Nem megfelelő viselkedés, rossz osztályzatok az iskolában, szemtelenség és ellenőrizhetetlen tevékenység - ne rohanjon, hogy szidja gyermekét, és folyamatosan átkozza.

Talán a gyermek figyelemzavarban szenved, és kétségbeesetten kéri az orvos segítségét.

Egy kis történelem

Bár Oroszországban, amerikai és európai kutatók nyomán, csak egy évtizede kezdődött meg a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) diagnózisa, először 1845 -ben Heinrich Hoffman német pszichiáter írta le a gyermekek ilyen viselkedési zavarait. Azóta világszerte sok kutató foglalkozott hasonló tünetekkel, és csak 1994 -ben javasolták és erősítették meg a betegség modern kifejezését.

Mi a figyelemhiányos zavar

Hosszú távú tanulmányok bizonyítják, hogy az iskolások 5–15% -a túlzottan aktív és komoly nehézségekkel küzd a tanulásban. Nem tudják összehangolni figyelmüket a tanár magyarázatával, hihetetlenül nehéz számukra, hogy nyugodtak maradjanak és nyugodtan üljenek az óra során, és ennek eredményeként a kapott érdemjegyek érthető feldúlást okoznak a szülőknek. A figyelemzavar fő jelei a következők:

- a figyelem szinte teljes hiánya, képtelenség a megfelelő pillanatban koncentrálni;

- nyugtalanság és hiperaktivitás, az ilyen gyerekeket problémásnak és engedetlennek tartják;

- impulzivitás - a túl gyors reakció nem teszi lehetővé az esetleges kockázatok felmérését vagy a rájuk bízott feladatok megfelelő teljesítését.

A fiúk a leginkább érzékenyek a viselkedési eltérésekre - a betegségben szenvedők között 4-9 -szer többen vannak, mint a lányok. Minden beteg gyermeknek megvan a saját egyéni megnyilvánulása a betegségre, azonban minden jellemző jellemzője a figyelem, az aktivitás és a visszafogottság ellenőrzésének nehézsége.

A figyelemhiány okai gyermekeknél

A számos tanulmány ellenére a betegség pontos okát még nem nevezték meg. A szakértők azonban ésszerűen úgy vélik, hogy a betegség kialakulásának tényezői a következők:

1. Genetikai hajlam.

2. Dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt.

3. Koraszülés.

4. Az agy fertőző betegségei és sérülései kisgyermekkorban.

Bebizonyosodott, hogy a betegség az agy dopamin- és norepinefrinhiányával alakul ki, ezért rendkívül fontos a helyes diagnózis felállítása és a szükséges kezelés.

Hogyan lehet felismerni a gyermekek figyelemzavarát?

Sajnos az orosz orvosok nem mindig tudják helyesen diagnosztizálni. A figyelemhiányos rendellenességet gyakran mentális retardációnak vagy gyermekkori pszichopatának nevezik, és néha az ADHD -t még a skizofrénia egyértelmű jeleivel rendelkező betegeknél is diagnosztizálják. Természetesen nehéz felismerni ezt a betegséget, mert egy bizonyos korban szinte minden gyermek túl aktív és nem túl figyelmes az osztályteremben. Ezért a helyes diagnózis felállításához gondosan és részletesen elemezze a meglévő tüneteket.

1. Figyelmetlenség

Egy normális intelligenciájú gyermek egyszerűen nem tud a tanár feladatára vagy magyarázatára koncentrálni. Ha hosszabb ideig kell tennie valamit, az unalmat és érdeklődésvesztést okoz. A kötelező cselekvések teljesítését későbbre halasztják, a napi kötelességeket nem teljesítik, a több feladat egyidejű elvégzésének vágya teljes fiaskóval végződik. Az ADHD -s gyermekek közel 90% -ának tanulási nehézségei és osztályzata van a tanulási nehézségek miatt. Nehezen tudják felfogni a beszélgetőpartner beszédének értelmét, gyakran elveszítik a dolgaikat, és figyelmetlenség miatt hibáznak a tesztek során. Az ilyen gyerekeknek rendkívül nehéz önállóan dolgozniuk, ezért mindenképpen megpróbálják elkerülni a házi feladatokat.

2. Hiperaktivitás

Azt mondják az ilyen gyerekekről, hogy „motor van bennük” - túl társaságkedvelők és nyugtalanok, nehezen tudnak egy helyben ülni, karjaik és lábaik állandó mozgásban vannak, és a vágy mászni valahová egészséges érzék. Gyakran beszédesek és nyugtalanok, a gyerekek szabadidejükben nem tudnak nyugodt játékokat folytatni, céltalan fizikai aktivitást mutatva. Az életkor előrehaladtával ezek a tünetek fokozatosan csökkennek és eltűnnek, bár ez egyáltalán nem jelenti a gyógyulást.

3. Az impulzivitás

Nagyon veszélyes jel, mivel gyakran balesetekhez vezet. Az ADHD -s gyermekek meggondolatlanok és figyelmetlenek, nem képesek meghallgatni a cselekvésre vonatkozó utasításokat. Néha úgy tűnik, hogy egyáltalán nem gondolkodnak, mielőtt valamit megtesznek. Mivel nem tudják kiszámítani cselekedeteik negatív következményeit, kockázatos és elhamarkodott cselekedeteket követnek el - képesek rohanó autókkal kiugrani az útra, vagy rosszindulatúan elpusztítani valakinek a vagyonát, veszélyes és kockázatos cselekedetekkel demonstrálni bátorságát társaiknak.

Az ilyen gyermekek viselkedésének megkülönböztető jellemzője az órán az a vágy, hogy válaszoljon a tanár által feltett kérdésre anélkül, hogy végighallgatná. Sőt, a válasz tartalmazza az első gondolatot, ami eszébe jut. Amikor barátokkal beszél, állandóan megszakítanak másokat, hogy kifejezzék álláspontjukat. A figyelemhiányos gyermekek nem képesek feladni egy kívánt dolgot vagy cselekedetet - ha valamit akarnak, azonnal meg kell szerezniük.

Ha figyelembe vesszük a betegség jeleit a különböző korcsoportokban, akkor észre fogod venni, hogy:

- az óvodások nyugtalanok, nyugtalanok és engedetlenek;

- az iskolások feledékenyek, állandó mozgásban vannak, nem agresszívak;

- a serdülők depressziós és szorongásos érzéseket tapasztalnak, túlzásba viszik az élet nehézségeit, és nem tudnak velük foglalkozni, hajlamosak a rokonok vagy barátok ellenére cselekedni.

Bizonyos esetekben a figyelemzavar zavarát ellenségeskedés, szándékos engedetlenség, erőszak vagy könnyelműség, társakkal való kommunikáció iránti vágy hiánya kíséri. Néha tikek kísérhetik a betegséget - a fej vagy az arc izmainak rángatózása, puffadás vagy váratlan sikolyok. Ez megrémíti a környező gyermekeket, és a gyermek kommunikáció nélkül maradhat társaival.

ADHD diagnosztizálva, mi a következő lépés?

Ha feladja az orvos által felállított diagnózist, és a "kinövés" reményében megtagadja a kezelést, gyermekét nem teljesen sikeres jövőre ítélheti. A betegség megnyilvánulásai idővel kevésbé hangsúlyosak, azonban az ADHD önálló felnőtt életben rossz memóriát, cselekvések megtervezésének képtelenségét és alacsony szintű szakmai tevékenységet okoz. Ezenkívül a figyelemzavarral diagnosztizált betegek hajlamosak a különböző típusú függőségekre és a depresszió súlyos formáira.

Az ADHD legjobb kezelése egy átfogó kezelés - pszichológiai korrekció gyógyszerekkel kombinálva. Néha saját szeretett gyermekének elviselhetetlen viselkedése miatt az anyuka bűnösnek érzi magát a rossz nevelés miatt. Fontos azonban megérteni, hogy egy alattomos betegség a hibás, amit le lehet és le kell győzni. Hatékony kezelés visszaadja a nyugalmat a családnak, és normális, teljes életet biztosít a gyermeknek.

A gyermek figyelemzavarban szenved - hogyan viselkedjen szülőként

Néha a szülőket felháborítja a diagnózis, nem értik a probléma összetettségét. Tekintettel a tudatosság hiányára, lehet tanácsolni az ilyen anyáknak, hogy beszéljenek szakemberekkel, olvassák el a szakirodalmat, hogy jobban megértsék a betegség okait és következményeit. Legyőzni őt csak együtt lehet, az orvosok és a szülők cselekedeteinek összehangolásával.

Sok múlik az anyák és apák cselekedetein, ezért a baba közeli hozzátartozóinak hallgatniuk kell a tapasztalt szakemberek tanácsaira:

1. A figyelemzavarral diagnosztizált gyermekek kritikájára adott fájdalmas reakció túlságosan megnehezíti az életüket. Nem szabad állandóan szidni a gyereket a rossz cselekedetekért és a nem megfelelő viselkedésért. Sokkal hasznosabb, ha felajánlja segítségét a dolgok takarításában vagy az iskolába való készülődésben, dicsérni a szorgalmat és a nehézségek leküzdését. Nagyon fontos hangsúlyozni minden eredményt, legyen az akár kicsi, és bízni a gyermekben saját képességeiben.

2. Dicséret a szülőktől - nagyon fontos tényező kölcsönös megértés és nyugalom elérése. Dicsérje gyermekét bármilyen okból is - mossa le maga után a csészét, tegye el a játékokat, szépen írta fel a füzetbe, vagy segített anyunak teríteni. Ne fukarkodjon a támogató szavakkal kudarc esetén sem, mert a felnőttek gyakran hibáznak és kisebb bűncselekményeket követnek el.

3. A nyugodt zene, a társasjátékok és a meleg fürdő enyhítheti az irritációt vagy az elégedetlenséget.

4. A napi rutin összeállítása segít a gyermeknek megtalálni a békét és a bizalmat, fontos számára, hogy megértse feladatait és azok sorrendjét. Hasznos, ha a tanulót megtanítjuk a tennivalók listájának elkészítésére, tekintettel azok fontosságára. Annak érdekében, hogy ne halassza el a megkezdett leckét, szükség lesz a szülők feltűnő segítségére is.

5. A kommunikáció fontos eleme a normális családi kapcsolatoknak és a kisfiú viselkedésének normalizálásához. Az eltöltött nap történetét hallgatva nem szabad kemény megjegyzéseket tenni a kellemetlen eseményekről. Pozitívan reagáljon az iskolai hírekre, finoman javasolva helyesebb megoldást minden vitatott kérdésre. Rendkívül fontos, hogy a gyermek érezze szerettei figyelmét problémáira és tetteire, érezze a szeretetet és a támogatást.

6. A rossz tetteket, amelyeket sajnos nem lehet elkerülni, megfelelően fel kell mérni. Nem szabad azonban általánosítani és megrovni a folyamatosan rossz viselkedésért. Jobb, ha egyértelművé tesszük, hogy egy adott cselekményt elítélnek, és próbálja meg hozzáférhető módon megmagyarázni a szülők elégedetlenségének okát. Ha büntetésre van szükség, ne feledje, hogy annak a lehető leg igazságosabbnak kell lennie, és meg kell felelnie az elkövetett bűncselekmény súlyosságának.

7. Ha haszontalanság és erőtlenség érzése támad, ne felejtse el, hogy hű és megbízható szövetségese van. Az orvos bármikor készen áll a cselekvések kijavítására, javasolja a felmerült probléma helyes és problémamentes megoldását.

Figyelemhiányos gyermek nevelése nem könnyű, de ne feledje, hogy ez a diagnózis nem ítélet. Ez csak egy betegség, amely kezelhető, és mindenképpen le kell győzni. Sok sikert és türelmet!

Figyelemhiány - hogyan lehet megbirkózni egy hiperaktív gyermekkel?

A szeszélyes, nyugtalan gyerekek a szülők és a tanárok számára igazi büntetés. Nehezükre esik, hogy ne csak csendben legyenek az órán, hanem csak nyugodtan üljenek egy helyen. Beszélgetők, féktelenek, szinte percenként változtatják hangulatukat és tevékenységi típusukat. Szinte lehetetlen elkapni a ficánk figyelmét, valamint erőszakos energiáját a helyes irányba terelni. Függetlenül attól, hogy ez általános rossz modor vagy mentális zavar, csak szakember tudja megállapítani. Mi a figyelemhiány megnyilvánulása a gyermekeknél, és hogyan kell kezelni ezt a patológiát? Hogyan kezelhetik a szülők és a pedagógusok ezt a problémát? Az ADHD -vel kapcsolatos mindenről később fogunk beszélni.

A betegség jelei

A figyelemzavar olyan viselkedési rendellenesség, amelyet először egy neuropszichiáter írt le Németországból a múlt században. Azonban arról a tényről, hogy ez az agyi tevékenység kisebb zavaraival járó patológia, csak a múlt század 60 -as éveinek közepén kezdtek beszélni. A betegség csak a kilencvenes évek közepén foglalta el helyét az orvosi besorolásban, és a "Figyelemhiányos gyermekek" nevet kapta.

A patológiát a neurológusok krónikus állapotnak tekintik, hatékony módszer gyógymódot még nem találtak. Pontos diagnózist csak óvodás korban vagy általános iskolai tanításkor állapítanak meg. Ennek megerősítéséhez szükséges, hogy a gyermek ne csak a mindennapi életben, hanem a tanulási folyamatban is megmutassa magát. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a hiperaktivitás az iskolások 5-15% -ában fordul elő.

A gyermek ADHD -val kapcsolatos viselkedésének tipikus tünetei nagyjából 3 kategóriába sorolhatók.

• Figyelmetlenség

a gyerek könnyen elterelődik az órákról, feledékeny, nem tud koncentrálni. Úgy tűnik, nem hallja, amit a szülei vagy a tanárai mondanak. Az ilyen gyerekeknek állandóan gondjaik vannak a feladatok elvégzésével, az utasítások követésével, a szabadidő megszervezésével és az oktatási folyamattal. Túl sok hibát követnek el, nem azért, mert rosszul gondolkodnak, hanem a figyelmetlenség vagy a sietség miatt. Túlságosan szórakoztató benyomást keltenek, mert állandóan elveszítenek valamit: személyes tárgyakat, játékokat, ruházati cikkeket.

• Hiperaktivitás

az ilyen diagnózissal élő gyermekek soha nem nyugodtak. Folyamatosan száguldoznak, futnak valahová, oszlopokra és fákra másznak. Ülő helyzetben az ilyen gyermek végtagjai nem hagyják abba a mozgást. Feltétlenül lógatja a lábát, tárgyakat mozgat az asztalon, vagy egyéb szükségtelen mozdulatokat végez. Még egy éjszaka is kisgyermek vagy tinédzser túl gyakran forog az ágyban, leverve az ágyneműt. Csapatban túlzottan társaságkedvelő, beszédes és nyűgös benyomást keltenek.

• Lobbanékonyság

az ilyen gyerekeknek azt mondják, hogy a nyelvük a fejük előtt van. A leckében szereplő gyermek kiált az üléséről, anélkül, hogy meghallgatná a kérdést, megakadályozza, hogy mások válaszoljanak, félbeszakítsanak és előremásszanak. Még egy percre sem tudja, hogyan várjon, vagy halasztja el, hogy megszerezze, amit akar. Gyakran a szülők és a tanárok ilyen megnyilvánulásait jellemvonásnak tekintik, bár ezek egyértelmű jelei a szindrómának.

A pszichológusok és a neurológusok megjegyzik, hogy a patológia megnyilvánulásai a különböző korcsoportok képviselőiben eltérőek.

1. A gyerekek szemtelenek, túl szeszélyesek, rosszul kontrolláltak.
2. Az iskolások feledékenyek, szórakoztatóak, beszédesek és aktívak.
3. A serdülők hajlamosak dramatizálni még a kisebb eseményeket is, állandóan szorongást mutatnak, könnyen depresszióba esnek, és gyakran demonstratívan viselkednek.

Az ilyen diagnózissal élő gyermek nem szívesen kommunikál társaival, durvaságot mutat társaival és az idősebbekkel szemben.

Amikor a figyelemzavar kezd megjelenni a gyermekeknél.

A patológia jeleit a fiatalon

Már 1-2 éves csecsemőnél a betegség egyértelmű tünetei figyelhetők meg. De a legtöbb szülő ezt a viselkedést normának vagy közönséges gyermeki szeszélynek tartja. Senki sem megy orvoshoz hasonló problémákkal, hiányzik a fontos idő. A gyermekeknek beszédkésleltetésük, túlzott mobilitásuk van, és a koordináció zavara.

Egy hároméves gyermek a személyes tudatosság korválságán megy keresztül. A szeszély és a makacsság gyakori kísérője az ilyen változásoknak. De egy eltéréses gyermeknél az ilyen jelek kifejezettebbek. Nem reagál a megjegyzésekre, és hiperaktivitást mutat, egyszerűen nem ül egy másodpercig. Nagyon nehéz egy ilyen "zingert" ágyba tenni. A figyelem és memória kialakulása a szindrómás csecsemőknél észrevehetően elmarad társaitól.

A fiatalabb óvodáskorú gyermekeknél az ADHD jelei az, hogy képtelenek koncentrálni az órára, hallgatni a tanárra, vagy csak ülni egy helyen. Öt -hat éves korban a gyerekek már kezdenek felkészülni az iskolára, a fizikai és pszichológiai terhelés növekszik. De mivel a hiperaktív csecsemők kissé lemaradnak társaiktól az új ismeretek elsajátításában, alacsony önértékelésük alakul ki. A pszichológiai stressz fóbiák kialakulásához vezet, fiziológiai reakciók nyilvánulnak meg, például tikek vagy ágybavizelés (enurézis).

Az ADHD -vel diagnosztizált diákok tanulmányi teljesítménye alacsony, bár egyáltalán nem hülyék. A tizenévesek nem rendelkeznek jó kapcsolatokkal a csapattal és a tanárokkal. A tanárok gyakran írják az ilyen gyerekeket diszfunkcionálisnak, mert kemények, durvaak, gyakran ütköznek az osztálytársakkal, és nem reagálnak a megjegyzésekre vagy a kritikákra. Társaik körében az ADHD -s serdülők is gyakran kirekesztettek maradnak, mivel túlzottan impulzívak, hajlamosak az agresszióra és az antiszociális viselkedésre.

Tipp: A kihívást jelentő viselkedés azt jelenti, hogy gyermeke fel akarja hívni a figyelmet, de még nem tudja, hogyan kell ezt másként csinálni.

A figyelemhiányos rendellenességről, mint neurológiai betegségről Oroszországban már nem is olyan régen beszéltek, és az orvosok még mindig nem rendelkeznek elegendő tapasztalattal a diagnózis felállításában. A patológiát néha összetévesztik a mentális retardációval, a pszichopátiával és még a skizofrén rendellenességekkel is. A diagnosztikát az is megnehezíti, hogy e jelek egy része a hétköznapi gyerekekre jellemző. Gondos elemzés és hosszú távú megfigyelés nélkül nehéz megállapítani, hogy a gyermek miért van figyelmetlen az óra során vagy túl aktív.

A betegség okai

Európai és amerikai orvosok több mint egy évtizede kutatják a szindrómát. Eközben ennek okait még nem sikerült megbízhatóan megállapítani. A patológia kialakulásának fő tényezői között szokás hívni:

• genetikai hajlam
• születési trauma,
• a kismama által fogyasztott nikotin és alkohol,
• a terhesség kedvezőtlen lefolyása,
• gyors vagy koraszülés,
• a munka stimulálása,
• fejsérülés korai életkorban,
• agyhártyagyulladás és egyéb fertőzések, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert.

A szindróma kialakulását elősegítik a család pszichológiai problémái vagy neurológiai betegségek. A szülők pedagógiai hibái, a nevelés túlzott súlyossága is nyomot hagyhat. De a betegség fő oka továbbra is a noradrenalin és a dopamin hormon hiánya. Ez utóbbit a szerotonin rokonának tekintik. A dopamin szint emelkedik olyan tevékenységek során, amelyeket a személy élvezetesnek talál.

Érdekes tény: mivel az emberi szervezet bizonyos élelmiszerekből képes dopaminhoz és noradrenalinhoz jutni, vannak olyan elméletek, amelyek szerint az ADHD oka a gyermekeknél a helytelen táplálkozás, például a szigorú vegetáriánus étrend.

A betegség három típusát szokás megkülönböztetni.

1. A szindróma megjelenhet hiperaktív viselkedéssel, de nem mutat figyelemhiányos tüneteket.
2. A figyelemhiány nem kapcsolódik a hiperaktivitáshoz.
3. Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség .

A hiperaktív viselkedés korrekciója komplex módon történik, és különböző módszereket tartalmaz, amelyek között vannak gyógyászati ​​és pszichológiai. Az európaiak és az amerikaiak a gyermekek figyelemhiányának észlelésekor pszichostimulánsokat használnak a kezelésre. Az ilyen gyógyszerek hatékonyak, de következményeik kiszámíthatatlanok. Az orosz szakértők túlnyomórészt olyan módszereket javasolnak, amelyek nem tartalmaznak farmakológiai szereket. A szindróma tabletták segítségével történő kezeléséhez akkor kezdődnek, ha minden más módszer nem működött. Ugyanakkor olyan nootróp hatású gyógyszereket használnak, amelyek stimulálják az agyi keringést vagy természetes nyugtatókat.

Mit tegyenek a szülők, ha gyermekük figyelemzavarban szenved?

• A fizikai aktivitás. De a versenyjátékokat tartalmazó sportjátékok nem megfelelőek számukra. Csak a túlzott izgalomhoz járulnak hozzá.
• Statikus terhelések: birkózás vagy súlyemelés szintén ellenjavallt. Az aerob testmozgás jót tesz az idegrendszernek, de mértékkel. A síelés, úszás, kerékpározás többlet energiát emészt fel. A szülőknek azonban gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek ne dolgozzon túl. Ez az önuralom csökkenéséhez vezet.
• Együtt dolgozni egy pszichológussal.

A szindróma kezelésében alkalmazott pszichológiai korrekció célja a szorongás csökkentése és a csecsemő vagy serdülő társaságának növelése. Ehhez technikákat alkalmaznak mindenféle sikerhelyzet modulálására, melynek köszönhetően a szakembernek lehetősége van megfigyelni a gyermeket, és kiválasztani a számára legmegfelelőbb tevékenységi köröket. A pszichológus olyan gyakorlatokat használ, amelyek hozzájárulnak a figyelem, a memória, a beszéd fejlődéséhez. Az ilyen gyerekekkel való kommunikáció nem könnyű a szülők számára. Gyakran előfordul, hogy azoknak az anyáknak, akiknek szindrómás gyermekük van, depressziós rendellenesség jelei vannak. Ezért a családokat arra ösztönzik, hogy szakemberrel tanuljanak.

• A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar viselkedési korrekciója gyermekeknél pozitív változásokat von maga után. Jobb, ha megváltoztatja a társak környezetét, mivel a gyermek sikereket ér el az osztályokban pszichológussal.
• Az új csapattal a gyerekek könnyebben megtalálják a közös nyelvet, megfeledkezve a régi problémákról és sérelmekről. A szülőknek is változtatniuk kell viselkedésükön. Ha ezt megelőzően túlzott szigorúságot gyakoroltak a nevelésben, akkor gyengíteni kell az ellenőrzést. Az engedékenységet és a szabadságot világos menetrenddel kell felváltani. A szülőknek kompenzálniuk kell a pozitív érzelmek hiányát, gyakrabban meg kell dicsérniük a gyermeket erőfeszítéseiért.
• Ilyen gyermekek nevelésekor jobb minimalizálni a tilalmakat és elutasításokat. Természetesen nem szabad átlépni az ész határát, hanem "tabut" tenni csak arra, ami valóban veszélyes vagy káros. A pozitív szülői modell magában foglalja a verbális dicséret és egyéb jutalmak gyakori használatát. Még a kis eredményeket is meg kell dicsérni egy kisgyermek vagy tinédzser számára.
• Szükséges a családtagok közötti kapcsolatok normalizálása. Nem szabad veszekedni egy gyermek előtt.
  A szülőknek törekedniük kell arra, hogy elnyerjék egy fiú vagy lánya bizalmát, meg kell őrizniük a kölcsönös megértést, a nyugodt kommunikációt sikoltozás és parancsoló hang nélkül.
• Nagyon fontos a közös szabadidő azoknak a családoknak, ahol hiperaktív gyerekeket nevelnek. Jó, ha a játékok a természetben fejlődnek.
• A hasonló problémákkal küzdő srácoknak világos napi rutinra van szükségük, szervezett hely az órákra.
• A napi feladatok, amelyeket a gyerekek egyedül végeznek, rendkívül fegyelmezettek. Ezért feltétlenül találjon több ilyen esetet, és ellenőrizze azok végrehajtását.
• Tegye ki gyermekét a képességeinek megfelelő követelményeknek. Nem kell lebecsülni a képességeit, vagy éppen ellenkezőleg, túlbecsülni őket. Nyugodt hangon beszéljen, kéréssel forduljon hozzá, ne paranccsal. Ne próbáljon üvegházhatású környezetet kialakítani. Képesnek kell lennie megbirkózni a korának megfelelő terhelésekkel.
• Ezeknek a gyerekeknek több időt kell szentelniük, mint a rendeseknek. A szülőknek is hozzá kell igazodniuk a fiatalabb családtag életmódjához, betartva a napi rutinot. Nem szabad megtiltani a gyermeknek, hogy bármit tegyen, ha ez nem vonatkozik minden másra. A csecsemők és a középkorú gyermekek számára jobb, ha nem látogatják a zsúfolt helyeket, ez hozzájárul a túlzott izgalomhoz.
• A hiperaktív gyermekek képesek megzavarni az oktatási folyamatot, ugyanakkor lehetetlen bizonyított módon befolyásolni őket. Az ilyen gyerekek közömbösek a kiáltások, megjegyzések és rossz jegyek iránt. De még mindig meg kell találnia a közös nyelvet egy túl aktív tanulóval. Hogyan viselkedjen a tanár, ha ADHD -s gyermek van az osztályban?

Íme néhány tipp, amelyek segítenek kordában tartani a helyzetet:

• Tartson rövid szüneteket a lecke alatt. Ez nemcsak a hiperaktív gyermekek, hanem az egészséges gyermekek javát is szolgálja.
• Az osztálytermeket funkcionálisan kell felszerelni, de nem zavaró dekorációk, például kézművesség, standok vagy festmények nélkül.
• Az ilyen gyermek jobb irányítása érdekében jobb, ha az első vagy a második asztalra helyezi.
• Foglalja le az aktív gyerekeket a feladatokkal. Kérd meg őket, hogy töröljék le a táblát, osszanak szét vagy gyűjtsenek össze notebookokat.
• Az anyag jobb asszimilálása érdekében mutassa be játékos formában.
• A kreatív megközelítés hatékonyan tanítja kivétel nélkül minden gyermeket.
• Ossza fel a feladatokat kis blokkokra, így az SVDH -val rendelkező gyerekek könnyebben navigálhatnak.
• Engedje meg a viselkedési problémákkal küzdő gyermekeknek, hogy bizonyítsanak valami szükségesben, hogy megmutassák legjobb oldalukat.
• Segíts egy ilyen tanulónak kapcsolatot teremteni az osztálytársaival, helyet foglalni a csapatban.
• A töltés az óra során nemcsak állva, hanem ülve is elvégezhető. Az ujjjátékok nagyon alkalmasak erre a célra.
• Állandó személyes kapcsolattartás szükséges. Nem szabad elfelejteni, hogy jobban reagálnak a dicséretre, a pozitív érzelmek segítségével rögzítik a szükséges pozitív viselkedést.

Következtetés

Azok a szülők, akiknek családjában hiperaktív gyermek van, nem utasíthatják el az orvosok és pszichológusok tanácsát. Még ha a probléma idővel csökken is, az ADHD diagnózisa hatással lesz a jövőben. Felnőtt korában ő lesz a gyenge memória oka, és képtelen ellenőrizni saját életét. Ezenkívül a hasonló diagnózisú betegek hajlamosak mindenféle függőségre és depresszióra. A szülőknek példaértékűvé kell válniuk gyermekük számára, segítenek neki megtalálni a helyét az életben, hitet szerezni saját erejükben.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) a gyermekek egyik leggyakoribb neuropszichiátriai betegsége. Diagnózisa az ICD-10 és a DSM-IV-TR nemzetközi kritériumokon alapul, de figyelembe kell vennie az ADHD életkori dinamikáját és megnyilvánulásainak sajátosságait is az óvodai, általános iskolás és serdülőkori időszakban. Az ADHD -n belüli családon belüli, iskolai és szociális alkalmazkodás további nehézségei gyakran társuló rendellenességekkel járnak, amelyeket a betegek legalább 70% -ánál észlelnek. Az ADHD neuropszichológiai mechanizmusait az agy prefrontális régiói által biztosított végrehajtó funkciók elégtelen képződése szempontjából tekintjük. Az ADHD neurobiológiai tényezőkön alapul: genetikai mechanizmusokon és korai szervi agykárosodásokon. A mikrotápanyag -hiány, különösen a magnézium hiányának szerepét vizsgálják, ami további hatással lehet a neurotranszmitter egyensúlyra és az ADHD tüneteinek megnyilvánulására. Az ADHD kezelésének kiterjesztett terápiás megközelítésen kell alapulnia, amely magában foglalja a beteg szociális és érzelmi szükségleteinek kezelését, és a dinamikus megfigyelés során értékeli nemcsak az ADHD fő tüneteinek csökkenését, hanem a funkcionális eredményeket is. életminőség. Az ADHD gyógyszeres terápiája magában foglalja az atomoxetin -hidrokloridot (sztratter), a nootróp gyógyszereket, a neurometabolikus gyógyszereket, beleértve a Magne B 6 -ot. Az ADHD kezelésének átfogónak és hosszú távúnak kell lennie.

Kulcsszavak: figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, gyermekek, diagnózis, kezelés, magnézium, piridoxin, Magne B 6

Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar: diagnózis, patogenezis, kezelés elvei

N. N. Zavadenko
N.I. Pirogov Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem, Moszkva

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) a gyermekek egyik gyakori pszichoneurológiai rendellenessége. A diagnózis az ICD-10 és a DSM-IV-TR nemzetközi kritériumokon alapul, de figyelembe kell vennie az ADHD életkorral kapcsolatos dinamikáját és megnyilvánulásainak sajátosságait az óvodai, az alsó tagozatos és a serdülőkorban. Az ADHD -n belüli családon belüli, iskolai és társadalmi alkalmazkodás további nehézségei gyakran társult rendellenességekhez kapcsolódnak, amelyek a betegek legalább 70% -ánál fordulnak elő. Az ADHD neuropszichológiai mechanizmusait az agy prefrontális régiói által biztosított kontrolling funkciók elégtelen kialakulásának helyzetéből tekintjük. Az ADHD olyan neurobiológiai tényezőkön alapul, mint a genetikai mechanizmusok és az agy korai szervi károsodása. A mikrotápanyag -hiány szerepét vizsgálják, különösen a magnéziumét, amely további hatással lehet az ideggyógyászati ​​egyensúlyra és az ADHD tüneteinek megnyilvánulására. Az ADHD kezelésének átfogó terápiás megközelítésen kell alapulnia, amely feltételezi a beteg szociális és érzelmi szükségleteinek figyelembe vételét, és dinamikus megfigyeléssel felméri nemcsak a fő ADHD -tünetek csökkenését, hanem a funkcionális eredményeket is, a minőségi mutatókat. az életé. Az ADHD gyógyszeres terápiája magában foglalja az atomoxetin -hidrokloridot (strattera), a nootróp gyógyszereket és a neurometabolikus gyógyszereket, például a Magne B 6 -ot. Az ADHD terápiának komplexnek és kellően hosszú távúnak kell lennie.

Kulcsszavak: figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, gyermekek, diagnózis, kezelés, magnézium. piridoxin, Magne B 6

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) az egyik leggyakoribb neuropszichiátriai betegség gyermekkorban. Az ADHD széles körben elterjedt a gyermekpopulációban. Elterjedtsége 2-12% (átlagosan 3-7%), fiúknál gyakoribb, mint lányoknál (átlagosan 3: 1). Az ADHD önmagában vagy más érzelmi és viselkedési rendellenességekkel kombinálva fordulhat elő, negatívan befolyásolva a tanulást és a társadalmi alkalmazkodást.

Az ADHD első megnyilvánulásait általában 3-4 éves korban észlelik. De amikor a gyermek nagyobb lesz, és belép az iskolába, további nehézségekkel kell szembenéznie, mivel az iskolai oktatás kezdete óta új, magasabb követelményeket támaszt a gyermek személyiségével és szellemi képességeivel szemben. Az iskolai évek során nyilvánvalóvá válnak a figyelemzavarok, valamint az iskolai készségek elsajátításának nehézségei és a gyenge tanulmányi teljesítmény, az önbizalomhiány és az alacsony önértékelés. Amellett, hogy az ADHD -s gyermekek rosszul viselkednek és rosszul tanulnak az iskolában, ahogy felnőnek, veszélyeztethetik őket a deviáns és antiszociális viselkedésformák, az alkoholizmus és a kábítószer -függőség kialakulásában. Ezért fontos, hogy a szakemberek felismerjék az ADHD korai megnyilvánulásait, és tisztában legyenek kezelési lehetőségeikkel.

Az ADHD tünetei gyermekekben lehetnek az elsődleges gyermekgyógyászokhoz, valamint logopédusokhoz, defektológusokhoz, pszichológusokhoz történő utalás oka. Gyakran ez az első alkalom, hogy az óvodai és iskolai tanárok figyelnek az ADHD tüneteire.

A diagnózis kritériumai... Az ADHD diagnózisa nemzetközi kritériumokon alapul, amelyek listát tartalmaznak a betegség legjellemzőbb és egyértelműen nyomon követhető jeleiről. A 10. felülvizsgálat Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) és az Amerikai Pszichiátriai Társaság DSM-IV-TR besorolása közelíti meg az ADHD hasonló pozíciókból történő diagnosztizálásának kritériumait (táblázat). Az ICD-10-ben az ADHD hiperkinetikus rendellenességnek minősül (F90 vámtarifaszám) a „Gyermek- és serdülőkorban megjelenő viselkedési és érzelmi rendellenességek” szakaszban, a DSM-IV-TR pedig az ADHD-t a „Zavarok” szakasz 314. először csecsemőkorban, gyermekkorban vagy serdülőkorban diagnosztizálták ”. Az ADHD kötelező jellemzői a következők:

• időtartam: a tüneteket legalább 6 hónapja figyelték meg;
• állandóság, az élet minden területére kiterjed: az alkalmazkodási zavarok két vagy többféle környezetben figyelhetők meg;
• a jogsértések súlyossága: jelentős megsértések a tanulásban, a társadalmi kapcsolatokban, a szakmai tevékenységben;
• egyéb mentális zavarok kizártak: a tünetek nem társíthatók kizárólag egy másik betegség lefolyásához.

A DSM-IV-TR osztályozás az ADHD-t határozza meg elsődleges rendellenességként. Ugyanakkor az uralkodó tünetektől függően az ADHD következő formáit különböztetjük meg:

• kombinált (kombinált) forma - mindhárom tünetcsoport létezik (50-75%);
• ADHD túlnyomó figyelemhiánnyal (20-30%);
• ADHD, túlsúlyban a hiperaktivitás és az impulzivitás (kb. 15%).

Az Orosz Föderációban használt ICD-10-ben a "hiperkinetikus rendellenesség" diagnózisa nagyjából egyenértékű az ADHD kombinált formájával a DSM-IV-TR szerint. Az ICD -10 szerinti diagnózis felállításához mindhárom tünetcsoportot meg kell erősíteni, beleértve a figyelmetlenség legalább 6 megnyilvánulását, legalább 3 - hiperaktivitást, legalább 1 - impulzivitást. Így az ADHD diagnosztikai kritériumai az ICD-10-ben szigorúbbak, mint a DSM-IV-TR-ben, és csak az ADHD kombinált formáját határozzák meg.

Jelenleg az ADHD diagnózisa klinikai kritériumokon alapul. Az ADHD megerősítésére nincsenek speciális kritériumok vagy tesztek, amelyek a modern pszichológiai, neurofiziológiai, biokémiai, molekuláris genetikai, neuroradiológiai és egyéb módszerek használatán alapulnak. Az ADHD diagnózisát orvos állapítja meg, de a pedagógusoknak és a pszichológusoknak is ismerniük kell az ADHD diagnosztikai kritériumait, különösen azért, mert fontos, hogy megbízható információkat szerezzünk a gyermek viselkedéséről nemcsak otthon, hanem az iskolában vagy az óvodában is. erősítse meg ezt a diagnózist.

Asztal. Az ADHD fő megnyilvánulásai az ICD-10 szerint

Tünetcsoportok	Az ADHD gyakori tünetei
1. A figyelem zavarai	Nem figyel a részletekre, sok hibát követ el. Nehéz megtartani a figyelmet az iskolai és egyéb feladatok elvégzése közben. Nem hallgat a neki címzett beszédre. Nem lehet betartani az utasításokat és betartani. Nem képes önállóan tervezni, szervezni a feladatok végrehajtását. Kerüli a hosszan tartó mentális stresszt igénylő tevékenységeket. Gyakran elveszti a holmiját. Könnyen elterelhető. Felejtést mutat.
2a. Hiperaktivitás	Gyakran nyugtalan mozdulatokat végez karokkal és lábakkal, fideszes a helyén. Nem tud nyugodtan ülni, ha szükséges. Gyakran fut vagy mászik valahova, amikor nem megfelelő. Nem tud csendesen, nyugodtan játszani. A túlzott céltalan fizikai tevékenység tartós, és nem befolyásolják a helyzet szabályai és feltételei.
2b. Lobbanékonyság	Válaszol a kérdésekre anélkül, hogy meghallgatná a végét és gondolkodna. Alig várom a sorát. Gátol másokat, félbeszakítja őket. Csevegő, gátlástalan beszédben.

Megkülönböztető diagnózis... Gyermekkorban az ADHD „utánozza” a feltételeket: a gyermekek 15-20% -a rendszeresen tapasztal olyan viselkedési formákat, amelyek külsőleg hasonlóak az ADHD-hez. E tekintetben az ADHD -t meg kell különböztetni számos olyan körülménytől, amelyek csak külső megnyilvánulásokban hasonlítanak hozzá, de jelentősen különböznek mind okok, mind korrekciós módszerek miatt. Ezek tartalmazzák:

• a személyiség és a temperamentum egyéni jellemzői: az aktív gyermekek viselkedésének jellemzői nem lépik túl az életkori norma határait, a magasabb mentális funkciók fejlettségi szintje jó;
• szorongásos zavarok: a gyermek viselkedésének jellemzői traumatikus tényezők hatásával járnak;
• az elhalasztott traumás agysérülés, neuroinfekció, mérgezés következményei;
• aszténiás szindróma szomatikus betegségekkel;
• az iskolai készségek sajátos fejlődési zavarai: diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia;
• endokrin betegségek (pajzsmirigy patológia, cukorbetegség);
• szenzoros halláskárosodás;
• epilepszia (hiányzó formák; tüneti, helyileg meghatározott formák; az epilepszia elleni terápia mellékhatásai);
• örökletes szindrómák: Tourette, Williams, Smith-Majenis, Beckwith-Wiedemann, törékeny X-kromoszóma;
• mentális zavarok: autizmus, hangulatzavarok, mentális retardáció, skizofrénia.

Ezenkívül az ADHD diagnózisának ezen állapot specifikus életkori dinamikáján kell alapulnia. Az ADHD tüneteinek sajátosságai vannak az óvodában, az általános iskolában és a serdülőkorban.

Óvodás kor ... 3 és 7 éves kor között általában kezd megjelenni a hiperaktivitás és az impulzivitás. A hiperaktivitást az jellemzi, hogy a gyermek állandó mozgásban van, nem tud nyugodtan nyugodtan ülni az órákon még rövid ideig sem, túl beszédes és végtelen sok kérdést tesz fel. Az impulzivitás abban nyilvánul meg, hogy gondolkodás nélkül cselekszik, nem tud várni a sorára, nem érez korlátozásokat az interperszonális kommunikációban, beavatkozik a beszélgetésekbe és gyakran megszakít másokat. Az ilyen gyerekeket gyakran jellemzik, hogy nem tudnak viselkedni, vagy túl temperamentumosak. Rendkívül türelmetlenek, vitatkoznak, zajt csapnak, kiabálnak, ami gyakran erős irritációhoz vezet. Az impulzivitást "félelem nélkül" kísérheti, aminek következtében a gyermek veszélybe sodorja magát (fokozott sérülésveszély) vagy másokat. A játékok során az energia elsöprő, ezért a játékok maguk is romboló hatásúak. A gyerekek hanyagok, gyakran dobnak, törnek dolgokat vagy játékokat, engedetlenek, nem engedelmeskednek a felnőttek követelményeinek, agresszívak lehetnek. Sok hiperaktív gyermek nyelvfejlődésében lemarad társaitól.

Iskolás korú ... Az iskolába lépés után az ADHD -s gyermekek problémái jelentősen megnőnek. A tanulási követelmények olyanok, hogy egy ADHD -s gyermek nem tudja teljesíteni azokat. Mivel viselkedése nem felel meg az életkori normának, az iskolában nem tud képességeinek megfelelő eredményeket elérni (az ADHD -s gyermekek általános értelmi fejlettségi szintje megfelel a korosztálynak). Az órák során nehezen tudnak megbirkózni a javasolt feladatokkal, mivel nehézségeket tapasztalnak a munka megszervezésében és a végére vitelben, megfeledkeznek a feladatkörülmények teljesítése során, rosszul asszimilálják az oktatási anyagokat, és nem tudják helyesen alkalmazni. Hamarosan kikapcsolnak a munka elvégzésének folyamatából, még akkor is, ha mindenük megvan ehhez, nem figyelnek a részletekre, feledékenységet mutatnak, nem követik a tanár utasításait, rosszul váltanak, ha a feladat feltételei megváltoznak, vagy újat adnak. Önállóan nem tud megbirkózni a házi feladatokkal. A társakhoz képest sokkal gyakoribbak az írási, olvasási és számolási készségek fejlesztésének nehézségei.

Az ADHD -s gyermekeknél a másokkal, köztük kortársakkal, pedagógusokkal, szülőkkel, testvérekkel való kapcsolatokkal kapcsolatos problémák folyamatosan szembesülnek. Mivel az ADHD minden megnyilvánulását jelentős ingadozások jellemzik különböző időpontokban és különböző helyzetekben, a gyermek viselkedése kiszámíthatatlan. Gyakran megfigyelhető a forró indulat, a gőgösség, az ellenzéki és agresszív viselkedés. Ennek eredményeként nem tud sokáig játszani, sikeresen kommunikálni és baráti kapcsolatokat kialakítani társaival. Csapatban állandó aggodalom forrása: a zaj nélkül, habozás nélkül elviszi mások dolgait, beavatkozik másokba. Mindez konfliktusokhoz vezet, és a gyermek nem kívánatos és elutasított lesz a csapatban. Amikor ezzel a hozzáállással szembesülnek, az ADHD -s gyermekek gyakran szándékosan választják a hűvös tréfa szerepét, remélve, hogy javítják a társkapcsolatokat. Az ADHD -s gyermek nemcsak önmagában rosszul teljesít, hanem gyakran "megzavarja" az órákat, zavarja az osztály munkáját, ezért gyakran hívják az igazgató irodájába. Általában viselkedése az "éretlenség" benyomását kelti, a korával való összeegyeztethetetlenséget, vagyis infantilizmus jellemzi. Általában csak a fiatalabb gyermekek vagy hasonló viselkedési problémákkal küzdő társak készek kommunikálni vele. Fokozatosan az ADHD-s gyermekeknél alacsony az önértékelés.

Otthon az ADHD -s gyermekek szenvednek a folyamatos összehasonlítástól a testvérekkel, akik jól viselkednek és jobban tanulnak. A szülőket bosszantja, hogy nyugtalanok, megszállottak, érzelmileg labilisak, fegyelmezetlenek, engedetlenek. Otthon a gyermek nem képes felelősséget vállalni a mindennapi feladatok végrehajtásáért, nem segít a szülőknek, és hanyag. Ugyanakkor a megjegyzések és büntetések nem adják meg a kívánt eredményt. A szülők szerint: „Mindig szerencsétlen”, „Valami mindig történik vele”, vagyis fokozott a sérülés- és balesetveszély.

Serdülőkor ... Kiderült, hogy serdülőkorban az ADHD-s gyermekek legalább 50-80% -ánál továbbra is megfigyelhetők a figyelem és az impulzivitás károsodásának kifejezett tünetei. Ugyanakkor az ADHD -ban szenvedő serdülők hiperaktivitása jelentősen csökken, helyükre a szorongás, a belső szorongás érzése lép. Jellemző rájuk a függőség, a felelőtlenség, a feladatok megszervezésének és elvégzésének nehézségei és különösen a hosszú távú munka, amellyel gyakran nem tudnak megbirkózni külső segítség nélkül. Gyakran romlik az iskolai teljesítmény, mivel nem tudják hatékonyan megtervezni munkájukat és időben beosztani azt, és napról napra elhalasztják a szükséges feladatokat.

A családi és iskolai kapcsolatok nehézségei, valamint a viselkedési zavarok egyre nőnek. Sok ADHD -s serdülőt az indokolatlan kockázatokkal járó meggondolatlan viselkedés jellemez, a magatartási szabályok betartásának nehézsége, a társadalmi normák és törvények megsértése, valamint a felnőttek - nemcsak a szülők és a tanárok, hanem a tisztviselők - követelményeinek való megfelelés elmulasztása. az iskolavezetés képviselői vagy a rendőrök. Ugyanakkor gyenge pszicho-érzelmi stabilitás jellemzi őket kudarcok, önbizalomhiány, alacsony önértékelés esetén. Túlságosan érzékenyek a hülyének vélt társaik ugratására és gúnyolódására. Mások még mindig úgy írják le az ADHD-ban szenvedő serdülők viselkedését, mint éretleneket, nem koruknak megfelelőt. V Mindennapi élet figyelmen kívül hagyják a szükséges biztonsági intézkedéseket, ami növeli a sérülések és balesetek kockázatát.

Az ADHD -ban szenvedő serdülők hajlamosak részt venni különböző bűncselekményeket elkövető tizenéves bandákban, és vágyakozhatnak az alkohol és a drogok iránt. De ezekben az esetekben rendszerint vezetettnek bizonyulnak, és alávetik magukat erősebb társaik akaratának vagy a náluk idősebb személyeknek, és nem gondolnak cselekedeteik lehetséges következményeire.

Az ADHD -vel összefüggő rendellenességek (társbetegségek). Az ADHD -s gyermekek családon belüli, iskolai és társadalmi alkalmazkodásának további nehézségei társulhatnak az egyidejű rendellenességek kialakulásához, amelyek az ADHD, mint fő betegség hátterében alakulnak ki, a betegek legalább 70% -ában. A társbetegségek jelenléte az ADHD klinikai megnyilvánulásainak súlyosbodásához, a hosszú távú prognózis romlásához és az ADHD fő terápiájának hatékonyságának csökkenéséhez vezethet. Az egyidejű ADHD magatartási rendellenességek és érzelmi zavarok kedvezőtlen prognosztikai tényezőknek számítanak az ADHD hosszú távú, akár krónikus lefolyása során.

Az ADHD társbetegségeit a következő csoportok képviselik: externalizált (ellenzéki dacos rendellenesség, magatartászavar), internalizált (szorongásos zavarok, hangulatzavarok), kognitív (beszédfejlődési zavarok, specifikus tanulási nehézségek - diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia), motoros (statikus -mozgásszervi elégtelenség, fejlődési dyspraxia, tics). Az ADHD -hez társuló egyéb rendellenességek közé tartoznak az alvászavarok (parasomniák), az enuresis és az encopresis.

Így a tanulási, viselkedési és érzelmi problémák mind az ADHD közvetlen befolyásához, mind a társbetegségekhez társulhatnak, amelyeket időben diagnosztizálni kell, és a megfelelő kezelés további előírásának jelzéseként kell kezelni.

Az ADHD patogenezise... Az ADHD kialakulása neurobiológiai tényezőkön alapul: genetikai mechanizmusok és a központi korai szervi károsodása idegrendszer(CNS), amelyek kombinálhatók egymással. Ők határozzák meg a központi idegrendszer változásait, a magasabb mentális funkciók és viselkedés megsértését, az ADHD képének megfelelően. A modern vizsgálatok eredményei azt jelzik, hogy az asszociatív kéreg-bazális ganglionok-thalamus-kisagy-prefrontális kéregrendszer részt vesz az ADHD patogenetikai mechanizmusaiban, amelyben minden szerkezet összehangolt működése biztosítja a figyelem és a viselkedésszervezés ellenőrzését.

Sok esetben a negatív szociálpszichológiai tényezők (elsősorban a családon belüli tényezők) további hatással vannak az ADHD-s gyermekekre, amelyek önmagukban nem okozzák az ADHD kialakulását, de mindig hozzájárulnak a gyermek tüneteinek növekedéséhez és az alkalmazkodási nehézségekhez.

Genetikai mechanizmusok. Azok a gének, amelyek meghatározzák az ADHD kialakulására való hajlamot (egyesek szerepe az ADHD patogenezisében megerősítést nyert, míg mások jelöltnek tekinthetők), olyan géneket tartalmaznak, amelyek szabályozzák az agyban lévő neurotranszmitterek cseréjét, különösen a dopamint és a noradrenalin. Az agy neurotranszmitter -rendszerének diszfunkciója fontos szerepet játszik az ADHD patogenezisében. Ugyanakkor a szinaptikus átviteli folyamatok zavarai elsődleges fontosságúak, amelyek disszociációt, a homloklebenyek és a szubkortikális formációk közötti kapcsolatok megszakadását és ennek következtében az ADHD tüneteinek kialakulását vonják maguk után. Az ADHD kialakulásának elsődleges láncszemeként a rendszerek neurotranszmitter -átvitelének károsodása mellett szól az a tény, hogy az ADHD kezelésében leghatékonyabb gyógyszerek hatásmechanizmusa a dopamin és a noradrenalin felszabadulásának és visszavételének aktiválása. preszinaptikus idegvégződésekben, ami növeli a neurotranszmitterek biohasznosulását szinapsziszinten.

A modern fogalmak szerint az ADHD-s gyermekek figyelemhiányát a norepinefrin által szabályozott hátsó agyi figyelemrendszer munkájának zavarainak tekintik, míg az ADHD-ra jellemző viselkedési gátlás és önkontroll zavarokat a dopaminerg kontroll hiányának tekintik. az elülső agyi figyelemrendszer impulzusellátása felett. A hátsó agyi rendszer magában foglalja a felső parietális kéreget, a felső colliculust, a thalamus párnát (ebben a domináns szerep a jobb agyféltekéhez tartozik); ez a rendszer sűrű noradrenerg beidegzést kap a locus coeruleus -tól (kék folt). A norepinefrin elnyomja az idegsejtek spontán kisülését, ezáltal a hátsó agyi figyelemrendszer, amely felelős az új ingerekre való orientációért, készen áll velük való együttműködésre. Ezt követi a figyelemmechanizmusok átkapcsolása az elülső agykontroll rendszerre, amely magában foglalja a prefrontális kéreget és az elülső cinguláris gyrus -t. Ezen struktúrák érzékenységét a bejövő jelekkel kapcsolatban a középső agyi tektum ventrális magjából származó dopaminerg beidegzés modulálja. A dopamin szelektíven szabályozza és korlátozza a gerjesztő impulzusokat a prefrontális kéregben és cingulálja a gyrus -t, ezáltal csökkenti a felesleges idegsejtek aktivitását.

Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség poligénes rendellenességnek minősül, amelyben a dopamin- és / vagy norepinefrin -anyagcsere többszörös zavarait egyidejűleg számos gén befolyásolja, amelyek átfedik a kompenzációs mechanizmusok védőhatását. Az ADHD -t okozó gének hatásai additívak, kiegészítik egymást. Így az ADHD -t komplex és változó öröklődésű poligén patológiának tekintik, ugyanakkor genetikailag heterogén állapotnak.

Pre- és perinatális tényezők fontos szerepet játszik az ADHD patogenezisében. Nál nél összehasonlító elemzés Az ADHD -s gyermekek és egészséges társaik anamnesztikus adatai azt mutatták, hogy az ADHD kialakulását megelőzhetik a terhesség és a szülés lefolyásának megsértése, különösen a gesztózis, az eklampszia, az első terhesség, az anya 20 év alatti vagy 40 év feletti életkora öreg, hosszú szülés, utólagos terhesség és koraszülés, alacsony születési súly, morfofunkcionális éretlenség, hipoxiás-ischaemiás encephalopathia, gyermek betegsége az első életévben. További kockázati tényezők az anya bizonyos gyógyszerek terhesség alatti alkalmazása, az alkohol és a dohányzás.

Nyilvánvalóan az agy prefrontális régióinak (főleg a jobb agyféltekében), a szubkortikális struktúrák, a corpus callosum és a kisagy méretének enyhe csökkenése tapasztalható ADHD -s gyermekeknél, összehasonlítva a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmazó egészséges társakkal , a központi idegrendszer korai károsodásával jár. Ezek az adatok alátámasztják azt a felfogást, hogy az ADHD tünetek megjelenésének oka a prefrontális régiók és a szubkortikális csomópontok, elsősorban a caudate mag közötti kapcsolatok károsodása. Ezt követően további megerősítést kaptak funkcionális neuroképes módszerek alkalmazásával. Így, amikor az agyi véráramlást egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfiával határozták meg ADHD-s gyermekeknél az egészséges társakhoz képest, a frontális lebenyekben, a szubkortikális magokban és a középagyban a véráramlás (és ennek következtében az anyagcsere) csökkenése volt kimutatható. a legkifejezettebb elváltozások a caudate szintű szinten. A kutatók szerint az ADHD-s gyermekek caudate-sejtjeiben bekövetkezett változások az újszülöttkori hipoxiás-ischaemiás elváltozás következményei. Az optikai tuberkulussal szoros kapcsolatokban a caudate mag fontos szerepet játszik a több érzékszervi impulzusok modulációjában (főleg gátló jellegű), és a poliszenzív impulzusok gátlásának hiánya az ADHD egyik patogenetikai mechanizmusa lehet.

Továbbá H. C. Lou és mtsai. pozitron emissziós tomográfia (PET) segítségével megállapították, hogy a születéskor átadott agyi ischaemia tartós változásokhoz vezet a striatum szerkezetében a 2. és 3. típusú dopamin receptorokban. Ennek eredményeként csökken a receptorok dopaminkötő képessége, és kialakul a dopaminerg rendszer funkcionális hiányossága. Ezeket az eredményeket hat, 12–14 éves ADHD-s serdülő felméréséből kapták. Korábban ezek a betegek a 27 csecsemő csoportjába tartoztak, akik a terhesség 28-34 hetében idő előtt születtek; a születést követő 48 órán belül PET-vizsgálaton estek át, amely megerősítette a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodását; amikor 5,5-7 éves korban újra megvizsgálták, 18-nál diagnosztizáltak ADHD-t. A kapott eredmények azt mutatják, hogy a kritikus változások a receptorok szintjén (és esetleg más, a neurotranszmitterek cseréjében részt vevő fehérjeszerkezetekben) nemcsak öröklődhetnek, hanem a pre- és perinatális patológia következményei is lehetnek.

Nemrégiben P. Shaw és mtsai. végzett egy longitudinális összehasonlító MRI vizsgálatot az ADHD -s gyermekek körében, melynek célja az agykéreg vastagságának regionális különbségeinek felmérése volt, és összehasonlította életkoruk dinamikáját a klinikai eredményekkel. 163 ADHD -s gyermeket vizsgáltunk (az átlagéletkor a vizsgálatba való bevonáskor 8,9 év volt) és 166 gyermeket a kontrollcsoportban. A megfigyelési időszak több mint 5 év volt. A kapott adatok szerint az ADHD -s gyermekeknél a kéreg vastagságának globális csökkenése derült ki, a leginkább a prefrontális (mediális és felső) és precentrális régiókban. Ugyanakkor a legrosszabb klinikai kimenetelű betegeknél az első vizsgálat feltárta a kéreg legkisebb vastagságát a bal mediális prefrontális régióban. A jobb oldali parietális kéreg vastagságának normalizálódását a legjobb eredmények kísérték az ADHD -s betegeknél, és tükrözheti az agykéreg vastagságának változásával járó kompenzációs mechanizmust.

Az ADHD neuropszichológiai mechanizmusai az agy homloklebenyeinek, elsősorban a prefrontális régió funkcióinak rendellenességei (éretlensége) szempontjából tekinthetők. Az ADHD megnyilvánulásait az agy frontális és prefrontális régióinak funkcióinak hiánya, valamint a végrehajtó funkciók nem megfelelő kialakítása szempontjából elemezzük. Az ADHD -betegeknél végrehajtási zavarok jelentkeznek. Az agy prefrontális régiójának UV-fejlődése és érése hosszú távú folyamatok, amelyek nemcsak gyermekkorban, hanem serdülőkorban is folytatódnak. Az UV meglehetősen tág fogalom, amely azon képességek körére vonatkozik, amelyek azt a feladatot szolgálják, hogy fenntartsák a probléma megoldásához szükséges erőfeszítéseket, amelyek célja egy jövőbeli cél elérése. Az ADHD által érintett jelentős UV -komponensek a következők: impulzusvezérlés, viselkedésgátlás (elszigetelés); a mentális folyamatok szervezése, tervezése, irányítása; figyelem fenntartása, távol tartás a zavaró tényezőktől; belső beszéd; működő (operatív) memória; előrelátás, előrejelzés, jövőbe tekintés; a múltbeli események, elkövetett hibák utólagos értékelése; változás, rugalmasság, a tervek megváltoztatásának és felülvizsgálatának képessége; a prioritások megválasztása, az idő elosztásának képessége; az érzelmek elválasztása a tényektől. Egyes UV-kutatók az önszabályozás "forró" társadalmi aspektusát és a gyermek azon képességét hangsúlyozzák, hogy képes legyen irányítani viselkedését a társadalomban, míg mások a mentális folyamatok szabályozásának szerepét-az önszabályozás "hideg" kognitív aspektusát.

A kedvezőtlen környezeti tényezők hatása ... Az ember körüli természeti környezet antropogén szennyezése, amely nagyrészt a nehézfémek nyomeleméhez kapcsolódik, negatív következményekkel járhat a gyermekek egészségére. Ismeretes, hogy sokak közelében ipari vállalkozások magas ólom-, arzén-, higany-, kadmium-, nikkel- és egyéb mikroelemtartalmú zónák képződnek. A leggyakoribb nehézfém neurotoxikus anyag az ólom, és környezetszennyező forrásai az ipari kibocsátások és a járművek kipufogógázai. Az ólombevitel gyermekeknél kognitív és viselkedési zavarokat okozhat a gyermekeknél. Így 277 első osztályos tanuló vizsgálatakor közvetlen összefüggést találtak a hajban megnövekedett ólomtartalom és a hiperaktivitás növekedése között, amelyet egy speciális tanári kérdőív segítségével értékeltek. Ez a korreláció szignifikáns maradt az egyéb tényezők - kor, etnikai hovatartozás, nem és társadalmi -gazdasági státusz - kiigazítása után is. Még erősebb összefüggést figyeltek meg a haj ólomszintek és az orvos által diagnosztizált ADHD között.

A táplálkozási tényezők és a kiegyensúlyozatlan táplálkozás szerepe. Egyensúlyhiány a táplálkozásban (például a fehérjék hiánya a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségének növekedésével, különösen reggel), valamint a mikrotápanyagok hiánya az élelmiszerekben, beleértve a vitaminokat, folsavakat, omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakat (PUFA-k), hozzájárulhatnak az ADHD tünetek, makro- és mikroelemek megjelenéséhez vagy felerősödéséhez. A mikrotápanyagok, például a magnézium, a piridoxin és néhány más közvetlenül befolyásolja a monoamin neurotranszmitterek szintézisét és lebomlását. Ezért a mikrotápanyagok hiánya befolyásolhatja a neurotranszmitter egyensúlyt és ezáltal az ADHD tüneteinek megnyilvánulását.

Különösen érdekes a mikrotápanyagok között a magnézium, amely természetes ólom antagonista, és elősegíti ennek a mérgező elemnek a gyors eltávolítását. Ezért a magnéziumhiány - többek között - hozzájárulhat az ólom felhalmozódásához a szervezetben. Az ADHD magnéziumhiányát több tanulmány is kimutatta. B. Starobrat-Hermelin szerint az ásványianyag-állapot vizsgálatában 116 9-12 éves ADHD-s gyermekből álló csoportban leggyakrabban magnéziumhiányt találtak-110 (95%) betegnél a meghatározás eredményei szerint vérplazma, vörösvértestek és haj. 52 hiperaktív gyermek vizsgálatakor 30 közülük (58%) csökkent magnéziumszintet mutatott ki az eritrocitákban. Orosz kutatók szerint a magnéziumhiány az ADHD -s gyermekek 70% -ánál fordul elő.

A magnézium fontos eleme a központi idegrendszer gerjesztési és gátlási folyamatainak egyensúlyának fenntartásában. Számos molekuláris mechanizmus létezik, amelyek révén a magnéziumhiány befolyásolja az idegsejtek aktivitását és a neurotranszmitter anyagcserét: magnézium szükséges az izgató (glutamát) receptorok stabilizálásához; a magnézium az adenilát -ciklázok nélkülözhetetlen társfaktorja, amelyek részt vesznek a neurotranszmitter receptorokról történő jelátvitelben az intracelluláris kaszkádok szabályozása érdekében; a magnézium egy katekol-O-metiltranszferáz kofaktor, amely inaktiválja a felesleges monoamin neurotranszmittereket. Ezért a magnéziumhiány hozzájárul a központi idegrendszer "gerjesztés-gátlás" folyamatainak az izgalom felé történő kiegyensúlyozatlanságához, és befolyásolhatja az ADHD megnyilvánulását.

Az ADHD -ban lévő magnéziumhiány nemcsak a szervezetbe történő elégtelen táplálékbevitelhez köthető, hanem a növekedés és fejlődés kritikus időszakaiban megnövekedett szükséglethez, súlyos fizikai és neuropszichikus stresszhez, stresszhatáshoz. A környezeti stressz körülményei között a nikkel és a kadmium, valamint az ólom fémekként hatnak, amelyek kiszorítják a magnéziumot. A szervezet magnéziumhiányán kívül az ADHD tüneteinek megnyilvánulását befolyásolhatja a cink, a jód és a vas hiánya is.

Így az ADHD komplex patogenezissel járó neuropszichiátriai rendellenesség, amelyet a központi idegrendszer strukturális, metabolikus, neurokémiai, neurofiziológiai változásai kísérnek, valamint neuropszichológiai rendellenességek az információ és az UV feldolgozásában.

Kezelés... Tovább a jelenlegi szakasz nyilvánvalóvá válik, hogy az ADHD kezelésének nemcsak ennek a rendellenességnek a fő megnyilvánulásainak ellenőrzésére és csökkentésére kell irányulnia, hanem más fontos feladatok megoldására is: a páciens működésének javítására különböző területeken és a személyiség legteljesebb megvalósítására. saját eredményeinek megjelenése, az önbecsülés javítása, az őt körülvevő környezet normalizálása, beleértve a családon belül is, a kommunikációs készségek és a környező emberekkel való kapcsolatok kialakulása és erősítése, mások elismerése és az élettel való elégedettség növekedése. Kutatásunk megerősítette, hogy az ADHD -ban szenvedő gyermekek nehézségei jelentős negatív hatást gyakorolnak érzelmi állapotukra, családi életükre, baráti kapcsolataikra, iskolájukra és szabadidős tevékenységeikre. E tekintetben megfogalmazták a kiterjesztett terápiás megközelítés fogalmát, amely magában foglalja a kezelés hatásának kiterjesztését a fő tünetek csökkentésén túl, és figyelembe veszi a funkcionális eredményeket és az életminőség mutatóit. Így a kiterjesztett terápiás megközelítés fogalma magában foglalja az ADHD -s gyermek szociális és érzelmi szükségleteinek kezelését, amelyekre különös figyelmet kell fordítani mind a diagnózis és a kezelés tervezésének szakaszában, mind a beteg dinamikus megfigyelésének és értékelésének folyamatában a terápia eredményeiről.

Az ADHD leghatékonyabb kezelése az átfogó ellátás, amely egyesíti az orvosok, pszichológusok, a gyermekkel dolgozó pedagógusok és családja erőfeszítéseit. Az ADHD kezelésének időszerűnek kell lennie, és tartalmaznia kell:

• ADHD -s gyermek családjának segítése - olyan családi és viselkedési terápiás technikák, amelyek jobb kölcsönhatást biztosítanak az ADHD -s gyermekek családjában;
• szülői készségek fejlesztése az ADHD -s gyermekek számára, beleértve a szülői képzési programokat;
• oktató munka a tanárokkal, az iskolai tananyag korrekciója - az oktatási anyagok speciális bemutatásával és az óra olyan légkörének megteremtésével, amely maximalizálja a gyermekek sikeres tanulásának esélyeit;
• ADHD -s gyermekek és serdülők pszichoterápiája, nehézségek leküzdése, hatékony kommunikációs készségek kialakítása ADHD -s gyermekeknél speciális korrekciós foglalkozások során;
• a gyógyszeres terápia, amelynek elég hosszúnak kell lennie, mivel az állapot javulása nemcsak az ADHD fő tüneteire, hanem a betegek életének szociálpszichológiai oldalára is kiterjed, beleértve az önbecsülést, a családtagokkal és társaival fennálló kapcsolatokat, általában a kezelés harmadik hónapjától kezdődik. Ezért tanácsos a gyógyszeres terápiát több hónapig tervezni, egészen az egész tanévig.

Az atomoxetin -hidroklorid hatékony gyógyszer, amelyet kifejezetten az ADHD kezelésére terveztek. Fő hatásmechanizmusa a norepinefrin újrafelvétel blokádjához kapcsolódik, amelyet a szinaptikus transzmisszió növekedése kísér, a norepinefrin különböző agyi struktúrákban való részvételével. Ezenkívül a kísérleti vizsgálatokban az atomoxetin hatására nemcsak a noradrenalin, hanem a prefrontális kéregben szelektíven dopamin is emelkedett, mivel ezen a területen a dopamin ugyanahhoz a transzportfehérjéhez kötődik, mint a noradrenalin. Mivel a prefrontális kéreg vezető szerepet játszik az agy végrehajtó funkcióinak, valamint a figyelem és a memória biztosításában, a norepinefrin és a dopamin koncentrációjának növekedése ezen a területen az atomoxetin hatására az ADHD megnyilvánulásainak csökkenéséhez vezet. Az atomoxetin jótékony hatással van az ADHD -s gyermekek és serdülők viselkedésének jellemzőire, pozitív hatása általában már a kezelés kezdetén nyilvánul meg, de a hatás a gyógyszer folyamatos alkalmazását követő egy hónapon belül tovább nő. A legtöbb ADHD-s betegnél a klinikai hatékonyság akkor érhető el, ha a gyógyszert napi 1,0-1,5 mg / testtömeg-kg dózistartományban írják fel, egyetlen adaggal reggel. Az atomoxetin előnye az ADHD romboló viselkedéssel, szorongásos zavarokkal, tikekkel, enurézissel járó társbetegségei esetén.

Hazai szakemberek az ADHD kezelésében hagyományosan a nootropic sorozat gyógyszereit használják. Alkalmazásuk az ADHD -ben patogenetikailag indokolt, mivel a nootróp gyógyszerek stimuláló hatással vannak a kognitív funkciókra, amelyek ennek a csoportnak a gyermekeiben nem megfelelően alakulnak ki (figyelem, memória, szervezés, a mentális tevékenység programozása és ellenőrzése, beszéd, gyakorlat). Tekintettel erre a körülményre, a stimuláló hatású gyógyszerek pozitív hatását nem szabad paradoxnak tekinteni (tekintettel a gyermekek hiperaktivitására). Éppen ellenkezőleg, a nootropikumok magas hatékonysága természetesnek tűnik, különösen azért, mert a hiperaktivitás csak az ADHD egyik megnyilvánulása, és maga a magasabb mentális funkciók zavarai miatt következik be. Ezenkívül ezek a gyógyszerek pozitív hatást gyakorolnak a központi idegrendszer anyagcsere -folyamataira, és elősegítik az agy gátló és szabályozó rendszereinek érését.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy új vizsgálatokra van szükség annak tisztázása érdekében, hogy az ADHD kezelésében a nootropikus gyógyszerek felírásának optimális időpontja milyen. Például egy friss tanulmány megerősítette a hopanténsav jó lehetőségeit az ADHD hosszú távú kezelésében. Az ADHD fő tüneteire pozitív hatást 2 hónapos kezelés után értek el, de 4 és 6 hónapos használat után tovább növekedtek. Ezzel párhuzamosan a hopanténsav hosszú távú használatának kedvező hatása az ADHD-s gyermekekre jellemző alkalmazkodási és működési zavarokra különböző területeken, beleértve a családban és a társadalomban tanúsított viselkedési nehézségeket, az iskolában tanulást, az önértékelés csökkenését, és az alapvető életképességek kialakításának hiánya megerősítést nyert. Az ADHD fő tüneteinek regressziójával ellentétben azonban az alkalmazkodási és szociálpszichológiai működési zavarok leküzdéséhez hosszabb kezelésre volt szükség: az önbecsülés, a másokkal való kommunikáció és a társadalmi aktivitás jelentős javulását figyelték meg a szülők kérdőíves felmérésének eredményeire 4 hónap elteltével, valamint a viselkedés és az iskolai végzettség, az alapvető életképességek mutatóinak jelentős javulására, valamint a kockázati magatartás jelentős visszafejlődésére - a hopanténsav 6 hónapos használata után.

Az ADHD terápia másik területe a negatív táplálkozási és környezeti tényezők ellenőrzése, amelyek neurotoxikus xenobiotikumok (ólom, peszticidek, polihaloalkilok, élelmiszer -színezékek, tartósítószerek) beviteléhez vezetnek a gyermek szervezetébe. Ehhez hozzá kell járnia a terápiában a szükséges mikrotápanyagoknak, amelyek segítenek csökkenteni az ADHD tüneteit: vitaminok és vitaminszerű anyagok (omega-3 PUFA-k, folsavak, karnitin), valamint alapvető makro- és mikroelemek (magnézium, cink, vas) ).

Az ADHD -ben megerősített klinikai hatású mikrotápanyagok közül meg kell jegyezni a magnéziumkészítményeket. Az ADHD kezelésében csak szerves magnéziumsókat (laktát, pidolát, citrát) használnak, ami összefüggésben van a szerves sók magas biológiai hozzáférhetőségével és a mellékhatások hiányával, ha gyermekeknél alkalmazzák. Magnézium-pidolát és piridoxin oldatban (Magne B 6 ampulla formájában (Sanofi-Aventis, Franciaország)) 1 éves kortól, laktát (Magne B 6 tabletta) és magnézium-citrát (Magne B 6 forte in) tabletta) - 6 éves kortól. A magnéziumtartalom egy ampullában 100 mg ionizált magnéziumnak (Mg 2+) felel meg, egy Magne B 6 tabletta - 48 mg Mg 2+, egy Magne B 6 forte tabletta (618,43 mg magnézium -citrát) - 100 mg Mg 2+ ... A Magne B 6 forte magas Mg 2+ koncentrációja lehetővé teszi, hogy kétszer kevesebb tablettát vegyen be, mint a Magne B 6 szedésekor. A Magne B 6 előnye ampullákban a pontosabb adagolás lehetőségében is rejlik. Amint azt OA Gromova és munkatársai tanulmánya kimutatta, a Magne B 6 ampulla formájának használata a magnézium szintjének gyors növekedését eredményezi a vérplazmában (2-3 órán belül), ami fontos a gyors eliminációhoz magnéziumhiány miatt. Ugyanakkor a Magne B 6 tabletta bevétele hozzájárul a megnövekedett magnéziumkoncentráció hosszabb (6-8 órán belüli) visszatartásához, azaz lerakódásához.

A magnéziumot és a B6 -vitamint (piridoxint) tartalmazó kombinált készítmények megjelenése jelentősen javította a magnéziumsók farmakológiai tulajdonságait. A piridoxin részt vesz a fehérjék, szénhidrátok, zsírsavak anyagcseréjében, a neurotranszmitterek és számos enzim szintézisében, ideg-, kardio-, hepatotróp és vérképző hatása van, hozzájárul az energiaforrások feltöltéséhez. A kombinált készítmény nagy aktivitása az összetevők szinergizmusának köszönhető: a piridoxin növeli a magnézium koncentrációját a plazmában és az eritrocitákban, és csökkenti a szervezetből kiválasztott magnézium mennyiségét, javítja a magnézium felszívódását a gyomor -bél traktusban, a sejtekbe való behatolását és rögzítését. A magnézium viszont aktiválja a piridoxin átalakulási folyamatát a májban a piridoxál-5-foszfát aktív metabolitjává. Így a magnézium és a piridoxin felerősítik egymás hatását, ami lehetővé teszi kombinációjuk sikeres alkalmazását a magnézium egyensúly normalizálására és a magnéziumhiány megelőzésére.

A Magne B 6 pozitív klinikai hatására vonatkozó adatok az ADHD -s gyermekek kezelésében, igazolt magnéziumhiányban a szervezetben számos külföldi tanulmányban szerepelnek. A magnézium és a piridoxin 1-6 hónapos együttes bevitele csökkentette az ADHD tüneteit, és visszaállította a normál magnézium értékeket az eritrocitákban.

O. R. Nogovitsina és E. V. Levitina összehasonlította 31, 6-12 éves ADHD-s gyermek terápiájának eredményeit a Magne B 6-mal és a kontrollcsoport 20 betegével, akik multivitamin készítményt kaptak. A megfigyelési időszak időtartama egy hónap volt. A szülők kérdőíves felmérése szerint a főcsoportban a kezelés 30. napjáig a "szorongás", "figyelemzavarok és hiperaktivitás" skálán elért pontszámok jelentősen csökkentek. A szorongás szintjének csökkenését a Luscher -teszt eredményei is megerősítették. A pszichológiai tesztelés során a főcsoport betegei jelentősen javították a figyelem koncentrációját, a feladatok végrehajtásának pontosságát és gyorsaságát, és csökkent a hibák száma. A neurológiai vizsgálat azt mutatta, hogy javult a durva és a finom motoros készség, az EEG-jellemzők pozitív dinamikája a paroxizmális aktivitás jeleinek eltűnése formájában a hiperventiláció hátterében, valamint a kétoldalú-szinkron és fokális kóros aktivitás a legtöbb betegben. Ugyanakkor a Magne B 6 szedését a magnézium koncentrációjának normalizálása kísérte az eritrocitákban és a betegek vérplazmájában. Így a súlyos magnéziumhiányos esetek aránya a vérplazmában 13% -kal (23 -ról 10% -ra), a mérsékelt hiány - 4% -kal (37 -ről 33% -ra) csökkent, és a normál paraméterekkel rendelkező betegek száma 40 -ről nőtt 57%-ra.

A magnéziumhiány pótlásának legalább két hónapig kell tartania. Tekintettel arra, hogy a táplálkozási magnéziumhiány leggyakrabban fordul elő, az étrendi ajánlások összeállításakor nemcsak az élelmiszerek magnéziumtartalmát, hanem annak biológiai hozzáférhetőségét is figyelembe kell venni. Így a friss zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények (petrezselyem, kapor, zöldhagyma) és diófélék maximális magnéziumkoncentrációval és aktivitással rendelkeznek. A termékek tárolásra való előkészítésekor (szárítás, konzerválás) a magnézium koncentrációja enyhén csökken, de biológiai hozzáférhetősége meredeken csökken. Ez fontos azoknak az ADHD -s gyermekeknek, akiknek súlyosbodó magnéziumhiánya van, ami szeptembertől májusig egybeesik az iskolázással. Ezért a tanév során magnéziumot és piridoxint tartalmazó kombinált készítmények használata javasolt.

Így a szakemberek erőfeszítéseit a gyermekek ADHD korai felismerésére kell irányítani. A komplex korrekció kidolgozását és alkalmazását időben kell elvégezni, egyéni jelleggel. Az ADHD kezelésének, beleértve a gyógyszeres terápiát is, elég hosszúnak kell lennie.

A felhasznált irodalom jegyzéke

1. Baranov AA, Belousov YB, Bochkov NP, stb.... Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar: etiológia, patogenezis, klinikai kép, lefolyás, prognózis, terápia, ellátás megszervezése (szakértői jelentés). Moszkva, program "Figyelem" "Jótékonysági Segély Alapítvány" az Orosz Föderációban. M 2007; 64.
2. Zavadenko NN... Hiperaktivitás és figyelemhiány gyermekkorban. M .: "Akadémia", 2005.
3. A betegségek nemzetközi osztályozása (10. felülvizsgálat). A mentális és viselkedési zavarok osztályozása. Kutatási diagnosztikai kritériumok. SPb., 1994; 208.
4. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (4. kiadás, felülvizsgálat) (DSM-IV-TR). Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Washington, DC, 2000; 943.
5. Nigg GT. Mi okozza az ADHD -t? New York, London: The Guilford Press, 2006; 422.
6. Pennington BF. Tanulási zavarok diagnosztizálása. Neuropszichológiai keretrendszer. New York, London, 2009; 355.
7. Barkley RA
8. Lou HC. Az ADHD etiológiája és patogenezise: a koraszülés és a perinatális hipoxiás-hemodinamikus encephalopathia jelentősége. Acta gyermekorvos. 85, 1266-71 (1996)].
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al. ADHD: fokozott dopaminreceptor -hozzáférhetőség a figyelemhiányhoz és az újszülöttkori agyi véráramláshoz kapcsolódóan. Fejlesztő orvoslás és gyermekneurológia. 2004, 46: 179-83.
10. ... A kortikális vastagság és a klinikai eredmények longitudinális feltérképezése figyelem- és / vagy hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél. Arch Általános Pszichiátria. 2006; 63: 540-9.
11. Denckla MB
12. Tuthill RW. A haj ólomszintje a gyermekek osztálytermi figyelemhiányos viselkedéséhez kapcsolódik. Arch Environ Health. 1996; 51: 214-20.
13. Kudrin AV, Gromova OA... Nyomelemek a neurológiában. M .: GeotarMed; 2006.
14. Rebrov VG, Gromova OA... Vitaminok, makro- és mikroelemek. M .: GeotarMed; 2008.
15. Starobrat-Hermelin B.
17. Zavadenko NN, Lebedeva TV, Schasnaya OV stb. Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar: a kérdező szülők és tanárok szerepe a betegek szociális és pszichológiai alkalmazkodásának értékelésében. Folyóirat. neurol. és pszichiáter. őket. S. S. Korsakov. 2009; 109 (11): 53-7.
18. Barkley RA. Dacosan viselkedő gyerekek. Klinikai irányelvek a gyermekvizsgálathoz és a szülőképzéshez. Per. angolról M.: Terevinf, 2011; 272.
19. Zavadenko NN, Suvorinova NU. Komorbid rendellenességek a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban gyermekeknél. Folyóirat. neurol. és pszichiáter. őket. S. S. Korsakov. 2007; 107 (7): 39-44.
20. Zavadenko NN, Suvorinova NU... Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar: a gyógyszeres kezelés optimális időtartamának kiválasztása. Folyóirat. neurol. és pszichiáter. őket. S. S. Korsakov. 2011; 111 (10): 28-32.
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, Balkan SV, Uvakina EV. Multivitaminok és többszörösen telítetlen zsírsavak a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarok kezelésében gyermekeknél. Gyermekgyógyszerészet. 2009; 6 (3): 74-9.
22. Gromova OA, Torshin IU, Kalacheva AG stb. A magnézium koncentrációjának dinamikája a vérben különböző magnéziumtartalmú gyógyszerek bevétele után. Pharmateca. 2009; 10: 63-8.
23. Gromova OA, Skoromets AN, Egorova EYu és mtsai. A magnézium felhasználásának kilátásai a gyermekgyógyászatban és a gyermekneurológiában. Gyermekgyógyászat. 2010; 89 (5): 142-9.
24. Nogovitsina OR, Levitina EV. A Magne-B 6 hatása a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség klinikai és biokémiai megnyilvánulásaira gyermekeknél. Kísérletezzünk. és ék. gyógyszertan. 2006; 69 (1): 74-7.
25. Akarachkova EU... A Magne-B 6 alkalmazása a terápiás gyakorlatban. Nehéz beteg. 2007; 5: 36-42.

Hivatkozások

1. Baranov AA, Belousov YuB, Bochkov NP, és dr... Sindrom defitsita vnimaniya s giperaktivnostyu: etiologia, patogenez, klinika, techeniye, prognoz, terapiya, organizatsiya pomoshchi (ekspertnyy doklad). Moszkva, "Vnimaniye" program "Charitiz Eyd Faundeyshn" kontra RF. M., 2007; 64. Orosz.
2. Zavadenko NN... Giperaktivnost i defitsit vnimaniya v detskom vozraste. M.: "Akademiya", 2005. Orosz.
3. Mezhdunarodnaya klassifikatsiya bolezney (10 éves peremotr). Klassifikatsiya psikhicheskikh i povedencheskikh rasstroystv. Issledovatelskiye diagnosticheskiye kriterii. SPb., 1994; 208.
4. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (4. kiadás, felülvizsgálat) (DSM-IV-TR). Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Washington, DC, 2000; 943. Orosz.
5. Nigg gt... Mi okozza az ADHD -t? New York, London: The Guilford Press, 2006; 422.
6. Pennington BF... Tanulási zavarok diagnosztizálása. Neuropszichológiai keretrendszer. New York, London, 2009; 355.
7. Barkley RA... A figyelemhiányos / hiperaktivitási zavar diagnózisának kérdései gyermekeknél. Agy és fejlesztés. 2003, 25: 77-83.
8. Lou HC... Az ADHD etiológiája és patogenezise: a koraszülés és a perinatális hipoxiás-hemodinamikus encephalopathia jelentősége. Acta gyermekorvos. 85, 1266-71 (1996)].
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al... ADHD: fokozott dopaminreceptor -hozzáférhetőség a figyelemhiányhoz és az újszülöttkori agyi véráramláshoz kapcsolódóan. Fejlesztő orvoslás és gyermekneurológia. 2004, 46: 179-83.
10. Shaw P, Lerch J, Greenstein D, et al... A kortikális vastagság és a klinikai eredmények longitudinális feltérképezése figyelem- és hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél. Arch Általános Pszichiátria. 2006; 63: 540-9.
11. Denckla MB... ADHD: témafrissítés. Agy és fejlesztés. 2003, 25: 383-9.
12. Tuthill rw... A haj ólomszintje a gyermekek osztálytermi figyelemhiányos viselkedéséhez kapcsolódik. Arch Environ Health. 1996; 51: 214-20.
13. Kudrin AV, Gromova OA... Mikroelementy v nevrologii. M .: GeotarMed; 2006. orosz.
14. Rebrov VG, Gromova OA... Vitaminok, makro- és mikroelemek. M .: GeotarMed; 2008. orosz.
15. Starobrat-Hermelin B.... A kiválasztott bioelemek hiányának hatása a hiperaktivitásra bizonyos meghatározott mentális rendellenességekben szenvedő gyermekeknél. Ann Acad Med Stetin. 44, 297-314 (1998)].
16. Mousain-Bosc M, Roche M, Rapin J, Bali JP... A magnézium VitB6 bevitele csökkenti a központi idegrendszer túlzott izgatottságát gyermekeknél. J Am Coll Nutr. 2004, 23: 545-8.
17. Zavadenko NN, Lebedeva TV, Schasnaya OV, et al... Zhurn. nevrol. én pszichiáter. im. S. S. Korsakova. 2009; 109 (11): 53-7. Orosz.
18. Barkli RA. Deti s vyzyvayushchim povedeniyem. Klinicheskoye rukovodstvo po obsledovaniyu rebenka i treningu roditeley. Per. s angl. M.: Terevinf, 2011; 272. Orosz.
19. Zavadenko NN, Suvorinova NYu... Zhurn. nevrol. én pszichiáter. im. S. S. Korsakova. 2007; 107 (7): 39-44. Orosz.
20. Zavadenko NN, Suvorinova NYu... Zhurn. nevrol. én pszichiáter. im. S. S. Korsakova. 2011; 111 (10): 28-32. Orosz.
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, Balkanskaya SV, Uvakina YeV... Gyermekgyógyászati ​​farmakológia. 2009; 6 (3): 74-9. Orosz.
22. Gromova OA, Torshin lYu, Kalacheva AG, et al... Farmateka. 2009; 10: 63-8. Orosz.
23. Gromova OA, Skoromets AN, Yegorova YeYu és mtsai... Pediatriya. 2010; 89 (5): 142-9. Orosz.
24. Nogovitsina OR, Levitina YeV. Eksperim. i klin. farmakológia. 2006; 69 (1): 74-7. Orosz.
25. Akarachkova YeS... Trudnyy türelmes. 2007; 5: 36-42. Orosz.

Valaki azt gondolja, hogy ez csak egy karakter, valaki azt hiszi, hogy rossz a nevelés, de sok orvos figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességnek nevezi. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) a központi idegrendszer (főleg az agy retikuláris képződése) diszfunkciója, amely a figyelem koncentrálásának és fenntartásának, a tanulási és memóriazavaroknak, valamint az exogén és endogén információk feldolgozásának nehézségeiben nyilvánul meg. és ingerek. Ez az egyik leggyakoribb neuropszichiátriai rendellenesség gyermekkorban, előfordulási gyakorisága 2 és 12% között mozog (átlagosan 3-7%), gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál. Az ADHD önmagában és más érzelmi és viselkedési rendellenességekkel kombinálva is előfordulhat, negatívan befolyásolva a gyermek tanulását és társadalmi alkalmazkodását.

Az ADHD első megnyilvánulásait általában 3-4 éves korban észlelik. De amikor a gyermek nagyobb lesz, és belép az iskolába, további nehézségekkel kell szembenéznie, mivel az iskolai oktatás kezdete óta új, magasabb követelményeket támaszt a gyermek személyiségével és szellemi képességeivel szemben. Az iskolai évek során nyilvánvalóvá válnak a figyelemzavarok, valamint az iskolai tananyag elsajátításának nehézségei és a gyenge tanulmányi teljesítmény, az önbizalomhiány és az alacsony önértékelés.

A figyelemhiányos gyermekek normális vagy magas intelligenciájúak, de általában rosszul teljesítenek az iskolában. A tanulási nehézségek mellett a figyelemzavar a motoros hiperaktivitás, a koncentrációs zavarok, a figyelemelterelés, az impulzivitás és a másokkal való kapcsolatok problémáiban nyilvánul meg. Amellett, hogy az ADHD -s gyermekek rosszul viselkednek és rosszul tanulnak az iskolában, ahogy felnőnek, veszélyeztethetik őket a deviáns és antiszociális viselkedésformák, az alkoholizmus és a kábítószer -függőség kialakulásában. Ezért fontos felismerni az ADHD korai megnyilvánulásait és tisztában lenni kezelési lehetőségeikkel. Meg kell jegyezni, hogy a figyelemhiányos zavar gyermekeknél és felnőtteknél is megfigyelhető.

Az ADHD okai

A szindróma megbízható és egyedi okát még nem találták. Úgy gondolják, hogy az ADHD kialakulása neurobiológiai tényezőkön alapul: genetikai mechanizmusok és a központi idegrendszer korai szervi károsodása, amelyek kombinálhatók egymással. Ők határozzák meg a központi idegrendszer változásait, a magasabb mentális funkciók és viselkedés megsértését, az ADHD képének megfelelően. A modern vizsgálatok eredményei azt jelzik, hogy az asszociatív kéreg-bazális ganglionok-thalamus-kisagy-prefrontális kéregrendszer részt vesz az ADHD patogenetikai mechanizmusaiban, amelyben minden szerkezet összehangolt működése biztosítja a figyelem és a viselkedésszervezés ellenőrzését.

Sok esetben a negatív szociálpszichológiai tényezők (elsősorban a családon belüli tényezők) további hatással vannak az ADHD-s gyermekekre, amelyek önmagukban nem okozzák az ADHD kialakulását, de mindig hozzájárulnak a gyermek tüneteinek növekedéséhez és az alkalmazkodási nehézségekhez.

Genetikai mechanizmusok. Azok a gének, amelyek meghatározzák az ADHD kialakulására való hajlamot (egyesek szerepe az ADHD patogenezisében megerősítést nyert, míg mások jelöltnek tekinthetők), olyan géneket tartalmaznak, amelyek szabályozzák az agyban lévő neurotranszmitterek cseréjét, különösen a dopamint és a noradrenalin. Az agy neurotranszmitter -rendszerének diszfunkciója fontos szerepet játszik az ADHD patogenezisében. Ugyanakkor a szinaptikus átviteli folyamatok zavarai elsődleges fontosságúak, amelyek disszociációt, a homloklebenyek és a szubkortikális formációk közötti kapcsolatok megszakadását és ennek következtében az ADHD tüneteinek kialakulását vonják maguk után. A károsodott neurotranszmitter átviteli rendszerek mellett, mint az ADHD kialakulásának elsődleges láncszemét bizonyítja az a tény, hogy az ADHD kezelésében leghatékonyabb gyógyszerek hatásmechanizmusai a dopamin és a norepinefrin felszabadulásának aktiválása és gátlása preszinaptikus idegvégződések, amelyek növelik a neurotranszmitterek biohasznosulását szinapsziszinten.

A modern fogalmak szerint az ADHD-s gyermekek figyelemhiányát a norepinefrin által szabályozott hátsó agyi figyelemrendszer munkájának zavarainak tekintik, míg az ADHD-ra jellemző viselkedési gátlás és önkontroll zavarokat a dopaminerg kontroll hiányának tekintik. az elülső agyi figyelemrendszer impulzusellátása felett. A hátsó agyi rendszer magában foglalja a felső parietális kéreget, a felső colliculust, a thalamus párnát (ebben a domináns szerep a jobb agyféltekéhez tartozik); ez a rendszer sűrű noradrenerg beidegzést kap a locus coeruleus -tól (kék folt). A norepinefrin elnyomja az idegsejtek spontán kisülését, ezáltal a hátsó agyi figyelemrendszer, amely felelős az új ingerekre való orientációért, készen áll velük való együttműködésre. Ezt követi a figyelemmechanizmusok átkapcsolása az elülső agykontroll rendszerre, amely magában foglalja a prefrontális kéreget és az elülső cinguláris gyrus -t. Ezen struktúrák érzékenységét a bejövő jelekkel kapcsolatban a középső agyi tektum ventrális magjából származó dopaminerg beidegzés modulálja. A dopamin szelektíven szabályozza és korlátozza a gerjesztő impulzusokat a prefrontális kéregben és cingulálja a gyrus -t, ezáltal csökkenti a felesleges idegsejtek aktivitását.

Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség poligénes rendellenességnek minősül, amelyben a dopamin- és / vagy norepinefrin -anyagcsere többszörös zavarait egyidejűleg számos gén befolyásolja, amelyek átfedik a kompenzációs mechanizmusok védőhatását. Az ADHD -t okozó gének hatása kiegészíti egymást. Így az ADHD -t komplex és változó öröklődésű poligén patológiának tekintik, ugyanakkor genetikailag heterogén állapotnak.

Pre- és perinatális tényezők fontos szerepet játszik az ADHD patogenezisében. Az ADHD kialakulását megelőzhetik a terhesség és a szülés során fellépő rendellenességek, különösen a gesztózis, az eklampszia, az első terhesség, az anya 20 év alatti vagy 40 év feletti élettartama, a hosszan tartó szülés, a terhesség utáni terhesség és a koraszülés, az alacsony születési súly, morfofunkcionális éretlenség, hipoxiás -ischaemiás encephalopathia, egy gyermek betegsége az első életévben. További kockázati tényezők az anya bizonyos gyógyszerek terhesség alatti alkalmazása, az alkohol és a dohányzás.

Nyilvánvaló, hogy a központi idegrendszer korai károsodása az agy prefrontális régióinak (főleg a jobb agyféltekében), a szubkortikális struktúrák, a corpus callosum és a kisagy méretének csökkenésével jár, ami az ADHD -s gyermekeknél található. egészséges társaik mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használnak. Ezek az adatok alátámasztják azt a felfogást, hogy az ADHD tünetek megjelenésének oka a prefrontális régiók és a szubkortikális csomópontok, elsősorban a caudate mag közötti kapcsolatok károsodása. Ezt követően további megerősítést kaptak funkcionális neuroképes módszerek alkalmazásával. Így, amikor az agyi véráramlást egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfiával határozták meg ADHD-s gyermekeknél az egészséges társakhoz képest, a frontális lebenyekben, a szubkortikális magokban és a középagyban a véráramlás (és ennek következtében az anyagcsere) csökkenése volt kimutatható. a legkifejezettebb elváltozások a caudate szintű szinten. A kutatók szerint az ADHD-s gyermekek caudate-sejtjeiben bekövetkezett változások az újszülöttkori hipoxiás-ischaemiás elváltozás következményei. Az optikai tuberkulussal szoros kapcsolatokban a caudate mag fontos szerepet játszik a több érzékszervi impulzusok modulációjában (főleg gátló jellegű), és a poliszenzív impulzusok gátlásának hiánya az ADHD egyik patogenetikai mechanizmusa lehet.

A pozitron emissziós tomográfia (PET) kimutatta, hogy a születéskor elszenvedett agyi ischaemia tartós változásokat eredményez a striatális struktúrákban a 2. és 3. típusú dopamin receptorokban. Ennek eredményeként csökken a receptorok dopaminkötő képessége, és kialakul a dopaminerg rendszer funkcionális hiányossága.

Egy nemrégiben végzett, összehasonlító MRI vizsgálat az ADHD -s gyermekek körében, melynek célja az agykéreg vastagságában mutatkozó regionális különbségek felmérése és életkori dinamikájuk összehasonlítása a klinikai eredményekkel, azt mutatta, hogy az ADHD -s gyermekeknél a kéregvastagság globális csökkenése mutatkozott, ami a legjelentősebb a prefrontális (mediális és felső) és precentrális osztályokon. Ugyanakkor a legrosszabb klinikai kimenetelű betegeknél az első vizsgálat feltárta a kéreg legkisebb vastagságát a bal mediális prefrontális régióban. A jobb oldali parietális kéreg vastagságának normalizálódását a legjobb eredmények kísérték az ADHD -s betegeknél, és tükrözheti az agykéreg vastagságának változásával járó kompenzációs mechanizmust.

Az ADHD neuropszichológiai mechanizmusait az agy homloklebenyeinek, elsősorban a prefrontális régió funkcióinak rendellenességei (éretlensége) szempontjából vizsgáljuk. Az ADHD megnyilvánulásait az agy frontális és prefrontális régióinak funkcióinak hiánya, valamint a végrehajtó funkciók nem megfelelő kialakítása szempontjából elemezzük. Az ADHD -betegeknél „végrehajtói diszfunkció” van. Az agy prefrontális régiójának UV-fejlődése és érése hosszú távú folyamatok, amelyek nemcsak gyermekkorban, hanem serdülőkorban is folytatódnak. Az UV meglehetősen tág fogalom, amely azon képességek körére vonatkozik, amelyek azt a feladatot szolgálják, hogy fenntartsák a probléma megoldásához szükséges erőfeszítéseket, amelyek célja egy jövőbeli cél elérése. Az ADHD által érintett jelentős UV -komponensek a következők: impulzusvezérlés, viselkedésgátlás (elszigetelés); a mentális folyamatok szervezése, tervezése, irányítása; figyelem fenntartása, távol tartás a zavaró tényezőktől; belső beszéd; működő (operatív) memória; előrelátás, előrejelzés, jövőbe tekintés; a múltbeli események, elkövetett hibák utólagos értékelése; változás, rugalmasság, a tervek megváltoztatásának és felülvizsgálatának képessége; a prioritások megválasztása, az idő elosztásának képessége; az érzelmek elválasztása a tényektől. Egyes UV-kutatók az önszabályozás "forró" társadalmi aspektusát és a gyermek azon képességét hangsúlyozzák, hogy képes legyen irányítani viselkedését a társadalomban, míg mások a mentális folyamatok szabályozásának szerepét-az önszabályozás "hideg" kognitív aspektusát.

A kedvezőtlen környezeti tényezők hatása. Az ember körüli természeti környezet antropogén szennyezése, amely nagyrészt a nehézfémek nyomeleméhez kapcsolódik, negatív következményekkel járhat a gyermekek egészségére. Ismeretes, hogy számos ipari vállalkozás közvetlen közelében magas ólom-, arzén-, higany-, kadmium-, nikkel- és egyéb mikroelem -tartalmú övezetek keletkeznek. A leggyakoribb nehézfém neurotoxikus anyag az ólom, és környezetszennyező forrásai az ipari kibocsátások és a járművek kipufogógázai. Az ólombevitel gyermekeknél kognitív és viselkedési zavarokat okozhat a gyermekeknél.

A táplálkozási tényezők és a kiegyensúlyozatlan táplálkozás szerepe. Egyensúlyhiány a táplálkozásban (például a fehérjék hiánya a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségének növekedésével, különösen reggel), valamint a mikrotápanyagok hiánya az élelmiszerekben, beleértve a vitaminokat, folsavakat, omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakat (PUFA-k), hozzájárulhatnak az ADHD tünetek, makro- és mikroelemek megjelenéséhez vagy felerősödéséhez. A mikrotápanyagok, például a magnézium, a piridoxin és néhány más közvetlenül befolyásolja a monoamin neurotranszmitterek szintézisét és lebomlását. Ezért a mikrotápanyagok hiánya befolyásolhatja a neurotranszmitter egyensúlyt és ezáltal az ADHD tüneteinek megnyilvánulását.
Különösen érdekes a mikrotápanyagok között a magnézium, amely természetes ólom antagonista, és elősegíti ennek a mérgező elemnek a gyors eltávolítását. Ezért a magnéziumhiány - többek között - hozzájárulhat az ólom felhalmozódásához a szervezetben.

Az ADHD -ban lévő magnéziumhiány nemcsak a szervezetbe történő elégtelen táplálékbevitelhez köthető, hanem a növekedés és fejlődés kritikus időszakaiban megnövekedett szükséglethez, súlyos fizikai és neuropszichikus stresszhez, stresszhatáshoz. A környezeti stressz körülményei között a nikkel és a kadmium, valamint az ólom fémekként hatnak, amelyek kiszorítják a magnéziumot. A szervezet magnéziumhiányán kívül az ADHD tüneteinek megnyilvánulását befolyásolhatja a cink, a jód és a vas hiánya is.

Így az ADHD egy komplex neuropszichiátriai rendellenesség, amelyet strukturális, anyagcsere-, neurokémiai, neurofiziológiai változások kísérnek a központi idegrendszerben, valamint neuropszichológiai rendellenességek az információfeldolgozásban és az UV.

Az ADHD tünetei gyermekeknél

Az ADHD tünetei egy gyermekben lehetnek az elsődleges gyermekgyógyászokhoz, logopédusokhoz, beszédpatológusokhoz, pszichológusokhoz történő utalás oka. Gyakran az óvodai és iskolai tanárok, nem pedig a szülők, először figyelnek az ADHD tüneteire. Az ilyen tünetek észlelése ok arra, hogy megmutassa a gyermeket egy neurológusnak és neuropszichológusnak.

Az ADHD fő megnyilvánulásai

1. Figyelemzavarok
Nem figyel a részletekre, sok hibát követ el.
Nehéz megtartani a figyelmet az iskolai és egyéb feladatok elvégzése közben.
Nem hallgat a neki címzett beszédre.
Nem lehet betartani az utasításokat és betartani.
Nem képes önállóan tervezni, szervezni a feladatok végrehajtását.
Kerüli a hosszan tartó mentális stresszt igénylő tevékenységeket.
Gyakran elveszti a holmiját.
Könnyen elterelhető.
Felejtést mutat.
2a. Hiperaktivitás
Gyakran nyugtalan mozdulatokat végez karokkal és lábakkal, fideszes a helyén.
Nem tud nyugodtan ülni, ha szükséges.
Gyakran fut vagy mászik valahova, amikor nem megfelelő.
Nem tud csendesen, nyugodtan játszani.
A túlzott céltalan fizikai tevékenység tartós, és nem befolyásolják a helyzet szabályai és feltételei.
2b. Lobbanékonyság
Válaszol a kérdésekre anélkül, hogy meghallgatná a végét és gondolkodna.
Alig várom a sorát.
Gátol másokat, félbeszakítja őket.
Csevegő, gátlástalan beszédben.

Az ADHD alapvető jellemzői a következők:

Időtartam: a tüneteket legalább 6 hónapja figyelték meg;
- állandóság, az élet minden területén elterjedt: az alkalmazkodási zavarok két vagy többféle környezetben figyelhetők meg;
- a jogsértések súlyossága: jelentős megsértések a tanulásban, a társadalmi kapcsolatokban, a szakmai tevékenységben;
- egyéb mentális zavarok kizártak: a tünetek nem hozhatók összefüggésbe kizárólag más betegség lefolyásával.

Az ADHD három formája létezik, az uralkodó tünetektől függően:
- kombinált (kombinált) forma - mindhárom tünetcsoport létezik (50-75%);
- ADHD túlnyomó figyelemhiánnyal (20-30%);
- ADHD, túlsúlyban a hiperaktivitás és az impulzivitás (kb. 15%).

Az ADHD tüneteinek sajátosságai vannak az óvodában, az általános iskolában és a serdülőkorban.

Óvodás kor. 3 és 7 éves kor között általában kezd megjelenni a hiperaktivitás és az impulzivitás. A hiperaktivitást az jellemzi, hogy a gyermek állandó mozgásban van, nem tud nyugodtan nyugodtan ülni az órákon még rövid ideig sem, túl beszédes és végtelen sok kérdést tesz fel. Az impulzivitás abban nyilvánul meg, hogy gondolkodás nélkül cselekszik, nem tud várni a sorára, nem érez korlátozásokat az interperszonális kommunikációban, beavatkozik a beszélgetésekbe és gyakran megszakít másokat. Az ilyen gyerekeket gyakran jellemzik, hogy nem tudnak viselkedni, vagy túl temperamentumosak. Rendkívül türelmetlenek, vitatkoznak, zajt csapnak, kiabálnak, ami gyakran erős irritációhoz vezet. Az impulzivitást meggondolatlanság kísérheti, aminek következtében a gyermek veszélybe sodorja magát (fokozott sérülésveszély) vagy másokat. A játékok során az energia elsöprő, ezért a játékok maguk is romboló hatásúak. A gyerekek hanyagok, gyakran dobnak, törnek dolgokat vagy játékokat, engedetlenek, nem engedelmeskednek a felnőttek követelményeinek, agresszívak lehetnek. Sok hiperaktív gyermek nyelvfejlődésében lemarad társaitól.

Iskolás korú. Az iskolába lépés után az ADHD -s gyermekek problémái jelentősen megnőnek. A tanulási követelmények olyanok, hogy egy ADHD -s gyermek nem tudja teljesíteni azokat. Mivel viselkedése nem felel meg a korhatárnak, az iskolában nem tud képességeinek megfelelő eredményeket elérni (míg az ADHD -s gyermekek általános értelmi fejlettségi szintje megfelel a korosztálynak). Az órák során a tanárok nem hallják, nehéz megbirkózniuk a javasolt feladatokkal, mivel nehézségeket tapasztalnak a munka megszervezésében és befejezésében, elfelejtik a feladatfeltételek teljesítése során, rosszul asszimilálják a tananyagokat és nem tudja helyesen alkalmazni őket. Hamarosan kikapcsolnak a munka elvégzésének folyamatából, még akkor is, ha mindenük megvan ehhez, nem figyelnek a részletekre, feledékenységet mutatnak, nem követik a tanár utasításait, rosszul váltanak, ha a feladat feltételei megváltoznak, vagy újat adnak. Önállóan nem tud megbirkózni a házi feladatokkal. A társakhoz képest sokkal gyakrabban figyelhetők meg írási, olvasási, számolási és logikai gondolkodási készségek kialakításának nehézségei.

Az ADHD -s gyermekeknél a másokkal, köztük kortársakkal, pedagógusokkal, szülőkkel, testvérekkel való kapcsolatokkal kapcsolatos problémák folyamatosan szembesülnek. Mivel az ADHD minden megnyilvánulását a hangulat különböző időpontokban és különböző helyzetekben történő jelentős ingadozása jellemzi, a gyermek viselkedése kiszámíthatatlan. Gyakran megfigyelhető a forró indulat, a gőgösség, az ellenzéki és agresszív viselkedés. Ennek eredményeként nem tud sokáig játszani, sikeresen kommunikálni és baráti kapcsolatokat kialakítani társaival. Csapatban állandó aggodalom forrása: a zaj nélkül, habozás nélkül elviszi mások dolgait, beavatkozik másokba. Mindez konfliktusokhoz vezet, és a gyermek nem kívánatos és elutasított lesz a csapatban.

Amikor ezzel a hozzáállással szembesülnek, az ADHD -s gyermekek gyakran szándékosan választják a hűvös tréfa szerepét, remélve, hogy javítják a társkapcsolatokat. Az ADHD -s gyermek nemcsak önmagában rosszul teljesít, hanem gyakran "megzavarja" az órákat, zavarja az osztály munkáját, ezért gyakran hívják az igazgató irodájába. Általában viselkedése az "éretlenség" benyomását kelti, és nem felel meg korának. Általában csak a fiatalabb gyermekek vagy hasonló viselkedési problémákkal küzdő társak készek kommunikálni vele. Fokozatosan az ADHD-s gyermekeknél alacsony az önértékelés.

Otthon az ADHD -s gyermekek szenvednek a folyamatos összehasonlítástól a testvérekkel, akik jól viselkednek és jobban tanulnak. A szülőket bosszantja, hogy nyugtalanok, megszállottak, érzelmileg labilisak, fegyelmezetlenek, engedetlenek. Otthon a gyermek nem képes felelősséget vállalni a mindennapi feladatok végrehajtásáért, nem segít a szülőknek, és hanyag. Ugyanakkor a megjegyzések és büntetések nem adják meg a kívánt eredményt. A szülők szerint "mindig történik vele valami", vagyis megnő a sérülések és balesetek kockázata.

Serdülőkor. Serdülőkorban az ADHD-s gyermekek legalább 50-80% -ánál továbbra is megfigyelhetők a figyelem és az impulzivitás károsodásának kifejezett tünetei. Ugyanakkor az ADHD -ban szenvedő serdülők hiperaktivitása jelentősen csökken, helyükre a szorongás, a belső szorongás érzése lép. Jellemző rájuk a függőség, a felelőtlenség, a feladatok megszervezésének és elvégzésének nehézségei és különösen a hosszú távú munka, amellyel gyakran nem tudnak megbirkózni külső segítség nélkül. Gyakran romlik az iskolai teljesítmény, mivel nem tudják hatékonyan megtervezni munkájukat és időben beosztani azt, és napról napra elhalasztják a szükséges feladatokat.

A családi és iskolai kapcsolatok nehézségei, valamint a viselkedési zavarok egyre nőnek. Sok ADHD -s serdülőt az indokolatlan kockázatokkal járó meggondolatlan viselkedés jellemez, a magatartási szabályok betartásának nehézsége, a társadalmi normák és törvények megsértése, valamint a felnőttek - nemcsak a szülők és a tanárok, hanem a tisztviselők - követelményeinek való megfelelés elmulasztása. az iskolavezetés képviselői vagy a rendőrök. Ugyanakkor gyenge pszicho-érzelmi stabilitás jellemzi őket kudarcok, önbizalomhiány, alacsony önértékelés esetén. Túlságosan érzékenyek a hülyének vélt társaik ugratására és gúnyolódására. Mások még mindig úgy írják le az ADHD-ban szenvedő serdülők viselkedését, mint éretleneket, nem koruknak megfelelőt. A mindennapi életben figyelmen kívül hagyják a szükséges biztonsági intézkedéseket, ami növeli a sérülések és balesetek kockázatát.

Az ADHD -ban szenvedő serdülők hajlamosak részt venni különböző bűncselekményeket elkövető tizenéves bandákban, és vágyakozhatnak az alkohol és a drogok iránt. De ezekben az esetekben rendszerint vezetettnek bizonyulnak, és alávetik magukat erősebb társaik akaratának vagy a náluk idősebb személyeknek, és nem gondolnak cselekedeteik lehetséges következményeire.

Az ADHD -vel összefüggő rendellenességek (társbetegségek). Az ADHD -s gyermekek családon belüli, iskolai és társadalmi alkalmazkodásának további nehézségei társulhatnak az egyidejű rendellenességek kialakulásához, amelyek az ADHD, mint fő betegség hátterében alakulnak ki, a betegek legalább 70% -ában. A társbetegségek jelenléte az ADHD klinikai megnyilvánulásainak súlyosbodásához, a hosszú távú prognózis romlásához és az ADHD kezelésének hatékonyságának csökkenéséhez vezethet. Az egyidejű ADHD magatartási rendellenességek és érzelmi zavarok kedvezőtlen prognosztikai tényezőknek számítanak az ADHD hosszú távú, akár krónikus lefolyása során.

Az ADHD társbetegségeit a következő csoportok képviselik: externalizált (ellenzéki dacos rendellenesség, magatartászavar), internalizált (szorongásos zavarok, hangulatzavarok), kognitív (beszédfejlődési zavarok, specifikus tanulási nehézségek - diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia), motoros (statikus -mozgásszervi elégtelenség, fejlődési dyspraxia, tics). Az ADHD -hez társuló egyéb rendellenességek közé tartoznak az alvászavarok (parasomniák), az enuresis és az encopresis.

Így a tanulási, viselkedési és érzelmi problémák mind az ADHD közvetlen befolyásához, mind a társbetegségekhez társulhatnak, amelyeket időben diagnosztizálni kell, és a megfelelő kezelés további előírásának jelzéseként kell kezelni.

Az ADHD diagnosztizálása

Oroszországban a "hiperkinetikus zavar" diagnózisa nagyjából egyenértékű az ADHD kombinált formájával. A diagnózis felállításához mindhárom tünetcsoportot meg kell erősíteni (fenti táblázat), beleértve a figyelmetlenség legalább 6 megnyilvánulását, legalább 3 - hiperaktivitást, legalább 1 - impulzivitást.

Az ADHD megerősítésére nincsenek speciális kritériumok vagy tesztek, amelyek a modern pszichológiai, neurofiziológiai, biokémiai, molekuláris genetikai, neuroradiológiai és egyéb módszerek használatán alapulnak. Az ADHD diagnózisát orvos állapítja meg, de a pedagógusoknak és a pszichológusoknak is ismerniük kell az ADHD diagnosztikai kritériumait, különösen azért, mert fontos, hogy megbízható információkat szerezzünk a gyermek viselkedéséről nemcsak otthon, hanem az iskolában vagy az óvodában is. erősítse meg ezt a diagnózist.

Gyermekkorban az ADHD „utánozza” a feltételeket: a gyermekek 15-20% -a rendszeresen tapasztal olyan viselkedési formákat, amelyek külsőleg hasonlóak az ADHD-hez. E tekintetben az ADHD -t meg kell különböztetni számos olyan körülménytől, amelyek csak külső megnyilvánulásokban hasonlítanak hozzá, de jelentősen különböznek mind okok, mind korrekciós módszerek miatt. Ezek tartalmazzák:

A személyiség és a temperamentum egyéni jellemzői: az aktív gyermekek viselkedésének jellemzői nem lépik túl az életkori norma határait, a magasabb mentális funkciók fejlettségi szintje jó;
- szorongásos zavarok: a gyermek viselkedésének jellemzői traumatikus tényezők hatásával járnak;
- az elhalasztott traumás agysérülés, neuroinfekció, mérgezés következményei;
- aszténiás szindróma szomatikus betegségekkel;
- az iskolai készségek sajátos fejlődési zavarai: diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia;
- endokrin betegségek (pajzsmirigy patológia, diabetes mellitus);
- szenzoros halláskárosodás;
- epilepszia (hiányzó formák; tüneti, helyileg meghatározott formák; az epilepszia elleni terápia mellékhatásai);
-örökletes szindrómák: Tourette, Williams, Smith-Magenis, Beckwith-Wiedemann, törékeny X-kromoszóma;
- mentális zavarok: autizmus, affektív zavarok (hangulat), mentális retardáció, skizofrénia.

Ezenkívül az ADHD diagnózisának ezen állapot specifikus életkori dinamikáján kell alapulnia.

ADHD kezelés

Jelenleg nyilvánvalóvá válik, hogy az ADHD kezelésének nemcsak a rendellenesség fő megnyilvánulásainak ellenőrzésére és csökkentésére kell irányulnia, hanem más fontos feladatok megoldására is: a beteg különböző területeken történő működésének javítására és a legteljesebb megvalósítására. mint személy, saját eredményeinek megjelenése és az önértékelés javítása., a körülötte lévő helyzet normalizálása, beleértve a családon belül is, a kommunikációs készségek és kapcsolatok kialakítása és erősítése a körülötte lévő emberekkel, mások elismerése és az elégedettség növekedése az életével.

A tanulmány megerősítette az ADHD -s gyermekek által tapasztalt nehézségek jelentős negatív hatását érzelmi állapotukra, családi életükre, barátságukra, iskolájukra és szabadidős tevékenységeikre. E tekintetben megfogalmazták a kiterjesztett terápiás megközelítés fogalmát, amely magában foglalja a kezelés hatásának kiterjesztését a fő tünetek csökkentésén túl, és figyelembe veszi a funkcionális eredményeket és az életminőség mutatóit. Így a kiterjesztett terápiás megközelítés fogalma magában foglalja az ADHD -s gyermek szociális és érzelmi szükségleteinek kezelését, amelyekre különös figyelmet kell fordítani mind a diagnózis és a kezelés tervezésének szakaszában, mind a gyermek dinamikus megfigyelésének és értékelésének folyamatában a terápia eredményeiről.

Az ADHD leghatékonyabb kezelése az átfogó ellátás, amely egyesíti az orvosok, pszichológusok, a gyermekkel dolgozó pedagógusok és családja erőfeszítéseit. Ideális lenne, ha egy jó neuropszichológus vigyázna a gyermekre. Az ADHD kezelésének időszerűnek kell lennie, és tartalmaznia kell:

ADHD -s gyermek családjának segítése - Család- és viselkedésterápiás technikák a jobb kölcsönhatás biztosítása érdekében az ADHD -s gyermekek családjában
- szülői készségek fejlesztése az ADHD -s gyermekek számára, beleértve a szülői képzési programokat;
- nevelőmunka a tanárokkal, az iskolai tananyag korrekciója - speciális - az oktatási anyagok bemutatása és az óra olyan légkörének megteremtése, amely maximalizálja a gyermekek sikeres tanulásának esélyeit;
- ADHD -s gyermekek és serdülők pszichoterápiája, nehézségek leküzdése, hatékony kommunikációs készségek kialakítása ADHD -s gyermekeknél speciális korrekciós foglalkozások során;
-gyógyszeres terápia és étrend, amelynek elég hosszúnak kell lennie, mivel az állapot javulása nemcsak az ADHD fő tüneteire, hanem a betegek életének szociálpszichológiai oldalára is kiterjed, beleértve az önbecsülést, a családtagokkal való kapcsolatokat és társaik, általában a kezelés harmadik hónapjától kezdődően ... Ezért tanácsos a gyógyszeres terápiát több hónapig tervezni, egészen az egész tanévig.

Gyógyszerek az ADHD kezelésére

Egy hatékony gyógyszer, amelyet kifejezetten az ADHD kezelésére terveztek atomoxetin -hidroklorid... Fő hatásmechanizmusa a norepinefrin újrafelvétel blokádjához kapcsolódik, amelyet a szinaptikus transzmisszió növekedése kísér, a norepinefrin különböző agyi struktúrákban való részvételével. Ezenkívül a kísérleti vizsgálatokban az atomoxetin hatására nemcsak a noradrenalin, hanem a prefrontális kéregben szelektíven dopamin is emelkedett, mivel ezen a területen a dopamin ugyanahhoz a transzportfehérjéhez kötődik, mint a noradrenalin. Mivel a prefrontális kéreg vezető szerepet játszik az agy végrehajtó funkcióinak, valamint a figyelem és a memória biztosításában, a norepinefrin és a dopamin koncentrációjának növekedése ezen a területen az atomoxetin hatására az ADHD megnyilvánulásainak csökkenéséhez vezet. Az atomoxetin jótékony hatással van az ADHD -s gyermekek és serdülők viselkedésének jellemzőire, pozitív hatása általában már a kezelés kezdetén nyilvánul meg, de a hatás tovább fokozódik a gyógyszer folyamatos használatának hónapjában. A legtöbb ADHD-s betegnél a klinikai hatékonyság akkor érhető el, ha a gyógyszert napi 1,0-1,5 mg / testtömeg-kg dózistartományban írják fel, egyetlen adaggal reggel. Az atomoxetin előnye az ADHD és a destruktív viselkedés, szorongásos zavarok, tikek, enuresis kombinációjának hatékonysága. A gyógyszer számos mellékhatással rendelkezik, ezért az adagolás szigorúan orvos felügyelete alatt történik.

Az orosz szakemberek az ADHD kezelésében hagyományosan használják nootróp gyógyszerek... Alkalmazásuk az ADHD -ban indokolt, mivel a nootróp gyógyszerek stimuláló hatással vannak a kognitív funkciókra, amelyek ennek a csoportnak a gyermekeiben nem megfelelően alakulnak ki (figyelem, memória, szervezés, a mentális tevékenység programozása és ellenőrzése, beszéd, gyakorlat). Tekintettel erre a körülményre, a stimuláló hatású gyógyszerek pozitív hatását nem szabad paradoxnak tekinteni (tekintettel a gyermekek hiperaktivitására). Éppen ellenkezőleg, a nootropikumok magas hatékonysága természetesnek tűnik, különösen azért, mert a hiperaktivitás csak az ADHD egyik megnyilvánulása, és maga a magasabb mentális funkciók zavarai miatt következik be. Ezenkívül ezek a gyógyszerek pozitív hatást gyakorolnak a központi idegrendszer anyagcsere -folyamataira, és elősegítik az agy gátló és szabályozó rendszereinek érését.

Egy friss tanulmány megerősíti a jó lehetőségeket hopanténsav készítmény az ADHD hosszú távú kezelésében. Az ADHD fő tüneteire gyakorolt ​​pozitív hatás 2 hónapos kezelés után érhető el, de 4 és 6 hónapos használat után tovább növekszik. Ezzel párhuzamosan a hopanténsav hosszú távú használatának kedvező hatása az ADHD-s gyermekekre jellemző alkalmazkodási és működési zavarokra különböző területeken, beleértve a családban és a társadalomban tanúsított viselkedési nehézségeket, az iskolában tanulást, az önértékelés csökkenését, és az alapvető életképességek kialakításának hiánya megerősítést nyert. Az ADHD fő tüneteinek regressziójával ellentétben azonban az alkalmazkodási és szociálpszichológiai működési zavarok leküzdéséhez hosszabb kezelésre volt szükség: az önbecsülés, a másokkal való kommunikáció és a társadalmi aktivitás jelentős javulását figyelték meg a szülők kérdőíves felmérésének eredményeire 4 hónap elteltével, valamint a viselkedés és az iskolai végzettség, az alapvető életképességek mutatóinak jelentős javulására, valamint a kockázati magatartás jelentős visszafejlődésére - a hopanténsav 6 hónapos használata után.

Az ADHD kezelésének másik területe a negatív táplálkozási és környezeti tényezők ellenőrzése, amelyek neurotoxikus xenobiotikumok (ólom, peszticidek, polihaloalkilok, élelmiszer -színezékek, tartósítószerek) beviteléhez vezetnek a gyermek szervezetébe. Ehhez hozzá kell járulnia az étrendbe olyan alapvető mikroelemek felvételéhez, amelyek segítenek csökkenteni az ADHD tüneteit: vitaminok és vitaminszerű anyagok (omega-3 PUFA-k, folsavak, karnitin) és alapvető makro- és mikroelemek (magnézium, cink, vas) .
Az ADHD -ben megerősített klinikai hatású mikrotápanyagok közül meg kell jegyezni a magnéziumkészítményeket. A magnéziumhiány az ADHD -s gyermekek 70% -ánál fordul elő.

A magnézium fontos eleme a központi idegrendszer gerjesztési és gátlási folyamatainak egyensúlyának fenntartásában. Számos molekuláris mechanizmus létezik, amelyek révén a magnéziumhiány befolyásolja az idegsejtek aktivitását és a neurotranszmitter anyagcserét: magnézium szükséges az izgató (glutamát) receptorok stabilizálásához; a magnézium az adenilát -ciklázok nélkülözhetetlen társfaktorja, amelyek részt vesznek a neurotranszmitter receptorokról történő jelátvitelben az intracelluláris kaszkádok szabályozása érdekében; a magnézium a katekol-O-metiltranszferáz kofaktorja, amely inaktiválja a felesleges monoamin neurotranszmittereket. Ezért a magnéziumhiány hozzájárul a központi idegrendszer "gerjesztés-gátlás" folyamatainak az izgalom felé történő kiegyensúlyozatlanságához, és befolyásolhatja az ADHD megnyilvánulását.

Az ADHD kezelésében csak szerves magnéziumsókat (laktát, pidolát, citrát) használnak, ami összefüggésben van a szerves sók magas biológiai hozzáférhetőségével és a mellékhatások hiányával, ha gyermekeknél alkalmazzák. Magnézium -pidolát és piridoxin oldatban (Magne B6 ampulla formájában (Sanofi -Aventis, Franciaország)) 1 éves kortól, laktát (Magne B6 tabletta) és magnézium -citrát (Magne B6 forte tabletta) - 6 éves kortól engedélyezett. éve ... A magnéziumtartalom egy ampullában 100 mg ionizált magnéziumnak (Mg2 +) felel meg, egy Magne B6 tabletta - 48 mg Mg2 +, egy Magne B6 forte tabletta (618,43 mg magnézium -citrát) - 100 mg Mg2 +. A Magne B6 forte magas Mg2 + koncentrációja lehetővé teszi, hogy kétszer kevesebb tablettát vegyen be, mint a Magne B6 szedésekor. A Magne B6 előnye az ampullákban a pontosabb adagolás lehetőségében is rejlik, a Magne B6 ampullaforma használata gyors magnéziumszint-növekedést biztosít a vérplazmában (2-3 órán belül), ami fontos a magnéziumhiány gyors kiküszöbölésére. Ugyanakkor a Magne B6 tabletta bevétele hozzájárul a megnövekedett magnéziumkoncentráció hosszabb (6-8 órán belüli) visszatartásához, azaz lerakódásához.

A magnéziumot és a B6 -vitamint (piridoxint) tartalmazó kombinált készítmények megjelenése jelentősen javította a magnéziumsók farmakológiai tulajdonságait. A piridoxin részt vesz a fehérjék, szénhidrátok, zsírsavak anyagcseréjében, a neurotranszmitterek és számos enzim szintézisében, ideg-, kardio-, hepatotróp és vérképző hatása van, hozzájárul az energiaforrások feltöltéséhez. A kombinált készítmény nagy aktivitása az összetevők szinergizmusának köszönhető: a piridoxin növeli a magnézium koncentrációját a plazmában és az eritrocitákban, és csökkenti a szervezetből kiválasztott magnézium mennyiségét, javítja a magnézium felszívódását a gyomor -bél traktusban, a sejtekbe való behatolását és rögzítését. A magnézium viszont aktiválja a piridoxin átalakulási folyamatát a májban a piridoxál-5-foszfát aktív metabolitjává. Így a magnézium és a piridoxin felerősítik egymás hatását, ami lehetővé teszi kombinációjuk sikeres alkalmazását a magnézium egyensúly normalizálására és a magnéziumhiány megelőzésére.

A magnézium és a piridoxin 1-6 hónapos együttes bevitele csökkenti az ADHD tüneteit, és visszaállítja a magnézium normál értékét a vörösvérsejtekben. Egy hónapos kezelés után csökken a szorongás, a figyelemzavar és a hiperaktivitás, javul a figyelem koncentrációja, a feladatok pontossága és gyorsasága, csökken a hibák száma. Javul a bruttó és a finom motoros készség, az EEG-jellemzők pozitív dinamikája a paroxizmális aktivitás jeleinek eltűnése formájában a hiperventiláció hátterében, valamint a legtöbb betegnél kétoldalú-szinkron és fokális kóros aktivitás. Ugyanakkor a Magne B6 gyógyszer szedését a magnézium koncentrációjának normalizálása kíséri a betegek eritrocitáiban és vérplazmájában.

A magnéziumhiány pótlásának legalább két hónapig kell tartania. Tekintettel arra, hogy a táplálkozási magnéziumhiány leggyakrabban fordul elő, az étrendi ajánlások összeállításakor nemcsak az élelmiszerek magnéziumtartalmát, hanem annak biológiai hozzáférhetőségét is figyelembe kell venni. Így a friss zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények (petrezselyem, kapor, zöldhagyma) és diófélék maximális magnéziumkoncentrációval és aktivitással rendelkeznek. A termékek tárolásra való előkészítésekor (szárítás, konzerválás) a magnézium koncentrációja enyhén csökken, de biológiai hozzáférhetősége meredeken csökken. Ez fontos azoknak az ADHD -s gyermekeknek, akiknek súlyosbodó magnéziumhiánya van, ami szeptembertől májusig egybeesik az iskolázással. Ezért a tanév során magnéziumot és piridoxint tartalmazó kombinált készítmények használata javasolt. De a gyógyszerek önmagukban sajnos nem tudják megoldani a problémát.

Otthoni pszichoterápia

Célszerű bármelyik órát játékos formában levezetni. Minden olyan játék, ahol meg kell tartania és váltania kell a figyelmet, megteszi. Például a "keress párokat" játék, ahol a képekkel ellátott kártyákat sorra nyitják ki és fordítják meg, és emlékeznie kell rájuk párban.

Vagy akár vegye be a rejtőzködés játékát - van egy sorrend, bizonyos szerepek, egy bizonyos ideig a menedékhelyen kell ülnie, és azt is ki kell találnia, hogy hol lehet elrejteni és megváltoztatni ezeket a helyeket. Mindez a programozás és a vezérlés funkcióinak jó képzése, ráadásul akkor fordul elő, amikor a gyermek érzelmileg részt vesz a játékban, ami hozzájárul az ébrenlét optimális hangjának fenntartásához. És szükséges minden kognitív neoplazma megjelenéséhez és megszilárdulásához, a kognitív folyamatok fejlődéséhez.

Emlékezzen az összes játékra, amelyet az udvaron játszott, mindegyiket az emberi történelem választotta ki, és nagyon hasznosak a mentális folyamatok harmonikus fejlődéséhez. Például egy olyan játék, ahol "ne mondj igent és nemet, ne vegyél fekete -fehéret" - elvégre ez egy csodálatos gyakorlat az azonnali válasz lelassítására, vagyis a programozás és az irányítás gyakorlására .

Figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek tanítása

Az ilyen gyermekeknél speciális megközelítésre van szükség a tanuláshoz. Gyakran az ADHD -s gyermekeknek nehézségeik vannak az optimális tónus fenntartásával, ami minden más problémát okoz. A gátló kontroll gyengesége miatt a gyermek túlizgatott, nyugtalan, hosszú ideig nem tud semmire koncentrálni, vagy éppen ellenkezőleg, a gyermek letargiás, valamihez akar támaszkodni, gyorsan elfárad, és figyelme már semmilyen módon nem gyűjthető be, amíg a munkaképesség némileg nem emelkedik, majd ismét csökken. A gyermek nem tud feladatokat kitűzni magának, nem tudja meghatározni, hogyan és milyen sorrendben oldja meg őket, zavartalanul befejezi ezt a munkát, és próbára teszi magát. Ezeknek a gyerekeknek nehézségeik vannak az írással - hiányzó betűk, szótagok, két szó egyesítése egybe. Nem hallgatják meg a tanárt, vagy nem veszik fel a feladatot meghallgatás nélkül, ezért minden iskolai tantárgyban problémák vannak.

Fejlesztenünk kell a gyermek képességét saját tevékenységeinek programozására és ellenőrzésére. Amíg ő maga nem tudja, hogyan kell ezt megtenni, ezeket a funkciókat a szülők veszik át.

Készítmény

Válasszon egy napot, és szólítsa meg gyermekét ezekkel a szavakkal: "Tudod, megtanítottak, hogyan kell gyorsan elvégezni a házi feladatokat. Próbáljuk meg nagyon gyorsan elvégezni őket. Ennek sikerülnie kell!"

Kérje meg gyermekét, hogy hozzon portfóliót, és állítson össze mindent, ami a leckék elvégzéséhez szükséges. Mondja: nos, próbáljunk rekordot felállítani - végezzük el az összes leckét egy óra alatt (mondjuk). Fontos: a készülődés, az asztal eltakarítása, a tankönyvek lefektetése, a feladat kitalálása idejét nem tartalmazza ez az óra. Az is nagyon fontos, hogy a gyermek minden feladatát leírja. Általános szabály, hogy az ADHD -s gyermekeknek nincs fele feladataiknak, és végtelen hívások kezdődnek az osztálytársakhoz. Ezért reggel figyelmeztethet: ma megpróbálunk rekordot felállítani a feladatok lehető legrövidebb időn belüli elvégzésére, csak egy dolgot követelnek meg tőled: gondosan írd le az összes feladatot.

Első tétel

Lássunk neki. Nyissa meg a naplót, nézze meg, mit kér. Mit fog tenni először? Orosz vagy matematika? (Nem mindegy, hogy mit választ - fontos, hogy a gyermek maga válassza ki).

Fogj egy tankönyvet, keress egy gyakorlatot, és időzítem. Olvassa fel hangosan a feladatot. Szóval valamit nem értettem: mit kell tenni? Magyarázza Kérjük.

A feladatot saját szavaival kell újrafogalmaznia. A szülőnek és a gyermeknek is pontosan meg kell értenie, hogy mit kell tennie.

Olvassa el az első mondatot, és tegye meg, amit tennie kell.

Jobb, ha az első próbaműveletet szóban végzi el először: mit kell írnia? Beszéljen hangosan, majd írjon.

Néha a gyermek mond valamit helyesen, de azonnal elfelejti az elhangzottakat - és amikor szükséges leírni, már nem emlékszik. Itt az anyának diktafonként kell dolgoznia: emlékeztetnie kell a gyermeket arra, amit mondott. A legfontosabb, hogy a kezdetektől sikereket érjünk el.

Lassan kell dolgoznia, ne tévedjen: mondjuk, miközben írja, Moszkva - "a" vagy "o" a következő? Beszélj betűvel, szótaggal.

Ezt nézd meg! Három és fél perc - és már meg is tettük az első javaslatunkat! Most könnyen befejezhet mindent!

Vagyis az erőfeszítést bátorításnak, érzelmi megerősítésnek kell követnie, ez segít fenntartani a gyermek optimális energiahangját.

A második mondatra kicsit kevesebb időt kell fordítania, mint az elsőre.

Ha azt látja, hogy a gyermek mocorogni, ásítani vagy hibázni kezd, állítsa le az órát. - Ó, elfelejtettem, valami nincs a konyhámban, várj rám. A gyermeknek rövid szünetet kell adni. Mindenesetre meg kell győződnie arról, hogy az első gyakorlatot a lehető legkompaktabban, körülbelül tizenöt perc alatt végezték el.

Fordulat

Ezt követően már pihenhet (az időzítő kikapcsol). Hős vagy! Tizenöt perc alatt elvégezte a gyakorlatot! Ez azt jelenti, hogy fél óra múlva megcsináljuk az összes oroszt! Nos, máris megérdemel egy kompótot. Kompót helyett természetesen bármilyen más jutalmat is választhat.

Amikor szünetet tart, nagyon fontos, hogy ne veszítse el a hangulatát, ne hagyja, hogy a gyerek elvonja a figyelmét a pihenés során. Nos, készen állsz? Végezzünk még két gyakorlatot ugyanúgy! És ismét - hangosan felolvassuk a feltételt, kiejtjük, írjuk.

Amikor az orosz befejezte, többet kell pihennie. Állítsa le az időzítőt, tartson 10-15 perces szünetet - akár egy iskolai szünetet. Hozzon megállapodást: ebben az időben nem tudja bekapcsolni a számítógépet és a TV -t, és nem kezdheti el a könyv olvasását. Fizikai gyakorlatokat végezhet: hagyja el a labdát, lógjon a vízszintes sávon.

Második tétel

Mi ugyanúgy matekozunk. Mit kérdeznek? Nyissa meg az oktatóanyagot. Kezdjük újra az időt. A feltételeket külön ismertetjük. Külön -külön feltesszük azt a kérdést, amelyre válaszolni kell.

Mit kérdeznek ebben a problémában? Ami szükséges?

Gyakran előfordul, hogy a matematikai részt könnyen észlelik és reprodukálják, de a kérdést elfelejtik, nehezen fogalmazzák meg. Különös figyelmet kell fordítani a kérdésre.

Tudunk -e azonnal válaszolni erre a kérdésre? Mit kell ehhez tenni? Mit kell először megtanulnia?

Hagyja, hogy a gyermek a legegyszerűbb szavakkal mondja el: mit milyen sorrendben kell tenni. Először is ez a külső beszéd, majd felváltja a belső beszéd. Az anyának biztosítania kell a gyermeket: időben utaljon rá, hogy rossz helyre ment, hogy meg kell változtatni az érvelés menetét, ne hagyja, hogy összezavarodjon.

A matematikai feladat legbosszantóbb része a problémák megoldásának szabályai. Megkérdezzük a gyermeket: megoldott hasonló problémát az órán? Lássuk, hogyan kell írni, hogy ne tévedjünk. Kukucskáljunk?

Különös figyelmet kell fordítania a rögzítés formájára - ezt követően semmibe sem kerül a probléma megoldásának leírása.

Ezután ellenőrizze. Mondtad, hogy ezt és azt kell tenned? Tette? És ez? Azt? Ellenőrizve, most írhat választ? Nos, mennyi ideig tartott nekünk a feladat?

Hogyan sikerült ezt ennyi idő alatt megtenni? Megérdemelsz valami finomat!

A feladat elkészült - kezdjük példákkal. A gyermek diktál és ír magának, az anya ellenőrzi a helyességét. Minden oszlop után azt mondjuk: csodálatos! A következő bejegyzés vagy kompót kezelése?

Ha látja, hogy a gyermek fáradt - kérdezze meg: nos, dolgozunk még, vagy megyünk inni egy kis kompótot?

Anyának ezen a napon jó formában kell lennie. Ha fáradt, a lehető leghamarabb meg akar szabadulni, ha fejfájása van, ha egyszerre főz valamit a konyhában, és minden percben odaszalad - ez nem fog menni.

Tehát egyszer vagy kétszer le kell ülnie a gyermekével. Ezután az anyának szisztematikusan ki kell kezdenie magát ebből a folyamatból. Hagyja, hogy a gyermek saját szavaival elmondja anyjának a teljes szemantikai részt: mit kell tenni, hogyan kell csinálni. Az anya pedig elmehet - menjen át egy másik szobába, a konyhába: de az ajtó nyitva van, és az anya észrevétlenül irányítja: a gyermek el van -e foglalva az üzlettel, elvonják -e a figyelmet idegen dolgok.

Nem kell rögzíteni a hibákat: el kell érni a hatékonyság hatását, szükség van arra, hogy a gyermeknek érezze, hogy minden sikerül neki.

Így az ADHD korai felismerése gyermekeknél megakadályozza a jövőbeni tanulási és viselkedési problémákat. A komplex korrekció kidolgozását és alkalmazását időben kell elvégezni, egyéni jelleggel. Az ADHD kezelésének, beleértve a gyógyszeres terápiát is, elég hosszúnak kell lennie.

Az ADHD előrejelzése

A prognózis viszonylag kedvező, a gyermekek jelentős részében, kezelés nélkül is, a tünetek serdülőkorban eltűnnek. Fokozatosan, a gyermek növekedésével az agy neurotranszmitter rendszerének rendellenességei kompenzálódnak, és néhány tünet visszafejlődik. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség klinikai megnyilvánulásai (túlzott impulzivitás, ingerlékenység, hiányérzet, feledékenység, nyugtalanság, türelmetlenség, kiszámíthatatlan, gyors és gyakori hangulatváltozások) azonban felnőtteknél is megfigyelhetők.

A szindróma kedvezőtlen prognózisának tényezői a mentális betegséggel való kombináció, a mentális patológia jelenléte az anyában, valamint az impulzivitás tünetei a betegben. A figyelemhiányos hiperaktivitással küzdő gyermekek szociális alkalmazkodása csak a család és az iskola elkötelezettségével és együttműködésével érhető el.

A koncentrációval és koncentrációval járó szövődmények megjelenése, valamint az idegrendszeri viselkedési zavarok megjelenése a "figyelemhiányos rendellenességet" vagy röviden ADD -t jelzi. Először is, a gyermekek érzékenyek a betegség hatásaira, de a betegség felnőtteknél való megnyilvánulása nem kizárt. A betegségproblémákat különböző súlyosság jellemzi, ezért nem szabad alábecsülni az ADD -t. A betegség befolyásolja az életminőséget, fogékonyságát, valamint a más emberekkel való kapcsolatokat. A betegség meglehetősen összetett, ezért a betegeknek problémái vannak a tanulással, bármilyen munka elvégzésével és az elméleti anyagok elsajátításával.

Ennek a betegségnek a túszai a gyerekek, akik részben túszokká válnak, ezért az ilyen hiányosságok megelőzése érdekében érdemes minél többet megtudni róla, ami segít ebben az anyagban.

Leírás és típusok

Ez a betegség emberi rendellenesség, amelyet a magas intelligencia okoz. Az ilyen rossz közérzetű személynek nemcsak a mentális, hanem a fizikai fejlődéssel is nehézségei vannak, amelyet már figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességként emlegetnek.

A gyermekek a fő kontingensek, amelyek hajlamosak a betegség megnyilvánulására, de ritka esetekben felnőtteknél rosszullét tünetei vannak. Sokéves kutatás szerint azt találták, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar felnőtteknél való előfordulása kizárólag a gének jellegével függ össze.

Gyermekeknél a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar meglehetősen gyakran fordul elő, és mind a születés után, mind a gyermek későbbi korában kimutatható. A szindróma túlnyomórészt fiúknál fordul elő, és csak ritkán fordul elő lányoknál. A példát követve szinte minden osztályteremben van egy gyermek figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban.

A szindróma három típusra oszlik, amelyeket ún.

• Hiperaktivitás és impulzivitás. Erre a fajra jellemzőek az impulzivitás, az ingerlékenység, az idegesség és az emberek fokozott aktivitása.
• Figyelmetlenség. A figyelmetlenségnek csak egy jele jelenik meg, és a hiperaktivitás valószínűsége kizárt.
• Vegyes megjelenés. A leggyakoribb típus, amely még felnőtteknél is megjelenik. Jellemzője az első és a második jel túlsúlya az emberekben.

A biológia nyelvén az ADHD a központi idegrendszer diszfunkciója, amelyet az agy kialakulása jellemez. Az agyi problémák a legveszélyesebb és kiszámíthatatlan betegségek.

Előfordulás okai

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kialakulását több ok rejti, amelyeket a tudósok a tények alapján állapítottak meg. Ezek az okok a következők:

• genetikai hajlam;
• kóros hatás.

Genetikai hajlam az első tényező, amely nem zárja ki a rossz közérzet kialakulását a beteg hozzátartozóiban. Sőt, ebben az esetben mind a távoli öröklődés (vagyis a betegséget az ősöknél diagnosztizálták), mind a közeli (szülők, nagymamák, nagyapák) hatalmas szerepet játszanak. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség első jelei egy gyermekben a gondozó szülőket egy egészségügyi intézménybe vezetik, ahol kiderül, hogy a gyermek betegségre való hajlama pontosan a génekkel függ össze. A szülők vizsgálata után gyakran kiderül, hogy ez a szindróma honnan ered a gyermekben, mivel az esetek 50% -ában ez pontosan így van.

Ma már ismert, hogy a tudósok azon dolgoznak, hogy izolálják azokat a géneket, amelyek felelősek ezért a hajlamért. Ezen gének közül fontos szerepet kapnak azok a DNS -régiók, amelyek szabályozzák a dopaminszint szabályozását. A dopamin a fő anyag, amely felelős a központi idegrendszer megfelelő működéséért. A genetikai hajlam miatti dopamin diszreguláció figyelemhiányos hiperaktivitási zavarhoz vezet.

Patológiai hatás jelentős szerepet játszik a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar megnyilvánulásának okaival kapcsolatos kérdés megválaszolásában. A patológiás tényezők a következők lehetnek:

• a kábítószerek negatív hatása;
• a dohány és az alkoholtartalmú termékek hatása;
• korai vagy elhúzódó szülés;
• megszakításokkal való fenyegetések.

Ha egy nő a terhesség alatt megengedte magának, hogy illegális szereket használjon, akkor nem kizárt, hogy hiperaktív gyermek vagy ez a szindróma születik. Nagy a valószínűsége annak, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség jelen van a terhesség 7-8. Hónapjában, azaz koraszülött gyermekben. Ezen esetek 80% -ában a patológia ADHD formájában jelentkezik.

A gyermekeknél kialakuló betegség kialakulásának okait is megkülönböztetik, ha egy helyzetben lévő nő szívesen vesz mesterséges élelmiszer -adalékanyagokat, peszticideket, neurotoxinokat és egyéb dolgokat. Ez a szindróma felnőtteknél is kiváltható az étrend -kiegészítők, mesterséges hormonok stb.

A végéig a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar provokálatlan okai a következők:

• fertőző betegségek jelenléte terhes nőknél;
• krónikus betegségek;
• az Rh tényezők inkompatibilitása;
• a környezet romlása.

Ebből következik, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség olyan szokatlan rendellenesség, amely a fenti tényezők közül egy vagy több hatására következik be. A legalapvetőbb és bizonyított ok a genetikai befolyás oka.

A betegség tünetei

A betegség tünetei gyermekeknél kifejezetten megnyilvánulnak, ezért figyelembe vesszük a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar fő jeleit gyermekkorban.

Leggyakrabban a pedagógusok, a tanárok és a pedagógusok, akik bizonyos eltéréseket tapasztalnak a gyermekeknél, lendületet adnak a kezelési központokhoz való kapcsolatfelvételhez. A betegség tünetei a következők:

Csökken a koncentráció és a figyelem... A gyermek nem tud egy dologra koncentrálni, állandóan elmegy valahová, és gondol valami sajátra. Bármely feladat végrehajtása hibákkal végződik, amit figyelemzavar okoz. Ha gyermekhez fordul, akkor az az érzés, hogy figyelmen kívül hagyja a beszédet, mindent megért, de a hallott beszédet nem tudja egy egészbe gyűjteni. A figyelemzavaros gyermekek teljesen képtelenek különféle feladatokat tervezni, szervezni és elvégezni.

A tünetek a szórakozás hiányában is kifejeződnek, miközben a gyermek hajlamos elveszíteni a dolgait, és minden apróság elvonja a figyelmét. Megjelenik a feledékenység, és a gyermek kategorikusan megtagadja a mentális ügyek vállalását. A rokonok érzik, hogy a gyermek távol van az egész világtól.

Hiperaktivitás... Ez a szindrómával együtt nyilvánul meg, ezért a szülők a következő tüneteket is követhetik a gyermekben:

Lobbanékonyság... Az impulzivitás tünetei a következő megnyilvánulási típusokat tartalmazzák:

1. Korai válasz egy nem teljesen elhangzott kérdésre.
2. Rossz és gyors válaszok a feltett kérdésekre.
3. Megtagadások a feladatok elvégzéséhez.
4. Nem hallgat társai válaszaira, megszakíthatja őket válasz közben.
5. Folyamatosan témán kívüli beszélgetés, esetleg beszédesség.

A figyelemhiányos túlérzékenységi rendellenességek tünetei sajátos megnyilvánulási jellemzőkkel rendelkeznek a gyermekek különböző kategóriái számára, életkortól függően. Nézzük meg közelebbről.

Tünetek különböző korú gyermekeknél

Fontolja meg, milyen tünetek jellemzőek a következő korú gyermekekre:

• iskola előtti;
• iskola;
• serdülő.

Óvodás korban három -hét év között a tüneteket nehéz nyomon követni. Az ADHD -t korai életkorban diagnosztizálja az orvos.

Három éves kortól a gondoskodó szülők észrevehetik a hiperaktivitás megnyilvánulását a gyermek állandó mozgása formájában. Nem talál tennivalót, állandóan egyik sarokból a másikba rohan, nem vállal különféle mentális feladatokat és folyamatosan beszél. Az impulzivitás tünetei abból adódnak, hogy egy adott helyzetben nem lehet visszafogni magunkat, a gyermek folyamatosan megszakítja a szülőket, kiabál rajtuk, megsértődik, sőt ingerlékeny lesz.

Az ilyen gyerekekkel folytatott játékok pusztító következményekhez vezetnek: játékokat törnek, minden energiájukat kidobják; semmibe sem kerül, hogy kárt tegyenek társaikban, sőt nagyobb gyermekeikben. Az ADHD -s betegek olyan vandálok, akiknek valójában semmi sem számít. Agyuk alig vagy egyáltalán nem tudja irányítani a mozgását. A fejlődési lemaradás tünetei társaikhoz képest is velejárók.

Hétéves korának elérése Amikor eljön az iskolába járás ideje, az ADHD -s gyermekeknek egyre több problémája van. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenvedő gyermekek nem tudnak jól kijönni társaikkal a mentális fejlődés szempontjából. Az osztályteremben féktelenül viselkednek, nem figyelnek a tanár megjegyzéseire, és egyáltalán nem hallgatják a bemutatott anyagot. Felvehetők a feladatra, de egy idő után aktívan átváltanak egy másikra, az első befejezése nélkül.

Iskoláskorban a gyermekek ADHD -ja világosabban nyilvánul meg, amint azt a tanári kar aktívan észreveszi. Az osztályban tanuló gyermekek körében az ADHD -betegek szabad szemmel is észrevehetők, ehhez elegendő néhány órát eltölteni, és még az orvosi végzettség nélküli személy számára sem lesz nehéz azonosítani a szindróma jelenlétét. gyermekeknél.

A gyerekek nem csak lemaradnak a fejlődésben, de mindenképpen igyekeznek erre ösztönözni társaikat: megzavarják az órákat, megakadályozzák osztálytársaikat abban, hogy bármilyen cselekvést végezzenek, és későbbi korukban is vitatkozhatnak, sőt visszavághatnak a tanárral. Az osztályteremben tanító tanár számára az ilyen gyerek igazi próbatétel, emiatt az órák elviselhetetlenné válnak.

A serdülőkor elérése, az ADHD tünetei egy kicsit kezdenek enyhülni, de valójában némi változás tapasztalható a betegség jeleiben. Az impulzivitást felváltja az izgalom és a belső szorongás érzése. A tinédzsereket elfogadják bizonyos feladatok elvégzésére, de mindennek hiába van vége, bármennyire is igyekeznek.

A felelőtlenség és a függetlenség hiánya mind a figyelemzavar és a túlérzékenység jelei a serdülőknél. Nem képesek (még ebben a korban sem) önállóan elvégezni az órákat, nincs szervezés, napi tervezés és időelosztás.

A társakkal való kapcsolat egyre romlik, mivel nem kommunikálnak megfelelő szinten: durvaak, nem korlátozzák magukat nyilatkozataikban, nem tartják be a tanárok, szülők és osztálytársak alárendeltségét. Ezzel együtt a kudarcok ahhoz vezetnek, hogy a serdülők alacsony önértékeléssel rendelkeznek, egyre kevésbé válnak pszichorezisztenssé és egyre ingerültebbé.

A szülők és társaik részéről negatív hozzáállást éreznek magukhoz, ami negatív, sőt öngyilkossági gondolatok megjelenéséhez vezet. A szülők folyamatosan rossz példának mutatják őket, ezáltal ellenszenvet és ellenszenvet váltanak ki nővéreik és testvéreik iránt. Egy családban a figyelemzavarban és túlérzékenységben szenvedő gyerekek nem szeretik, különösen, ha egynél több csecsemő nő fel a házban.

A betegség tünetei felnőtteknél

A felnőttek tünetei eltérnek a gyermekekétől, de ez nem változtatja meg a végeredményt. Ugyanez az ingerlékenység velejárója, emellett a depressziós rendellenességek és az új területen való kipróbálás félelme is hozzáadódik ehhez. Felnőtteknél a tünetek titkosabbak, mivel első pillantásra a tünetek a nyugalomból, de ugyanakkor az egyensúlyhiányból adódnak.

A munkahelyen az ADHD-ban szenvedő felnőttek nem túl gyors eszűek, ezért a maximális feladatuk egyszerű ügyintéző. Gyakran nehezen birkóznak meg a szellemi munkákkal, ezért nem kell választaniuk.

A mentális zavarok és az elvonás ahhoz vezetnek, hogy egy ADHD -s beteg fájdalomcsillapítót talál az alkohol-, dohány-, pszichotróp és kábítószer -problémákra. Mindez csak súlyosbítja a helyzetet, és az ember teljes leépülését okozza.

Diagnosztika

A betegség diagnózisát semmilyen speciális berendezés nem erősíti meg, hanem a gyermek viselkedésének, fejlődésének és szellemi képességeinek megfigyelésével végzik. A diagnózist szakképzett orvos végzi, aki figyelembe veszi a szülők, a pedagógusok és a társak összes információját.

Az ADHD diagnosztizálása a következő módszerekkel történik:

1. Információk gyűjtése a gyermekről az orvoshoz fordulásról.
2. Dopamin -anyagcsere -kutatás.
3. A diagnózis azonosításához az orvos előírhatja a Doppler ultrahang, az EEG és a videó EEG áthaladását.
4. Neurológiai vizsgálatot végeznek, amelynek során a NESS technika alkalmazása lehetséges.
5. A szülők genetikai vizsgálata a betegség okainak azonosítása érdekében.
6. MRI. Egy személy teljes vizsgálata más rendellenességeket mutat, amelyek befolyásolhatják a betegség provokálását.
7. Nem kizárt, hogy neuropszichológiai vizsgálati módszereket végeznek iskolásoknak és idősebb gyermekeknek.

Mindezen technikák alapján az ADD és a túlérzékenység előzetes diagnózisa megerősítést nyer vagy cáfol.

Kezelés

Az ADHD kezelésének komplex hatást kell tartalmaznia, amelynek a viselkedés korrekciójának módszereinek, a pszichoterápiának és a neuropszichológiai korrekciónak kell lennie. A kezelés azt is magában foglalja, hogy nemcsak a különböző módszerek révén hat a betegre, hanem a szülők, tanárok és rokonok segítsége is.

Kezdetben az orvos beszélgetést folytat a gyermek körül lévő emberekkel, és elmagyarázza nekik a betegség jellemzőit. A fő jellemző az, hogy a gyermek ilyen negatív és vakmerő viselkedése nem szándékos. A betegre gyakorolt ​​pozitív hatás érdekében, hozzájárulva a felépüléséhez, szükséges, hogy az őt körülvevő emberek pozitívan bánjanak vele. Elvégre itt kezdődik a kezelés.

A szülők két fő feladatot kapnak, amelyet el kell végezniük, és ezt figyelemmel kell kísérniük:

1. feladat: a nevelés nem foglalhatja magában a gyermek iránti együttérző hozzáállást és a megengedést. Nem szabad sajnálni, túlzott szeretettel bánni vele, ez csak a tünetek súlyosbodását okozza.

2. feladat: ne tegyen meg fokozott követelményeket és feladatokat, amelyekkel nem tud megbirkózni. Ez hozzájárul ahhoz, hogy idegessége és önbecsülése csökkenni fog.

Az ADHD -s gyermekek esetében a szülői hangulat változása sokkal negatívabb, mint a normál gyermekek esetében. A kezelést azoktól a tanároktól is el kell végezni, akikkel a gyerekek a legtöbb időt töltik. A tanárnak ellenőriznie kell az osztályban élő gyermekek helyzetét és kapcsolatait, és minden lehetséges módon szeretetet és feddhetetlenséget kell nevelnie. Agresszió megnyilvánulása esetén az ADHD -s beteget nem szabad szidni, nemhogy a szülőket hívni, hanem meg kell próbálni elmagyarázni neki a helyes hozzáállást. Végül is érdemes emlékezni arra, hogy minden megnyilvánulása nem szándékos.

Tájékoztatásul! Az is lehetetlen, hogy a gyermek másoktól úgy érezze, hogy beteg emberként kezelik. Ez csökkenti önbecsülését, és csak a tünetek súlyosbodásához vezet.

Gyógyszeres kezelés

A komplexum gyógyszeres kezeléssel használja a kezelést, amelyet egyéni mutatók szerint alakítanak ki. Az ADHD leküzdésére szolgáló gyógyszerek a következők:

1. A központi idegrendszer stimulációjára: metil -fenidát, dextroamfetamin, pemolin.
2. Triciklusos antidepresszánsok: imipramin, amitriptilin, tioridazin.
3. A nootropikus sorozat anyagai: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

A stimulánsok hatalmas hatással vannak az ADHD -s személy egészségére. Kiderült, hogy ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés magában foglalja az agyi rendszerre célzottan ható patogenetikai tényezők hatását.

Az ilyen gyógyszerek fő előnye a beteg gyógyulására gyakorolt ​​hatás gyorsasága, vagyis a gyógyulás hatása szinte észrevehető a gyógyszerek bevételét követő első héten. A gyógyulás jelei közül érdemes kiemelni a nagyobb odafigyelés, a kisebb figyelemelterelés megnyilvánulását, egy kísérletet arra, hogy bármilyen üzlet véget érjen.