Meddőség 2. kód mcb 10 szerint. N46 Férfi meddőség

A betegségek 10. revíziója szerinti nemzetközi betegségek osztályozása egy általánosan elfogadott struktúra, amely meghatározott betegségeket és azok típusait kódolja. Az ICD-10 három kötetből áll: 1 - a fő osztályozás, 2 - használati utasítás a felhasználók számára, 3 - az osztályozás betűrendes mutatója.

Ez a besorolás inkább az orvosoknak, mint a betegeknek szól. Meddőség esetén az ICD 10 kód segít az orvosnak abban, hogy diagnózis felállítása és anamnézis felvétele nélkül megtudja a vizsgálatra érkező beteg diagnózisát.

A nők között

A meddőség olyan állapot, amely 10 párból körülbelül 1-et érint.Ezt a diagnózist a házastársak akkor kapják meg, ha az 1 éven belüli teherbeesési kísérletek nem jártak sikerrel. A gyermek hiányának körülbelül 50%-a női tényezőkre vezethető vissza.

A női meddőség leggyakoribb okai a következők:

• ovulációs problémák;
• a petevezetékek károsodása;
• életkor (növekedésével a nő termékenysége csökken);
• problémák a tojásnak a méh nyálkahártyájába való bejuttatásával.

Az ICD-10 szerinti meddőség, amely az ovuláció hiányával jár, az N97.0 kóddal rendelkezik. Ez a típus a gyermekfogantatás képtelensége hormonális egyensúlyhiánnyal, bulimiával, anorexiával, jóindulatú daganatokkal és petefészek cisztákkal, túlsúllyal, pajzsmirigyproblémákkal, állandó stresszel, alkohol- és drogfogyasztással hozható összefüggésbe. Az ovuláció hiányát a rendkívül rövid menstruációs ciklus is okozhatja.

Az ICD-10 szerint a petevezeték vagy méh eredetű női meddőség N97.1 és N97.2 kódokkal rendelkezik. A nők ilyen típusú fogamzásképtelenségét a következő tényezők egyike okozhatja:

• a női nemi szervek gyulladásos betegségei;
• endometriózis vagy mióma kialakulása;
• adhezív folyamat a kismedencében;
• krónikus patológiák;
• korábbi méhen kívüli terhesség;
• veleszületett rendellenesség.

A DES gyógyszer, amelyet a nőknek a vetélés vagy a koraszülés megelőzésére adnak, termékenységi problémákhoz vezethet a születendő gyermekben.

A női meddőség az ICD-10 N97.3 kóddal a méhnyakcsatorna nyálkahártyájával kapcsolatos problémákat jelent. A kóros méhnyaknyálkahártya a terhesség elhúzódó elmaradását is okozhatja. Megakadályozza, hogy a spermiumok a petesejthez jussanak, vagy megnehezítsék a behatolásukat.

Megkülönböztetik még a férfitényezőkkel összefüggő meddőséget (N97.4), egyéb formákat (N97.8) és egy nem meghatározott formát (N97.9). Ha a meddőség elsődleges, az ICD-10 szerint a beteg N97 kóddal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy egy szexuálisan aktív nőnek soha nem volt terhessége. Ha a meddőség másodlagos, az ICD-10 szerint a betegség okát jelző kódot helyeznek el (N97.1-től N97.9-ig).

Diagnosztika

A nemzetközi betegségek osztályozásának első kötetében feltüntetem a meddőség okának megállapításához szükséges vizsgálati módszereket. Az orvosok a következő teszteket használják a női reproduktív rendszer értékelésére:

• vérvizsgálat;
• a mellkas és a medence régiójának vizsgálata ultrahanggal;
• méhnyak nyálkamintája az ovuláció jelenlétének vagy hiányának meghatározására;
• laparoszkópia az összenövések vagy hegszövetek kimutatására, a kismedencei szervek állapotának megtekintése.

Röntgenvizsgálatot is végeznek, festékkel kombinálva. Így az orvosok könnyebben megállapíthatják, hogy van-e akadály a petevezetékben a spermiumok behatolásában.

Férfiaknál

A férfi meddőség az ICD-10-ben a "Férfi nemi szervek betegségei" osztály alosztálya, ez a probléma az N46 kóddal van rendelve. A férfi meddőség általában a rossz spermiumok, az elégtelen spermaszám vagy az ejakulációval kapcsolatos problémák miatt következik be. A spermiumot akkor tekintik rossznak, ha a hím csírasejtek élettartama túl rövid. A normától való eltérést az alábbi tényezők egyike okozza:

• gyulladásos folyamatok a nemi szervekben;
• varikózus vénák a herezacskóban;
• rendellenesen fejlett herék.

Nagyon sok különböző szindróma létezik, amelyek a gyermek természetes fogantatásának képtelenségéhez vezethetnek. A férfi meddőség az ICD-10-ben három részre oszlik: 1 - férfi meddőség, 2 - terméketlen házasság, 3 - különböző szindrómák.

Az utolsó részben a meddőségi problémákat jegyezzük fel, csak az ICD-10 kódok nem szerepeltek külön cikkekben, illetve nem vették figyelembe a megfelelő betegség keretein belül. Ezek közé tartoznak a férfiak fogantatási problémái.

Diagnosztika

A férfi meddőség diagnosztizálása alapos anamnézis felvétel és a beteg fizikális vizsgálata alapján történik. A férfinak spermaelemzésre van szüksége a mennyiségi és minőségi megállapításhoz, vérvételre a fertőzések vagy hormonális problémák kimutatására, a húgycsőből vett mintákra. Ezenkívül a pénisz, a herezacskó és a prosztata fizikális vizsgálatán kell átesnie.

Az ICD-10 szerinti meddőségnek is vannak kezelési rendjei. A problémát kezelik hagyományos módokon amelyek magukban foglalják:

• gyógyszerek szedése a spermiumtermelés fokozására;
• antibakteriális gyógyszerek alkalmazása fertőző patológiák kezelésére;
• hormonok szedése a hormonális egyensúlyhiány javítására.

Sajnos a meddőséget nem lehet megelőzni, különösen akkor, ha a probléma genetikai vagy betegséggel kapcsolatos. Azonban az alkohollal való visszaélés csökkentésével, a dohányzással és a karbantartással egészséges életmódéletek csökkentik a meddőség valószínűségét a férfiaknál.

A betegség hátterében az áll, hogy a fogamzóképes korú személyek a rendszeres szexuális tevékenységet követő 1 éven belül (a szexuális aktivitás hetente legalább egyszeri intenzitása mellett) nem képesek utódokat szaporítani fogamzásgátlók alkalmazása nélkül. A meddő házasságot az esetek mintegy 30%-ában nem női, hanem férfi meddőség okozza, ezért mindkét házastársat egyidejűleg vizsgálják meg a meddőség valódi okainak megállapítására. Ezenkívül gyakran előfordul a férfi és a női meddőség kombinációja egy házaspárban, ami szintén megköveteli a mindkét házastárs kezelését célzó következetes intézkedések elfogadását. A női meddőség kezelési taktikájának meghatározásakor a fő terápiás intézkedések listája gyakran tartalmazza a házastárs lézerterápiáját a férfi meddőség kezelésére vagy a spermatogenezis stimulálására a terhesség valószínűségének növelése érdekében. A lézerterápia legjobb hatékonyságát a női nemi szervek területén gyulladásos elváltozások okozta női meddőség kezelésében találták. A különféle endokrinopátiák által okozott betegségek kezelésében a lézerterápia a segédmódszer szerepét tölti be, a gyógyszeres terápia pedig a fő módszer, amelynek taktikáját nőgyógyász-endokrinológus határozza meg. A nemi szervek problémái által okozott női meddőség kezelésére vonatkozó intézkedési terv tartalmazza a petefészkek és a petevezetékek szisztematikus besugárzását a lézeres expozíció teljes időtartama alatt, egy további zónával a nemi szervek szegmentális beidegzésének vetületében a Th10-szinten. L2. A meddőség endokrin feltételrendszerének jelenlétében a terápiás intézkedéseket a szuboccipitális zónára gyakorolt ​​hatás egészíti ki. Az orvosi zónák besugárzásának módjai a meddőség kezelésében Fig. 140. A hatászónák elhelyezkedése a meddőség kezelésében. Szimbólumok: poz. "1" - a petefészkek vetülete, poz. "2" - szuboccipitális zóna, poz. "3" - gerinc, Th1-Th5 szint. A lézerterápia tanfolyam időtartama 10-12 eljárás. A legelőnyösebb a kurzushatást a menstruációs ciklus 2. felében végrehajtani. Az ismételt tanfolyamokat 1 hónapos időközönként (pontosabban a nő menstruációs ciklusának időtartamával) 2 hónapig írják elő. Az ismételt tanfolyami kezelés szükségességét ultrahang alapján határozzák meg. A terhesség jeleinek hiánya a második lézerterápia felírásának kritériuma.

A másodlagos meddőséget akkor diagnosztizálják, ha egy nő korábban teherbe esett. Lehetséges megbirkózni a betegséggel, ha időben felkeresi a nőgyógyász-reproduktológust. Ennek számos oka lehet, amelyek közül a legfontosabbak: életkor, életmód és a partnerek összeférhetetlensége.

Ha az aktív szexuális élet egy évén belül fogamzásgátlók használata nélkül nem sikerül teherbe esni, a szakember "meddőséget" diagnosztizál. Ennek számos oka van, és a meghatározó tényező helyes megjelölése érdekében átfogó vizsgálatot kell végezni.

Mi a másodlagos meddőség

Azok a nők, akik korábban terhesek voltak, nehézségekkel szembesülnek a teherbeeséssel. A diagnózis felállításához nem számít, hogy a terhesség szüléssel végződött-e vagy sem. A másodlagos fogantatási nehézségekkel jár, amikor egy párnak gyermeke születik, miközben nem lehet teherbe esni vagy elviselni a következőt. Gyakran egy nőnek és egy férfinak más partnerektől van gyermeke, és a közös fogantatás nem működik.

Létezik a betegségek nemzetközi osztályozása a 10. revízió szerint (ICD-10). Másodlagos meddőség Az ICD 10 a gyermek fogantatásával összefüggő betegségről szól. Másodlagos meddőség Az ICD-10 egy speciális kódot tartalmaz, amely tájékoztatja a szakembert az alapbetegség okáról (97.1-től 97.9-ig).

Okoz

A betegség okai a jövőbeli szülők életkora, az egészség, a spermiumok mozgékonysága egy férfiban, a házastársak életmódja, kompatibilitásuk és fertőző vagy egyéb betegségek jelenléte.

Férfiaknál

A férfi másodlagos meddősége nehézségeket jelent a második és az azt követő gyermek fogantatásában. A fő okok a rendelkezésre állás. A termékenységet befolyásolja a prosztatagyulladás, urethritis, epididimitisz. Abban az esetben, ha egy férfi műtéten esett át a herezacskón, a műtét után nagy a valószínűsége a szövődményeknek, és ennek eredményeként a fogantatással kapcsolatos problémák.

Bármi legyen is a betegség oka egy férfiban, csak szakképzett szakember képes diagnosztizálni. Az esetek 95% -ában az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel pozitív dinamika érhető el.

A férfiaknál a betegség gyakori tényezői a következők:

• genitális trauma;
• endokrin rendellenességek/betegségek;
• kemoterápia;
• hormonális gyógyszerek szedése;
• alkohol, drogfogyasztás, dohányzás;
• anabolikus szerek szedése (az izomtömeg építésekor);
• gyakori látogatás a fürdőben és / vagy a szaunában;
• táplálkozási zavarok;
• krónikus stressz.

A nők között

A nők másodlagos meddősége az életkor miatt következik be. Sok nő fiatalon hozza világra első gyermekét. A későbbi terhességet alaposan megtervezik, ekkorra már jóval 30 felett van a nő.

Ebben a korban ma már megszokott a szülés, de meg kell érteni, hogy ezzel a korjellel csökken a termékenység, ami azt jelenti, hogy sokkal nehezebb a baba megfoganása. A statisztikák szerint a másodlagos meddőséget (ICD-10 kód) a nők negyede érinti 35 év után.

Vannak nőgyógyászati ​​betegségek is. A fogantatás nehézségei gyakran a korábbi abortuszokból erednek. Előfordul, hogy egy nőnek nincs nyilvánvaló oka, de a terhesség nem történik meg. Ebben az esetben ki kell zárni a biológiai összeférhetetlenséget egy partnerrel.

Nagyon fontos az életmód, amelyet a terhességet tervező lány betart.

A nők másodlagos meddőségének okai:

• méhen kívüli terhesség és vetélés;
• policisztás petefészek és méh mióma;
• terhelt szülés;
• külső nemi szervek endometriózisa;
• korai menopauza;
• rossz szokások;
• helytelen táplálkozás;
• érzelmi túlterhelés.

Szintén gyakori ok. Instabilitásuk miatt a menstruációs ciklus összezavarodik, és ha bekövetkezik, sokkal nehezebb elkapni az ovulációt.

Meghatározás férfiaknál

A férfiak másodlagos meddőségének meghatározásához teljes vizsgálatot kell végezni. Meg kell látogatnia egy urológust, és el kell végeznie egy sor vizsgálatot és eljárást. A diagnózis felállításához vegye figyelembe:

• vér hormonokhoz és fertőzésekhez;
• kenet a húgycsőből;
• A prosztata ultrahangja;
• spermogram.

Diagnózis nőknél

Egy év sikertelen terhességi kísérlet után egy nő reproduktív szakemberhez fordul. A betegség okának meghatározásához a következőket kell tennie:

• végezzen elemzést a fertőzésekre, hormonokra, spermiumellenes testekre;
• meghatározza a petevezetékek átjárhatóságát;
• a méh, a petefészkek ultrahangjának vizsgálata.

Ha a vizsgálat nem elegendő, a nő más manipulációkat végez: laparoszkópia, hiszteroszkópia és mások.

Tüneti megnyilvánulások

Ez a betegség olyan patológiák következménye, amelyeket rendkívül nehéz észrevenni. A nőknél a tünetek világosabban fejeződnek ki, mint a férfiaknál.

A nők között

A másodlagos meddőség jelei a legtöbb esetben nőgyógyászati ​​vizsgálat során vagy a vizsgálat során észlelhetők.

A tünetek, amelyeket egy nő minden bizonnyal észrevesz:

• gyulladt hüvely;
• rendellenességek;
• megnövekedett / csökkent testsúly;
• krónikus betegségek.

Férfiaknál

Előfordulhat, hogy egy férfi egyáltalán nem tud olyan betegségek jelenlétéről, amelyek további nehézségeket okoztak a fogantatás során. Általában egyáltalán nincsenek tünetek. Aktív szexuális életet élhet, teljesen egészségesnek érzi magát, de nem képes fogantatásra. Általában egy férfi hosszú idő után tudja meg ezt, amikor a partner teljes körű vizsgálaton esett át, és megbizonyosodott arról, hogy egészséges. Éppen ezért a szakértők azt javasolják, hogy ne vesztegesse az időt, és egyszerre vizsgálja meg mindkét partnert.

Befolyásolási módszerek

Jó néhány módszer létezik a probléma kezelésére. A szakemberek orvosi és sebészeti módszereket is alkalmaznak. Minden az alapbetegségtől függ.

Hagyományos kezelés

A másodlagos meddőség gyógyszeres kezelése magában foglalja a szedést gyógyszerek amelyeket kizárólag szakember jelöl ki.

Az orvos hormonális, vírusellenes, immunológiai, antibakteriális gyógyszereket vagy antibiotikumokat ír fel – ez a meddőség valódi okától függ. A nők másodlagos meddőségének kezelése hagyományos módszerek alkalmazásával jár:

• pszichoterápia;
• gyógyszeres kezelés;
• hormonterápia;
• laparoszkópia;

Az első a beteg hangulata, a negatív emlékektől való megszabadulása. Fontos, hogy egy nő vagy egy férfi elfelejtse a fogantatással kapcsolatos nehézségeket, higgyen önmagában és a pozitív eredményben.

A hormonterápia magában foglalja a tojás érésének serkentését. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha egy nőnél endokrin meddőséget diagnosztizálnak.

A laparoszkópiát policisztás petefészekben szenvedő nőkön végzik, a csövek elzáródása.

Az in vitro megtermékenyítés indikációja a petevezeték elzáródása vagy ismeretlen eredetű meddőség. Az eljárás során egy tojást eltávolítanak a női testből, és mesterségesen megtermékenyítik. Ezután egy inkubátorba helyezik fejlesztésre, ahol létrehozzák őket különleges körülmények. Ezután átkerülnek a méhbe.

Kezelés népi gyógymódokkal

Másodlagos meddőség esetén a pár receptekhez fordul hagyományos gyógyászat. Tehát, ha egy férfinak gyenge minőségű spermája van, akkor ajánlott múmiát venni. 0,2 gr. Frissen facsart sárgarépa- vagy homoktövislével kell összekeverni. Vegyük reggel 1:20-ig éhgyomorra. Kívánatos ezt a gyógyszert egy tanfolyamon használni - 25-28 nap, majd egy hónap szünet.

Tól től népi gyógymódok hatékony a hegyvidéki madár. Minden gyógyszertárban megvásárolható, infúzió formájában. A főzés rendkívül egyszerű, a hegymászót forrásban lévő vízzel kell keverni 1 csésze fű per 1 liter víz arányában.

Kiváló megoldás a mezei üröm. Ez a növény nagyon jótékony hatással van a nők egészségére. A főzet elkészítéséhez 200 ml-t kell önteni forró víz egy evőkanál száraz fűszernövény. Három órán át állni hagyjuk, majd felforraljuk, leszűrjük. Igyon egy főzetet naponta kétszer-háromszor ½ csészével.

Recept: öntsön egy evőkanál füvet egy pohár forrásban lévő vízzel, helyezze a tartályt sötét, meleg helyre, vagy csomagolja be egy törülközőbe, és ragaszkodjon két óráig. Használata naponta többször javasolt.

Az ádámgyökér kiváló gyógymód: öntsünk rá 2 teáskanálnyi növényt forró víz. Infundáljon két-három órán keresztül, majd igyon naponta 4 alkalommal.

Előrejelzés

A fogamzás nehézségeinek számos oka lehet, és a kezelés összetettsége attól függ, hogy mennyire súlyos. A nők meddősége átlagosan egy évig vagy tovább tart.

Azonban még a kezelés utáni legpozitívabb eredmény esetén is legalább három hónapot, de akár hat hónapot is várnia kell a teherbe eséssel. A terápia folyamatát gyakran többször megismétlik.

BNO-10 KÓD N46 Férfi meddőség.

A FÉRFI TERMÉKSÉG Epidemiológiája

Meddőség férfiaknál- különféle kóros állapotok megnyilvánulása, nem pedig nosológiai formájuk. Ez a jelenség azonban világos körülhatárolása és klinikai jelentősége miatt önálló klinikai jelentőséggel bír. A meddő házasságok 40%-ának oka a férfi reproduktív rendszer megsértése, 45%-ában a nőknél és 5-10%-ában a meddőség férfi és női tényezőinek kombinációja. A felmérés gyakran nem tár fel semmilyen változást a házastársakban.

A FÉRFI TERMÉKSÉG ETIOLÓGIÁJA (OKAI).

A férfi meddőség okai osztályozhatók a kóros elváltozások jellege (pl. genetikai, endokrin, gyulladásos, traumás) és elhelyezkedésük (hipotalamusz, hipofízis, herék, vas deferens, androgén célszervek) alapján. Minden etiológiai tényező három csoportra osztható: pretestikuláris, here és posttesticularis.

A FÉRFI TERMÉKSÉG FŐ OKAI

Pretestikuláris rendellenességek (a hipotalamusz, az agyalapi mirigy patológiája).
♦ A GnRH szekréció veleszületett rendellenessége (pl. Kallman-szindróma, Prader-Willi szindróma).
♦ Szerzett GnRH szekréciós zavar, hypopituitarismus (daganat, trauma, ischaemia, sugárzás miatt).
♦ZPR.
♦ Izolált LH-hiány (Pasqualini-szindróma).
♦ Hiperprolaktinémia (hipofízis adenoma, gyógyszerekkel való érintkezés miatt).
♦ Egyéb endokrin mirigyek működésének megsértése, hormonális gyógyszerek szedése.

herezavarok.
♦ Kromoszóma-rendellenességek (Klinefelter-szindróma).
♦ Veleszületett és szerzett anorchizmus.
♦ A spermatogén hám izolált apláziája (Sertoli sejt vagy Del Castillo szindróma).
♦ Kriptorchidizmus.
♦ Varicocele.
♦ A here sérülése (trauma, csavarodás, orchitis).
♦ Szisztémás betegségek vagy exogén tényezők által okozott rendellenességek.
♦Androgénhiány vagy rezisztencia azokkal szemben.

Posttesticularis rendellenességek.
♦A magzati utak elzáródása (veleszületett, szerzett).
♦Hipospadiák.
♦Sperma működési vagy motilitási zavarok (pl. autoimmun betegségek, mellékfertőzések).

A FÉRFI TERMÉKENYSÉG PATHogenezise

A hipogonadizmus miatti meddőség a generatív (spermatogenezis) és a hormonális (szteroidogenezis) funkciók megsértése következtében fordul elő, ritkábban - csak generatív. A meddőség gyakran kombinálódik az androgénhiány megnyilvánulásaival. A hipogonadizmus születéstől fogva jelen lehet, vagy serdülőkorban, felnőttkorban vagy időskorban alakulhat ki.

A FÉRFI TERMÉKSÉG DIAGNÓZISJA

Meddőség esetén két partner vizsgálata kötelező (és érdemesebb egy férfi kivizsgálásával kezdeni). A cél a meddőség megállapítása és okának meghatározása. A férfiak termékenységének értékelése nem nehéz, azonban nem könnyű azonosítani a meddőség okát, és az esetek 15-20%-ában ez nem is lehetséges, és a meddőség idiopátiásnak minősül. A férfi meddőség diagnosztikai folyamata több egymást követő szakaszból áll. Minimális gazdasági költségekkel kell végrehajtani, és túlnyomórészt non-invazív eszközöket kell tartalmaznia.

TÖRTÉNET Tartalmazza a szexuális élet jellemzőinek tisztázását, a szexuális partnerek terhességét, valamint információkat a korábbi betegségekről, műtétekről és negatív tényezőkről.

FIZIKAI VIZSGÁLAT FÉRFI TERMÉKSÉGRE

A fizikális vizsgálat során megállapítják a másodlagos nemi jellemzők súlyosságát (androgénhiány eunuchoid testalkatban, rossz szőrnövekedésben, gynecomastiában nyilvánul meg). A herezacskó tapintása feltárja a herék jelenlétét, méretét (átlagos hossza - 4,6 cm, szélessége - 2,6 cm, térfogata - 18,6 ml) és konzisztenciáját (általában sűrűn rugalmas), valamint a mellékhere és a visszér spermatikus változásait. zsinór (varicocele). Kizárja a prosztata és az ondóhólyagok gyulladásos elváltozásait.

LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK FÉRFI TERMÉKSÉGRE

Ejakulátum vizsgálat (spermogram)- a férfi meddőség diagnosztizálásának fő szakasza. A kutatás céljára szolgáló ejakulátumot 2-3 napos absztinencia után nyerik ki önkielégítéssel (lehetőleg) vagy megszakított szexuális kapcsolattal. Az ejakulátumot a laboratóriumba szállítják a szobahőmérséklet legkésőbb a begyűjtés után 1 órával. A spermiumok értékelésére jelenleg elfogadott normatív mutatókat a táblázat tartalmazza. 19-1.

19-1. táblázat. Normál értékek az ejakulátum paraméterei (WHO irányelvei, 1999)

Fontos különbséget tenni az aspermia - az ejakulátum hiánya, azoospermia - a spermiumok hiánya az ejakulátumban, az oligozoospermia (<20 млн сперматозоидов/мл), астенозооспермию (<50% подвижных сперматозоидов), тератозооспермию (<30% сперматозоидов нормальной морфологии) или их сочетание - олигоастенотератозооспермию.

Ha eltérést észlel a normától, akkor az elemzést 1-2 alkalommal megismételjük.

A hormonszintek vizsgálata hozzájárul a spermatogenezis értékeléséhez és a meddőség endokrin okainak azonosításához.

Ez az FSH, LH, tesztoszteron és prolaktin meghatározására korlátozódhat. A hormonszintek (elsősorban az FSH és a tesztoszteron) meghatározása különösen súlyos oligozoospermia esetén javasolt. A hormonvizsgálatok eredményei alapot adnak az obstruktív és szekréciós azoospermia, valamint a meddőség megkülönböztetésére primer (hipergonadotrop) és másodlagos (hipogonadotrop) hipogonadizmus alapján.

Ha a fenti módszerekkel nem sikerül megállapítani a meddőség okát, további vizsgálatokat kell alkalmazni.

A gyulladásos elváltozások és a fertőző ágensek azonosítása indokolt leukocytospermia, szexuális úton terjedő betegségek jelei, valamint a húgycső és a járulékos nemi mirigyek gyulladásos elváltozásai esetén.

A citogenetikai elemzés megfelelő azoospermia és súlyos oligoastenoteratozoospermia esetén. A Klinefelter-szindróma (47-es kariotípus, XXY) a terméketlen férfiak leggyakoribb kromoszóma-rendellenessége.

Az antisperma antitestek azonosítására tett kísérletek heresérülés, orchitis, vazektómia miatti terméketlenség esetén indokoltak.

MŰSZERES TANULMÁNYOK FÉRFI MEDEDŐSÉGHEZ

A herezacskó állapotának, a prosztata, az ondóhólyagok és az ejakulációs csatornák szerkezetének tisztázására ultrahangot használnak.

A herebiopszia gyakran az egyetlen módja az azoospermia szekréciós és kiválasztó formáinak megkülönböztetésére normál heremérettel és FSH-tartalommal. Ez a módszer használható azoospermia esetén a spermiumok kimutatására a kanyargós magzati tubulusokban, és ezt követően in vitro megtermékenyítést - a spermium befecskendezését a tojás citoplazmájába. A herebiopszia kombinálható a vas deferens átjárhatóságának röntgenvizsgálatával (vazográfia).

A FÉRFI MEDEDŐSÉG KEZELÉSE

A KEZELÉS CÉLJAI

Az alapbetegség kezelése és a spermatogenezis stimulálása. Ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek negatívan befolyásolják a férfi generatív funkcióját: alkohollal és nikotinnal való visszaélés, termikus hatások és bizonyos gyógyszerek szedése.

A FÉRFI TERMÉKSÉG ORVOSI KEZELÉSE

Általánosan elfogadott (bár célszerűsége nem bizonyított) 2,5-3 hónapos meddőségi terápia. A kezelés feltételeit a spermatogenezis ciklusának (72-76 nap) és a hímivarsejtek érési időszakának (körülbelül 2 hét) figyelembevételével határozzák meg.

Hipogonadotrop hipogonadizmus esetén az FSH-funkció kompenzálására hCG-készítményeket, az LH-funkció kompenzálására hCG-készítményeket vagy ezek kombinációit írják fel. A GnRH agonisták ritkábban használatosak. A gonadotropin termelés szintjének növelésére antiösztrogéneket (klomifen, tamoxifen) írnak fel. Hiperprolaktinémia esetén a dopaminerg gyógyszerek (bromokriptin) rendkívül hatékonyak.

A hipergonadotrop hipogonadizmus okozta meddőség ellenáll a gyógyszeres kezelésnek. Ilyen esetekben tesztoszteron készítményekre van szükség a fiziológiás koncentráció fenntartásához és az androgénhiány megnyilvánulásainak kiegyenlítéséhez.

Az idiopátiás oligoasthenoteratozoospermiában szenvedő betegek spermatogenezisének serkentésére antiösztrogéneket és antioxidánsokat írnak fel. Ha a húgycső és a járulékos nemi mirigyek gyulladásos elváltozását észlelik, fertőtleníteni kell őket.

A FÉRFI TERMÉKSÉG MŰTÉTI KEZELÉSE

A 25-30 év alatti férfiak varicocelét műtéti úton kell eltávolítani. A beteget tájékoztatni kell arról, hogy nincs garancia a sikerre.

Az ondóvezetékek átjárhatóságának mikrosebészeti helyreállítását elzáródásukkal és megőrzött spermatogenezisükkel végzik, a herebiopszia eredményei szerint.

Az ICSI-módszer felfedezése és széles körben elterjedt alkalmazása olyan módszerek kifejlesztéséhez vezetett, amelyek segítségével spermiumokat nyerhetünk közvetlenül a heréből vagy mellékhereiből. Ehhez mikrosebészeti mellékhere-aspirációt, here-sperma extrakciót (hasonlóan a herebiopsziához) és perkután mellékhere-aspirációt alkalmaznak. Nyilvánvaló, hogy a spermiumok megszerzésének minden ilyen módszere egy következő ICSI-t tartalmaz.

A FÉRFI MEDEDŐSÉG MEGELŐZÉSE

A meddőség megelőzése a meddőséghez vezető betegségek kockázatának csökkentése, valamint a spermatogenezist gátló tényezők kizárása.

Korunk egyik legnagyobb problémája a meddőség. A statisztikák szerint a házaspárok körülbelül 10-15%-a szenved ebben a betegségben. Az okok mind a női, mind a férfi testben rejlehetnek. Mindenesetre a meddőség nem mondat, terhesség lehetséges.

Ez a cikk segít megérteni, hogy mi okozza a meddőséget, és milyen kezelésre van szükség az egyes helyzetekben.

Az elsődleges stádiumú meddőség diagnózisa: mi ez?

Az elsődleges meddőség a terhesség hiánya 12 hónapos rendszeres közösülés után, fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül, miközben nincs korábbi terhesség.

A mikrobiális 10 elsődleges meddőségi kódja:

• Női meddőség - N97.
• Férfi meddőség - N46.

A nők között

A nők meddőségének megvannak a maga okai, tünetei és kezelési taktikái.

Okoz

Az 1. fokú női meddőség kialakulásának tényezői a következők:

1. Endokrin betegségek. A petefészkek (pl. sorvadás, policisztás petefészek szindróma), más endokrin (pl. mellékvese, agyalapi mirigy, hipotalamusz) és nem endokrin (pl. máj, vese) szervek hibás működéséből adódhat. Az endokrin típusú meddőség súlyos stressz, a szervezet anyagcserezavarainak következménye lehet. Az ovuláció folyamata megszakad, ami a tojás felszabadulásának hiányában nyilvánul meg.
2. A petevezetékek átjárhatóságának megsértése. Az ovuláció után a tojás belép ezekbe a csövekbe, ahol általában összeolvad a spermával. Átjárhatóság hiányában (pl. összenövések miatt) nem találkozik a spermium és a petesejt, nem jön létre a fúzió, nincs megtermékenyítés.
3. Endometriózis. Ezt a patológiát a méh nyálkahártyájának túlzott növekedése jellemzi azon kívül, az eredmény olyan összenövések kialakulása, amelyek megakadályozzák az embrió beágyazódását.

Fontos! A kombinált orális fogamzásgátlók, a posztinor alapú sürgősségi fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevitele az elsődleges meddőség endokrin formájának okai lehetnek.

Figyelmébe ajánlunk egy videót a női meddőség témájában:

Tünetek

A meddőség fő klinikai képe a következő:

A nemi szervek elégtelen fejlődése esetén előfordulhatnak:

1. Gyenge szőrzet vagy annak hiánya a hónaljban és a szeméremtestben.
2. Az emlőmirigyek fejletlensége.
3. A menstruációs ciklus kezdetének hiánya 15-16 éves korban.
4. Dyspareunia (fájdalmas közösülés).

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések kezdete a szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézis tisztázásán alapul.Értékelje:

• Növekedés.
• Testtömeg-index.
• Haj karakter.
• Az emlőmirigyek állapota.
• A nemi szervek állapota.

Ellenőrizd az elérhetőséget:

• Megterhelt szülészeti történelem.
• endokrin betegségek.
• szomatikus patológiák.
• STD.
• Tuberkulózis, HIV és más különösen veszélyes fertőzések.
• pszichogén tényezők.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése:

Kezelés

Az 1-es típusú meddőség kezelésének lehetőségét és hatékonyságát a következő tényezők határozzák meg:

• fő patológia.
• Kapcsolódó betegségek.
• Az ok megszüntetésének lehetősége.
• Az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának lehetősége.

Referencia! Ha az endokrin patológia miatt meddőség alakult ki, akkor a terápiát a diagnosztizált patológiától függően írják elő. Túlsúly jelenlétében diétát, fizikai aktivitást és gyógyszereket írnak elő.

Ha megállapítást nyer, hogy az alapbetegség oka a nemi szervek fejletlensége, akkor a következőket írják elő:

• Gyógyszeres terápia hormonális szerekkel (gesztogének, ösztrogének).
• Vitaminterápia.
• Fizioterápia (nőgyógyászati ​​masszázs, balneoterápia).

A petevezetékek elzáródása esetén a kezelés lehet konzervatív és operatív is. A konzervatív kezelés magában foglalja:

A sebészeti kezelést a konzervatív terápia hatásának hiányában végzik. A következőkből áll:

• Az adhéziók laparoszkópos lízise.
• A petevezeték egy részének reszekciója.
• Petevezeték plasztika.

Előrejelzés

Ha az elsődleges meddőséget okozó okok visszafordíthatóak, akkor a prognózis kedvező. Megfelelő terápia mellett a terhesség kialakulása és kihordása lehetséges. Ha a jelzett patológia genetikai tényezőktől, kromoszóma-rendellenességektől függ, akkor a terhesség nem valószínű.

Férfiaknál

A férfiak meddőségének is megvannak a maga sajátosságai.

Okoz

A férfiak első fokú meddőségének okai a következők:

• A húgyutak fertőző és gyulladásos betegségei. A gyulladásos folyamat során antitestek képződnek, amelyek az antispermium immunstátusz kialakulásához vezetnek. A gyulladás lehet vírusos, gombás, bakteriális eredetű. A betegség kezelésének megkezdése előtt szükséges a fertőzés forrásának feltárása, a kórokozó feltárása.
• Varicocele. Ez a spermiumzsinór vénáinak kitágulása. A herék túlmelegednek, aminek következtében a spermiumok ellen irányuló autoimmun reakció lehetséges.
• Szomatikus szisztémás betegségek. Tuberkulózis, diabetes mellitus, bronchiális asztma, cirrhoticus májbetegség, légúti betegségek, traumás agysérülés, emésztőrendszer patológiái, hormonális zavarok okozhatják a spermatogenezis, a spermiumok szerkezetének és megtermékenyítő képességének megzavarását.
• Hormonális egyensúlyhiány. A stresszes helyzetek, a túlterheltség, az étrend megsértése és a táplálkozás egyensúlya az okai a hormonok arányának megváltozásának a férfi testében. A hormonális anyagok egyensúlyának megváltoztatásának lehetőségei lehetnek hipogonadizmus, hiperösztrogenizmus, hiperprolaktinémia.

Tünetek

Az elsődleges férfi meddőségben gyakran nem figyelhető meg specifikus klinikai kép. A tünetek nagyon változatosak lehetnek, attól függően, hogy melyik tényező okozta az elsődleges meddőséget.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések az élet, a betegségek, a társbetegségek kötelező anamnézisének összegyűjtésével kezdődnek, amelyek e patológia tényezőjeként szolgálhatnak. Végezzen vizsgálatot az anatómiai rendellenességek azonosítására.

A fő diagnosztikai módszer a spermogram. Az elemzést többször (kb. 2-3) kell elvégezni, az eljárás előtt tartózkodni kell a szexuális érintkezéstől, a maszturbációtól 3 napig. Felmérik a spermiumok alakját, méretét, mozgékonyságát és érettségét.

Az ultrahang is értékes. Ezen keresztül megjelenítheti a nemi szervek anatómiáját, hogy diagnosztizálhassa a lehetséges patológiát. Kötelező kizárni a hormonális egyensúlyhiányt a szervezetben. Határozza meg a tüszőstimuláló, luteinizáló hormonok, a tesztoszteron és a progeszteron vérkoncentrációját.