Az urolithiasis (UCD) egy olyan kifejezés, amelyet rengeteg ember ismer. Ezt a betegséget különböző típusú kövek megjelenése jellemzi a húgyúti rendszer szerveiben. Leggyakrabban a betegség munkaképes korú embereknél fordul elő - 22 és 55 év között. Időben történő kezelés hiányában az ebben szenvedő betegek 6%-a 2. fokú rokkantság kockázata.

A tudósok úgy vélik, hogy a kövek jelenléte az urogenitális rendszerben az egész test egyensúlyhiányának megnyilvánulása. Lehetetlen azt mondani, hogy csak egy tényező vezetett ennek a betegségnek a megjelenéséhez.

A nők és férfiak vese urolithiasisának kialakulását kiváltó tényezők nagyon változatosak lehetnek. Vannak olyan okok, amelyek hozzájárulnak a kövek megjelenéséhez az urogenitális rendszer szerveiben, és olyan mechanizmusok, amelyek közvetlenül a kövek megjelenését eredményezik.

Az urolithiasis kialakulásához hozzájáruló okok a következők:

1) a vese szerkezetének veleszületett rendellenességei. A legtöbb esetben a kövek a vesékben jelennek meg, és onnan szállnak le az ureterekbe, a hólyagba és a húgycsőbe. E szervek veleszületett anatómiai szűkülete hozzájárul a kövek megjelenéséhez;

2) anyagcserezavarok a szervezetben. Az anyagcsererendszer veleszületett vagy szerzett rendellenességei leggyakrabban a betegség megjelenéséhez vezetnek. Ide tartoznak: oxaluria, galactosuria, uraturia, cisztinuria, aminoaciduria. Mindezekkel a patológiákkal túlzott mennyiségű oxalát, urát, galaktóz és cisztein képződik, amelyek a vesetubulusokban rakódnak le. Ezek képezik a jövőbeni vesekövek alapját;

3) genetikai hajlam. A szentpétervári orvosi központunk azon pácienseinek áttekintése szerint, akiknek rokonai urolithiasisban szenvedtek, és sok kövük vagy egyetlen korallkövük volt, ez a betegség valóban örökölhető;

4) exogén vagy a testen kívüli tényezők. Ide tartozik a nem, az életkor, a földrajzi elhelyezkedés és a régió éghajlata. Így a meleg éghajlaton élő, ülő munkát végző középkorúak háromszor gyakrabban szenvednek vizeletzavartól és urolithiasistól, mint az aktív életmódot folytatók és a hűvös éghajlaton élők. Ez a testre gyakorolt ​​hatás meglehetősen egyszerűen megmagyarázható - forró éghajlaton, passzív testhelyzetben a vizelet stagnál a húgyúti szervekben. Az éghajlat miatt fellépő magas sókoncentráció betegségek kialakulásához vezet.

Vannak általános és helyi folyamatok is a szervezetben, amelyek hozzájárulnak az ICD kialakulásához. A gyakori tényezők a következők:

• az A- és D-vitamin metabolizmusának megsértése;
• a sérült végtagok hosszú távú immobilizálása gipszkötéssel (több mint 3 hónap);
• túlzott mennyiségű kalcium sók a szervezetben;
• bakteriális fertőzés jelenléte a szervezetben, beleértve a bakteriális pyelonephritist;
• egyesek hosszú távú használata gyógyszerek(antacidok krónikus gyomorhurut és fekély kezelésére, tetraciklinek bakteriális betegségekre, szulfonamidok autoimmun betegségekre, aszkorbinsav vitaminhiányra, glükokortikoidok transzplantáció után, sclerosis multiplex és számos egyéb betegség esetén) szintén okozhatják az urolithiasis kialakulását.

A helyi tényezők közé tartoznak az urogenitális rendszer különféle betegségei és állapotai:

• anatómiai szerkezeti rendellenességek;
• katéterek hosszú távú jelenléte a húgyhólyagban és az urogenitális traktusban;
• a húgyúti szervek elégtelen vérellátása;
• vesicoureteralis reflux;
• gerincvelő sérülések, amelyek rontják a vizelet áramlását;
• nephroptosis vagy veseprolapsus.

Egy vagy több tényező jelenléte vagy hiánya nem jelenti a betegség előfordulását. Csak a test egyéni jellemzői és az ember életmódja határozzák meg ennek a betegségnek a kialakulását.

A kövek kialakulása és típusai az urolithiasisban

A kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű - a veleszületett és szerzett betegségek a szervezet különböző anyagainak egyensúlyhiányához vezetnek. Ennek eredményeként megnő a vesetubulusokban megtelepedő ásványi anyagok mennyisége. A vese gyűjtőrendszerének szűkülése, a vizelet stagnálása és a mozgásszegény életmód okozza ideális körülmények köveket képezni. A kis kövek a vese húgycsontján keresztül bejutnak az ureterbe, ahol elakadhatnak, vagy tovább juthatnak a hólyagba vagy a húgycsőbe. Létezik különböző fajták húgyúti kövek. A legtöbb esetben a húgyúti kövek polimorf szerkezetűek - tartalmaznak különféle anyagok. És csak az egyik túlsúlya határozza meg egy adott kő nevét:

2) tiszta oxalát. Leggyakrabban a húgyutakban található. Ide tartoznak az olyan fajták, mint a wewellite és a weddellit. Az ilyen kövek a test elhúzódó kiszáradása miatt keletkeznek - ezek lehetnek krónikus fertőző betegségek, autoimmun betegségek, alkoholizmus.

3) urát. A húgysav sóinak túlzott mennyisége miatt keletkeznek a szervezetben. Gyakran előfordulnak köszvényben és elhízottságban szenvedőknél.

4) foszfát. Ezek a hidroxiapatit, struvit, karbonát-apatit. Ezeknek a köveknek a kialakulása a baktériumok által kibocsátott anyagokhoz kapcsolódik. Éppen ezért rendkívül fontos a bakteriális betegségek időben történő kezelése.

5) cisztin. Megfigyelhető a szervezetben, amikor a cisztein aminosav metabolizmusa megzavarodik. Az ilyen kövek meglehetősen ritkák.

6) az urolithiasisban szenvedő betegeknél a legritkább előfordulás a koleszterin kövek megjelenése. Általában nagy százalékban tartalmaznak oxalátokat és foszfátokat. A morfológiai felépítés változatossága mellett minden kőnek saját színe és alakja van. Így az oxalátok sötét színűek, szúrós felülettel, a foszfátok világosszürkék és majdnem simaak. Az urátok sárgás színűek, felületük egyenetlen.

A betegség tünetei a kövek alakjától, méretétől, elhelyezkedésétől, mennyiségétől és mobilitásától függenek. Rögzített kis kövek évekig képződhetnek a vesékben anélkül, hogy kellemetlenséget okoznának az embernek. Ugyanakkor egy egyenetlen felületű kő bejuthat az ureterekbe, ahol irritálja a membránokat és az idegreceptorokat, megzavarja a vizelet kiáramlását, ezáltal súlyos fájdalmat okoz.

Három fő tünet jellemzi az urolithiasis jelenlétét egy személyben:

• fájdalom;
• hematuria (vér megjelenése a vizeletben - vizeletelemzéssel vagy vizuálisan meghatározva);
• kövek vagy azok töredékei a vizeletben.

A legtöbb esetben az első két tünet jelentkezik. A harmadik jellemző a kis kövekre, amelyek átjuthatnak az urogenitális traktuson. Az urolithiasis fő tünete a fájdalom. Megjelenése, jellege, intenzitása, lokalizációja a kő helyétől és az urogenitális traktuson való áthaladásától függ. Így a vesekövek leggyakrabban az ágyéki régióban okoznak fájdalmat. Ha a kő az ureterben van, akkor a hát megfelelő részén vagy a hasban lehet. Amikor kis kövek kerülnek az ureterbe, néha a lumen teljesen elzáródik. Ez jellegzetes intenzitású és időtartamú fájdalmat okoz, amelyet „vesekólikának” neveznek.

Extrarenalis urolithiasisban szenvedő betegek tünetei

Az ureterek alsó részein található kövek kissé eltérően jelennek meg. A fájdalom különösen a has középvonalának oldalán, a jobb vagy a bal oldalon, az érintett uretertől függően. A fájdalom mértéke a kő elhelyezkedésétől függ - a köldök felett, ha a kő az ureter felső harmadában van, a has oldalán, ha a kő a középső harmadban van, a köldök alatt - az alsóban harmadik.

A szemérem és a szemérem feletti fájdalom a húgyhólyagban vagy a húgyutakban lévő kövességre utalhat. Általában a kő jelenléte a hólyagban súlyos fájdalom kialakulásával jár, amelynek intenzitása vizelés közben fokozódik. Ebben az esetben vizelés közben vagy után vércseppek szabadulhatnak fel. A vizeletürítés előtt és alatt megjelenő skarlátvörös vér a hólyagban vagy az ureter alsó részében lévő kő jelenlétének diagnosztikai mutatója.

Laboratóriumi kritériumok

Nem túl nehéz azonosítani az urolithiasist, ha egy személynek legalább egyszer volt vesekólikája vagy kellemetlen érzése volt az ágyéki régióban. A betegség objektív jelei a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adataival együtt segítik az orvost a helyes diagnózis felállításában és a betegség kezelésében.

A betegség diagnosztizálásához nagy jelentősége van a vizelet elemzésének. Lehetővé teszi a kövek természetének meghatározását, és ennek megfelelően a megfelelő kezelési utak kiválasztását. A vizelet pH-értéke nagy jelentőséggel bír. Ha 6,0, az azt jelenti, hogy urát és kalcium-oxalát kövek képződnek. Ha a pH eléri a 7,1-et, nagy a valószínűsége annak, hogy magnézium hozzáadásával foszfátkövek képződnek. A vizelet pH-ja 6,5 ​​kalcium-foszfát kövek képződésére utal. Amikor a vizelet pH-értéke 5,5 és 6,0 között jelenik meg, húgysavkövek képződhetnek.

Ez a módszer pontatlan, és csak sejteni engedi, mi a kőképződés mechanizmusa. A test komplex diagnosztikájában kell alkalmazni. Egészséges embereknek és azoknak, akiknél korábban urolithiasist diagnosztizáltak, háromhavonta ajánlott vizeletvizsgálatot végezni.

A betegség azonosításakor fontos megtalálni a betegség okát is. Ezért az általános vizsgálatokhoz hormon- és mikroelemvizsgálatokat kell hozzáadni. Tehát ellenőrizni kell a mellékpajzsmirigyhormon, a pajzsmirigyhormonok, a D-vitamin és a katekolaminok aktivitását. Ezenkívül meg kell találni a kalcium és a nátrium mennyiségét a szervezetben. A vizeletben és a vérben lévő húgysav mennyiségének elemzése kötelező.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Meglehetősen releváns módszerek az urolithiasis diagnosztizálására, amelyeket nálunk használnak Egészségközpont Szentpéterváron ultrahang és kiválasztó urográfia. Ezen módszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az ultrahang diagnosztika lehetővé teszi bármilyen méretű és morfológiai szerkezetű kövek kimutatását. Ezt a módszert terhes nők is használhatják, kontrasztanyagokra allergiások számára is. A vizsgálat hátránya, hogy nem lehet a teljes húgyúti rendszert megvizsgálni, aminek következtében előfordulhat, hogy a követ egyszerűen nem található. Az ultrahang pontosan kimutatja a hólyagkövek jelenlétét vagy hiányát. Ezt az eljárást csak akkor hajtják végre, ha a hólyag megtelt.

A kiválasztó urográfia egy röntgen módszer a kövek kimutatására. Sajnos nem minden kő látható röntgenfelvételen. Így az oxalát kövek jól láthatóak lesznek ennek a kutatási módszernek a használatakor, de az urát és cisztein kövek nem jelennek meg. A kiválasztó urográfia lényege egy speciális kontrasztanyag beadása. Ebben az esetben több fénykép készül, amelyek lehetővé teszik ennek az anyagnak az urogenitális traktuson való áthaladását. Így az urogenitális rendszer egyik területén szűkület látható, amely megfelel a kő helyének.

A kiválasztó radiográfiának számos hátránya és ellenjavallata van. Tehát allergiás reakció lehet a kontrasztanyagra. A röntgensugárzás gyermekek és terhes nők számára is ellenjavallt a szervezet sugárzásának való kitettsége miatt. Ez az eljárás szintén nem hajtható végre vesekólika és az urogenitális rendszer egyes betegségei esetén. Ellenjavallatok hiányában a kiválasztó urográfia legjobban kombinálható ultrahangvizsgálattal. Ez nagyobb valószínűséggel észleli a követ és meghatározza annak pontos helyét.

A cisztográfiát, a hólyag röntgenvizsgálatát a hólyagban lévő kövek kimutatására használják. Ehhez egy katétert helyeznek be a hólyagba, amelyen keresztül a hólyag kontraszttal töltődik fel. A kontraszt beadása után egy kép készül, amely megmutatja a kövek jelenlétét vagy hiányát. E módszerek alternatívája a többszeletű mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer nem igényel kontrasztanyagot, vesekólika roham esetén is alkalmazható, és nem sugározza be a beteget. Ugyanakkor a különböző sűrűségű kövek tökéletesen láthatóak a képeken. Ennek a kutatási módszernek a hátrányai közé tartozik az eljárás magas költsége.

Hogyan kezeljük az urolithiasist?

Az urolithiasis kezelésének több alapelve van. Ez:

• fájdalom szindróma megszüntetése (főleg vesekólikával);
• a vizelet normális kiáramlásának helyreállítása, amely az ureter vagy a húgycső kő általi elzáródása miatt megszakad;
• kő eltávolítása; megakadályozza a vizelet stagnálását a húgyúti szervekben és a fertőzés kialakulását.

Vannak gyógyszeres kezelések az urolithiasis kezelésére, valamint műtéti beavatkozások a kövek húgyúti eltávolítására.

1) A konzervatív vagy gyógyszeres terápia célja a fájdalom megszüntetése, a kövek elpusztítása és eltávolítása. A fájdalmas rohamok enyhítésére a görcsoldók a legalkalmasabbak.

2) A kőkiszorító terápia az esetek 80%-ában hatásos lesz 6 mm-nél nem nagyobb átmérőjű kövek jelenlétében. A gyógyszeres terápia mellett a terápiás gyakorlatokat aktívan használják a kő eltávolítására. Célja a test helyzetének megváltoztatása a térben. A terápiás gimnasztika célja a betegek olyan speciális helyzetekbe helyezése, amelyek megkönnyítik a kövek áthaladását a húgyúti rendszeren.

3) A kövek gyógyszeres megsemmisítése csak urátkövek jelenlétében hatékony. A terápia célja a kövek okának megszüntetése - a felesleges húgysav eltávolítása a szervezetből. Sajnálatos módon, ez a módszer Megelőzőbb - inkább megakadályozza az új kövek megjelenését, mint a meglévők elpusztítását.

4) A legtöbb hatékony módszer Az urolithiasis kezelése a kövek eltávolítására irányuló műtét. Az eljárás során bármilyen morfológiai felépítésű, tetszőleges méretű és alakú, tetszőleges helyen lévő kövek eltávolíthatók.

Posztoperatív időszak

A kezelés fontos része a posztoperatív időszakban a metafilaxis. Ez egy olyan intézkedéscsomag, amely a legfeljebb 0,5 mm átmérőjű láthatatlan kövek és a zúzott kőmaradványok eltávolítását célozza. A metafilaxia magában foglalja a napi legalább 3 liter folyadék ivási rendjét, a napi diurézis körülbelül 2 literes mennyiségben történő szabályozásával. Ebben az esetben speciális táplálkozást írnak elő az étkezési só mennyiségének napi 4,5 g-ra történő csökkentésével. Az állati fehérje mennyiségét is korlátozni kell - 0,8 g / kilogramm a beteg testtömegére. A posztoperatív időszakban ajánlott könnyen emészthető húst - főtt vagy párolt marhahúst - enni. A sült és zsíros ételeket szigorúan ki kell zárni a beteg étrendjéből.

A posztoperatív időszakban a páciensnek aktívan részt kell vennie a fizikoterápiában, ami szintén megkönnyíti a maradék kődarabok felszabadulását. Minden betegnek egyéni diétát írnak fel, amelyet a kő morfológiai összetételétől és a vérvizsgálatok eredményei szerint bekövetkező változásoktól függően választanak ki.

Hatékony kezelés

Az urolithiasis kezelése garantálja a magasan képzett orvosi ellátást. Modern módszerek a szentpétervári Union Clinic multidiszciplináris orvosi központ diagnosztikája lehetővé teszi, hogy mindent elvégezzen szükséges típusok kutatás. Ide tartoznak a vérvizsgálatok, a vizeletvizsgálatok (beleértve a Nechiporenko vizeletvizsgálatot is), valamint a műszeres kutatási módszerek.

Az iszap jelenlétének és az urogenitális rendszer szerveiben a kövek hiányának teljes diagnosztizálására a klinika modern berendezést telepített, amely lehetővé teszi a vesék, az ureterek és a hólyag ultrahangos vizsgálatát. A betegek röntgenvizsgálati módszereket is igénybe vehetnek, mint például a hasi és kismedencei szervek radiográfiája és a kiválasztó urográfia.

A beteg teljes körű vizsgálata magasan képzett egészségügyi személyzet pontosabban felméri a beteg állapotát, és felállítja a helyes diagnózist. Ezenkívül az előzetes vizsgálatok tájékoztatják az orvost a kövek méretéről és alakjáról, valamint a vesék funkcionális állapotáról. Ez határozza meg az orvosi beavatkozás terjedelmét.

A szakértők konzervatív kezelést javasolnak annak érdekében, hogy csökkentsék azokat a traumákat, amelyeknek a test így vagy úgy van kitéve a kövek eltávolításakor. Az egyes betegek megközelítése azonban mindig tisztán egyéni. A beavatkozás mértéke pedig az emberi test állapotától, a kövek méretétől, számától és alakjától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ.

Az ismétlődő kőképződés megelőzése

• Az urolithiasis megelőzése a legjobb módja a kövek megjelenésének megelőzésére. Ez meglehetősen egyszerű lépésekből áll:
• a szervezet krónikus betegségeinek kezelése;
• az urogenitális rendszer betegségeinek kezelése;
• heti 3 alkalommal sportolni;
• a munkahelyi inaktivitás megszüntetése - testtartás és séta megváltoztatása a szünetekben;
• terápiás gyakorlatok a szülés utáni időszakban;
• a táplálkozás normalizálása - a zsíros, túlzottan sós és savanyú ételek eltávolítása az étrendből;
• az urolithiasisban szenvedő betegeknek be kell tartaniuk az orvosuk által előírt étrendet;
• a kalcium és D-vitamin szintjének meghatározása legalább évente egyszer;
• megelőző látogatások az urológushoz félévente-évente;
• háromhavonta vizelet- és vérvizsgálat;
• félévente urolithiasisban szenvedő betegek urogenitális szerveinek ultrahangvizsgálata.

Ilyen egyszerű lépéseket segít jelentősen csökkenteni a kövek kockázatát a húgyúti rendszerben, és megszabadulni a betegség minden bajától.

Az UNION CLINIC garantálja kérésének teljes körű bizalmas kezelését.

A közepes méretű kövek leggyakrabban a vesékben képződnek. Amikor rögzítik a képződés helyén, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Ha azonban a kő elmozdul az ureter mentén a legnagyobb szűkületű helyeken, a kő eltömíti az uretert - vesekólika tünetei jelentkeznek.

A vesekólika tünetei

Általános tünetek:

• Paroxizmális fájdalom - időszakosan súlyosbodik
• A testhőmérséklet lehetséges emelkedése

Laboratóriumi jelek:
Általános vizelet elemzés:

• Sók a vizeletben
• Vörösvérsejtek a vizeletben
• Felhős vizelet

A különböző helyeken lévő kövek tünetei

A kövek tünetei a vesekhelyben

A vesekelyhe a húgyutak kezdeti szakasza, amelybe a vese nefronjainak gyűjtőcsatornái nyílnak. Mindegyik vesében a szűrt vizelet felhalmozódik a vesemedencében, áthaladva a kelyhek rendszerén (minden vesében 6-12 lehet).

Leggyakrabban a kehelykövek kis méretűek, és a vizelettel ürülnek ki. Túlzott vizeletürítéssel (erős ivás, alkoholfogyasztás, vízhajtók szedése közben). A kövek aktív előrehaladása miatt a fájdalom súlyosbodása lehetséges.
A fájdalom természete:

• Paroxizmális fájdalom
• A fájdalom az ágyéki régióban az alsó hasban vagy az ágyékban lokalizálódik.
• A fájdalom remegéssel és aktív mozgásokkal súlyosbodik.

A kövek tünetei a vesemedencében

A vesemedence a vese húgyutak legterjedelmesebb része a vesében termelődő összes vizelet abba áramlik és felhalmozódik. Minden vesének van egy medencéje, amelybe a vesekelyhek nyílnak, és amelyből az ureterek erednek.
Gyakrabban közepes vagy nagy (korall alakú) kövek képződnek a medencében.

Közepes méretű kövek leggyakrabban súlyos állapotot okoznak - az ureter elzáródását és a vesekólika rohamát.
A vesekólika tünetei:
Általános tünetek:

• Paroxizmális fájdalom - időszakosan súlyosbodik,
• A fájdalom hirtelen jelentkezik, gyakrabban mozgás, remegés vagy túl sok folyadék vagy alkoholfogyasztás hatására. A pozícióváltás nem csökkenti a fájdalmat.
• A testhőmérséklet lehetséges emelkedése
• A fájdalom kisugározhat az ágyéki régióba, az alsó hasba vagy az ágyék területére (az ureter elzáródás mértékétől függően).

Korall kövek a vesemedencében rögzülve, nem okoznak vesekólikát, de gyakori vesefertőző betegségekhez (pyelonephritis, pyelitis) vezethetnek, és egyes esetekben az egész vese sorvadását okozhatják.

Kövek az ureterekben

A fájdalom intenzitása az urolithiasisban a kövek helyétől, méretétől és a felület simaságától függ.

A kő lokalizációja az ureter felső harmadában

• Fájdalom az ágyéki régióban
• A fájdalom akut, időszakonként alábbhagy (de nem teljesen), erősödő időszakokkal
• A testhelyzet megváltoztatása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását
• A fájdalom kisugározhat a has oldalára

A kő lokalizációja az ureter középső harmadában a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• A fájdalom a has oldalsó vetületében lokalizálódik - az alsó bordaél mentén
• A csípő és az ágyék területére ad
• A testhelyzet megváltoztatása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását.

A kő lokalizációja az ureter alsó harmadában a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• A fájdalom lokalizációja – alhas, lágyéki terület
• A fájdalom a herezacskóba/külső szeméremajkakra sugárzik
• A hólyag teltségének érzése
• Gyakori vizelési inger
• Maga a vizelés fájdalmas, és nem vezet a hólyag kiürülésének érzéséhez

Hólyagkövek

A hólyagkövek külső megnyilvánulásai a következők:

• Időszakos fájdalom az alsó hasban
• A fájdalom kisugározhat a perineumba és a külső nemi szervekre
• A fájdalom felerősödik vagy mozgás közben jelentkezik
• Vizeléskor a vizelet áramlása hirtelen leállhat, ha megváltoztatja a testhelyzetét, a vizelet áramlása újraindulhat.

A kőképződés okai

A kövek kialakulásához hozzájáruló külső tényezők:

• Éghajlat (száraz, gyakori kiszáradáshoz vezet)
• A talaj szerkezete – befolyásolja az élelmiszerek elektrolit-összetételét
• A víz kémiai összetétele - a sók túlzott jelenléte a vízben hozzájárulhat koncentrációjuk növekedéséhez a vizeletben. A víz savassága nagy jelentőséggel bír a húgyúti kövek kialakulásában is.
• A folyadékbevitel rendje és mennyisége – az elégtelen folyadékbevitel növeli a kőképződés kockázatát.
• Napi rutin – a mozgásszegény életmód hozzájárul a kövek kialakulásához
• A napi táplálék összetétele a húskészítmények túlzott fogyasztása, a magas purinbázis tartalmú élelmiszerek (borsó, sóska, spenót stb.).

Az urolithiasis kialakulásának belső tényezői:

• Húgyúti fertőzések: cystitis, urethritis, prosztatagyulladás, pyelonephritis
• Más szervek fertőző betegségei (angina, furunculosis, osteomyelitis)
• Emésztőrendszeri betegségek: vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, hepatitis
• Anomáliák a vesék, az ureterek és a hólyag fejlődésében.

Az urolithiasis diagnózisa

Az urolithiasis diagnózisa a következő adatok alapján történik:

A betegség tünetei

1. időszakosan fellépő éles fájdalom (például kólika) az ágyéki régióban, az alsó hasban vagy az ágyékban)
2. a hólyag hiányos kiürülése
3. égő érzés a húgycsőben vizelés közben

Adatok az elvégzett kezelésről - Az urolithiasis korábbi diagnózisa és a kezelés hatékonysága segít az orvosnak a helyes diagnózis felállításában és a kezelés megfelelő beállításában.

A beteg vizsgálati és fizikális vizsgálati adatai

1. a has tapintása - lehetővé teszi a hasi szervek számos akut gyulladásos betegségének kizárását (hasnyálmirigy-gyulladás, adnexitis, vakbélgyulladás, kolecisztitisz). Ezek a betegségek megjelenésükben és tüneteiben hasonlóak lehetnek a vesekólika rohamához.
2. a has és az ágyéki régió megérintése - lehetővé teszi az olyan betegségek jeleinek kizárását vagy azonosítását, mint a radiculitis, lumbágó, pyelonephritis.
3. a páciens külső vizsgálata - a páciens kényszerhelyzete (amiben a fájdalom csökkenését érzi), az ödéma jelenléte, a bőrszín a húgyúti rendszer számos betegségét jelezheti.

Ultrahang vizsgálati adatok– gyakran ez a vizsgálat önmagában teszi lehetővé az urolithiasis pontos diagnosztizálását és a kövek alakjának, méretének és elhelyezkedésének meghatározását.

CT diagnosztikai adatok Ez a vizsgálat lehetővé teszi az urolithiasis pontos diagnosztizálását és a kövek alakjának, méretének és helyének azonosítását.

röntgenkontraszt diagnosztikai adatok - Ezt a módszert a vizelet húgyúti áramlásának részletesebb vizsgálatára használják, és lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk, milyen szinten van a húgyutak elzáródása.

Egy általános vizeletvizsgálatból származó adatok– az urolithiasis jelenlétét a következő adatok jelezhetik:

1. A vizelet sűrűségének növekedése
2. Változatlan vörösvértestek jelenléte
3. Magas sókoncentráció jelenléte
4. Homok kimutatása a vizeletben

A vesekövek gyógyszeres kezelése

A kezelés iránya	Miért nevezik ki?	Hogyan kell használni?**
Görcsoldók: No-shpa Papaverine Diprofen Galidor	A görcsoldó gyógyszerek enyhítik az ureter görcsét és biztosítják a fal ellazulását. Ennek köszönhetően a fájdalom szindróma csökken, és a kövek áthaladása könnyebbé válik.	No-shpa: 0,04 – 0,08 g 0,04 g-os tablettákban kapható. Papaverine: 0,04-0,08 g naponta 3-5 alkalommal. 0,01 és 0,04 g-os tablettákban kapható. Diprofen: 0,025-0,05 g naponta 2-3 alkalommal. 0,05 g-os tablettákban kapható. Galidor: 0,1-0,2 g naponta 1-2 alkalommal. 0,1 g-os tabletták és drazsék formájában kapható. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket vesekólikára injekció formájában alkalmazzák, szigorúan az orvos által előírt módon.
Fájdalomcsillapítók: Baralgin Vett Tempalgin Tetralgin Pentalgin	A fájdalomcsillapítókat főként vesekólikás roham esetén alkalmazzák a fájdalom enyhítésére.	Az analgin egyszeri adagja felnőtteknek 0,5-1 g Tabletta vagy injekciós oldat formájában használható. A maximális napi adag 2 g.
Antibakteriális gyógyszerek	Antibiotikumokat írnak fel, ha a fertőzés urolithiasishoz társul.	Az antibakteriális gyógyszerek kiválasztását szigorúan csak orvos végezheti vizsgálat után.

**A gyógyszerek felírását, az adagolás és a beadás időpontjának meghatározását csak a kezelőorvos végezheti.

A kövek feloldása gyógyszerekkel

A gyógyszer neve		Miért nevezik ki?	Hogyan kell használni?
Urát kövek kezelése
Allopurinolés szinonimák: Allozim Helló Allopron Allupol Milurit Zilorik Remid Purinol Sanfipurol	Az allopurinol gátolja a xantin-oxidáz, egy átalakító enzim aktivitását hipoxantin*** V xantin****, és xantin – in húgysav*****. Csökkenti az urát (húgysav só) lerakódását a szervekben és szövetekben, beleértve a veséket is. Urátkövek képződésével járó urolithiasis és egyéb betegségek, amelyek a vér húgysavszintjének emelkedésével járnak (köszvény, hiperurikémia, leukémia, mieloid leukémia, limfoszarkóma, pikkelysömör stb.)			Az allopurinol 0,1 és 0,3 g-os tablettákban kapható. Adagolások: felnőttek, akiknél a húgysav enyhén emelkedett a vérben: először 0,1 g naponta, majd 0,1-0,3 g; felnőttek, akiknél jelentősen megemelkedett a húgysav a vérben: az első 2 hétben napi 0,3-0,4 g (3-4 adag naponta, egyenként 0,1 g), majd 0,2-0,3 g naponta; gyermekek: 0,01-0,02 g gyógyászati ​​anyag testtömeg-kilogrammonként. Ellenjavallatok: a máj- és/vagy vesefunkció jelentős károsodása; terhesség. A gyógyszer szedése közben rendszeresen ellenőrizni kell a húgysav szintjét a vérben. Ha az allopurinol abbahagyja, akkor a 3-4. napon a húgysav szintje a vérben az eredeti értékre emelkedik. Ezért a gyógyszert hosszú ideig tanfolyamokon írják fel. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni.
Etamid	A gyógyszer elősegíti az urátok intenzívebb kiválasztását a vizelettel. Csökkenti a húgysav sótartalmát a vizeletben.			Az etamid 0,35 g-os tablettákban kapható. Adagolások: felnőttek - 0,35 g naponta 4-szer (a tanfolyam időtartama - 10-12 nap, majd 5-7 nap szünet, és egy másik tanfolyam egy hétig). Ellenjavallatok: súlyos máj- és vesebetegségek. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni.
Urodane A kombinált gyógyszer a következő gyógyászati ​​anyagok keveréke (a tartalom 100 g gyógyszerre vonatkozik): piperazin-foszfát - 2,5 g; hexametilén-tetramin – 8 g; nátrium-benzoát - 2,5 g; lítium-benzoát - 2 g; nátrium-foszfát - 10 g; nátrium-hidrogén-karbonát - 37,5 g; borkősav - 35,6 g; glükóz - 1,9 g.	Az urodán lúgosítja a vizeletet. A fő hatóanyag a piperazin-foszfát. A húgysavval egyesül, és oldható sókat képez.			A gyógyszer vízben való feloldásra szánt granulátum formájában kapható. Felnőttek étkezés előtt vegye be az Urodant 1 teáskanál granulátum feloldásával ½ pohár vízben. Az adagolás gyakorisága - napi 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama 30-40 nap.
Uralit-U Kombinált gyógyszer, amely a következőket tartalmazza: nátrium-citrát kálium-citrát citromsav	Az Uralit-U a meglévő urátkövek feloldására és újak képződésének megelőzésére használható. A gyógyszer hatásos a cisztin köveknél (lásd alább).			A gyógyszer granulátum formájában kapható, amelyet 280 g-os üvegekbe csomagolnak. Az adagot a kezelőorvos választja ki, az indikátorpapírok által mutatott adatoktól függően. A kövek feloldásához a vizelet savasságának bizonyos értékkel kell rendelkeznie. Ellenjavallatok: húgyúti fertőzések és baktériumok kimutatása a vizeletben, súlyos keringési zavarok.
Blémarin. Komplex gyógyszer, amely a következő összetevőket tartalmazza: 39,9 rész citromsav 32,25 rész nátrium-hidrogén-karbonát 27,85 rész nátrium-citrát	A gyógyszer képes feloldani az urátokat és más típusú húgyúti köveket.			A Blemaren granulátum formájában készül, 200 grammos kiszerelésben. A vizelet savasságának meghatározásához mérőkanalat és indikátorcsíkokat is mellékelünk.
Solimok. Összetett készítmény, amely a következő összetevőket tartalmazza: 46,3% kálium-citrát 39% nátrium-citrát 14,5% citromsav 0,1925% glükóz 0,075% színezék	A gyógyszer képes feloldódni húgyúti kövek, főleg urátok.			A Solimok granulátum formájában készül, 150 g-os üvegekbe csomagolva. 2,5 g reggel étkezés után 2,5 g ebédre étkezés után 5 g este étkezés után
Foszfát kövek kezelése
Száraz madder kivonat. Növényi alapanyagokon alapuló gyógyszerkészítmény, amely a következőket tartalmazza: őrült kivonat Grúz madder kivonat	A gyógyszer felírásának céljai: a magnézium- és kalcium-foszfátok által képzett húgykövek fellazulása; görcsoldó hatás: az ureterek és a vesemedence görcseinek enyhítésével a madder kivonat megkönnyíti a kis kövek áthaladását; vizelethajtó hatás: elősegíti a kövek és sók eltávolítását a vesékből.			A Madder kivonat 0,25 g-os tabletták formájában kapható. Naponta háromszor 2-3 tablettát vegyen be, miután feloldotta egy pohár vízben. A kúra általában 20-30 napig tart, és 1-1,5 hónap múlva megismételhető.
Marelin A gyógyszer összetétele: száraz madder kivonat – 0,0325 g; száraz zsurló kivonat – 0,015 g; száraz aranyvessző kivonat – 0,025 g; monoszubsztituált magnézium-foszfát - 0,01 g; korglikon – 0,000125 g; kellin – 0,00025 g; nátrium-szalicilamid - 0,035 g.	A Marelina hatásai: segít lágyítani a veseköveket, amelyek kalcium-foszfátokból és oxalátokból állnak; enyhíti az ureterek és a vesemedence görcsét, megkönnyítve a kis kövek áthaladását; enyhíti az urogenitális rendszer gyulladását.			A gyógyszer tabletta formájában kapható. Alkalmazási módok: hogy elpusztítsa a meglévő köveket: 2-4 tabletta naponta 3-szor, a kúra 20-30 nap, utána 1-1,5 hónapos szünetet tartanak, majd ismételjék meg a kúrát; a vesekő eltávolítása utáni visszaesések megelőzésére: 2 tabletta naponta 3-szor 2-3 hónapig, ha szükséges, ismételje meg a terápiát 4-6 hónap múlva. A Marelin szedése a gyomorfekély és a gyulladásos bélbetegségek súlyosbodását idézheti elő. Ezért az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek óvatosan írják fel a gyógyszert, szigorúan étkezés után.
Oxalát kövek kezelése
Marelin(lásd fent)
Kiömlött Gyógynövény készítmény, étrend-kiegészítő (a radar tartalmazza).	Segíti az oxalát kövek feloldását. Javítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben és a vizelet összetételét. Szerves savakat, tanninokat, káliumot tartalmaz.			A gyógyszer tabletták és kapszulák formájában kapható, amelyek összetétele kissé változik. A kapszulák adagolása és szedésének módja felnőttek számára: 1-2 kapszula naponta 2-3 alkalommal, kúra - 4-6 hét. A tabletták adagolása és szedésének módja felnőttek számára:
Gyógynövény gyűjtemények főzetek készítéséhez és orális adagoláshoz: · 7. sz. gyűjtemény; · gyűjtemény 8. sz.; · gyűjtemény 9. sz.; · gyűjtemény 10. sz.	Ezek az urológiában hivatalosan használt gyógyszerek. A kompozíciókban szereplő gyógynövények hatásai: · vizelethajtó; · litolitikus(elősegítik az oxalátkövek oldódását); · görcsoldó(megszünteti a húgyúti görcsöket és elősegíti a kis kövek áthaladását).			Az adagot a kezelőorvos határozza meg. A készítményeket forrásban lévő vízben főzzük, naponta 3-szor 1-2 evőkanál.
Cisztin kövek kezelése
Penicillamin	A cisztinnel vegyületet képező gyógyszer, az ún penicillamin-cisztein-diszulfid. Sokkal könnyebben oldódik a vizeletben, és ez segít csökkenteni a cisztin kövek képződését.			Penicillamin Kapszula és oldható filmtabletta formájában kapható. A gyógyszer adagolása: felnőttek - 1-4 g naponta (általában napi 2 g-ot írnak fel); · gyermekeknek – napi 300 mg/testtömeg-kilogramm arányban.
Tiopronin	Képes cisztinnel oldható vegyületeket képezni. A vizelet magas cisztinszintjére alkalmazzák (több mint 500 mg cisztin naponta kiválasztódik), olyan esetekben, amikor a penicillamin hatástalan.			Gyógyszer adagok: · 9 év alatti gyermekek: először testtömeg-kilogrammonként 15 mg Tiopronint írnak fel, a feltüntetett adagot három adagra osztják, majd a vizelet cisztintartalmától függően módosítják; felnőttek: először napi 800 mg-os adagot írnak elő, majd a vizelet cisztintartalmától függően módosítják, de legfeljebb napi 1 gramm.
Szódabikarbóna(szóda) Kálium-citrát	A vizeletet lúgosító, a cisztin kövek oldódását elősegítő gyógyszerek (a cisztin oldhatósága a vizelet pH-jától függ: minél alacsonyabb a savasság, annál jobban oldódik).			A nátrium-hidrogén-karbonát adagolása: 200 mg testtömeg-kilogrammonként naponta. A kálium-citrát adagolása: 60-80 MÉZ naponta (orvos által felírt).
Uralit (lásd fent)
A struvit kövek kezelése
A struvit kövek esetében a gyógyszeres terápia hatástalan. A követ speciális módszerekkel semmisítik meg, vagy műtéti úton távolítják el.

A húgyúti kövek kezelése népi gyógymódokkal

A kövek típusa	A kezelés típusa (ásványvizek, infúziók, főzetek, diéta)	A kezelés célja	Elkészítés módja (főzet, tinktúra, összetétel és az étrend elve)
Struvit	A struvit kövek hagyományos kezelési módszerei, mint minden konzervatív módszer, hatástalanok.
Foszfátok	Növényi infúziók: csipkebogyó csomósfű szőlő kőbányász combja borbolya		Csipkebogyó infúzió: 3 evőkanál száraz bogyós gyümölcsöt egy pohár forrásban lévő vízhez, hagyjuk állni 6 órán keresztül. Knotweed infúzió: vegyünk 20 g száraz növényt, és forraljuk fel 200 ml forrásban lévő vízben. Szőlőlevél infúziója: 1 evőkanál. Brew egy kanál száraz leveleket 1 evőkanál. forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 15-20 percig, szűrjük le. A femorális kőfejtő infúziója: 1 evőkanál rizómát 1 pohár forrásban lévő vízben lefőzünk. Keverhető csipkebogyó és méz infúziójával. Általában ezeknek a növényeknek az infúzióját naponta 2-3 alkalommal veszik be.
	Gyógynövény gyűjtemény: 2 rész kukorica selyem 2 rész nyírfalevél 1 rész borókabogyó 1 rész kígyófű gyökér 1 rész bojtorján gyökér 1 rész acélbogyó gyökér	Vízhajtó, görcsoldó és némi litolitikus hatásuk van.	Forraljon fel 1 evőkanál keveréket 1 csésze forrásban lévő vízben. Forraljuk még 15 percig. Naponta háromszor 1 pohár infúziót vegyen be.
	Gyógynövénygyűjtemény a következő növényekből: lila trikolór kerti szarkaláb Orbáncfű csomósfű pitypang gyökerei	Vízhajtó, görcsoldó és némi litolitikus hatásuk van.	Vegyük egyenlő arányban a feltüntetett száraz növényeket. Öntsünk egy liter forrásban lévő vizet. Infundálja egy ideig. Vegyen be egy pohár infúziót naponta háromszor.
Urats	Zab	Vízhajtó és görcsoldó hatása van.	Vegye ki a zabszemeket a héjába, és öblítse le csapvíz alatt. Tegyük termoszba, és öntsük fel forrásban lévő vízzel. Hagyja 10-12 órán át. Ezután finom szitán dörzsöljük át. Minden nap reggelire kapsz zabkását, amit urolithiasis ellen ehetsz. Adjunk hozzá cukrot és mézet ízlés szerint.
	Gyógynövénygyűjtemény növényekből: ribizli levelek - 2 rész; eper levelek - 2 rész; · göncfű – 1 rész.	A felsorolt ​​gyógynövények vizelethajtó, görcsoldó és némi kőoldó hatásúak.	Keverje össze a gyógynövényeket a megadott arányban, vegyen egy evőkanálnyit a kapott keverékből. Forraljon forrásban lévő vizet egy pohárba, szűrje le. Az infúziót 2 evőkanál étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal vegye be.
Oxalátok	Görögdinnye diéta	A görögdinnye erős vizelethajtó hatással rendelkezik, és segít eltávolítani a homokot a vesékből.	1-2 hétig görögdinnyét kell enni kis mennyiségű rozskenyérrel. Különösen kifejezett hatás figyelhető meg 17.00 és 21.00 óra között, amikor az emberi húgyúti rendszer a legaktívabban működik.
	Szőlő (levelek, fiatal indák, növényi ágak)		Vegyünk 1 teáskanálnyit a tavasszal összegyűjtött növényi részekből. Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. Melegítse vízfürdőben 2-3 percig. Ezután hagyja egy ideig. Vegyünk ¼ csésze naponta 4 alkalommal.
Cisztin	Cisztin kövekre gyógynövények Gyakorlatilag hatástalanok, mivel a betegség kialakulása egy örökletes rendellenességgel jár a cisztin szervezetből való eltávolításának folyamatában.

Figyelem! Az urolithiasis kezelésének hagyományos módszereinek alkalmazása csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően lehetséges.

Az urolithiasis fizioterápiája

A kezelés típusa	Úticélok	Hogyan történik?
Dinamikus amplipulzus terápia	Az eljárás lényege: hatás a testre szinuszos moduláris áramokkal. : kifejezett fájdalomcsillapító hatás. Célja	Az eljárás egyszer elvégezhető a fájdalom megszüntetésére a vesekólika rohama során. Speciális elektródákat alkalmaznak arra a területre, ahol a vese és az ureter található. Az expozíciót összesen körülbelül 10 percig végezzük.
	Az eljárás lényege: szervek és szövetek mágneses mezőjének bőrön keresztül történő expozíciója speciális berendezéssel. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: Fájdalom, duzzanat enyhítése, a vérkeringés és a szövetek regenerációs folyamatainak javítása. Célja: vesekólika rohama alatt, erős fájdalommal.	Az eljárás 10-15 percig tart. Az eljárások teljes száma 5-10. Használj kettőt induktor henger alakú: az egyiket az ureter alsó részében a has bőréhez helyezik, a másikat a kő mozgása mentén felülről lefelé haladva.
Induktív hő	Az eljárás lényege: a szervek és szövetek nagyfrekvenciás mágneses térnek való kitétele. Ennek eredményeként mély szövetek felmelegedése és egyéb hatások lépnek fel. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: Fájdalomcsillapító, görcsoldó hatás (az ureter görcseinek megszüntetése). Célja: vesekólika rohama alatt, erős fájdalommal.	A bőrre egy speciális induktort helyeznek, amely 12 cm átmérőjű hengeres Az eljárást általában az aplipulse terápia után 30 perccel végezzük. Időtartam: 30 perc. Egyszer hajtják végre a vesekólika rohamának enyhítésére.
Az ureter elektromos stimulációja impulzusáramokkal	Az eljárás lényege: szervekre és szövetekre gyakorolt ​​hatás pulzáló árammal speciális elektródák segítségével. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: duzzanat, görcs, gyulladás enyhítése. A véráramlás és a vénás vér kiáramlásának javítása. Célja	Az eljárást naponta 10-15 percig végezzük, a tanfolyam teljes időtartama 6-7 eljárás. Az ütközést két elektróda hajtja végre: az egyiket az ágyéki régióra, a másodikat a hasi régióra helyezik az ureter vetületében.
Az ureterek elektromos stimulálása szinuszos szimulált áramokkal	Az eljárás lényege: a bőrön áthaladó szövetek szinuszos szimulált áramoknak való kitétele, amelyek sajátos jellemzőkkel rendelkeznek a bőrön keresztül. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: fájdalomcsillapító. A szövetek táplálkozásának és vérellátásának javítása. Az ureter duzzanatának és görcsének enyhítése. Célja: urolithiasis kezelésére az exacerbáció időszakán kívül, amikor nincs vizelet kólika.	Az eljárás 12-15 percig tart. 4-5 eljárás után egy kis kőnek le kell válnia. Ha ez nem történik meg, növelje meg az áramerősséget, és hajtson végre még néhány eljárást.
Nagy intenzitású pulzáló mágnesterápia	Lásd fent.	A technika ugyanaz, mint a vesekólika rohamának enyhítésében. Az eljárás időtartama 10-15 perc. Általános tanfolyam kezelés - 5-10 eljárás.

Az urolithiasis kezelése szanatóriumban

A vesekövek típusa	Szanatóriumok és üdülőhelyek, ahol kezelést végezhet	A felhasznált ásványvizek és a legnépszerűbb források megnevezése.
Oxalátok	Kislovodsk Pjatigorszk Essentuki Zheleznovodskaya Berezovsk (Ukrajna) Sairme (Grúzia) Truskavets (Ukrajna)	Dolomit Narzan Lermontovszkij 2. sz Krasznoarmejszkij 1. sz., 7. sz Narzan Essentuki 20. sz Essentuki No. 4 (csak kőeltávolítás utáni rehabilitációs célokra használják) Szmirnovszkij 1. sz., Szlavjanovszkij, Lermontovszkij Berezovskaya Sairme 1. sz., 4. sz
Urats	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajna Zheleznovodszk Sairme-Grúzia Borjomi-Grúzia Truskavets-Ukrajna	Dolomit Narzan Essentuki 20. sz Essentuki 17. sz Essentuki No. 4 (csak uraturia esetén, kő nélkül); Berezovskaya őket. Semashko Lermontovszkij Szmirnovszkij 1. sz., Szlavjanovszkij; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetskaya (palackbolt)
Cisztin	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajna Zheleznovodszk Sairme-Grúzia Borjomi-Grúzia Truskavets-Ukrajna	Dolomit Narzan Essentuki No. 4 (csak kőeltávolítás után, amikor a vér cisztintartalma megemelkedett), 17., 20. sz. Berezovskaya őket. Semashko Szlavjanovszkij Lermontovszkij Szmirnovszkij 1. sz Sairme Borjomi Truskavetskaya Naftusya, (palackozott)
Foszfátok	Berezovsk (Ukrajna) Kislovodsk Essentuki Zheleznovodszk Truskavets (Ukrajna)	Berezovskaya Dolomit Narzan Essentuki 20. sz 54. sz. fúrás Vlagyimirszkij Szmirnovszkij 1. sz Naftusya Truskavets (palackozott) – ennek az ásványvíznek a használatakor folyamatosan figyelnie kell a vizelet üledék pH-értékét és összetételét

Módszerek a kövek zúzására a vesékben és az ureterekben(litotripszia)

Módszer	Leírás	Hogyan kell végrehajtani, indikációk és ellenjavallatok
Külső litotripszia	Az egyik legtöbb biztonságos módszerek urolithiasis kezelése. Speciális eszközt használnak, amely hullámokat generál. Összetörik a követ, amely nagyszámú apró darabokra törik. Ezt követően ezek a kis töredékek meglehetősen könnyen elmúlnak a vizeletsugárral.	Az eljárást 40-90 percen belül hajtják végre. Elvégezhető érzéstelenítéssel vagy anélkül. Az extracorporalis litotripszia indikációi: kis vesekő vagy húgycső jelenléte (0,5-2 cm); A kő jól kontúrozott a röntgenen. Ellenjavallatok: terhesség; gyulladásos folyamat a vesékben; az ureter lumenének elzáródása és a vizelet kiáramlásának megzavarása; veseműködési zavar; a beteg súlyos állapota, amikor egyszerűen lehetetlen az asztalra fektetni manipuláció céljából.
Lépjen kapcsolatba a litotripsziával	Endoszkópos manipuláció. A vesekövek zúzása lökéshullámokkal, amelyeket a húgycsövön, hólyagon és ureteren keresztül behelyezett eszköz generál. A kontakt litotripszia típusai: Ultrahangos kőzúzás. Ultrahanggal a köveket apró részecskékre (legfeljebb 1 mm-re) zúzhatja, majd speciális berendezéssel eltávolíthatja. A technika lehetővé teszi, hogy csak az alacsony sűrűségű köveket semmisítse meg. Pneumatikus kőzúzás. Erős légárammal hajtják végre, olyan berendezéssel, amely a légkalapács elvén működik. Ezután a töredékeket speciális endoszkópos csipesszel távolítják el. Ez a technológia nem teszi lehetővé a nagyon sűrű kövek zúzását. Pneumatikus zúzás nem lehetséges, ha a kő a vesében található. Kövek zúzása lézerrel. A legmodernebb hatékony technika. A lézersugár még a viszonylag nagy és sűrű húgyúti köveket is képes elpusztítani, porrá alakítani.	A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik. Az orvos speciális endoszkópos berendezést helyez be a húgycsövön keresztül, behatol a hólyag üregébe, majd az ureterbe (szükség esetén a vesemedencebe). Az ultrahangot, a lézersugárzást vagy a levegősugarat közvetlenül a kőre alkalmazzák, így nem károsítják a környező egészséges szöveteket. A manipuláció időtartama a kövek alakjától, sűrűségétől és számától függ. A litotripszia után 1-2 nappal a beteg hazaengedhető, és megkezdheti szokásos tevékenységét.
Perkután (perkután) kontakt litotripszia	Endoszkópos technika, amely magában foglalja a kövek zúzására szolgáló berendezést az ágyéki régióban lévő szúráson keresztül. Ebben az esetben lehetséges a nagy kövek, valamint a vesemedencében és a kelyhekben található korallkövek összezúzása.	A beavatkozást általános érzéstelenítésben, kórházban végzik. Perkután litotripszia után a beteg 3-4 nap múlva hazaengedhető a kórházból.
Litholapoxia	Litholapoxia– endoszkópos technika a hólyagüregben található húgykövek elpusztítására. Ehhez a sebész behelyezi a húgycsövet speciális szerszám– litotripter. Miután a kő megsemmisült, a segítségével eltávolítható szopás vagy a hólyagüreg kiöblítése.	A beavatkozást egy kórházban, altatásban végzik.

Az urolithiasis műtétei

Manapság az urolithiasis kezelésében egyre ritkábban fordulnak elő bemetszéssel járó nyílt sebészeti beavatkozások a modern, alacsony traumás és hatékony endoszkópos technikák megjelenése miatt.

Az urolithiasis műtéti indikációi:

• nagy kövek, amikor azokat nem lehet összetörni és műtét nélkül eltávolítani;
• a vesefunkció jelentős károsodása, annak ellenére, hogy ebben az esetben más kezelési módszerek ellenjavallt;
• a kő helyzete: ha a vesében található, akkor nagyon nehéz összetörni és eltávolítani;
• szövődmény gennyes folyamat formájában a vesékben (gennyes pyelonephritis).

Az urolithiasis sebészeti beavatkozásainak típusai:

Pyelolithotomia. A húgykő eltávolítása a vesemedencéből bemetszéssel. Az ilyen beavatkozást gyakran nagy kövek, korallkövek jelenlétében alkalmazzák.

Nephrolithotómia. Komplex sebészeti beavatkozás, amelyet különösen nagy, a vesemedencén keresztül nem távolítható kövek esetén hajtanak végre. Ilyen helyzetekben a bemetszést közvetlenül a veseszöveten keresztül végzik.

Ureterolithotomia. Olyan művelet, amelyet jelenleg nagyon ritkán hajtanak végre. Ez az ureter kő eltávolítása az ureter falán lévő bemetszéssel. A legtöbb esetben az ilyen kövek eltávolítása endoszkópos technikákkal, bemetszés nélkül végezhető el.

Segítség a vesekólikában

Ha vesekólika rohamára gyanakszik, a lehető leghamarabb mentőt kell hívnia. Nem tanácsos semmilyen gyógyszert bevenni az orvos megérkezése előtt. Elmoshatják a meglévő tüneteket, és megnehezíthetik a diagnózist, amikor az orvos megérkezik a helyszínre.

Ha a fájdalom zavarja a bal oldalon, forró melegítőpárnát alkalmazhat a vese területére, és görcsoldó szereket (No-shpa, Drotaverine, Papaverine) szedhet.

Az elsősegélynyújtást a mentőcsapat a helyszínen és a kórház sürgősségi osztályán végzi, ahová a beteget elszállítják. A gyógyszerek kombinációját vezetik be.

Keverék összetétele:

• analgin (vagy baralgin) – fájdalomcsillapító;
• papaverin – görcsoldó (megszünteti az ureterek görcsét);
• A dibazol görcsoldó, csökkenti a vérnyomást.

Az urolithiasis kórházi kezelésének indikációi

• a gyógyszerek beadása után az akut fájdalom nem múlik el;
• megnövekedett testhőmérséklet, hányás;
• vizelethiány az ureter lumenét elzáró kő következtében;
• a vesekólika támadása kétoldalú;
• a betegnek csak egy vese van.

Diéta urolithiasis számára

A kövek típusa	Diétás ajánlások	Magyarázatok
Urats	A purinokat – nukleinsavakat alkotó molekulákat – tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának korlátozása. A purinok főként a húskészítményekben találhatók.	Purinban gazdag termékek: állat- és halhús, belsőség, gomba, hüvelyesek, húslevesek. A belőlük készült ételek fogyasztása hetente legfeljebb egyszer javasolt.
	A húgysav vizelettel történő kiválasztását akadályozó élelmiszerek fogyasztásának korlátozása. Az alkoholnak megvan ez a képessége.	A húgysavkövességben szenvedő betegek nem ihatnak sört vagy vörösbort.
	A beteg étrendjének elsősorban purint nem tartalmazó élelmiszerekből kell állnia: zöldségek és gyümölcsök, tej és tejtermékek, tojás.	Ajánlott termékek
		enyhe sajtok paradicsom burgonya kaliforniai paprika hajdina magvak és diófélék padlizsán gyümölcsök és bogyók	köles árpa dara tészta túró
Oxalátok	Kémiai szerkezetük szerint az oxalátok az oxálsav vegyületei. Ezért az oxalát urolithiasis esetében a sóska és a C-vitaminban gazdag élelmiszerek korlátozottak.	Korlátozás az étrendben
		céklát spenót saláta Kávé és tea petrezselyem zeller zselék kakaó és csokoládé bab (zöld)	sárgarépa marhahús csirke savanyú káposzta sóska savanyú alma citrom, narancs és más citrusfélék ribizli paradicsom
	Nagy mennyiségű magnéziumban, kalciumban és B6-vitaminban gazdag élelmiszer beillesztése az étrendbe.	Esszenciális anyagokat tartalmazó termékek: teljes kiőrlésű gabonák burgonya diófélék	Engedélyezett termékek: tejtermékek (lehetőleg reggel fogyasztva) gabonafélék görögdinnye banán kajszibarackot körte borsó tök Fejes káposzta burgonya
Foszfátok és struvitok	A nagy mennyiségű kalciumot és lúgos reakciót tartalmazó élelmiszerek korlátozása. A foszfátok olyan kalciumsók, amelyek lúgos környezetben keletkeznek a legintenzívebben.	Élelmiszerek, amelyeket korlátozni kell foszfátos húgykövek esetén: piros áfonya ribizli áfonya korlátozza az összes zöldség és gyümölcs fogyasztását tej és tejtermékek sajtok és túró
	Korlátozza azokat az élelmiszereket, amelyek növelik a gyomornedv termelését. Minél több sósav képződik, annál több savas iont veszít a szervezet. Ez a vizelet további lúgosításához vezet.	Korlátozza a következő élelmiszerek fogyasztását: szénsavas italok csípős fűszerek alkohol
	A só korlátozása az étrendben.	A nagy mennyiségű só fogyasztása miatt a szervezet nagy mennyiségű kalciumot veszít a vizelettel.
	Növelje az étrendben a kis mennyiségű kalciumot tartalmazó és savas élelmiszerek mennyiségét. Növelje az A-vitamin bevitelét.	Ajánlott termékek: vaj növényi olaj különféle levesek tészta
	Savas italok fogyasztása. Segítenek növelni a vizelet savasságát és megakadályozzák a foszfátok képződését.	A savanyú gyümölcsökből, bogyókból (alma, citrusfélék, áfonya stb.) készült levek, gyümölcsitalok ajánlottak.
Cisztin kövek	A magas cisztintartalmú termékek szigorúan tilosak.	Melléktermékek: máj; lép; vesék stb.
	Korlátozni kell azokat az élelmiszereket, amelyek elegendően nagy mennyiségben tartalmaznak cisztint.	hús és hal: napi 200-250 mg megengedett, legfeljebb heti 5 nap tojás: legfeljebb 1 db. egy napon belül hüvelyesek Búzaliszt
	Növelje étrendjében a vitaminokban és biológiailag aktív anyagokban gazdag élelmiszerek tartalmát.	görögdinnye narancs szőlő piros áfonya Nyírfalé körte gránátalma citrom eper	körte olajbogyó somfa mandarin Vörösberkenyefa diófélék sárgarépa almák áfonya ribizli

Hogyan keletkeznek a vesekövek?

Számos elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy a vesekövek hogyan alakulnak ki, és mi okozza a megjelenésüket. A legújabb adatok szerint a kőképződés összetett folyamat, amelyet számos tényező befolyásol:

• Genetikai hajlam;
• rossz ökológia;
• Táplálkozási jellemzők;
• Lakóhelyi régió - egyes területeken a víz kemény és sok sót tartalmaz;
• Hormonális egyensúlyhiány, különösen a mellékpajzsmirigy rendellenességei;
• Anyagcsere-rendellenességek, különösen ásványi anyagcsere;
• A vesék és a húgyutak szerkezetének anatómiai jellemzői (a vesét támogató szalagok gyengesége);
• A kristályosodást lassító anyagok (citrát, pirofoszfát, nefrokalcin, uropontin) hiánya;
• A vesemedence gyulladása;
• Szulfonamidok és tetraciklinek, nitrofuránok aszkorbinsavval és más savakkal együtt történő bevétele.

Ezen tényezők közül több kombinációja vezet a beteg fejlődéséhez krónikus kristalluria– olyan patológia, amelyben a vizeletben különféle sók kristályai jelennek meg. A kőképződés ennek az állapotnak a szövődménye. A vizelet pH-értékétől és a sók típusától függően különféle kövek (kristálycsoportok) kezdenek képződni. Születési helyük általában a gyűjtőcsatornák és a medence.

A kőképződés folyamata a vizeletben lévő sók koncentrációjának növekedésével és oldhatatlanná válásával kezdődik. A sók egy kolloid „mag” körül kristályosodnak ki, egy nagy szerves molekula körül, amely a vesekő alapját képezi. Ezt követően új kristályok képződnek és növekednek ezen a mátrixon.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy szinte minden kő (97%) tartalmaz nanobaktériumok, kis méretük miatt nevezték így. Ezek az atipikus Gram-negatív (nem Gram-módszerrel festett) mikroorganizmusok életfolyamataik során apatitot (kalcium-karbonátot) termelnek. Ez az ásvány a vesesejtek falán rakódik le, elősegítve a kristálynövekedést. A nanobaktériumok megfertőzik a gyűjtőcsatornák hámját és a vesepapillák területeit, kalcium-foszfát kristályosodási központokat hozva létre maguk körül, és ezáltal hozzájárulnak a kő növekedéséhez.

Milyen kövek képződnek a vesékben az urolithiasis során?

A kezelés megválasztása attól függ, hogy milyen kövek képződnek a vesékben az urolithiasis során. A kő típusának meghatározásához elegendő teszteket végezni:

A terhesség előtt urolithiasisban szenvedő nők 30%-a súlyosbodást tapasztal, különösen a harmadik trimeszterben. Ennek oka az ivási rendszer megváltozása és az ureter falainak nyálkahártyájának megvastagodása. Ezenkívül a terhes nő testében bekövetkező hormonális és anatómiai változások hozzájárulnak a kő körüli gyulladás kialakulásához, ami pyelonephritishez vezet.

Az urolithiasis megjelenésének és súlyosbodásának okai terhes nőknél.

• A sóanyagcsere megsértése. A gyermekvállalás ideje alatt a foszfor-kalcium anyagcsere és a húgy- és oxálsav reabszorpciója (fordított felszívódás az elsődleges vizeletből) megszakad. Ezért túlnyomórészt foszfátok, urátok és oxalátok képződnek.
• A vesekelyhek és a medence tónusának csökkenése és tágulása . Térfogatuk 2-szeresére nő a terhesség előtti időszakhoz képest. És a hang csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a homokot nem távolítják el a veséből, hanem új kristályokkal nőtt be.
• Gyakori húgyúti fertőzések terhes nőknél, amelyben a nyálka, genny és hámsejtek vesznek részt a kőmag kialakításában. A fertőzés a hólyagból vesicoureteralis reflux (reverz vizelet reflux) hatására emelkedik ki, székrekedéssel limfogén úton, gyulladásos bakteriális megbetegedésekkel hematogén úton jut el.
• A progeszteron hormon hatása a húgyúti receptorokhoz. Hatása alatt a vizelet képződési és kiválasztási folyamatai lelassulnak. Az ureter tónusának csökkenése a 3. hónaptól a 8. hónapig a vizelet stagnálását okozza a medencében.
• Patológiás vesemobilitás az ureter megtörését okozhatja, és ronthatja a vizelet áramlását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhes nők szalagjai rugalmasabbak és gyengülnek.
• A méh nyomása. A terhesség második felében a méh jobbra fordul, és összenyomja az uretert, rontva a vizelet dinamikáját. Ebben a tekintetben a terhes nők túlnyomórészt jobb oldali elváltozásokat tapasztalnak.

Az urolithiasis megnyilvánulásai terhes nőknél. Az orvosok három kötelező tünetet azonosítanak:

A fájdalom az alsó hát felső részén jelentkezik, és kisugározhat a gyomorba, a nemi szervekbe vagy a lábba. A nő kényszerhelyzetet próbál felvenni, hogy enyhítse az állapotot: az egészséges oldalon, térd-könyök.

Ahogy a kő mozog, az állapot javulhat, de a tompa fájdalom a hát alsó részén megmarad. Meg kell jegyezni, hogy a terhes nők vesekólikás rohamait könnyebben tolerálják, mint más betegeknél. Ennek oka lehet a szövetek megnövekedett rugalmassága a terhesség alatt.

A kis kövek szinte tünetmentesen múlnak el, és csak az általános vizeletvizsgálat során észlelt vérnyomok jelzik őket. A kövek áthaladása főként 34 hét előtt következik be, majd a megnagyobbodott méh nyomást gyakorol az ureterekre, és megnő a vesekólika kockázata.

Ha súlyos fájdalom jelentkezik, azonnal hívjon mentőt, vagy vigye a terhes nőt a kórház sürgősségi osztályára. Bár maga a kólika támadása nem jelent veszélyt az anya vagy a magzat életére, a fájdalom és izgalom spontán vetélést vagy koraszülést okozhat, különösen a későbbi szakaszokban.

Diagnosztika

Hogyan lehet megelőzni az urolithiasist?

A kövek megjelenésének megelőzése érdekében az egészséges embereknek figyelmet kell fordítaniuk az urolithiasis megelőzésére. De ezek az ajánlások különösen hasznosak azok számára, akiknek kristályok és homok van a vizeletükben, vagy akiknél vesekővel diagnosztizáltak.

Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre azokra az emberekre, akiknek rokonai urolithiasisban szenvednek. Mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a kőképződésre való hajlam öröklődik.

Lehetséges a vesekövek feloldása?

A veseköveket gyógyszerek segítségével is fel lehet oldani, de nem minden kő reagál egyformán a lízisre.

Gyógyszerekkel oldható:

• Urát kövek;
• cisztin kövek;
• Struvit kövek;
• Foszfát kövek.

Oldódási feltételek

• Kis átmérőjű - a 4 mm-nél kisebb kövek jól oldódnak. A 2 cm-nél nagyobb követ célszerű táv- vagy kontakt endoszkópos zúzással kisebb darabokra zúzni.
• Savas vizelet reakció. A savas kövek morzsalékosabbak és jobban lízisre hajlamosak.

A feloszlatási időszak időtartama 2 hónaptól hat hónapig tart.

Az urátkövek feloldódása. Az oldáshoz a következőket használják:

A cisztin kövek feloldódása

• A tiopronin egy komplexképző szer, amely megköti a cisztint. Biztosítja a cisztin kövek feloldását. Szedésekor (napi 800-1000 mg) elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani - 2,5-3 litert. Az adagot 2-3 részre osztják, étkezés után kell bevenni.
• A penicillaminnak hasonló hatása van, de nagyobb számban különbözik mellékhatások tioproninhoz képest. Vegyünk 500 mg-ot naponta négyszer, egy órával étkezés előtt. Az utolsó esti adagot növelni kell. Lefekvés előtt további 0,5 liter vizet kell inni.
• A kaptopril megköti a vizeletben lévő ciszteint, és eltávolítja a vesékből, megakadályozva, hogy cisztinné alakuljon át. Fokozatosan feloldja a köveket. Naponta háromszor 20-50 mg-ot írjon elő éhgyomorra.
• A sok folyadék fogyasztása normalizálja a vizelet savasságát és csökkenti a sók koncentrációját.

A struvit kövek oldódása

• Litosztát (acetohidroxámsav). Blokkolja az ureázt, a baktériumok által termelt enzimet, amely a struvitkövek egyik összetevője. Lágyítja a köveket, és azok összetöréséhez és vizelettel történő kiválasztásához vezet. Vegyünk 250 mg-ot naponta 3-4 alkalommal.

Foszfát kövek feloldása. Mivel ezek a kövek lúgos vizeletben képződnek, feloldásukat célzó intézkedések megtételére kerül sor.

• A napi 3-6 alkalommal adott 500 mg metionin növeli a vizelet savasságát.
• Az ammónium-klorid 70-300 mg naponta háromszor szájon át étkezés után megakadályozza a lúgos vizelet ülepedését.
• Acetohidroxámsav - 250 mg naponta 3-4 alkalommal, étkezés után. A vizelet oxidációjára írják fel, amikor a metionin és az ammónium-klorid hatástalan.
• Az áfonya kivonat napi 3-szor 2 tabletta növeli a vizelet savasságát és elősegíti a foszfátok oldódását.

Az ivási rendszer- a terápia egyik legfontosabb összetevője bármilyen típusú kő esetén. Ha nem fogyaszt elegendő folyadékot, a kövek mérete csökken, de a helyükön maradnak, majd tovább nőnek. Ezenkívül fennáll a kövek kialakulásának veszélye a gyógyszerekben lévő sókból. Ennek elkerülése érdekében naponta legfeljebb 3 liter folyadékot kell fogyasztania. A vizelet napi mennyiségének több mint 2 liternek kell lennie.

A kövek feloldásához rendkívül fontos a diéta betartása és a kőképződést fokozó élelmiszerek kizárása.

Az orvostudományban az urolithiasist általában urolithiasisnak nevezik, és ICD-nek rövidítik. Jellemzője egy vagy több kő (kövek) jelenléte a húgyúti rendszer egyik részében - a vesékben, az ureterben vagy a hólyagban.

Ez a betegség az esetleges súlyos lefolyáson kívül negatív szövődményekkel is járhat, beleértve a veseelégtelenség kialakulását.

A nőknél az urolithiasist sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint a férfiaknál, de e statisztikák ellenére jelentős számú nő szenved tőle, minden korosztályban.

Az urolithiasist jellemzően az egyik vesében vagy az ureter vagy a hólyag egyik oldalán lévő formációk jelenléte jellemzi. És csak az esetek 15% -ában vannak kövek mindkét vesében vagy a húgyúti rendszer ezen részeinek mindkét oldalán. Szinte minden betegnek van egy bizonyos típusú köve - korallkövek.

Az urolithiasis okai

A betegség kialakulásának mechanizmusa minden nőben egyéni és összetett. Szinte lehetetlen azonosítani az urolithiasis konkrét okát. Az orvosok azonban több külső és belső tényezők, elősegítve az oldhatatlan vegyületek megjelenését a húgyúti rendszerben, amelyek később megváltoznak - kővé alakulnak át.

Éppen ezért, ha gyanítja az urolithiasis jelenlétét és megakadályozza annak további fejlődését, egy sor vizsgálatot kell elvégezni, beleértve a vizeletvizsgálatot.

Exogén (külső) hajlamosító tényezők

• Ülő életmód fenntartása.
• Bizonyos betegségek, például HIV, rosszindulatú daganatok, pyelonephritis kezelésére felírt gyógyszerek szedése.
• Ülőmunka.
• Rossz étrend.
• Egy bizonyos kémiai összetételű ivóvíz állandó fogyasztása.
• A lakóhely régiójának ökológiája és éghajlati viszonyai.

Endogén (belső) hajlamosító tényezők

• Bizonyos betegségek jelenléte, amelyek a karbamid, az oxalátok, a kalcium és a cisztin szintjének növekedését okozzák a szervezetben, valamint a vér pH-jának változását. Ilyen patológiák közé tartozik például a köszvény, a daganatos neoplazmák és a májcirrózis.
• A szervek emésztőrendszerének megzavarása.
• Funkcionális hormonális egyensúlyhiány.
• Veleszületett patológiák jelenléte.
• Az immunrendszer diszfunkciója.
• Genetikai hajlam.
• A vizelet savasságának változása.
• Endokrin betegségek.
• Akut vagy krónikus fertőzés jelenléte a húgyúti rendszer szerveiben.

A hozzáértő szakemberek okkal állítják, hogy ha több ilyen tényező egyidejűleg hat a nő testére, nagy a valószínűsége az urolithiasis kialakulásának.

A kövek osztályozása

Összetételüktől függően a kövek 4 osztályba sorolhatók.

A köveket alkotó anyagok	Oktatási okok
1. Cisztin	Örökletes faktor (rendkívül ritka típus)
2. Karbamid	A karbamidkoncentráció tartós túllépése a vizeletben és/vagy a vérben
3. Ammónia, magnézium	Fertőzés a vizeletben
4. Kalcium, foszfátok, oxalátok	Ezen anyagok túlzott szintje a vérben és a vizeletben

A diagnózis felállításakor a kutatási eredmények mellett nagy jelentősége van az urolithiasis tüneteinek a nőknél, mivel ezek a kövek elhelyezkedésétől, szerkezetétől, mennyiségi mutatójától, alakjától és méretétől függenek. Az alábbiakban felsoroljuk az urolithiasis előfordulását jelző fő tüneteket.

1. Az általános egészségi állapot romlása

Ez egy meglehetősen gyakori megnyilvánulás, amely jelezheti mind a kóros folyamatok kialakulását a szervezetben, mind a reverzibilis folyamatokkal járó kisebb rendellenességeket (például fáradtság, alváshiány).

Ez a fájdalmas állapot hidegrázással kezdődik, amely hosszú ideig nem szűnik meg. Leggyakrabban ez nemcsak a patológia előfordulását, hanem a pyelonephritis kialakulását is jelzi.

Urolithiasis gyanúja esetén ajánlott először vizeletvizsgálatot végezni. Ha összetételében leukocitákat találnak, a kiábrándító diagnózis nagy valószínűséggel megerősítést nyer.

2. A vér megjelenése a vizeletben

Az urolithiasisnak ezt a tünetét orvosilag hematuria-nak nevezik. Egyes esetekben a vizeletben a vér mennyisége olyan kicsi, hogy jelenléte csak mikroszkópos vizsgálattal mutatható ki.

Ellentétes a helyzet, ha a vizelet színe észrevehetően megváltozik. Halvány rózsaszín vagy gazdag vörös árnyalatot kaphat. Ezt a jelenséget általában makrohematuria-nak nevezik. A vér jelenléte a vizeletben annak a ténynek köszönhető, hogy a sűrű, éles szélű kövek károsítják az ureter falát.

3. Fájdalom szindróma

Az urolithiasisban szenvedő betegek túlnyomó többsége megjegyzi, hogy a fájdalom időszakosan jelentkezik, és paroxizmális jellegű. A támadás általában sajgó fájdalommal kezdődik, amely később fokozódik.

4. A vizeletáramlás váratlan megszakadása

Ez a tünet azt jelzi, hogy a kövek nagy valószínűséggel a hólyagban lokalizálódnak. A vizelés nehéz és gyakori. Ez a tünet lehet „halvány” vagy kifejezett, mivel az urolithiasis a nőknél eltérően nyilvánul meg.

Attól függően, hogy a húgyúti rendszer melyik részében találhatók a kövek, a tünetek bizonyos jellege és súlyossága figyelhető meg.

A kövek lokalizációja	Jellegzetes tünetek
Hólyag	1. Nehézség az egyik hipochondrium, perineum, alhas, nemi szervek területén 2. Gyakori és nehéz vizelés, mely fájdalommal jár 3. Felhős vizelet 4. Vér a vizeletben
Húgyvezeték	1. Úgy érzi, hogy a hólyag nem ürül ki teljesen 2. Fájdalom a nemi szervek területén, a combokban és az ágyékban 3. Vesekólika 4. Akut fájdalom a hasban, amely a gátba és az alsó végtagokba sugározhat 5. Hányinger és ismételt hányás rohamai
Vese	1. Tompa fájdalom a felső ágyéki régióban 2. Vér jelenléte a vizeletben

Fontos tudni!

- Az urolithiasis lehet tünetmentes, és teljesen véletlenül fedezhető fel, például bármely belső szerv vizsgálata során. A kövek évekig a húgyúti rendszer egy vagy több részében maradhatnak, és semmilyen módon nem éreztetik magukat, nem váltanak ki tüneteket vagy kellemetlenséget.

Az urolithiasis diagnózisa

• Az ICD diagnosztizálásának nehézsége abban rejlik, hogy meg kell különböztetni (elválasztás, különbségek meghatározása) sok más patológiától, amelyek között szerepel:
• Kövek jelenléte az epehólyagban;
• Peptikus fekély az akut stádiumban;
• A terhesség lefolyásának megsértése (mind a méhen belüli, mind a magzat méhen kívüli fejlődése során);

A vakbél gyulladása.

• Az urolithiasis diagnózisa magában foglalja:
• Szakorvosi vizsgálat és kórelőzmény. Az urológus mindenképpen megkérdezi a pácienst, hogy mikor jelentek meg az első tünetek, milyenek voltak azok jellege és súlyossága, kezelték-e korábban húgyúti betegséggel, nem volt-e valamilyen immunrendszeri rendellenesség és számos egyéb kérdés;
• Biokémiai és általános klinikai vérvizsgálat;
  A vizelet laboratóriumi vizsgálata. Ez magában foglalja a biokémiát, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységet, a kultúrát, a savasság mértékét;
• A húgyutak állapotának felmérése;
• Vesekutatás radioizotópos és biokémiai technikákkal;
• A húgyúti rendszer minden részének ultrahang és CT;
• Egy tanulmány a kősűrűség mértékének meghatározására;

Urográfia elvégzése. Két módszerrel végezhető - kiválasztó (kontrasztanyagot injektálnak) és felmérés (az érintett területekről képeket készítenek).

Urolithiasis kezelése, gyógyszerek Az urolithiasis konzervatív kezelését komplex és módszeres megközelítés

1. , bizonyos gyógyszerek szedésével jár. A gyógyszereket a kövek összetételétől függően írják fel:
2. Citrát kúpok, vízhajtók és vitaminok (ha a kövek oxalát etiológiájúak);
3. Olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a karbamid szintézis folyamatát. Olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek megváltoztatják a vizelet savasságának mértékét, ami a kövek feloldásához vezet (urát etiológiájú kövek jelenlétében).

Szükség esetén enyhítse a fájdalmat, például vesekólikával, görcsoldó és fájdalomcsillapítókat szedhet. A fertőzés megszüntetése érdekében az orvos antibakteriális gyógyszereket írhat fel.

Sebészeti kezelés

Ez a kezelési módszer csak akkor szükséges, ha a húgyutakat nagy kövek teljesen elzárják. Különösen előrehaladott helyzetekben, amikor az urolithiasis kezelését „későbbre halasztották”, vagy helytelenül végezték otthon, a veseszövet egy részét a kövekkel együtt eltávolítják.

A kövek húgyúti rendszerből történő eltávolításának általános és legkevésbé traumás sebészeti módszerei az endoszkópia és a laparoszkópia.

A kövek eltávolításának másik módja a litotripszia - akkor írják elő, ha a műtét ellenjavallt a beteg számára. A köveket ultrahanghullámokkal aprítják.

A fő előnyök a vérveszteség teljes hiánya és a rövid rehabilitációs időszak. Rendkívül érzékeny érzékelők segítségével meghatározzák a kövek pontos helyét, amelyek ezt követően feltörnek és maguktól jönnek ki.

Az urolithiasis kezelése otthon

Az urolithiasis hatékony kezelése otthon az orvos által felírt gyógyszerek, vitamin- és ásványianyag-komplexek önálló bevételéből, bizonyos fizikai gyakorlatok elvégzéséből, ivási rendszer és megfelelő étrend betartásából áll.

Leggyakrabban felírt gyógyszerek és gyógyszerek

A kábítószerek csoportja	Gyógyszernevek
Gyulladáscsökkentő	Indometacin Ibuprofen Acetomenophen Ketorolac
Antibakteriális	Cilasztatin Gentamicin Amikacin Ceftriaxon Gatifloxacin
Görcsoldók	Drotaverine Mebeverine Scopalamine Otipónium-bromid
Fájdalomcsillapítók	Voltaren Diclomax
Diuretikumok	Furoszemid Aldactone Veroshpiron
Vitaminok	B csoportok

Fontos megérteni!
Annak érdekében, hogy az otthoni kezelés a legpozitívabb eredményeket érje el, és komplikációk nélkül haladjon, szigorúan be kell tartania a kezelőorvos utasításait.

Az urolithiasis kezelése népi gyógymódokkal

Mert hatékony kezelés urolithiasis nőknél, tanácsos a hagyományos orvoslás módszereihez fordulni, amelyeket kiegészítő terápiaként kell alkalmazni. A leghatékonyabb népi jogorvoslatok, amelyek segítenek megbirkózni az urolithiasissal:

• gyógynövények és gyógynövénykészítmények (tinktúrák, főzetek);
• gyógynövények gyümölcsei;
• természetes méz;
• néhány gyökérzöldség;
• néhány hüvelyes;
• tej.

Az alábbiakban három hatékony receptet mutatunk be, amelyek segítenek a kövek feloldásában, provokálják azok eltávolítását és enyhítik a folyamatok lefolyásával járó fájdalmat.

1. számú recept

A kövek eltávolításának ez a módszere két főzet bevételét jelenti. Az első főzetet a csipkebogyó gyökereiből készítik. Kávédarálóval kell összetörni őket, hogy 50 g száraz port kapjanak. Ezután adjunk hozzá 700 ml vizet a porhoz, és hagyjuk főni 15 percig.

Ezután készítsen medveszőlő infúziót. Ehhez öntsön forrásban lévő vizet (300 ml) a szárított vagy friss fűszernövényekre (kb. 30 g), hagyja körülbelül 2 órán át. Az első gyógyszert naponta háromszor étkezés után kell bevenni, 300 ml-t. Elfogyasztása után 25 perccel 100 ml medveszőlő infúziót kell bevenni.

2. számú recept

Helyezze az előmosott és összetört cickafarkot (50 g) egy üvegedénybe, használhat virágot és füvet. Öntsön 250 ml kiváló minőségű vodkát a virágos-gyógynövény keverékbe. Zárja le a tartályt, és tegye hűvös, sötét helyre 7 napig. Az infúziós időszak végén szűrje le a vodkát egy finom szűrőn, amíg csak folyadék marad. Naponta háromszor vegye be a terméket étkezés után 20 ml-rel.

3. számú recept

Ez a módszer két szakaszból áll. Először keverjen össze egy pohár természetes mézet 10 g calamus rizómával, porrá zúzva. A keverést úgy kell végrehajtani, hogy a mézet és a port 10 percig vízfürdőben olvasztjuk. Ezután alaposan keverje össze a kapott keveréket. Ne lepődj meg, ennek a terméknek nagyon keserű íze lesz.

A második szakasz az infúzió elkészítése. Keverje össze a természetes mézet fekete retek levével, majd töltse fel a keveréket vodkával. Minden összetevőből 70 ml-nek kell lennie. Hagyja a terméket száraz, hűvös és sötét helyen 3 napig.

Ezeket a népi gyógymódokat vizsgálat és orvosi konzultáció nélkül nem szabad szedni! Ha a kövek nagyok, az ilyen kezelés elfogadhatatlan!

Az urolithiasis terhesség alatt meglehetősen ritka. Ha a betegségnek nincsenek szövődményei és tünetmentes, akkor nem lehet negatív hatással a magzat fejlődésére és a terhesség lefolyására.

A helyzet teljesen ellentétes, ha az urolithiasis bonyolult. Ebben az esetben olyan következmények léphetnek fel, mint a gestosis, a vetélés vagy a szülés korai megindulása.

Az urolithiasis kezelése terhes nőknél általában konzervatív, és olyan étrend követéséből áll, amely közvetlenül függ a szervezet ásványi anyagcsere-zavarainak természetétől. Ha a várandós anya akut fájdalomtól szenved, fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat írhatnak fel neki.

Urolithiasis kezelésére terhesség alatt ellenjavallt:

• fürödni;
• használjon fűtőbetéteket;
• alkalmazzon meleg borogatást;
• öngyógyítás népi gyógymódokkal.

A terhesség alatti műtétet szélsőséges esetekben végezzük. Az MBC kezelésének ezen módszerére utaló jelek a következők:

• anuria, amelyet a húgyutak elzáródása kísér;
• szeptikus állapot;
• pyonephrosis;
• calculous pyelonephritis.

Diéta az urolithiasis számára nőknél

Egy bizonyos étrend betartása a terápiás program szerves része, amely lehetővé teszi a kövek további képződésének megállítását a húgyúti rendszerben, valamint a meglévő kövek növekedésének visszaszorítását.

A nők urolithiasisának étrendje a következő elveken alapul:

• Az élelmiszerek szisztematikus fogyasztása. Ideális esetben körülbelül ugyanabban az időben kell enni. Nem ajánlott az étkezések kihagyása, ez fokozott kőképződéshez és a közérzet romlásához vezethet;
• Ne egyél túl. A gyomorba nagy mennyiségben belépő élelmiszer csak rontja a helyzetet;
• Igyál naponta körülbelül 2-3 liter normál szénsavmentes vizet. Ez növeli a kiválasztott vizelet mennyiségét;
• Ne egyen túl magas kalóriatartalmú ételeket. energia érték a termékeknek meg kell felelniük a valóságban előforduló energiaköltségeknek;
• Az étrendet vitaminokban és aminosavakban gazdag élelmiszerekkel kell dúsítani.

Az urolithiasis étrendje és táplálkozása a kövek pH-jától és összetételétől függ. Ezektől függően az orvosok összeállítottak egy listát azokról a termékekről, amelyek fogyasztása egy adott esetben ellenjavallt.

Ha foszfátkövei vannak, ne használja:

• Zöld héjú és/vagy húsú zöldségek;
• sütőtök, beleértve a magját is;
• hüvelyesek;
• burgonya;
• bármilyen fűszer;
• fűszeres ételek;
• tejtermékek.

Ha a kövek urát eredetűek, ne vegye be:

• húslevesek;
• sült és fűszeres ételek;
• belsőségek;
• alkoholos italok;
• kávé;
• csokoládé, kakaó;
• állati eredetű fehérje.

Ha oxalát kövei vannak, kerülje a következők használatát:

• tejtermékek;
• hüvelyesek;
• bármilyen sajt;
• diófélék;
• citrusfélék;
• eper és erdei szamóca;
• saláta levelek;
• spenót;
• sóska;
• kakaó, kávé és tea.

Lehetséges szövődmények

Ha hosszú időn keresztül nincs hajlam a kövek kiválasztására, a húgyúti rendszer funkcióinak fokozatos gátlása következik be. A nők urolithiasisának leggyakoribb szövődményei a következők:

• Állandó vérveszteség miatti vérszegénység;
• . Egy ilyen szövődmény nephrosclerosis kialakulásához vezethet;
• Pyonephrosis, amely a gennyes-pusztító formájú pyelonephritis következménye, amely fejlődésének végső szakaszában van. A pyonephrosis által érintett vese sok üregből áll, amelyek tele vannak vizelettel, mérgező anyagokkal és gennyes váladékkal;
• Akut veseelégtelenség. Ez a szövődmény ritka esetekben fordul elő, amikor a betegnek hiányzik az egyik vese, vagy mindkét vesében kövek vannak;
  A vesék hematopoietikus funkcióinak zavara;
• Paranephritis, amelyet karbunkulusok, pustulák vagy tályogok jelenléte jellemez a veseszövetben. Ez fejlődéshez vezet, és műtétre utal;
• Krónikus gyulladásos folyamatok lokalizációs gócokkal azokon a területeken, ahol a kövek találhatók. Kedvezőtlen helyzetekben, például amikor a páciens teste hipotermiás lesz, vagy akut légúti fertőzésben szenved, a gyulladásos folyamat súlyosbodhat.

Az urolithiasis megelőzése

1. Ne egyen túl magas kalóriatartalmú ételeket.
2. Ne egyél túl.
3. Ha lehetséges, távolítsa el vagy korlátozza a sóbevitelt.
4. Ne egyen magas állati és növényi lipideket (zsírokat) tartalmazó ételeket.
5. Ne tegye ki testét hipotermiának. Különös figyelmet kell fordítani a hát alsó részére.
6. Igyál több szénsavmentes vizet. A minimum napi 1,5 liter.
7. Egyensúlyozza az étrendjét. Fogyassz aminosavban, vitaminokban és hasznos mikroelemekben gazdag ételeket.
8. Szüntesse meg vagy korlátozza a sült, fűszeres és konzerv ételek fogyasztását.

Ha a legkisebb kellemetlenséget vagy fájdalmat tapasztalja a hasban, a hát alsó részén vagy az alsó végtagokban, azonnal forduljon urológushoz. A megelőző intézkedések betartásával minimálisra csökkenti az urolithiasis kialakulásának kockázatát.

– gyakori urológiai betegség, amely a húgyúti rendszer különböző részein, leggyakrabban a vesében és a hólyagban képződő kövekben nyilvánul meg. Gyakran hajlamosak a súlyos, visszatérő urolithiasisra. Az urolithiasis diagnosztizálása a klinikai tünetek, a röntgenvizsgálat, a CT-vizsgálat, a vesék és a hólyag ultrahangja alapján történik. Az urolithiasis kezelésének alapelvei: konzervatív kőoldó terápia citrátkeverékekkel, és ha ez nem hatékony, távoli litotripszia vagy sebészi kövek eltávolítása.

Általános információ

Az urolithiasis (UCD) egy gyakori urológiai betegség, amely a húgyúti rendszer különböző részein, leggyakrabban a vesében és a hólyagban, kövek képződésében nyilvánul meg. Gyakran hajlamosak a súlyos, visszaeső lefolyásra. Az urolithiasis bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a 25-50 éves korosztályt érinti.

Az urolithiasisban szenvedő gyermekeknél és idős betegeknél nagyobb valószínűséggel képződnek hólyagkövek, míg a középkorúak és fiatalok elsősorban a vesékben és az ureterekben szenvednek. Nőtt az urolithiasis előfordulása, amelyről úgy gondolják, hogy a kedvezőtlen környezeti tényezők befolyásának növekedésével járnak együtt.

Okoz

Jelenleg az urolithiasis kialakulásának okait és mechanizmusát még nem vizsgálták teljesen. A modern urológiának számos olyan elmélete van, amely megmagyarázza a kőképződés egyes szakaszait, de ez idáig nem sikerült ezeket az elméleteket kombinálni és a hiányzó hiányosságokat az urolithiasis kialakulásáról szóló egyetlen képen pótolni. A hajlamosító tényezők három csoportja növeli az urolithiasis kialakulásának kockázatát.

• Külső tényezők. Az urolithiasis kialakulásának valószínűsége nő, ha egy személy ülő életmódot folytat, ami a foszfor-kalcium metabolizmus megzavarásához vezet. Az urolithiasis kialakulását táplálkozási szokások (túlzott fehérje, savanyú és fűszeres ételek, amelyek növelik a vizelet savasságát), a víz tulajdonságai (magas kalcium-só-tartalmú víz), a B-vitamin és az A-vitamin hiánya, káros munkakörülmények válthatják ki. és számos gyógyszert szed ( Nagy mennyiségű aszkorbinsav, szulfonamidok).
• Lokális belső tényezők. Az urolithiasis leggyakrabban a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességei (egyvese, húgyúti szűkület, patkóvese), húgyúti gyulladásos betegségek esetén fordul elő.
• Általános belső tényezők. Az urolithiasis kockázata megnő a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, betegség vagy sérülés miatti hosszan tartó mozdulatlanság, mérgezés és fertőző betegségek miatti kiszáradás, bizonyos enzimek hiánya miatti anyagcserezavarok esetén.

A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek urolithiasisban, de a nőknél gyakrabban alakulnak ki az urolithiasis súlyos formái szarvaskövek képződésével, amelyek az egész vese üreget elfoglalhatják.

Patogenezis

A kutatók egyelőre csak a tényezők különböző csoportjait, azok kölcsönhatását és az urolithiasis előfordulásában betöltött szerepüket tanulmányozzák. Úgy gondolják, hogy számos következetes hajlamosító tényező létezik. BAN BEN bizonyos pillanatban Az állandó tényezőkhöz egy további csatlakozik, amely lendületet ad a kövek képződésének és az urolithiasis kialakulásának. A beteg testét befolyásolva ez a tényező később eltűnhet.

A húgyúti fertőzés súlyosbítja az urolithiasis lefolyását, és az egyik legfontosabb kiegészítő tényező, amely serkenti az urolithiasis kialakulását és kiújulását, mivel az életfolyamatban számos fertőző ágens befolyásolja a vizelet összetételét, elősegíti annak lúgosodását, kristályok képződését és a kövek képződése.

A kövek osztályozása

Az egyik típusú kövek az urolithiasisban szenvedő betegek körülbelül felében képződnek. Ebben az esetben az esetek 70-80% -ában szervetlen kalciumvegyületekből (karbonátok, foszfátok, oxalátok) álló kövek képződnek. A kövek 5-10%-a tartalmaz magnézium-sókat. Az urolithiasisban a kövek körülbelül 15%-át húgysavszármazékok képezik. Az esetek 0,4-0,6%-ában fehérjekövek képződnek (amikor a szervezetben bizonyos aminosavak anyagcseréje megszakad). Más urolithiasisban szenvedő betegeknél poliminerális kövek képződnek.

Az urolithiasis tünetei

A betegség különböző módon fejlődik. Egyes betegeknél az urolithiasis egyetlen kellemetlen epizód marad, másokban visszatérő jellegű, és súlyosbodások sorozatából áll, másokban hajlamos az urolithiasis elhúzódó krónikus lefolyására.

Az urolithiasisban lévő kövek mind a jobb, mind a bal vesében lokalizálhatók. Kétoldali kövek a betegek 15-30% -ában figyelhetők meg. Az urolithiasis klinikai képét az urodinamikai zavarok jelenléte vagy hiánya, a vesefunkció változásai és a húgyúti fertőzéssel kapcsolatos folyamatok határozzák meg.

Urolithiasis esetén fájdalom jelentkezik, amely lehet akut vagy tompa, időszakos vagy állandó. A fájdalom helye a kő helyétől és méretétől függ. Hematuria, pyuria (fertőzéssel), anuria (elzáródással) alakul ki. Ha nincs húgyúti elzáródás, az urolithiasis néha tünetmentes (a betegek 13%-a). Az urolithiasis első megnyilvánulása a vese kólika.

Vesekólika

Ha az uretert kő blokkolja, a vesemedence nyomása meredeken megnő. A medence nyújtása, amelynek falában nagyszámú fájdalomreceptor található, súlyos fájdalmat okoz. A 0,6 cm-nél kisebb kövek általában maguktól áthaladnak. A húgyutak beszűkülése és a nagy kövek esetén az elzáródás nem szűnik meg spontán, és a vese károsodását és halálát okozhatja.

Az urolithiasisban szenvedő beteg hirtelen súlyos fájdalmat tapasztal az ágyéki régióban, függetlenül a testhelyzettől. Ha a kő az ureterek alsó részein lokalizálódik, fájdalom jelentkezik az alsó hasban, amely az ágyék területére sugárzik. A betegek nyugtalanok, és megpróbálnak olyan testhelyzetet találni, amelyben a fájdalom kevésbé lesz intenzív. Lehetséges gyakori vizelés, hányinger, hányás, bélparesis, reflex anuria.

A fizikális vizsgálat pozitív Pasternatsky-jelet, fájdalmat mutat az ágyéki régióban és az ureter mentén. A laboratóriumban meghatározzák a mikrohematuria, leukocyturia, enyhe proteinuria, fokozott ESR, leukocytosis, balra tolódással. Ha két ureter egyidejű elzáródása következik be, az urolithiasisban szenvedő betegnél akut veseelégtelenség alakul ki.

Hematuria

A vesekólika után urolithiasisban szenvedő betegek 92% -ánál mikrohematuria figyelhető meg, amely a fornikai plexusok vénáinak károsodása miatt következik be, és laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető.

Coraloid nephrolithiasis

Egyes urolithiasisban szenvedő betegekben nagy kövek képződnek, amelyek szinte teljesen elfoglalják a pyelocalicealis rendszert. Az urolithiasis ezen formáját coral nephrolithiasisnak (CN) nevezik. A KN hajlamos a tartós visszaesésre, súlyos vesekárosodást okoz, és gyakran a veseelégtelenség kialakulásának oka.

A vesekólika nem jellemző a korall nephrolithiasisra. Eleinte a betegség szinte tünetmentes. A betegek nem specifikus panaszokat (fáradtság, gyengeség) mutathatnak. Enyhe fájdalom az ágyéki régióban lehetséges. Ezt követően minden betegnél pyelonephritis alakul ki. Fokozatosan csökken a vesefunkció, és előrehalad a veseelégtelenség.

Komplikációk

Az urolithiasist a húgyúti rendszer fertőző betegségei bonyolítják a betegek 60-70% -ánál. Gyakran előfordul a krónikus pyelonephritis anamnézisében, amely még az urolithiasis kialakulása előtt is felmerült. A Streptococcus, a Staphylococcus, az Escherichia coli és a Proteus vulgaris fertőző ágensek az urolithiasis szövődményeinek kialakulásában. Pyuria jellemző.

Az urolithiasist kísérő pyelonephritis akutan jelentkezik vagy krónikussá válik. A vesekólikával járó akut pyelonephritis villámgyorsan kialakulhat. Jelentős hipertermia és mérgezés figyelhető meg. Megfelelő kezelés hiányában bakteriális sokk léphet fel.

Diagnosztika

Az ICD diagnózisa anamnesztikus adatokon (vesekólika), vizelési zavarokon, jellegzetes fájdalmakon, vizeletváltozásokon (pyuria, hematuria), kövek vizeletben való áthaladásán, ultrahangos, radiológiai és műszeres vizsgálatok adatain alapul:

• Ultrahang. Echográfia segítségével minden röntgen-pozitív és röntgen-negatív kövek azonosíthatók, méretüktől és elhelyezkedésüktől függetlenül. A vesék ultrahangja lehetővé teszi az urolithiasis hatásának felmérését a gyűjtőrendszer állapotára. A hólyag ultrahangja lehetővé teszi a kövek azonosítását a húgyúti rendszer mögöttes részeiben. Az ultrahangot külső litotripszia után használják az urolithiasis litolitikus terápia előrehaladásának dinamikus nyomon követésére röntgen-negatív kövekkel.
• Röntgen diagnosztika. A legtöbb kő a felmérés urográfia során észlelhető. Figyelembe kell venni, hogy a lágyfehérje- és húgysavkövek röntgennegatívak, és nem adnak árnyékot a felmérési fényképeken. CT vizsgálat. A CT az urolithiasis diagnosztizálásának fő módszere. Segítségével meghatározzák a kövek pontos helyét, méretét és sűrűségét.

Megkülönböztető diagnózis

A modern technikák lehetővé teszik bármilyen típusú kövek azonosítását, ezért általában nem szükséges megkülönböztetni az urolithiasist más betegségektől. A differenciáldiagnózis elvégzésének szükségessége akut állapotban - vesekólika - merülhet fel.

Általában a vesekólika diagnosztizálása nem nehéz. A húgyúti elzáródást okozó kő atipikus lefolyása és jobb oldali lokalizációja esetén néha szükség van a vesekólika differenciáldiagnózisára az akut epehólyag-gyulladással vagy akut vakbélgyulladással járó urolithiasisban. A diagnózis a fájdalom jellegzetes lokalizációján, a dysuriás jelenségeken és a vizeletben bekövetkező változásokon, valamint a peritoneális irritáció tüneteinek hiányán alapul.

Az urolithiasis kezelése

A terápia általános elvei

Mind a sebészeti kezelési módszereket, mind a konzervatív terápiát alkalmazzák. A kezelési taktikát az urológus határozza meg a beteg életkorától és általános állapotától, a kő helyétől és méretétől, az urolithiasis klinikai lefolyásától, az anatómiai vagy fiziológiai változások jelenlététől és a veseelégtelenség stádiumától függően.

Általában sebészeti kezelésre van szükség az urolithiasisból származó kövek eltávolításához. Kivételt képeznek a húgysavszármazékok által képzett kövek. Az ilyen kövek gyakran feloldhatók az urolithiasis citrátkeverékekkel végzett konzervatív kezelésével 2-3 hónapig. Más összetételű kövek nem oldhatók fel.

A kövek húgyúti áthaladása vagy a kövek sebészi eltávolítása a hólyagból vagy a veséből nem zárja ki az urolithiasis megismétlődésének lehetőségét, ezért megelőző intézkedéseket kell hozni a visszaesések megelőzésére. Az urolithiasisban szenvedő betegek számára ajánlott az anyagcserezavarok komplex szabályozása, beleértve a vízháztartás fenntartását, a diétát, a gyógynövény-kezelést, a gyógyszeres kezelést, a fizikoterápiát, a balneológiai és fizioterápiás eljárásokat, valamint a szanatóriumi kezelést.

Diétás terápia

Az étrend megválasztása a talált és eltávolított kövek összetételétől függ. Az urolithiasis diétás terápiájának általános elvei:

1. Változatos étrend korlátozott mennyiségű élelmiszerrel;
2. A nagy mennyiségű kőképző anyagot tartalmazó élelmiszerek étrendjének korlátozása;
3. Igyunk elegendő mennyiségű folyadékot (napi 1,5-2,5 liter diurézist kell biztosítani).

Kalcium-oxalát kövekkel járó urolithiasis esetén csökkenteni kell az erős tea, kávé, tej, csokoládé, túró, sajt, citrusfélék, hüvelyesek, diófélék, eper, fekete ribizli, saláta, spenót és sóska fogyasztását. Urátköves ICD esetén korlátozni kell a fehérjetartalmú élelmiszerek, alkohol, kávé, csokoládé, fűszeres és zsíros ételek bevitelét, este pedig kizárni a húsételeket és belsőségeket (májkolbász, pástétom).

Ha foszfor-kalcium kövei vannak, kerülje a tejet, a fűszeres ételeket, a fűszereket, a lúgos ásványvizeket, és korlátozza a feta sajt, sajt, túró, zöld zöldségek, bogyók, sütőtök, bab és burgonya fogyasztását. Tejföl, kefir, ribizli, vörösáfonya, savanyú káposzta, növényi zsírok, lisztből készült termékek, disznózsír, körte, zöldalma, szőlő, húskészítmények ajánlottak.

Az urolithiasisban a kőképződés nagymértékben függ a vizelet pH-jától (általában 5,8-6,2). Bizonyos típusú ételek fogyasztása megváltoztatja a hidrogénionok koncentrációját a vizeletben, ami lehetővé teszi a vizelet pH-értékének önálló szabályozását. A növényi és tejtermékek lúgosítják a vizeletet, az állati termékek pedig savanyítják. A vizelet savassági szintjét speciális papír jelzőcsíkokkal szabályozhatja, amelyeket a gyógyszertárakban szabadon értékesítenek.

Ha az ultrahangon nincsenek kövek (kis kristályok - mikrolitok jelenléte megengedett), „vízsokkokkal” lehet öblíteni a vese üregét. A beteg éhgyomorra 0,5-1 liter folyadékot vesz fel (alacsony ásványvíz, tejes tea, szárított gyümölcsfőzet, friss sör). Ha nincs ellenjavallat, az eljárást 7-10 naponként megismételjük. Ellenjavallat esetén a „vízsokk” helyettesíthető kálium-megtakarító vízhajtó gyógyszerrel vagy vízhajtó gyógynövények főzetével.

Fitoterápia

Az urolithiasis kezelése során számos növényi gyógyszert használnak. A gyógynövényeket a homok és a kődarabok áthaladásának felgyorsítására használják extrakorporális litotripszia után, valamint profilaktikus szerként a húgyúti rendszer állapotának javítására és az anyagcsere folyamatok normalizálására. Egyes gyógynövénykészítmények segítik a védőkolloidok koncentrációjának növelését a vizeletben, amelyek megakadályozzák a sókristályosodás folyamatát és segítik az urolithiasis visszaesését.

Fertőző szövődmények kezelése

Egyidejű pyelonephritis esetén antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Emlékeztetni kell arra, hogy az urolithiasisban a húgyúti fertőzés teljes megszüntetése csak a fertőzés kiváltó okának - a vesében vagy a húgyutakban lévő kő - megszüntetése után lehetséges. Neves jó hatást a norfloxacin felírásakor. Az urolithiasisban szenvedő betegek gyógyszereinek felírásakor figyelembe kell venni a vesék funkcionális állapotát és a veseelégtelenség súlyosságát.

Az anyagcsere folyamatok normalizálása

A cserezavarok az a legfontosabb tényező, ami az urolithiasis visszaesését okozza. A benzbromaront és az allopurinolt a húgysavszint csökkentésére használják. Ha a vizelet savasságát nem lehet étrenddel normalizálni, a felsorolt ​​gyógyszereket citrátkeverékekkel kombinálva alkalmazzák. Az oxalátkövek megelőzésére a B1- és B6-vitamint az oxalát-anyagcsere normalizálására, a magnézium-oxidot pedig a kalcium-oxalát kristályosodásának megakadályozására használják.

A sejtmembránok működését stabilizáló antioxidánsokat - az A- és E-vitamint - széles körben alkalmazzák. Ha a vizelet kalciumszintje megemelkedik, a hipotiazidot káliumot (kálium-orotát) tartalmazó gyógyszerekkel kombinálják. A foszfor- és kalcium-anyagcsere zavarai esetén a biszfoszfonátok hosszú távú alkalmazása javasolt. Az összes gyógyszer adagját és időtartamát egyénileg határozzák meg.

Urolitiasis kezelése vesekő jelenlétében

Ha hajlamos a kövek spontán áthaladására, az urolithiasisban szenvedő betegeknek a terpének csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel (az ammi fogkrém gyümölcsének kivonata stb.), amelyek bakteriosztatikus, nyugtató és görcsoldó hatásúak.

A vesekólika enyhítését görcsoldó szerekkel (drotaverin, metamizol-nátrium) végezzük termikus eljárásokkal (fűtőpárna, fürdő) kombinálva. Ha hatástalan, görcsoldókat írnak fel fájdalomcsillapítókkal kombinálva.

Sebészet

Ha az urolithiasis okozta kő nem múlik el spontán vagy konzervatív terápia eredményeként, sebészeti beavatkozásra van szükség. Az urolithiasis műtéti indikációi súlyos fájdalom, hematuria, pyelonephritis támadások, hidronefrotikus átalakulás. Az urolithiasis sebészeti kezelésének módszerének kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a legkevésbé traumás módszert.

Endoszkópos műtétek

A beavatkozás lényege a kövek kontaktzúzása speciális endoszkópos műszerekkel. A rutin gyakorlatban a következőket hajtják végre:

• Vegye fel a kapcsolatot cisztolitripsziával. Hólyagkövek esetén végezzük. A művelet két szakaszban történik: a kő zúzása (lithoripsia) és eltávolítása (lithoextrakció). A követ pneumatikus, elektrohidraulikus, ultrahangos vagy lézeres módszerekkel semmisítik meg a cisztoszkóp csatornán keresztül.
• Kapcsolat ureterolithotripsy. Javallat: ureter kövek. A műveletet ureteroszkóppal végezzük, beleértve a lézert, az ultrahangot és a pneumatikát.
• Rugalmas retrográd nephrolithotripsy. 2 cm-nél kisebb átmérőjű vesekő esetén használatos.

A transzuretrális sebészeti beavatkozások ellenjavallatai lehetnek a prosztata adenoma (az endoszkóp behelyezésének képtelensége miatt), a húgyúti fertőzések és a mozgásszervi rendszer számos olyan betegsége, amelyekben az urolithiasisban szenvedő beteget nem lehet megfelelően felhelyezni a műtőasztalra.

Egyes esetekben (a kövek lokalizációja a pyelocalicealis rendszerben és más kezelési módszerek ellenjavallatainak jelenléte) perkután nephrolitholapaxiát alkalmaznak az urolithiasis kezelésére. Ez a technika lehetővé teszi bármilyen fogkő (beleértve a szarvasmarhát) összezúzását (lézerrel, ultrahanggal) egy kis veseszúrással.

Laparoszkópos műtétek

A múltban a nyílt műtét volt az egyetlen módja a kövek eltávolításának a húgyutakból. Az ilyen műtétek során gyakran szükség volt egy vese eltávolítására. Napjainkban az urolithiasis nyitott műtéti indikációinak listája jelentősen csökkent, és a továbbfejlesztett műtéti technikák és a laparoszkópos műtéti technikák szinte mindig lehetővé teszik a vese megmentését.

A műveletek típusai:

1. Pyelolithotomia. Akkor hajtják végre, ha a kő a medencében van. Számos sebészeti technika létezik. Jellemzően hátsó pyelolithotomiát végeznek. Néha az urolithiasisban szenvedő betegek anatómiai jellemzői miatt az elülső vagy alsó pyelolithotomia a legjobb megoldás.
2. Nephrolithotómia. A műtét különösen nagy kövek esetén javasolt, amelyeket nem lehet eltávolítani a medence bemetszésével. A hozzáférés a vese parenchymáján keresztül történik.

Urolithiasis: tünetek és otthoni kezelési módszerek

Az urolithiasis (urolithiasis) olyan anyagcserezavar következtében fellépő betegség, amelyben oldhatatlan üledék képződik homok (legfeljebb 1 mm átmérőjű) vagy kövek (1 mm és 25 mm közötti vagy nagyobb) formájában. vizelet. A kövek megtelepednek a húgyutakban, ami megzavarja a vizelet normális áramlását, és vesekólikát és gyulladást okoz.

Az orvosi statisztikák szerint az urolithiasis a második leggyakoribb az összes urológiai betegség között, és a harmadik a halálhoz vezető urológiai betegségek között.

Ami?

Az urolithiasis az krónikus betegség, amelyet anyagcserezavarok okoznak, és a vesében és a húgyutakban a vizelet alkotórészeiből képződő kövek képződése kíséri.

Leggyakoribb formája a nephrolithiasis (vesekőbetegség).

Okoz

Az urolithiasist különböző okok okozzák:

• ülő életmód, ami anyagcserezavarokhoz vezet;
• a húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségei, amelyeket streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, Proteus vulgaris okoztak;
• a vesék és a húgyúti rendszer egyéb betegségei;
• kiegyensúlyozatlan étrend, megzavart étrend, túl fűszeres, savanyú, sós ételek az étrendben;
• az A- és B-vitamin hiánya;
• rossz minőségű, káros kémiai elemeket tartalmazó víz ivása;
• egyes gyógyszerek növelhetik a vizelet savasságát és befolyásolhatják a veseműködést;
• kedvezőtlen munkakörülmények, amelyeket fizikailag nehéz munka vagy hidegben végzett munka kísér;
• daganatok a hólyagban;
• krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás, gastritis és mások);
• a vesék és a húgyutak krónikus és elhúzódó patológiái;
• csontritkulás és egyéb csontokkal kapcsolatos betegségek;
• genetikai hajlam.

Ami a nőket illeti, a terhesség szintén befolyásolja az urolithiasis kialakulását. A gyermeket hordozó nőknél a vizelet kiáramlása gyakran megszakad a későbbi szakaszokban. A méh megnagyobbodik, nyomást gyakorolva a vesére. Emiatt a vizelet stagnálhat, ami fertőző betegségek kialakulását okozhatja.

Osztályozás

Alapvetően az urolithiasis patogenezise az emberi anyagcsere-rendellenességek hátterében alakul ki. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy egyes élelmiszerek és anyagok rosszul dolgoznak fel, és nem ürülhetnek ki teljesen a szervezetből. Oldhatatlan részecskékként halmozódnak fel, és homokot vagy köveket eredményeznek a vizeletben. A köveket kémiai összetételük szerint osztályozzák. Többféle típusban kaphatók:

1. Kalcium alapú (foszfátok, karbonátok). Ezek a leggyakoribbak (az összes kő több mint 60%-a).
2. Húgysavsókat (urátokat) tartalmaz. Oldhatók, és főleg idős betegeknél találhatók meg.
3. Magnézium sók alapján. Az ilyen kövek gyulladást váltanak ki azokon a helyeken, ahol találhatók.
4. Fehérje kövek (cisztin, koleszterin). Ezek a fehérjekövek nagyon ritkán fordulnak elő.

A kövek kémiai összetételének tanulmányozása nagy jelentőséggel bír a betegség kezelésében és a diéta felírásában.

Az urolithiasis tünetei

Az urolithiasis tünetei férfiaknál csak akkor jelentkeznek, ha a kialakult kő áthalad a húgycsövön. A kóros állapotot a klinikai megnyilvánulások hármasa jellemzi:

• különböző súlyosságú fájdalom;
• a vizelet üledékének változásai (vér, genny és egyéb összetevők megjelenése);
• a vizeletkiválasztás folyamatának megzavarása, egészen a teljes anuriáig (obstruktív genezis).

A fájdalom szindróma lehet állandó vagy időszakos, súlyosságának mértéke a fájdalmas fájdalomtól az elviselhetetlen vesekólikáig változik, ami a beteg sürgős kórházi kezelését igényli.

A fájdalmas tüneteket dysuriás jellegű panaszok kísérik: gyakori és fájdalmas vizelés, a hólyagürítési folyamatok megzavarása. A betegek általános gyengeségre, csökkent teljesítményre, hányingerre és hányásra panaszkodnak a fájdalom csúcspontján (nem hoz enyhülést).

Az urolithiasis tüneteinek súlyossága a kő helyétől függően a következő:

1. A hólyag lumenében lévő fogkő jelenléte fájdalommal jár az alsó hasban, és a fájdalom a nemi szervekbe, a perineumba vagy a végbélbe sugárzik. Tipikus dysuriás rendellenességek vannak: gyakori és fájdalmas vizelés, amely hirtelen megszakadhat (a „patak megszakításának” tünete).
2. Amikor a fogkő az ureter különböző szintjein lokalizálódik, a fájdalom az ágyék területére tolódik el, és a comb és a nemi szervek felületének besugárzása jellemzi. Vannak panaszok gyakori és fájdalmas vizelésre. Amikor egy kő teljesen elzárja az egyik ureter lumenét, a fájdalom szindróma elviselhetetlenné válik (vesekólika).
3. Ha a kő a vese pyelocalicealis apparátusában található, akkor a betegnek fájó fájdalma van a megfelelő oldal ágyéki régiójában. A fájdalom a beteg testhelyzetének és mozgásának megváltozásával jár. A vizeletben gyakran vérnyomok jelennek meg.

Gyakran előfordul, hogy a betegek már elhaladt kővel fordulnak orvoshoz, ami az urolithiasis vitathatatlan jele.

Komplikációk

A betegség leggyakoribb nemkívánatos következményei a következő kóros folyamatok:

• kalkulus pyonephrosis (leggyakrabban a veseszövetekben gennyes üregek fordulnak elő az urolithiasis visszatérő formájával);
• az érintett vese gyulladása a húgycső elzáródása miatt (a pyelonephritis obstruktív formája);
• az ureter, a hólyag vagy a húgycső falának szakadása szeptikus állapot kialakulásával a betegben;
• akut veseelégtelenség (egy vese urolithiasisában szenvedő betegeknél megfigyelhető);
• az ureter lumenének cicatricial deformációi és mások.

Diagnosztika

Az urolithiasis szövődményeinek kizárása érdekében az urológusok azt javasolják, hogy ne késleltesse az orvos látogatását, és a betegség első jelei esetén kérjen orvosi segítséget. Az urolithiasis átfogó differenciáldiagnózisa, amely laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek felírásából áll, segít a betegség felismerésében, a kövek elhelyezkedésének, méretük meghatározásában, valamint az urogenitális rendszer szerveinek működésének értékelésében.

Műszeres diagnosztika:

• Intravénás kiválasztás diagnosztikája.
• Röntgen – értékeli a veséket, az uretereket és a hólyagot, azonosítja a köveket.
• A vesék CT vagy MRI egy informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a teljes urogenitális rendszer működésének értékelését és a működésének legkisebb zavarainak azonosítását.
• A vesék ultrahangja - megjeleníti a szerv összes szerkezetét, meghatározza a kövek számát és más látható zavarokat a húgyúti rendszer működésében.

Laboratóriumi diagnosztika:

• Vizeletvizsgálat - meghatározza a vizelet pH-értékét és a leukociták számát. Az urolithiasis vizeletvizsgálatát gyakran végzik, mivel ezek segítenek azonosítani a sókristályokat és felismerni összetételüket.
• Vérvizsgálat - lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározását, amit a megnövekedett ESR és a leukociták száma bizonyít.
• Napi vizeletelemzés - lehetővé teszi a vizelet különféle sók tartalmának felmérését.

Az urolithiasis kezelése

Az ICD olyan súlyos betegségek csoportja, amelyek megfelelő kezelés hiányában akár halálhoz is vezethetnek. A betegség öngyógyítása elfogadhatatlan, ezért a betegség első jelei esetén orvosi segítséget kell kérni. Az urolithiasis bármely formáját átfogóan kezelik:

• gyógyszerek;
• diéta;
• gyógynövény;
• fizikoterápia;
• helyes életmód;
• kövek ultrahangos zúzása;
• kövek eltávolítása.

A férfiaknál az urolithiasis kezelésének konzervatív módszerét integrált és szisztematikus megközelítés figyelembevételével hajtják végre, és bizonyos gyógyszerek szedését foglalja magában.

A gyógyszereket a kövek összetételétől függően írják fel:

1. Citrát kúpok, vízhajtók és vitaminok (ha a kövek oxalát etiológiájúak);
2. , bizonyos gyógyszerek szedésével jár. A gyógyszereket a kövek összetételétől függően írják fel:
3. Olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a karbamid szintézis folyamatát. Olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek megváltoztatják a vizelet savasságának mértékét, ami a kövek feloldásához vezet (urát etiológiájú kövek jelenlétében).

Az urolithiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek a következő csoportokra oszthatók:

1. Fájdalomcsillapító gyógyszer. A gyógyszerek enyhítik a fájdalmat a vesekólika rohama során (Tempalgin, Baralgin és mások).
2. Antibiotikumok. A terápia kötelező pontja. Az antibiotikumot az urológus egyénileg választja ki.
3. A kő átjutását segítő gyógyszerek. A cél a mérettől, összetételtől, helytől függ (Furosemid).
4. Görcsoldók. Eltávolítják a görcs okát, ellazítják az ureter falait, megkönnyítve a kő áthaladását (Papaverine, No-shpa, Diprofen).
5. Köveket oldó gyógyszerek. A termékek kiválasztása a kő összetétele alapján ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" és mások, valamint étrend-kiegészítők - "Prolit", "Litovit").

A gyógyszeres terápia célja az urolithiasis súlyosbodásának megelőzése, az ember általános állapotának enyhítése, az ureter (vese) izmainak és falainak ellazítása, az esetleges kövek feloldása és a fájdalommentes eltávolítás.

Népi jogorvoslatok

Otthon, fájdalom hiányában és a visszaesések megelőzésére is használhat hagyományos módszereket. A foszfátkövek esetében a hatás a csipkebogyó- vagy borbolyafőzet rendszeres fogyasztása mellett figyelhető meg.

Kombinált gyógynövénykészítményeket is alkalmaznak, amelyek több gyógynövényből állnak, amelyek mérsékelten vizelethajtó, görcsoldó és uroszeptikus hatásúak.

1. Keverje össze az összetevőket a feltüntetett mennyiségben: kerti petrezselyemfű - 20 g, medveszőlő levelek, közönséges boróka gyümölcsök, mezei acélgyökér, pitypang gyökér - egyenként 15 g; közönséges ánizs gyümölcsök, gyógynövények pásztortáska– Egyenként 10 g 10 g nyersanyagot öntsünk egy zománcozott tálba 1 csésze forrásban lévő vízzel, zárjuk le a fedőt és melegítsük vízfürdőben 30 percig, hagyjuk állni, szűrjük le, nyomjuk ki a zaccot. A főzet térfogatát forralt vízzel 200 ml-re öntjük. Vegyünk 1/2-1/3 csésze meleget naponta 2-3 alkalommal.
2. Háromszínű lila gyógynövény - 30 g, zsurló gyógynövény - 30 g, orbáncfű gyógynövény - 25 g, pitypang gyógynövény - 25 g, homoktövis hashajtó gyökér - 25 g; Forraljon fel egy evőkanál zúzott keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja állni 30 percig, szűrje le, és vegyen be egy pohárral naponta háromszor foszfát- és karbonátkövekre.
3. A kövek eltávolításának ez a módszere két főzet bevételét jelenti. Az első főzetet a csipkebogyó gyökereiből készítik. Kávédarálóval kell összetörni őket, hogy 50 g száraz port kapjanak. Ezután adjunk hozzá 700 ml vizet a porhoz, és hagyjuk főni 15 percig. Ezután készítsen medveszőlő infúziót. Ehhez öntsön forrásban lévő vizet (300 ml) a szárított vagy friss fűszernövényekre (kb. 30 g), hagyja körülbelül 2 órán át. Az első gyógyszert naponta háromszor étkezés után kell bevenni, 300 ml-t. Elfogyasztása után 25 perccel 100 ml medveszőlő infúziót kell bevenni.
4. Keverje össze az összetevőket a megadott arányban: nagyobb celandin gyógynövény - 30 g, oregánó gyógynövény - 20 g, borbolya kéreg - 20 g; Öntsön egy evőkanálnyi keveréket egy pohár forrásban lévő vízbe, hagyja állni 30 percig, és vegyen be egy pohárral naponta 3-szor a húgysavkövek kezelésére.
5. Keverje össze az összetevőket a megadott arányokban: csalán levelei és gyökerei - 50 g, édesgyökér - 30 g; A keverékből egy evőkanálnyit öntsünk egy pohár forrásban lévő vízbe, hagyjuk kihűlni, szűrjük le és igyunk 3 adagban a nap folyamán nephritis vesekő esetén.
6. A homok és a kövek feloldódását a húgyszervekben elősegíti a friss hagyma és fokhagyma, eper, dinnyemag főzete tejben, fekete retek lé mézzel vagy cukorral, bab, borsó infúziói és főzetei, pásztortáska levelei, fekete ribizli, gyümölcsök (friss és száraz) csipkebogyó, berkenye, pitypang gyökere, kalmus rizóma, kukoricaselyem, zsurlófű (vesegyulladásra ellenjavallt). Ajánlott a sütőtök, a káposzta sóoldat és -lé, a borbolya, az eper és a csipkebogyó.

A hagyományos orvoslás receptjeinek listája hatalmas. Érdemes megjegyezni, hogy egyes gyógynövényeknek ellenjavallatai vannak, ezért a népi gyógymódokkal való kezelési módszer kiválasztásakor orvoshoz kell fordulni.

Sebészeti módszerek

A nagyméretű, fel nem oldódó húgyúti köveket apró darabokra törik, amelyek vagy maguktól jönnek ki, vagy műtéti úton távolítják el. A köveket a litotripszia tönkreteszi, lökéshullámmal érintve őket.

A litotripsziának több típusa van:

1. Kontakt litotripszia - a húgycsövön és a hólyagon keresztül endoszkópos eszközt juttatnak a kőhöz, amelynek aktív része érintkezik a kővel (ezért hívják a módszert kontaktnak). Az érintkezési ponton lökéshullám képződik.
2. Perkután litotripszia - ezzel a technikával egy litotripszert helyeznek be a vesébe az ágyéki régióban lévő bemetszésen keresztül. Óriási és korall alakú kövek aprítására szolgál.
3. Az ESWL - külső lökéshullám litotripszia - egy non-invazív módszer, amelyben a vesekövekre gyakorolt ​​hatást bőrmetszés vagy egyéb invazív technika nélkül hajtják végre.

Azokban az esetekben, amikor a követ nem lehet összetörni, műtétet végeznek. A műtét mennyiségétől függően az urolithiasis következő típusait különböztetjük meg:

1. Nephrolithotomia - a bemetszést közvetlenül a vesén keresztül végzik. Ez a művelet olyan kövek esetében javasolt, amelyeket más módszerekkel nem lehet eltávolítani, és ha a litotripszia nem hatékony. Ez a legnehezebb műtét a beteg számára.
2. Pyelolithotomia - a vesekő eltávolítása a vesemedence kis bemetszésével történik.
3. Az ureterolitotripsia a kövek eltávolítására szolgáló művelet az ureterből.

Táplálkozási szabályok

Az urolithiasis étrendje és táplálkozása a kövek pH-jától és összetételétől függ. Ezektől függően az orvosok összeállítottak egy listát azokról a termékekről, amelyek fogyasztása egy adott esetben ellenjavallt.

Ha a kövek urát eredetűek, ne vegye be:

• alkoholos italok;
• kávé;
• húslevesek;
• sült és fűszeres ételek;
• belsőségek;
• csokoládé, kakaó;
• állati eredetű fehérje.

Ha foszfátkövei vannak, ne használja:

• Zöld héjú és/vagy húsú zöldségek;
• bármilyen fűszer;
• fűszeres ételek;
• sütőtök, beleértve a magját is;
• hüvelyesek;
• burgonya;
• tejtermékek.

Ha oxalát kövei vannak, kerülje a következők használatát:

• tejtermékek;
• citrusfélék;
• eper és erdei szamóca;
• saláta levelek;
• spenót;
• hüvelyesek;
• bármilyen sajt;
• diófélék;
• sóska;
• kakaó, kávé és tea.

Egy bizonyos étrend betartása a terápiás program szerves része, amely lehetővé teszi a kövek további képződésének megállítását a húgyúti rendszerben, valamint a meglévő kövek növekedésének visszaszorítását.

Az urolithiasis táplálkozása a következő elveken alapul:

• Ne egyél túl. A gyomorba nagy mennyiségben bekerülő élelmiszer csak ront a helyzeten.
• Az élelmiszerek szisztematikus fogyasztása. Ideális esetben körülbelül ugyanabban az időben kell enni. Nem ajánlott az étkezések kihagyása, mert ez fokozott kőképződéshez és rossz közérzethez vezethet.
• Ne egyen túl magas kalóriatartalmú ételeket. A termékek energiaértékének meg kell felelnie a valóságban előforduló energiaköltségeknek.
• Az étrendet vitaminokban és aminosavakban gazdag élelmiszerekkel kell dúsítani.
• Igyál naponta körülbelül 2-3 liter normál szénsavmentes vizet. Ez növeli a kiürült vizelet mennyiségét.

Megelőzés

Az urolithiasis diagnosztizálása esetén a megelőzést sokkal korábban kell elvégezni, mint a betegség első jelei. A veszélyeztetett vagy krónikus anyagcsere-betegségben szenvedőknek kiemelt figyelmet kell fordítaniuk egészségükre.

Az urolithiasis megelőzése a következő ajánlások betartásából áll:

1. Fogyasszon tiszta vizet. Egyes régiókban a víz nagy mennyiségű sót tartalmaz, ami a vizelet koncentrációjának növekedéséhez és kristályok képződéséhez vezet. Jobb palackozott vizet vásárolni, vagy nagy tisztaságú szűrőket használni.
2. Tartsa be az ivási rendszert. Ha nincs ellenjavallat, egy személynek körülbelül 2 liter folyadékot kell inni naponta. A legjobb megoldás a tiszta vizet inni. Ideális oldószer, és segít a sók hígításában, megakadályozza a kristályok képződését és a kövek képződését belőlük. A forró éghajlaton élőknek 3 literre kell növelniük a térfogatot.
3. Étkezz kiegyensúlyozottan. A vesekövek mind a fehérjediétát követő húsevőknél, mind a sok savas zöldséget és gyümölcsöt fogyasztó vegetáriánusoknál képződnek. Ezért a táplálkozásnak változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Naponta 150-170 g hús és 50 g hal fogyasztása javasolt. Nem szükséges minden nap enni, például horgászni heti 2 alkalommal 300 g-ért. Minden nap kell még 300-400 g zöldség és ugyanennyi gyümölcs bármilyen formában. A gabonafélék és a kenyér teljes mennyisége 300-400 g legyen.
4. Maradj hidratált. A fertőző betegségek, égési sérülések, meleg időjárás, hosszan tartó fizikai aktivitás, sportolás jelentős folyadékveszteséget okoz. Folyamatosan pótolnia kell a tartalékait. Ehhez tanácsos gyakran (félóránként), vagy kis, 100-150 ml-es adagokban inni. Ez segít csökkenteni a mérgezést, eltávolítani a káros anyagokat a szervezetből és megvédeni a veséket.
5. Vegyen vitaminokat. A vitaminok, különösen az E és a B csoport hiánya negatívan befolyásolja az urogenitális szervek nyálkahártyájának állapotát és a veseműködést, valamint az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet. Ezért ajánlott a vitamin komplexeket évente kétszer bevenni.
6. Ne sózzuk túl az ételt. Egy felnőtt számára a napi sószükséglet 5 g vagy egy teáskanál. Ez az összeg magában foglalja az elkészített ételekben és a termékekben (majonéz, hering, chips) lévő összes sót. A túl sok só megnehezíti a vesék működését.
7. Menj ki a szabadba. Az ultraibolya hiánya rossz hatással van a csontok egészségére. Kimosódnak belőlük az ásványok, amelyek részt vehetnek a kőképződésben.
8. Kezelje a húgyúti rendszer betegségeit időben. Bármilyen gyulladás provokálhatja a kövek képződését és az urolithiasis súlyosbodását. Ezért az első tüneteknél kérjen szakképzett segítséget, és ne öngyógyuljon.
9. Vezessen aktív életmódot. A fizikai aktivitás hiánya hozzájárul a vizelet stagnálásához. A hasi és ágyéki izmok erősítését célzó gyakorlatok pedig javítják a veseműködést és megszüntetik a torlódást. A napi normának séta (30-40 perc) és egy 15-20 perces gyakorlatsornak kell lennie. A legjobb megoldás az, ha hetente 2-3 alkalommal meglátogatja az edzőtermet vagy a medencét.
10. Időnként vegyen be gyógynövény-diuretikumokat. Megfelelő a görögdinnye, a gránátalmalé és a szárított sárgabarack koncentrált főzete (100 g / 0,5 liter víz). Némelyiknek vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatása van gyógynövények: medve füle, kukorica selyem, zsurló és medveszőlő. „Mossák” a veséket, megakadályozzák a sók kicsapódását, és eltávolítják a már kialakult apró köveket és homokot.
11. Ügyeljen az emésztőrendszer egészségére. Az emésztőenzimek hiánya emésztőrendszeri betegségekben kalcium-oxalát kövek képződéséhez vezet. Így emésztési zavarok esetén az aszkorbinsav oxaláttá alakul, amely kristályok formájában rakódik le a vesében.
12. Kerülje a hipotermiát. Tartsa melegen a lábát és a hát alsó részét. Az ezeken a területeken található receptorok reflexkapcsolatban állnak a vesével és a hólyaggal. A hipotermia gyulladást vagy görcsöt okozhat a kő körüli simaizomban.

Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre azokra az emberekre, akiknek rokonai urolithiasisban szenvednek. Mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a kőképződésre való hajlam öröklődik.