeke közül az ADHD-s betegek szabad szemmel is észrevehetők, ehhez elég néhány órát eltölteni, és nem lesz nehéz azonosítani a gyermekeknél a szindróma jelenlétét még az orvosi végzettséggel nem rendelkező személyek esetében sem.

A gyermekek nemcsak a fejlődésben maradnak el, hanem mindenképpen megpróbálják erre ösztönözni társaikat: megzavarják az órákat, megakadályozzák osztálytársaikat abban, hogy bármilyen cselekedetet végezzenek, és későbbi életkorban is vitatkozhatnak, sőt visszacsattanhatnak a tanárral. Az osztálytermi tanár számára az ilyen gyerek igazi teszt, ami miatt az órák elviselhetetlenné válnak.

A kamaszkor elérése, az ADHD tünetei kissé csökkenni kezdenek, de valójában a betegség jeleiben van némi változás. Az impulzivitást felváltja a nyűgösség és a belső szorongás érzésének megjelenése. A tizenéveseket elfogadják bizonyos feladatok elvégzésére, de minden hiába ér véget, bármennyire is próbálkoznak.

A felelőtlenség és az önállóság hiánya mind a figyelemzavar és a túlérzékenység jelei a serdülőknél. Nem képesek (még ebben a korban sem) egyedül elvégezni az órákat, nincs szervezés, naptervezés és időosztás.

A társaikkal való kapcsolat romlik, mivel nem a megfelelő szinten kommunikálnak: durván viselkednek, nyilatkozataikban nem korlátozzák magukat, nem tartják be a tanárok, a szülők és az osztálytársak alárendeltségét. Ezzel együtt a kudarcok oda vezetnek, hogy a serdülők alacsony önértékeléssel rendelkeznek, egyre kevésbé pszicho-rezisztensek és egyre ingerültebbek.

Negatív hozzáállást éreznek a szülőktől és a társaktól, ami negatív, sőt öngyilkossági gondolatok kialakulásához vezet. A szülők állandóan rossz példaként állítják őket, ezzel ellenszenvet és ellenszenvet okozva nővéreikkel és testvéreikkel szemben. Egy családban a figyelemzavarral és túlérzékenységgel rendelkező gyermekek nem szeretik, különösen, ha egynél több baba nő fel a házban.

A betegség tünetei felnőtteknél

A felnőttek tünetei eltérnek a gyermekektől, de ez nem változtatja meg a végeredményt. Ugyanez az ingerlékenység rejlik benne, ehhez járulnak még a depressziós rendellenességek és az a félelem, hogy új területen próbálják ki magukat. Felnőtteknél a tünetek titkosabbak, mivel első pillantásra a tünetek a nyugalomnak, ugyanakkor az egyensúlyhiánynak köszönhetők.

A munkahelyen az ADHD-ban szenvedő felnőttek nem túl gyors eszűek, ezért az egyszerű ügyintézőként végzett munka a maximális. Gyakran nehezen tudnak megbirkózni a szellemi munkákkal, ezért nem kell választaniuk.

A mentális rendellenességek és az elvonás oda vezetnek, hogy egy ADHD-beteg fájdalomcsillapítót talál az alkohol, a dohány, a pszichotróp és a kábítószerek problémáira. Mindez csak súlyosbítja a helyzetet és az ember teljes leépülését okozza.

Diagnosztika

A betegség diagnózisát semmilyen speciális eszköz nem erősíti meg, hanem a gyermek viselkedésének, fejlődésének és mentális képességeinek megfigyelésével végzik. A diagnózist szakképzett orvos állapítja meg, aki figyelembe veszi a szülőktől, oktatóktól és társaiktól származó összes információt.

Az ADHD-t a következő technikákkal diagnosztizálják:

1. Információk gyűjtése a gyermekről az orvoshoz fordulásról.
2. Dopamin anyagcsere kutatás.
3. A diagnózis azonosítása érdekében az orvos előírhatja az ultrahang Doppler, az EEG és a video EEG átjutását.
4. Neurológiai vizsgálatot végeznek, amelynek során lehetséges a NESS módszer alkalmazása.
5. A szülők genetikai vizsgálata a betegség okainak azonosítása érdekében.
6. MRI. Egy személy teljes vizsgálata más rendellenességeket mutat be, amelyek esetlegesen befolyásolhatják a betegség provokálását.
7. Nem kizárt, hogy neuropszichológiai vizsgálati módszereket végezzenek iskolások és idősebb gyermekek számára.

Mindezen technikák alapján az ADD és a túlérzékenység előzetes diagnózisát vagy megerősítik, vagy cáfolják.

Kezelés

Az ADHD kezelésének komplex hatást kell magában foglalnia, amelynek a viselkedés, a pszichoterápia és a neuropszichológiai korrekció korrekciójának módszereinek kell lennie. A kezelés magában foglalja nemcsak a páciensre gyakorolt \u200b\u200bkülönféle módszerek hatását, hanem a szülők, a tanárok és a rokonok segítségét is.

Kezdetben az orvos beszélgetést folytat a gyermek körüli emberekkel, és elmagyarázza nekik a betegség jellemzőit. A fő jellemző, hogy a gyermek ilyen negatív és vakmerő viselkedése nem szándékos. A betegre gyakorolt \u200b\u200bpozitív hatáshoz, amely hozzájárul a gyógyulásához, szükséges, hogy a körülötte lévő emberek pozitívan bánjanak vele. Végül is, először is itt kezdődik a kezelés.

A szülők két fő feladatot kapnak, amelyeket el kell látniuk és ezt figyelniük kell:

1. feladat: a nevelésnek nem szabad magában foglalnia a gyermek iránti együttérző magatartást és a megengedést. Nem szabad őt sajnálni, túlzott szeretettel bánni vele, ez csak súlyosbítja a tüneteket.

2. feladat: ne tegyen megnövekedett igényeket és feladatokat, amelyekkel nem tud megbirkózni. Ez hozzájárul ahhoz, hogy idegessége fokozódni fog, és csökken az önértékelése.

Az ADHD-ban szenvedő gyermekeknél a szülői hangulat változása sokkal negatívabb, mint normális gyermekeknél. A kezelést azoknak a tanároknak is meg kell adniuk, akikkel a gyerekek időt töltik. A tanárnak ellenőriznie kell a gyermekek helyzetét és kapcsolatait az osztályban, és minden lehetséges módon szeretetet és feddhetetlenséget kell csepegtetnie. Agresszió megnyilvánulása esetén az ADHD-betegnek nem szabad szidnia és még inkább felhívnia a szülőket, hanem megpróbálnia elmagyarázni neki a helyes hozzáállást. Végül is érdemes emlékezni arra, hogy minden megnyilvánulása nem szándékos.

Tájékoztatásul! Az is lehetetlen, hogy a gyermek úgy érezze másoktól, hogy beteg emberként kezelik. Ez csökkenti önbecsülését és csak súlyosbítja a tüneteket.

Gyógyszeres kezelés

A komplexum a gyógyszeres kezelés segítségével alkalmazza a kezelést, amelyeket egyedi mutatók szerint alakítanak ki. Az ADHD gyógyszerei a következő gyógyszereket tartalmazzák:

1. A központi idegrendszer stimulálására: metilfenidát, Dextroamphetamine, Pemoline.
2. Triciklikus antidepresszánsok: imipramin, amitriptilin, tioridazin.
3. A nootropikus sorozat anyagai: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

A stimulánsok hatalmas hatással vannak az ADHD-ban szenvedők egészségére. Megállapították, hogy ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés magában foglalja az agyi rendszerre célzottan ható patogenetikai tényezők hatását.

Az ilyen gyógyszerek fő előnye a beteg gyógyulására gyakorolt \u200b\u200bbefolyásolási sebesség, vagyis a gyógyulás hatása szinte a gyógyszerek bevétele után az első héten észrevehető. A gyógyulás jelei közül érdemes kiemelni a nagyobb odafigyelés, kevesebb figyelemelterelés, minden vállalkozás végére történő próbálkozás megnyilvánulását.